A poszttrombotikus szindróma kezelése

Annak ellenére, hogy az alsó végtagok vénás ereinek billentyűrendszerének visszafordíthatatlan pusztulásával jellemezhető PTFS-es patológia gyógyszerrel nem gyógyítható, az orvosok nem adják fel. Végül is hatékony gyógyszerek, kompressziós és fizioterápiás terápia, testmozgás és életmódbeli korrekció segítségével lelassítható a betegség progressziója, fenntartható a munkaképesség és megkönnyíthető azoknak a betegeknek az élete, akik a betegség miatt gyakorlatilag nem tudnak állni.

Gyógyszeres terápia

A poszttromboflebitikus szindróma kezelésére az orvosok többféle gyógyszert írnak fel, amelyek erősíthetik a vénás falakat és megvédhetik őket a káros tényezők negatív hatásaitól, helyreállíthatják a vér mikrocirkulációját, megszüntethetik a gyulladásos folyamatot az erekben és csökkenthetik a fájdalmat, megakadályozhatják a vérrögök (trombusok) kialakulását. Gyógyszeres terápia révén helyreállítható a nyirokelvezetés és megakadályozható az aktivált limfociták vérből a lágy szövetekbe való behatolása.

A betegek parenterális (injekcióval vagy csepegtetéssel beadva), orális (szájon át történő alkalmazásra) és helyi szerekkel történő kezelést írnak fel. A kezelés szokásos időtartama legalább 2 hónap.

Mivel a poszttromboflebitikus szindróma okának a kialakult trombus és az azzal később bekövetkező változások tekinthetők, előtérbe kerülnek a trombusképződés folyamatát megakadályozó gyógyszerek: a vérlemezke-gátló szerek és az antikoagulánsok. Az előbbiek csökkentik a vérlemezke-adhézió lehetőségét, az utóbbiak pedig a vér viszkozitásának csökkentésével javítják a véráramlást, ami szintén a trombusképződés megelőzése.

A vérlemezke-gátló szerek közé tartoznak: acetilszalicilsav, tiklopidin, klopidogrel, pentoxifillin, aspigrel stb.

A mélyvénás trombózis megelőzésére használt antikoagulánsok közül a következők különböztethetők meg: warfarin, heparin, fenindion, dalteparin, szulodexid, nadroparin stb.

De a trombusmegelőzés önmagában nem segít. Segít helyreállítani a véráramlást az erek rekanalizációja során, de nincs hatással a vénás falak és billentyűk állapotára.

Számos olyan gyógyszer létezik, amely javíthatja a vénás falak és billentyűk állapotát, növelheti az érrendszer tónusát, ezáltal normalizálva a vér mikrocirkulációját és a nyirokelvezetés működését. Az ilyen gyógyszereket flebotonikumoknak nevezik. Az ilyen hatékony PTFS-gyógyszerek listája a következőket tartalmazza: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Másodlagos visszérgyulladás esetén helyi flebotonikumok alkalmazása kenőcsök, krémek és tinktúrák formájában is javasolt. Ezek ugyanazok a "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Az olyan külsőleges szerek, mint a Heparin kenőcs, a Lyoton, a Venobene, a Venoruton, a Rutoside, az Indovazin, amelyek flebotonikus, gyulladáscsökkentő és antitrombotikus hatásúak, szintén enyhíthetik a PTFS-ben szenvedő betegek állapotát. Ezek helyi szerek, amelyek különböző hatásokkal rendelkeznek, és a fent említett gyógyszerek némelyike kombinált gyógyszer, amely egyszerre több jótékony hatással is bír.

Így a "Venobene" heparint és dexpantenolt tartalmaz, amelyek antitrombotikus, gyulladáscsökkentő és regeneratív hatást biztosítanak a gyógyszernek, azaz javítják a vér mikrokeringését a felszíni erekben és az anyagcsere-folyamatokat a lágy szövetekben az alkalmazás helyén. Az "Indovazin" gyulladáscsökkentő és ödémaellenes komponensként indometacint tartalmaz, amely szintén segít a fájdalom enyhítésében, valamint angioprotektort és venotonikus troxerutint, amely többek között javítja a lágy szövetek trofizmusát az érintett területen.

A poszttromboflebitikus szindróma esetén krónikus gyulladásos folyamat figyelhető meg az erekben. Ennek leküzdésére a betegek orális NSAID-okat írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladás súlyosságát és az általa okozott fájdalmat. Ezek lehetnek a következő gyógyszerek: diklofenak, ibuprofén, nimesulid, ketoprofén, riopirin stb.

A lábdagadás és a vénás pangás leküzdésére népszerű vízhajtókat, például furoszemidet, mannitot és Lasixot írnak fel. Bár sok orvos úgy véli, hogy az ilyen kezelés ebben az esetben hatástalan, sőt veszélyes is, mivel a folyadék kényszerű eltávolítása a szervezetből viszkózusabbá teszi a vért, ami nagyon nemkívánatos az érrendszeri patológiákban. Ezenkívül a vénás elégtelenségben a duzzanat jellege némileg eltér azoktól a betegségektől, ahol a vízhajtókat aktívan bevonják a kezelési rendbe (vese-, szív- és májelégtelenség).

A hazai flebológusok, ellentétben az európaiakkal, akik általában a flebotonikumok és a helyi gyógymódok felírására korlátozódnak, egy háromlépcsős kezelési rendet követnek, amely a fent említett gyógyszercsoportok mindegyikét alkalmazza.

Az 1-1,5 hétig tartó 1. stádiumban a betegek injekciós terápiát kapnak vérlemezke-gátló szerek és nem szteroid gyulladáscsökkentők kategóriájába tartozó gyógyszerekkel. Ezenkívül antioxidánsokat is felírnak, amelyek egy részét vitaminok alkotják (például B6, E stb.). Trófikus fekélyek jelenlétében bakteriális tenyészetet végeznek és antibiotikum-terápiát írnak fel.

A 2-4 hétig tartó 2. szakaszban folytatódik a vérlemezke-gátló szerek és antioxidánsok bevitele (átválthat orális formákra), de flebotonikákat és a szövetek regeneratív folyamatait javító gyógyszereket (reparánsokat) adnak hozzá, például Solcoseryl vagy Actovegin injekciókat.

A phlebotonics-t a kezelés 3. szakaszában folytatják, amely legalább 6 hétig tart. Aktívan alkalmazzák a külső szereket is, amelyek normalizálják a véráramlást és az anyagcsere-folyamatokat a felszíni szövetekben. Ha trofikus rendellenességek jelentkeznek, amelyek dermatitis és ekcémás kiütések formájában jelentkeznek, a betegeknek antihisztaminokat is felírhatnak.

Visszér és poszttraumás stressz szindróma fizioterápiás kezelése

A poszttromboflebitikus szindróma fizioterápiája a kezelés különböző időszakaiban írható fel. Ebben az esetben a fizikai befolyás különböző módszerei saját célokat követnek:

• A venotonikákkal végzett intra-szöveti gyógyászati elektroforézis célja a vénás falak állapotának javítása, tónusuk növelése, a megnövekedett vérnyomással szembeni ellenállás,
• A másodlagos visszér és trofikus fekélyek esetén előírt vákuumterápia fokozza a mikrokeringést és a nyirokáramlást a betegség által érintett területeken, csökkenti a duzzanatot, segít megtisztítani a sebeket a gennytől és a váladéktól, megakadályozza a fertőzés terjedését és fokozza a regeneratív folyamatokat,
• a proteolitikus enzimekkel végzett elektroforézist trofikus fekélyek esetén írják fel, és elősegíti az ilyen bőrelváltozások gyógyulását,
• A nyirokelvezető masszázs serkenti a nyirok kiáramlását, kezeli a nyirokpangást és a visszérgyulladást, csökkenti a lábak duzzanatát, amelyet a sejtek közötti térben felhalmozódott folyadék okoz,
• Az alacsony frekvenciájú mágnesterápia javítja a nyirokelvezetést, segít csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat, serkenti a véráramlást, míg a magas frekvencia javítja a vegetatív idegrendszer működését,
• elektroforézis olyan gyógyszerekkel, amelyek megakadályozzák a vénás fal fibrózisát (kötőszövet kialakulása a trombus felszívódás helyén) (például tripszinnel),
• az ultrahangterápia segít csökkenteni az antibiotikumok adagját a trofikus fekélyek kezelésében, és egy héten belül sebgyógyulást okoz,
• A visszér és a poszttraumás stressz szindróma lézerterápiája gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és fájdalomcsillapító hatású,
• az iszapterápiát a lábak duzzanatának, fájdalmának és nehézségének enyhítésére használják,
• A darsonvalizációt a nyirokelvezetés stimulálására, a szövetek anyagcsere-folyamatainak javítására és a regenerációs folyamatok felgyorsítására használják,
• az antikoagulánsokkal végzett elektroforézis segít csökkenteni a vér viszkozitását és javítja a véráramlást a vénás rendszerben,
• Az infravörös szaunák segítenek megerősíteni az erek falait, enyhíteni a fájdalmat és a nehézséget a lábakban, serkentik a véráramlást az alsó végtagok ereiben,
• A pulzáló mágnesterápia, az amplipulzus és a diadinamikus terápia segít növelni a vénás fal tónusát, erősíti az ereket, javítja a véráramlást bennük,
• Az oxigénterápia, az oxigén- és ózonfürdők csökkentik a keringési zavarok következtében fellépő szöveti oxigénhiány következményeit.

Poszttromboflebitisz szindróma okozta másodlagos visszérgyulladás esetén az orvosok többféle lábfürdőt is felírhatnak: terpentin, só, radon, hidrogén-szulfid, iszap stb. A fizioterápiás módszer kiválasztását az orvos határozza meg a vénás betegség súlyossága és mértéke alapján, a gyógyszeres terápia kiegészítéseként.

Kompressziós terápia. A PTFS és a trofikus fekélyek vénás betegségeinek kezelésének ez a módszere különös figyelmet kap, mivel a sokéves tapasztalat figyelemre méltó eredményeket mutat. A kezelési módszert hosszú ideig alkalmazó betegek több mint 90%-a a kellemetlen tünetek észrevehető csökkenését tapasztalta. Az ismételt diagnosztika a lábak vénás ereinek állapotában jelentős javulást mutatott. A trofikus fekélyes betegek túlnyomó többsége gyors és hatékony gyógyulást tapasztalt, amelyet más módszerekkel nehéz elérni.

A kompressziós terápia az általános kezelési séma része, és a teljes kezelési időszak alatt alkalmazzák. A betegnek folyamatosan kompressziós harisnyát és harisnyát kell viselnie, és ha ezek nem állnak rendelkezésre, akkor az érintett végtagot rugalmas pólyával kell bekötni. Egyébként a rugalmas pólya a kezelés kezdetén hatékonyabbnak tekinthető, mivel lehetővé teszi a kötés sűrűségének és a kompresszió mértékének beállítását. De amikor a beteg állapota normalizálódik, jobb áttérni speciális kompressziós harisnyára.

A kompressziós harisnya viselése pozitív hatással van a lábak vénáira, megakadályozza, hogy a vér nyomása alatt megnyúljanak, egyfajta pihenést biztosítva nekik a gyógyulás során, míg a gyógyszeres terápia segít megerősíteni és tónusossá tenni az érfalakat.

Sajnos egyes betegek bizonyos kellemetlenségekről számolnak be, amelyek rontják állapotukat és életminőségüket. Az ilyen embereknek azt tanácsolhatjuk, hogy vegyék igénybe a német Varolast cég speciális, nem nyúló kötéseit, amelyek a nyomást attól függően szabályozzák, hogy a személy nyugalmi állapotban van-e vagy aktívan mozog-e. Az erekre nehezedő nyomás korrekciója segít elkerülni a kellemetlenségeket a kötés viselése közben. A kötések összetételében található cinkpaszta lehetővé teszi a trofikus fekélyek kezelésére való alkalmazásukat, amelyek antiszeptikum hatására gyorsabban gyógyulnak.

Ha a poszttromboflebitikus szindróma súlyos, nyiroködéma kialakulásával jár, és a trofikus fekélyek a terápia hatására sem gyógyulnak sokáig, az orvosok a pneumatikus intermittáló kompresszió módszerét alkalmazzák, amelyhez egy speciális eszközt használnak, amely speciális légmandzsettákkal rendelkezik, állítható levegőellátással. Ez lehetővé teszi a nyomás folyamatos változtatását a végtag különböző részeinek igényeitől függően. Az eljárás célja a vénás kiáramlás javítása, és különösen hasznos azoknak a betegeknek, akik különböző okokból nem szedhetnek antikoagulánsokat.

A betegek életmódja. A PTFS terápiájának hatékonysága nagymértékben függ a beteg azon vágyától, hogy visszatérjen a teljes élethez. Ehhez pedig fel kell adnia néhány rossz szokást, esetleg meg kell változtatnia a munkáját vagy a szakmáját, és felül kell vizsgálnia az étrendjét.

Milyen követelményeket támasztanak az orvosok a poszttromboflebitikus szindrómában szenvedő betegekkel szemben?

• Mivel a beteg állapotának stabilizálódása után a kezelését járóbeteg-ellátás keretében végzik, a beteget flebológus vagy érsebész regisztrálja, és rendszeres orvosi vizsgálatokon és előírt diagnosztikai vizsgálatokon kell átesnie, amelyek gyakoriságát egyénileg határozzák meg.
• A fájó lábak korlátozzák a fizikai aktivitást, azaz a nehéz fizikai munka, a nehéz tárgyak cipelése és a hosszú ideig tartó állás szigorúan tilos a betegek számára, mivel mindez nagy terhelést jelent az alsó végtagok vénás ereire.
• A munkatevékenységek megváltoztatásának követelménye a fizikai aktivitás korlátozásával is összefügg, ha szakmai feladatainak ellátása érdekében a személynek hosszú ideig lábon kell állnia, magas vagy alacsony hőmérsékleten, fokozott rezgésben kell dolgoznia, vagy nehéz tárgyakat kell cipelnie.
• Az olyan káros szokások, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, negatívan befolyásolják az erek állapotát, mivel a dohányfüst és az alkohol nagy dózisban méregnek számít a szervezet számára, mérgezést és a keringési rendszer károsodását okozza. Néha ezek a kedvenc szokások sokak számára a kínzó lábfájdalom egyik okaivá válnak, ami az egészségtelen érrendszerre utal. Nyilvánvaló, hogy annak, aki az egészsége helyreállításán dolgozik, le kell mondania a káros függőségekről.
• A hipodinámia soha nem járult hozzá az egészség helyreállításához. Csupán a fizikai aktivitás korlátozásáról van szó, de a motoros aktivitást nemcsak fenntartani kell, hanem terápiás testedzési gyakorlatokkal is ki kell egészíteni. Azt, hogy mikor és milyen mennyiségben írják fel a terápiás testedzési foglalkozásokat, a kezelőorvos határozza meg. Magukat az foglalkozásokat pedig tapasztalt edző irányítása alatt kell lebonyolítani.

• Senkit sem lep meg már az a tény, hogy ételeink minősége befolyásolja ereink állapotát, mivel mind a hasznos, mind a káros anyagok bekerülnek a véráramba. A beteg étrendjét úgy kell beállítani, hogy eltávolítsák belőle azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a vér viszkozitásának növekedéséhez, és negatívan befolyásolhatják az érfalakat (például magas a káros koleszterintartalma vagy a szervezetre mérgező kémiai adalékanyagok).

A poszttromboflebitisz szindróma egy teljesen gyógyíthatatlan betegség, de a beteg jóléte az orvos kezelési eljárásokkal és életmódbeli változtatásokkal kapcsolatos követelményeitől függ. És minél tovább lehet lassítani a betegség progresszióját, annál tovább marad képes a személy munkaképességére és önmagáról gondoskodni külső segítség nélkül.

Hatékony gyógyszerek

A gyógyszeres terápia nem gyógyulhat meg, de hosszú ideig működőképes állapotban tarthatja az ereket, erősítheti azokat és megállíthatja a vénákban és artériákban zajló romboló folyamatokat. A vénás rendszer működésének fenntartása érdekében az orvosok különféle gyógyszereket írnak fel. Vegyünk figyelembe néhányat a leghatékonyabb gyógyszerek közül.

Kezdjük a flebotonikus gyógyszerek áttekintését, amelyek növelik az érrendszer tónusát és javítják a nyirokelvezetést. Ebben a csoportban az elismert vezető gyógyszer a "Detralex" többértékű flebotonikus gyógyszer, amely tabletta formájában kapható és orális alkalmazásra szánt. A gyógyszer kifejezett vénás tonizáló és angioprotektív hatással rendelkezik. Megakadályozza a vénás pangást, növeli a vénák nyúlással szembeni ellenállását és csökkenti a kis erek permeabilitását. A gyógyszer ismételten bizonyította hatékonyságát az alsó végtagok krónikus vénás patológiáinak kezelésében.

Poszttromboflebitikus szindróma okozta vénás elégtelenség és nyirokcsomó-elzáródások esetén a Detralexet napi 1000 mg-os adagban írják fel, amelyet két részre kell osztani. Az első adagot ebédidőben, a másodikat este kell bevenni. A tablettákat étkezés közben kell bevenni.

A gyógyszer használatának egyetlen ellenjavallata, amelyet a hivatalos utasításokban is megjegyeznek, az összetevőivel szembeni túlérzékenység. A gyógyszert terhes nőknek csak szülész-nőgyógyász engedélyével lehet felírni. A kísérletek nem mutatták ki a gyógyszer magzatra gyakorolt negatív hatását, de embereken nem végeztek vizsgálatokat.

A gyógyszer bevétele során gyakori mellékhatások a gyomor-bél traktus reakciói: hányinger, hányás, puffadás, hasmenés. Ritkábban fordul elő szédülés, fejfájás, általános állapotromlás, bőrgyógyászati tünetek, például kiütések a testen és viszketés.

A „rutozid” a kvercetin glikozid angioprotektívje, amelyet más néven rutinnak is neveznek, így a gyógyszer hatása hasonló a P-vitamin szedésének hatásaihoz. Csökkenti a kis erek permeabilitását, erősíti a vénás és artériás falakat, lassítja a vörösvértestek aggregációját. A vénás elégtelenség és a nyirokrendszer pangásos folyamatai esetén, amelyek a poszttromboflebitisz szindrómára jellemzőek, a gyógyszer jelentősen csökkenti a lágy szövetek fájdalmát és duzzanatát, segít leküzdeni a trofikus rendellenességeket és a fekélyes folyamatot.

A gyógyszer tabletták (forte) vagy kapszulák formájában kapható belsőleges használatra, valamint gél formájában helyi kezelésre.

A tablettákat és kapszulákat étkezés közben kell bevenni. A kapszulákat általában naponta 2-3 alkalommal, a tablettákat pedig 2 alkalommal (adagonként egyet) kell bevenni legalább 2 hétig. Krónikus vénás rendellenességek és nyirokcsomó-elzáródások esetén azonban az adag 2-3-szorosára emelhető, így nem kell aggódni a gyógyszer túladagolása miatt. A legjobb hatás akkor érhető el, ha párhuzamosan aszkorbinsavat is szed.

A gél hűsítő hatású, és külsőleg alkalmazva segít a fájdalom és a duzzanat csökkentésében. Naponta kétszer kell felvinni a bőrre, és masszírozó mozdulatokkal bedörzsölni. A tünetek 2-3 héten belül elmúlnak. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy a kezelést legalább további 2 hétig folytassák az eredmény megszilárdítása érdekében.

A gyógyszer ellenjavallt a terhesség első három hónapjában (különösen orális formában), valamint az összetevőivel szembeni egyéni érzékenység esetén, amely allergiás reakciók formájában nyilvánul meg. A gyógyszer mellékhatásai a gyomor-bél traktus reakcióira (nehézség a gyomorban, puffadás, székletzavarok), fejfájásra (néha a menopauza idején jelentkező hőhullámokhoz hasonló panaszok is előfordulhatnak), allergiás reakciókra korlátozódnak. A helyi kezelést bőrirritáció és kiütések kísérhetik az alkalmazás helyén.

A „Phlebodia” egy francia gyártmányú, bioflavonoidokon alapuló, szelektív hatású angioprotektor. Nincs hatással az artériás erek tónusára. Hatása a kis vénás erek (venulák) tónusának növelésére irányul, ami elősegíti a vénás kiáramlás és a nyirokelvezetés javítását. A gyógyszer mérsékelt gyulladáscsökkentő és vérlemezke-gátló hatással is rendelkezik.

A gyógyszer orális adagolásra szánt tabletták formájában kapható, 600 mg-os dózisban. A gyomor-bél traktusból a vérbe jutva főként a nagy és kis vénák falában koncentrálódik. A környező szövetekben a hatóanyag tartalma sokkal alacsonyabb.

A gyógyszert a poszttromboflebitikus szindróma klinikai képének megfelelő tünetek, például az alsó végtagokban jelentkező nehézség és fájdalom, lábdagadás, trofikus rendellenességek esetén írják fel. A tablettákat reggel, étkezés előtt kell bevenni, napi 1 tablettát. A gyógyszeres kezelés átlagosan 2 hónapig tart.

A gyógyszert nem írják fel a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Leggyakrabban az ilyen reakciók a gyógyszerben jelenlévő vörös festékkel (E124 adalékanyag) kapcsolatban fordulnak elő. Terhesség alatt a gyógyszer szedése nem tilos, de a szedésének szükségességét és biztonságosságát orvossal kell megbeszélni. Szoptatás alatt azonban a gyógyszer szedése általában nem kívánatos.

A gyógyszer mellékhatásai hasonlóak más venotonikumokéhoz: emésztőrendszeri rendellenességek, fejfájás, enyhe allergiás reakciók kiütések és viszketés formájában a testen.

Az „Indovazin” egy kombinált készítmény, amely egy bioflavonoidon alapul, amely angioprotektív hatású troxerutint (a népszerű „Troxevasin” gyógyszer hatóanyagát) és egy nem szteroid gyulladáscsökkentő komponenst, az „indometacint” tartalmaz. A troxerutin csökkenti a kapilláris permeabilitást és növeli a vénás tónust, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatással van a közeli lágy szövetekre, javítja a sejtek táplálkozását. Az indometacin fokozza a troxevasin hatását, mivel kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, jól enyhíti a lábak fájdalmát és duzzanatát.

A gyógyszer gél vagy kenőcs formájában kapható, és helyi alkalmazásra szolgál a sérülés helyén. A gyógyszer könnyen behatol mélyen a szövetekbe, és gyorsan enyhíti a fájdalmat és a lázat a gyulladás helyén.

A gyógyszer 14 év feletti betegek kezelésére szolgál. Naponta 3-4 alkalommal kell a fájó láb bőrére felvinni, és gyengéden masszírozni. A hatékony dózist a tubusból kinyomott krémcsík hossza határozza meg. Átlagosan 4-5 cm-nek kell lennie, de legfeljebb napi 20 cm-nek.

Ennek a kombinált gyógyszernek valamivel több ellenjavallata van. A gyógyszer összetevőivel és az NSAID-okkal szembeni túlérzékenység mellett ez magában foglalja a hörgőasztmát, a terhességet és a szoptatást. A külsőleges szer nem alkalmazható nyílt sebekre, ezért alkalmazása korlátozott a trofikus fekélyek esetén.

A legtöbb esetben az Indovazin nem okoz mellékhatásokat. Ritkán panaszkodnak a gyógyszer irritáló hatására, amely égő érzés és melegség formájában jelentkezik a bőrön, a szövetek bőrpírja, kiütések és viszketés formájában. Hosszan tartó használat esetén a helyi reakciók mellett szisztémás reakciók is előfordulhatnak: diszpepsziás tünetek és kisebb májműködési zavarok, amelyek specifikus enzimek szintjének emelkedésében, asztmás rohamokban és anafilaxiás reakciókban nyilvánulnak meg.

A "Venoton" egy gyógynövény alapú készítmény, amely vénás vérkeringést fokozó, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatású. Balzsam (tinktúra), gél és kapszula formájában kapható, amelyek összetétele kissé eltérhet, de mindegyik alkalmazható a tromboflebitisz utáni szindróma kezelésére.

A balzsam vadgesztenye- és zabmag-, szophora- és berkenye termés, mogyorólevél, fecskefű és édeshere kivonatokat tartalmaz. Ennek az összetételnek köszönhetően a természetes gyógyhatású szer csökkenti a kapilláris permeabilitást, erősíti a vénás falakat és rugalmasabbá teszi azokat, helyreállítja a vénák vérellátását, csökkenti a véralvadást, segít eltávolítani a rossz koleszterint a szervezetből, és hatékonyan küzd a gyulladás és a duzzanat ellen.

A gél hasonló összetételű, amelyet illóolajokkal (menta, citrom, boróka) egészítenek ki, amelyek hatékonyan segítenek leküzdeni a lábakon lévő seprűvénákat. A tinktúrához hasonlóan a fő összetevője a vadgesztenye kivonat, amelyet jó venotonikus és antitrombotikus szerként használnak.

A "Venoton" kapszulák teljesen más összetételűek:

• fokhagymakivonat, amely javítja a vérkeringést, tisztítja az ereket és antibakteriális hatással van az egész szervezetre,
• hajdina kivonat, amely gazdag olyan egészséges érrendszeri anyagban, mint a rutin, amely erősíti az artériás és vénás ereket, megakadályozza azok szklerózisát, csökkenti a kapilláris permeabilitást, csökkenti a nyirokérelégtelenség okozta duzzanatot,
• A C-vitamin csökkenti a vér viszkozitását és erősíti az ereket, kifejezett antioxidáns hatást mutatva.

A balzsam visszér és PTFS szisztémás kezelésére szolgál, azaz szájon át kell bevenni, 1 teáskanálnyi készítményt 50-60 ml vízben hígítva. A gyógyszert fél órával étkezés előtt, naponta 3-4 alkalommal, de legfeljebb napi 20 ml-t kell bevenni. A kezelési kúra 20 napból áll, ezt követően tíznapos szünetet tarthat, és megismételheti a kezelést.

A "Venoton" kapszulákat étkezés közben kell bevenni, naponta háromszor 1 darabot. A kezelés időtartama 21-28 nap, évente 2-3 alkalommal megismételhető.

A gélt a betegség helyi kezelésére használják. Naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben kell felvinni a bőrre, majd masszírozó mozdulatokkal bedörzsölni. A termék felvitele után jó hatást érhet el kompressziós harisnya viselésével vagy rugalmas pólyák használatával, amelyek összehúzzák a beteg végtagok felszíni vénáit.

A gyógyszer bármilyen formában történő alkalmazásának ellenjavallatai a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, belső vérzés jelenléte vagy hajlam rájuk, súlyos veseelégtelenség (különösen orális formák esetén), angina pectoris, epilepszia. A gyógyszert nem alkalmazzák terhesség és szoptatás alatt (még külsőleg sem).

A "Venoton" kapszulák 12 éves kortól engedélyezettek; a tinktúrát és a gélt egyáltalán nem használják gyermekek kezelésében.

A gél alkalmazása némi óvatosságot igényel. Sebek felszínére nem alkalmazható, de ép bőrre, a PTFS esetén megjelenő trofikus fekélyek körül igen. A gél intenzív bőrbe dörzsölése sem ajánlott. A mozdulatoknak puháknak és nem traumásan hatásosnak kell lenniük.

A gyógyszer különböző formáinak gyakori mellékhatása az allergiás reakciók kialakulásának lehetősége, amely a szervezet fokozott érzékenységét okozhatja a komplex gyógynövényes készítmény különböző összetevőivel szemben. Helyi alkalmazás esetén a gyógyszer általában a bőrpírra, kiütésekre és viszketésre korlátozódik, néha a betegek hőt és égő érzést tapasztalnak a gél alkalmazásának helyén. Szájon át történő bevétel esetén olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a Quincke ödéma.

A tinktúra és a kapszulák bevételét a bal oldali szegycsont mögötti fájdalom, a megnövekedett pulzusszám (tachycardia), a vérnyomás csökkenése és a gyomor-bél traktusban jelentkező kellemetlen érzések (hányinger, emésztési zavarok, gyomorégés, hasmenés) is kísérhetik.

A gyógyszer orális formáinak adagjának túllépése túladagolási tüneteket okozhat, amelyek fejfájás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek (akár hányás is lehetséges), szédülés és ájulás, légzési rendellenességek formájában jelentkeznek. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal ki kell öblíteni a gyomrot, és elegendő számú "aktív szén" tablettát (a sérült testsúlyának minden 10 kg-jára 1-et) vagy bármilyen más szorbenst kell bevenni.

A poszttromboflebitikus szindróma kezelési rendjében alkalmazott összes felsorolt gyógyszer recept nélkül megvásárolható a gyógyszertárban. De mindegyikükhöz dózismódosítás szükséges a meglévő patológiától és annak súlyosságától függően, ami orvosi rendelvény nélkül lehetetlen. Az öngyógyítás ebben az esetben nem feltétlenül hozza meg a várt eredményt, hanem csak kárt okozhat, súlyosbítva a már amúgy is kellemetlen helyzetet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sebészeti kezelés

Mivel a poszttromboflebitisz szindróma konzervatív kezelése nem teszi lehetővé a betegség teljes megszüntetését, párhuzamosan fejlesztettek ki különböző sebészeti módszereket e súlyos patológia kezelésére. A poszttrombotikus betegség sebészeti kezelése azonban csak az érintett mély ér véráramlásának helyreállítása, azaz a rekanalizáció után lehetséges. Ebben a feladatban pedig a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia kerül előtérbe. Végül is, ha a véráramlás nem áll helyre, a műtét, amely a bypass (kollaterális) véráramlási utak elnyomásával jár, negatívan befolyásolhatja a beteg jólétét.

Miután az alsó végtagok vénás rendszerében a véráramlás helyreállt, az orvos felajánlhatja a betegnek a PTS kezelésére hatékony sebészeti lehetőségek egyikét. A legnépszerűbbek a perforáló és felületes vénákon végzett sebészeti beavatkozások, amelyekhez gyakran elegendő a helyi érzéstelenítés.

A PTFS leggyakoribb műtéti eljárása a crossectomia. Lényege a nagy és kis bőr alatti vénák lekötése a mélyvénákkal való csatlakozásuk helyén (a perforáló erek területén). Bemetszést ejtenek a lágyék- vagy térdhajlati árokban, a sérült eret két helyen lekötik, majd egy speciális szondával eltávolítják.

A keresztezést önálló műtétként ritkán végzik. Gyakran egy összetett műtét részeként végzik, amely magában foglalja a keresztezést (az érintett felületes vénák lekötése), a strippingot (kivonásukat szondával), a miniphlebectomiát (a kihúzott véna eltávolítása), a perforáló véna eltávolítását, amely nem tölti be a funkcióját, és lehetővé teszi a vér visszaáramlását a mélyvénákból a felületesekbe.

Lényegében a felszínes vénák egy részének eltávolításáról beszélünk olyan szövődmények esetén, mint a reflux. De vannak más módszerek is a károsodott vénás véráramlás helyreállítására. Például a Psatakis-módszer magában foglalja a véráramlás korrigálását egy ín segítségével a térdhajlati régióban. Az ín izolált szakaszából egyfajta hurkot készítenek az érintett véna számára, amely járás közben egy pumpa elvén működik, és összenyomja azt.

Amikor a csípővénák átjárhatósága károsodik, a Palm-módszerrel végzett ér-bypass műtét jön a segítségünkre. A shuntöt az érintett lágyéki vénába helyezik, azon a ponton, ahol az egy normálisan működő vénával kapcsolódik. A gyakran spirális alakú kialakítás állandó értéken tartja az ér lumenét, megakadályozva, hogy falai túlságosan megnyúljanak a vér nyomása alatt.

Ez biztosítja a vénás billentyűk szorosabb illeszkedését, amelyek csak egy irányba engedik a vér áramlását, és egy pumpa elvén működnek. A laza billentyűk vagy azok elpusztulása az alsó végtagokban a vér pangását okozza, mivel maga a vér nem fog felfelé áramlani. Sajnos az ilyen műtétek nem túl népszerűek az ismételt trombózis magas kockázata miatt.

A femoropopliteális régió elzáródását phlebectomiával és autograft ér beültetésével kezelik (leggyakrabban a hónaljból vett, jó billentyűkkel rendelkező vénaszakaszt használnak implantátumként). Ha a reflux továbbra is fennáll, a bőr alatti erek egy részét eltávolítják. Előrehaladott poszttromboflebitikus szindróma esetén, amikor a nagy vénák károsodnak a rekanalizációjuk után, saphenectomiának nevezett műtétet írnak elő, amely magában foglalja az ilyen erek eltávolítását.

Mivel a legtöbb flebológus a vénás elégtelenség okát a billentyűrendszer meghibásodásában látja, ma már mesterséges érbillentyűk (intra- vagy extravaszkuláris) aktív fejlesztése folyik. Egyelőre az ilyen műtétek tesztelési szakaszban vannak, és fejlesztés alatt állnak, mivel az ötven százaléknál kevesebb siker nem kellően meggyőző bizonyíték a vénás billentyűk működésének korrekciójára bevezetett módszerek hatékonyságára.