Premenstruációs szindróma - diagnózis

A premenstruációs szindróma fő diagnosztikai kritériumai

• A tünetek megjelenése a menstruációs ciklustól függ. A sárgatestfázis utolsó hetében alakulnak ki, és a menstruáció kezdete után megszűnnek vagy csökkennek (szükséges megerősíteni a tünetek súlyosságának romlását a menstruáció előtti 5 napban, körülbelül 30%-kal a menstruáció utáni 5 naphoz képest).
• Az alábbi tünetek közül legalább 5 jelenléte, az első 4 egyikének feltétlenül szerepelnie kell:
  • érzelmi labilitás (hirtelen szomorúság, könnyezés, ingerlékenység vagy düh);
  • állandó, hangsúlyos düh és ingerlékenység;
  • kifejezett szorongás vagy feszültségérzet;
  • élesen depressziós hangulat, reménytelenség érzése;
  • csökkent érdeklődés a szokásos tevékenységek iránt;
  • könnyű fáradtság vagy a teljesítmény jelentős csökkenése;
  • képtelenség a koncentrációra;
  • az étvágy észrevehető változása;
  • kóros álmosság vagy álmatlanság;
  • a premenstruációs szindróma egy bizonyos klinikai formájára jellemző szomatikus tünetek.

A premenstruációs szindróma diagnózisa magában foglalja a szükségszerűen ciklikus jellegű tünetek regisztrálását, amelyeket ajánlott egy speciális naplóban feljegyezni, a betegség jeleinek napi tükröződésével 2-3 cikluson keresztül. Fontos továbbá az anamnézis alapos gyűjtése, különösen a hangulatváltozások és az élethelyzetek jellegével kapcsolatban, a fizikai és pszichiátriai vizsgálat adatai, valamint a differenciáldiagnózis.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

A laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek a premenstruációs szindróma formájától függenek.

• Pszichovegetatív forma.
  • A koponya röntgenfelvétele.
  • Echoencephalográfia.
• Ödémás forma.
  • A diurézis és a 3-4 nap alatt elfogyasztott folyadék mennyiségének meghatározása a ciklus mindkét fázisában.
  • Mammográfia a menstruációs ciklus első fázisában (legfeljebb a 8. napig) fájdalom és emlőduzzanat esetén.
  • A vese kiválasztó funkciójának értékelése (a karbamid és a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vérben).
• Cephalgiás forma.
  • Echoencephalográfia, reoencephalográfia.
  • A szemfenék és a perifériás látóterek állapotának felmérése.
  • A koponya és a nyaki gerinc röntgenfelvétele.
  • Az agy MRI-vizsgálata (a jelzettek szerint).
  • A prolaktin koncentrációjának meghatározása a vérben a ciklus mindkét fázisában.
• Válságforma.
  • A diurézis és az elfogyasztott folyadék mennyiségének mérése.
  • Vérnyomás mérése.
  • A prolaktin tartalmának meghatározása a vérben a ciklus mindkét fázisában;
  • Echoencephalográfia, reoencephalográfia.
  • A szemfenék és a látóterek állapotának felmérése.
  • Az agy MRI-vizsgálata.
  • A feokromocitóma differenciáldiagnózisának céljából meghatározzák a katekolaminok tartalmát a vérben vagy a vizeletben, és ultrahang- vagy MRI-vizsgálatot végeznek a mellékvesékről.

A premenstruációs szindróma differenciáldiagnózisa

A premenstruációs szindrómát megkülönböztetik a krónikus betegségektől, amelyek lefolyása a menstruációs ciklus második fázisában súlyosbodik.

• Mentális betegségek (mániás-depresszív pszichózis, skizofrénia, endogén depresszió).
• Krónikus vesebetegség.
• Migrén.
• Agydaganatok.
• Arachnoiditis.
• Prolaktint termelő agyalapi mirigy adenoma.
• A magas vérnyomás krízis formája.
• Feokromocitóma.
• Pajzsmirigy betegségek.

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

A fent leírt betegségekben a premenstruációs szindróma tüneteinek súlyosságának csökkentését célzó terápia kijelölése nem vezet az állapot jelentős javulásához. Ezekben az esetekben szakorvosi konzultációra van szükség, aki az alapbetegség kezelését írja elő.

• Neurológussal való konzultáció javasolt, ha a premenstruációs szindróma pszichovegetatív, cephalgiás és krízisformáinak gyanúja merül fel.
• Pszichovegetatív forma gyanúja esetén pszichiáteri konzultációt végeznek.
• Pszichiáterrel való konzultáció szükséges, ha a premenstruációs szindróma krízisének gyanúja merül fel.
• Cefalgikus forma gyanúja esetén szemészeti konzultációt írnak elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]