Premenstruációs szindróma - tünetek

A premenstruációs szindróma diagnosztizálásához szükséges a domináns tünetek azonosítása, és annak megállapítása, hogy kialakulásuk szorosan összefügg a menstruációs ciklus sárgatest fázisával. A betegség több mint 100 tünetét írták le, de a leggyakoribbak a következők: puffadás (90%), az emlőmirigyek duzzanata és érzékenysége (90%), fejfájás (az esetek több mint 50%-ában), fokozott fáradtság (80%), ingerlékenység, depressziós és labilis hangulat (az esetek több mint 80%-ában), fokozott étvágy (az esetek több mint 70%-ában), feledékenység és csökkent figyelem (az esetek több mint 50%-ában), szívdobogásérzés (15%), szédülés (20%).

A premenstruációs szindróma minden klinikai formáját bizonyos tünetek jellemzik.

A premenstruációs szindróma pszichovegetatív formája: fokozott ingerlékenység, depresszió, sírás, érzékenység, agresszivitás, kézzsibbadás, álmosság, feledékenység, fokozott érzékenység hangokra és szagokra. Megjegyzendő, hogy ha a reproduktív korban a premenstruációs szindrómában szenvedő nőknél a depresszió dominál, akkor serdülőkorban az agresszivitás lesz az uralkodó.

A premenstruációs szindróma ödémás formája: az arc, a sípcsont, az ujjak duzzanata, puffadás, viszkető bőr, 4-8 kg-os súlygyarapodás, az emlőmirigyek vérbősége és fájdalma, cipőméret növekedése, helyi ödéma (pl. az elülső hasfal vagy a lábfej, térd duzzanata). A premenstruációs szindrómában szenvedő betegek többségénél a menstruációs ciklus 2. fázisában akár 500-700 ml-es folyadékretenció is előfordulhat, és a betegek 20%-ánál az arcduzzanat, a puffadás és egyéb jelek ellenére a diurézis pozitív marad.

A premenstruációs szindróma cephalgiás formája

• A migrénes fejfájás lüktető jellegű, rohamokban jelentkező fájdalom, amely főként a fej egyik felében, a frontális és az időbeli régióban lokalizálódik, periodikusan ismétlődik, és hányingerrel, hányással, fényérzékenységgel és zajfóbiával jár.
• A tenziós fejfájás diffúz, szorító, nyomó jellegű fejfájás, amely néha olyan érzést kelt, mintha egy „sisakot” vagy „karikát” helyeznének a fejre. A fájdalom általában kétoldali és több napig tart.
• Az érrendszeri fejfájás rohamokban jelentkező, pulzáló, szétrobbanó, diffúz fejfájás vagy a fej hátsó részén jelentkező fájdalom, amelyet az arc bőrpírja vagy duzzanata kísér, gyakran fokozott vérnyomással kombinálva.
• Fejfájások kombinált formái (migrén, érrendszeri és feszültséges fejfájás).

Krízisforma (pánikroham szindróma): a pánikrohamok (krízisek) megnövekedett vérnyomással, a szegycsont mögötti nyomásérzéssel, hidegrázással, félelemérzettel kezdődnek, és a végtagok hidegsége és zsibbadása, szívdobogás kíséri őket változatlan EKG mellett. Az ilyen krízisek gyakran bőséges vizeléssel végződnek. Egyes nőknél már a szisztolés vérnyomás enyhe emelkedése (a kezdeti értékhez képest 10-20 Hgmm-rel) is krízist válthat ki. A pánikrohamok általában este vagy éjszaka jelentkeznek, és fertőző betegség, fáradtság és/vagy stressz hátterében kezdődhetnek.

A premenstruációs szindróma atipikus formái.

• A hipertermiás formát a testhőmérséklet ciklikus emelkedése jellemzi 37,2–38 °C-ra a ciklus luteális fázisában, majd csökkenése a menstruáció kezdetével; a gyulladásos betegségekre jellemző vérparaméter-változások hiányoznak.
• A migrén oftalmoplegikus formáját a ciklus luteális fázisában ciklikus hemiparézis, a szem egyoldalú bezárása jellemzi.
• A hiperszomnikus formát a ciklus luteális fázisában jelentkező ciklikus aluszékonyság jellemzi.
• Ciklikus allergiás reakciók Quincke ödémájáig:
  • fekélyes ínygyulladás és szájgyulladás;
  • ciklikus hörgőasztma;
  • ciklikus, kontrollálhatatlan hányás;
  • ciklikus iridociklitisz;
  • A menstruációs migrénre jellemző, hogy a migrénes rohamok csak a menstruáció alatt jelentkeznek. A javulás általában a terhesség beálltával, vagy a menstruáció gonadotropin-felszabadító hormon agonistákkal történő megelőzésével figyelhető meg. A klinikai tünetek súlyosságától függően enyhe és súlyos fokozatokat különböztetünk meg.

Enyhe esetekben a fent felsorolt tünetek közül 3-4 jelentkezik a menstruáció kezdete előtt 2-10 nappal, amelyek közül csak 1 vagy 2 jelentősen kifejezett.

Súlyos esetekben, a menstruáció előtt 3–14 nappal, a fenti tünetek közül 5–12 egyszerre kezd zavarni, közülük 2–5 élesen expresszálódik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]