A prosztata erek Doppler -ultrahangja

A prosztata mirigyek ultrahangos dopplerográfiája hatékony eszköz a prosztata véráramlásának nem invazív értékeléséhez. A véráramlás becslésére a prosztata mirigyben, rendszerint színárnyalat és energia Doppler.

A prosztata kap vérellátása ágak a jobb arteria iliaca interna, amely fut végig a hátsó felülete a húgyhólyag és vannak osztva két terminális ágából: a prosztata és a belső cisztás artériát. A prosztata artéria elágazódott a húgycső és a kapszula artériákba. A húgyhólyag ágai a húgyhólyag nyakát körülveszik, és a színes Doppler-leképezés során az előrogresszív sphincterben látható.

Ezek az erek szolgáltatják az átmeneti zónát. A gerinc oldalfelületén a kapszuláris artériák egy hálózatot képeznek, amelyből a perifériás zónát tápláló perforáló edények elhagyták. A kapszuláris artériák a poszttaguláris vaszkuláris-plexus plexus részét képezik, amely kapszuláris ereket és erekciós idegeket tartalmaz. A mirigy transzplantációs ultrahangvizsgálatánál az érrendszeri plexus utánozhatja a csökkent csontosodás kialakulását. Ezek a struktúrák könnyen megkülönböztethetők színes dopplerográfiával.

Periurethralis vaszkuláris plexus határozzuk akár egy gyűrű körül a húgycső kötelet transzverzális szkennelési, akár formájában orientált mentén a húgycső vaszkuláris struktúrák a sagittalis szkennelés és közeledik a bázis a prosztata során oldalirányú szkennelés.

A prosztata hajók ultrahangos dopplerográfiájának módszerei

A klinikai gyakorlatban a prosztata mirigy ultrahangvizsgálata energia-Doppler térképezést alkalmaz. Ez kétdimenziós képet ad az edények elrendezéséről és alakjáról, a B-módban a hagyományos kép hátterében egy színben.

Az energia-dopplerográfia módszere a véráramlás tényét jelzi a mirigyben, de nem ad kvantitatív információt az átlagos véráramlási sebességről. Ebben az értelemben közel van egy eljárás angiográfia, és lehetővé teszi, hogy figyelje a hajók alacsony áramlási sebesség és kis átmérőjű, színárnyalatok egy ötlet a intenzitásának jelek által visszavert mozgó vér elemek. A módszer előnyei gyakorlatilag teljesen függetlenek a Doppler szkennelés szögétől, a megnövekedett érzékenységtől (más Doppler módszerekhez képest), a magas képsebességgel és a spektrummérés kétértelműségének hiányával.

A transzrektális ultrahangos dopplerográfiához nagy frekvenciájú (5-7,5 MHz vagy nagyobb) rektális szenzorokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a nagy felbontású prosztata mirigyek magas szintű tájékoztatását.

A prosztata transzkripciós dopplerográfiás vizsgálata általában a következőket foglalja magában:

• színes Doppler térképezés a prosztata mirigy és / vagy vizsgálat az energia Doppler rendszer;
• a véráramlás jellemzőinek regisztrálása és elemzése spektrális Doppler módban,

Az elmúlt 5-7 évben a transzrektális dopplerográfiai kutatások ilyen módosításai jelentek meg és lépett be a klinikai gyakorlatba, mint például:

• a prosztata háromdimenziós dopplerográfiai angiográfiája (ZD-dopplerográfia a prosztata mirigy háromdimenziós ultrahangvizsgálatának változataként);
• a prosztata hajóinak dopplerográfiája erősítéssel (ultrahang kontrasztanyagok, más lehetőségek a vizualizáció és az edények javítására).

Szín Doppler feltérképezése a prosztata és / vagy tanulmány az power Doppler módban után végezzük transzrektális ultrahang szürkeárnyalatos módban, valamint a vizsgálat végére - származtatására a szonda a végbélből. Transrectalis színes Doppler ultrahang energia és módosítások lehetővé teszi, hogy a vaszkuláris minta a prosztata, hogy értékelje a súlyossági foka és a szimmetria a különböző testrészek, ezért néha ultrahangos angiográfia. Bizonyos összetettség abban rejlik, hogy a kutatónak valós időben kell értelmeznie a képet a képernyőn, és ez az értékelés néha nagyon szubjektív.

Minden alkalommal a berendezés egyedi beállítása (szűrő, teljesítmény, impulzus ismétlési frekvencia stb.) Történik. A színjel erősítése a maximális, de mindig a villogó színű tárgyak előfordulási szintje alá van állítva. A színes Doppler leképezés, hogy szemléltesse az artériákat, jellemzően színskála maximális sebesség - 0,05-0,06 m / s, és a jobb láthatóság érdekében az erek - maximális sebessége 0,023 m / s. Mérje fel a véráramlás jelenlétét, súlyosságát és szimmetriáját, valamint az átmérőt, a stroke irányát, az artériák és a vénák elágazásának jellegét a prosztata következő területein:

1. a periuretális vaszkuláris plexusokban (átmeneti zóna);
2. a prosztata periférikus zónájában (jobb és bal);
3. a prosztata perifériális és átmeneti vagy középső zónáján (a jobb és bal oldali interlobar vagy burokban lévő hajókon);
4. a prosztata elülső és felső részének edényeiben, a prosztata középső vagy átmeneti zónájában (jobb és bal oldali) parenchymában;
5. a posterolaterális laterális prostatikus vaszkuláris plexusokban (jobb és bal);
6. az elülső és az antero-laterális közel-prostata vaszkuláris plexusokban (jobb és bal);
7. a hemorrhoidális vaszkuláris plexusban (az érzékelő eltávolításakor).

Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat során mód color és power Doppler érrendszeri kép úgy tűnik, hogy egymásra valós időben a képre a prosztata szürke skála - úgynevezett duplex szkennelés, amely lehetővé teszi a kutatók számára, hogy pontosan határozza meg a helyét az erek láthatóvá.

A színes Doppler térképezéssel az egymást követő ultrahangos impulzusok frekvenciaeltolódása a skála szerint különböző színárnyalatokra változik, és a lejtés irányától és mértékétől függően. Rendszerint a szabványos kék-piros skálát használjuk, míg a vörös szín a véráramlást a szenzor irányába, a kék színárnyalatát pedig az érzékelőről mutatja. A hangsúlyosabb frekvencia eltolódás, és ennek megfelelően a nagyobb sebességek világosabb árnyalatokban jelennek meg.

Energia (teljesítmény) A Doppler olyan módszer, amely az amplitúdó (erő) változás rögzítésén alapul, nem pedig a mozgó tárgytól visszaverődő ultrahangos jel frekvenciájára. Power Doppler, bár ez nem teszi lehetővé, hogy meghatározza az irányt véráramlás sokkal érzékenyebb a vizualizációs kis hajók, amelyek kapcsán számos kutató nyúlnak vizualizációs a prosztata hajók szívesebben használják csak ezt a módosítást Doppler vizsgálatok. A monitor képernyőjén a visszavert jel erősségének változása egyetlen színskálával összhangban látható. Általában a standard narancssárga színskálát használjuk.

A véráram-jellemzők analízisét a spektrális Doppler módban a színes Doppler-leképezés után végezzük. A véráramot folyamatosan rögzítik a prosztata mirigyek fent említett területeinek artériáiban és vénáiban.

A spektrális doppingolással a frekvenciaeltolás egy görbe, amely az időeltolódás irányát és mértékét tükrözi. A görbe eltérése az izolin felett jelzi a szenzor véráramának irányát, az izolin alatt - az érzékelőtől. A görbe eltérésének mértéke közvetlenül arányos a Doppler eltolódás mértékével és ennek megfelelően a véráramlás sebességével.

Az artériák Doppler spektrum görbének elemzése során a következő indexeket határozták meg: 

• a maximális lineáris sebesség (V _max vagy A, m / s); 
• a minimális lineáris sebesség (V _min vagy V, m / s); 
• a hullám index (Gosling index, PI) = A - B / V; 
• ellenállás index (Purselo index, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolic arány (Oyuart index, S / D) = A / B

Az intraprosztatikus vénák vizsgálatakor rendszerint csak a lineáris áramlási sebességet (VB) rögzítik, mivel a véráramlás szinte mindig nem pulzáló.

Megfelelő regisztrációs véráramlási sebességet kis parenchymás hajók társulhat bizonyos nehézségeket, mivel ezek a hajók gyakran láthatóvá pulzáló pont és nyomozzák iránya ebben az esetben nem lehetséges. Ugyanakkor ismert, hogy az abszolút sebesség mutatói közvetlenül függ a bezárt szög érzékelő és a vizsgálati edény, és így, ez egy hiba meghatározásában az irányt a hajó eredmény helytelen kiszámítása a véráramlás sebességét. Meg kell jegyezni, hogy a kiszámított relatív indexek (lüktetés és az ellenállás, szisztolés arány) nem függ a szög és megfelelően jellemzik a vér áramlását, még olyan esetben, amikor lehetetlen pontosan meghatározni a menetirány a hajó.

Az elemzés eredményei a Doppler-spektrum adataival összehasonlítva a szín térképezés és ultrahangvizsgálat szürkeárnyalatos módban, ahol a végső értelmezése végezzük, és ultrahangos Doppler erek a prosztata.

A prosztata ultrahang dopplerográfiája normális

A prosztata mirigy perifériás zónája normálisan csökkenő vascularitással rendelkezik. Az átmeneti zónában az érszűkület fokozódik, mivel nagyobb számú hajó van a mirigy sztrómájában. Korral, a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásával fokozódik a perifériás és az átmeneti zónák vascularizációjának kontrasztja. A pulzálóhullámú vagy spektrális Doppler ultrahang lehetővé teszi a véráramok véráramlási sebességének spektrumát időbeli változása során. A pulzus-Doppler szerve véráramlás a nap az egyes elemek a vaszkuláris minta, ami általában kell korlátozni, hogy az elemzés a mutatók a teljes perifériás ellenállást. Ezek a lineáris sebesség a véráramlás a prosztata hajók nehéz megbecsülni, mert a számítás miatt érvénytelen, a hossza a hajó tehetik a kis átmérőjű (körülbelül 0,1 cm), és bonyolítja a térbeli helyen belül a prosztata. Ezek az okok nem teszik lehetővé a Doppler-szkennelés szögének korrigálását, ami elkerülhetetlenül jelentős hibákat eredményez a mérési eredmények és az adatok alacsony reprodukálhatósága miatt. Célkitűzés intézkedések pulzushullám Doppler ultrahang torzulhat deformációja miatt a prosztata szövet, elkerülhetetlenül eredő egyenetlen pa nyomást mirigy ultrahangos szonda, a beírt be a végbélbe. A szögfüggő indikátorok képtelensége jelentősen korlátozza az impulzus Doppler térképezés használatát.