A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Prosztata-specifikus antigén a vérben
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A prosztata-specifikus antigén referenciaértékei a vérszérumban: 40 év alatti férfiaknál - legfeljebb 2,5 ng/ml, 40 év felett - legfeljebb 4 ng/ml. A felezési idő 2-3 nap.
A prosztataspecifikus antigén (PSA) egy glikoprotein, amelyet a prosztata tubulusainak hámsejtjei választanak ki. Mivel a PSA a paraurethralis mirigyekben képződik, nőkben csak nagyon kis mennyiségben mutatható ki. A prosztataspecifikus antigén szintjének jelentős emelkedése a szérumban néha megfigyelhető a prosztatamegnagyobbodás, valamint a gyulladásos betegségek esetén. A 10 ng/ml-es határértéknél a specificitás a prosztata jóindulatú betegségeivel kapcsolatban 90%. A digitális végbélvizsgálat, a cisztoszkópia, a kolonoszkópia, a transzurethralis biopszia, a lézerterápia és a vizeletretenció szintén többé-kevésbé kifejezett és tartós emelkedést okozhat a prosztataspecifikus antigén szintjében. Ezen eljárások hatása a prosztataspecifikus antigén szintjére a legkifejezettebb a végrehajtásukat követő napon, és legjelentősebb a prosztatamegnagyobbodásban szenvedő betegeknél. Ilyen esetekben ajánlott a prosztataspecifikus antigén tesztet legkorábban a fenti eljárások után 7 nappal elvégezni.
A prosztata-specifikus antigén koncentrációja az életkorral általában növekszik, ezért a „normális érték elfogadható felső határa” fogalma korcsoportonként eltérő.
A prosztata-specifikus antigén elfogadható „normál” értékei az életkortól függően
Kor, évek |
||||
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
|
PSA, ng/ml |
2.5 |
3.5 |
4.5 |
6.5 |
A prosztataspecifikus antigén vizsgálatát a prosztatarák diagnosztizálására és kezelésének monitorozására használják, amelyben a koncentrációja megnő, valamint a prosztata-megnagyobbodásban szenvedő betegek állapotának monitorozására a szerv rákjának mielőbbi felismerése érdekében. A prosztataspecifikus antigén 4 ng/ml feletti koncentrációja a vérben a rákos betegek körülbelül 80-90%-ánál és a prosztataadenomában szenvedő betegek 20%-ánál fordul elő. Ezért a prosztataspecifikus antigén szintjének emelkedése a vérben nem mindig jelzi rosszindulatú folyamat jelenlétét.
A prosztataspecifikus antigén koncentrációjának növekedése a prosztatarákos betegek vérében gyorsabban jelentkezik, mint a jóindulatú hiperpláziában szenvedő betegeknél. Az 50 ng/ml feletti teljes prosztataspecifikus antigénszint az esetek 80%-ában extrakapszuláris inváziót, a prosztatarákos betegek 66%-ában pedig a regionális nyirokcsomók érintettségét jelzi. Összefüggés van a vérben lévő prosztataspecifikus antigén koncentrációja és a daganat rosszindulatúságának mértéke között. Jelenleg úgy vélik, hogy a prosztataspecifikus antigén 15 ng/ml-re vagy annál magasabb szintjének emelkedése, valamint az alacsony differenciáltságú daganattípus az esetek 50%-ában extrakapszuláris inváziót jelez, és ezt figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározásakor. 4 és 15 ng/ml közötti prosztataspecifikus antigénértékek esetén a rák kimutatásának gyakorisága 27-33%. A 4 ng/ml feletti prosztataspecifikus antigénértékeket a T1 stádiumú prosztatarákos betegek 63%-ánál, a T2 stádiumú betegek 71%-ánál észlelik. A vérben lévő prosztataspecifikus antigén szintjének felmérésekor a következő mutatókra kell összpontosítani:
- 0-4 ng/ml - normális;
- 4-10 ng/ml - feltételezett prosztatarák;
- 10-20 ng/ml - magas a prosztatarák kockázata;
- 20-50 ng/ml - disszeminált prosztatarák kockázata;
- 50-100 ng/ml - magas a nyirokcsomókba és távoli szervekbe történő áttétek kockázata;
- több mint 100 ng/ml - mindig áttétes prosztatarák.
A prosztataspecifikus antigén koncentrációjának monitorozása biztosítja a kiújulás és az áttétek korábbi felismerését, mint más módszerek. Ezenkívül még a normál tartományon belüli változások is informatívak. Teljes prosztatektómia után a PSA-t nem szabad kimutatni; kimutatása reziduális tumorszövetre, regionális vagy távoli áttétekre utal. A reziduális koncentráció szintje 0,05 és 0,1 ng/ml között van; ennek a szintnek a túllépése kiújulást jelez.
A prosztataspecifikus antigént legkorábban 60-90 nappal a műtét után határozzák meg, mivel a prosztatektómia előtt a vérben jelen lévő prosztataspecifikus antigén hiányos kiürülése miatt lehetséges álpozitív eredmények.
Hatékony sugárterápia mellett a prosztata-specifikus antigén koncentrációja a vérben átlagosan 50%-kal csökken az első hónapban. A vérkoncentrációja hatékony hormonterápia mellett is csökken.
[