A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pseudomembranosus colitis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxin vizsgálata sejtkultúrában
Ez a módszer volt az első, amelyet bevezettek, de összetettsége miatt nem alkalmazzák rutin diagnosztikában. Ráadásul a toxin nagyon instabil, szobahőmérsékleten 2 órán belül elbomlik a székletmintavétel után. Az álnegatív eredmények elkerülése érdekében, ha a mintát nem vizsgálják meg azonnal, hűtőszekrényben kell tárolni.
Székletkultúra Clostridium difficile izolálására
Ehhez anaerob körülményekre és speciális szelektív környezetre van szükség, és a clostridia nemzetség pontos azonosítása nehézkes lehet, különösen a kis mikrobiológiai laboratóriumokban. Ezenkívül álpozitív teszteredmények is előfordulhatnak, ha olyan C. difficile törzseket izolálnak, amelyek nem termelnek exotoxint. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei 48-96 órán belül elkészülhetnek.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás gyors diagnosztikája
- Latex agglutinációs vagy immunkromatográfiás módszer a C. difficile antigén kimutatására. Gyorsteszt (kevesebb, mint 1 óra) az antigén kimutatására. Az exotoxin teszttel egyidejűleg kell alkalmazni.
- Az enzimes immunvizsgálat a toxin A, a toxin B vagy mindkettő kimutatására szolgál. Az eredmények egy munkanapon belül elérhetők. Kevésbé érzékeny, mint a szövettenyészet citotoxicitási tesztje, és alkalmas olyan kórházi laboratóriumok számára, amelyek nem alkalmaznak szövettenyészetet, vagy nem tudják izolálni a C. difficile-t a székletből.
- Szövetkultúrás citotoxicitási teszt. Elvileg csak a B toxin meghatározása lehetséges. A legdrágább módszer, a teszt időtartama 24-48 óra a végeredmény megszerzése előtt. Alacsony érzékenységű és specificitású, azaz nem tudja jelezni, hogy a betegség oka a Clostridium difficile volt.
- PCR - az A és B toxinok meghatározásának képessége jelenleg a tudományos fejlődés szakaszában van.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Endoszkópia
Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hasmenést más, endoszkóppal igazolható diagnózistól kell megkülönböztetni. Az endoszkópia sárgás lerakódásokat mutat a vastagbél disztális szakaszában, néha proximálisabban helyezkednek el, és a hagyományos szigmoidoszkópia során nem észlelhetők (az esetek 10-30%-ában). Ezért a kolonoszkópiát megfelelőbb diagnosztikai módszernek tekintik.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
A hasüreg CT-vizsgálata
Olyan esetekben végzik, amikor a kolonoszkópia ellenjavallt, de nincsenek specifikus C. difficile okozta vastagbélgyulladás jelei. Általában a közvetett tünetek közé tartozik a bélfal megvastagodása, a kanyarulatok kontrasztanyaggal való kitöltésével, amelyek jellegzetes megjelenésűek („harmonika tünet”).
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Bárium irrigoszkópia
Súlyos esetekben megacolon, perforációk és egyéb szövődmények kimutathatók, de ez a módszer nem biztonságosnak tekinthető, ezért általában nem ajánlott.