A pszeudotuberkulózis diagnózisa: tesztek, differenciáldiagnosztika

A pszeudotuberkulózis klinikai diagnosztikája sporadikus esetekben bonyolult, járványkitörésekkor pedig viszonylag egyszerűvé válik. Jellemző klinikai tüneteken és laboratóriumi diagnosztikán alapul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

Ugyanaz, mint a yersiniosis esetében.

A pszeudotuberkulózis specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája

A hemogram neutrofil leukocitózist, monocitózist, eozinofíliát, relatív limfopeniát és megnövekedett ESR-t mutat. A biokémiai vérvizsgálat fokozott enzimaktivitást, ritkábban hiperbilirubinémiát mutat. A pseudotuberculosis specifikus laboratóriumi diagnosztikája megegyezik a yersiniosiséval. Az ígéretes specifikus diagnosztikai módszerek közé tartozik az Y. pseudotuberculosis porin fehérjéjén alapuló enzim immunvizsgálati rendszer és azY. pseudotuberculosis sejtfalfehérjéin alapuló RIGA eritrocita antigén diagnosztikum.

A pszeudotuberkulózis instrumentális diagnosztikája

A pszeudotuberkulózis további instrumentális diagnosztikája nem különbözik a yersiniosis esetében leírtaktól.

Példa a diagnózis megfogalmazására

• A28.2. Pszeudotuberkulózis, hasi forma, terminális ileitis, közepesen súlyos.
• A28.2. Pszeudotuberkulózis, másodlagos gócos forma, erythema nodosum, közepesen súlyos, elhúzódó lefolyású.

[ 8 ]

A pszeudotuberkulózis differenciáldiagnosztikája

A hasi pszeudotuberkulózis és az akut vakbélgyulladás differenciáldiagnosztikai jelei

Jelek	A pszeudotuberkulózis hasi formája	Akut vakbélgyulladás
Epidemiológiai adatok	Leggyakrabban tavasszal, tél végén és nyár elején. A csoportos esetek jellemzőek.	Sporadikus esetek, nincs szezonalitás
A betegség kezdete	Akut, hidegrázással, lázzal, súlyos mérgezéssel és hasi fájdalommal	Szakaszok: először hasi fájdalom, majd fokozódó mérgezés és láz
Bőr és nyálkahártya elszíneződése	A tenyér, a láb, az arc, a nyak, a garat nyálkahártyája és a kötőhártya hiperémiája	Leggyakrabban normális vagy sápadt
Kiütés	Jellegzetes	Nem figyelték meg
Nyelv	"Karmazsinvörös"	Bevonatos, száraz
Hasi fájdalom	Leggyakrabban a betegség 2. és 4. napja között rohamokban jelentkezik	A betegség első óráitól kezdve állandó
Hányinger és hányás	Ritkán függetlenek a hasi fájdalomtól	Gyakran, különösen gyermekeknél. Hasi fájdalom megjelenése után jelentkezik.
A peritoneális irritáció tünetei	Ritka, nem egyértelműen kifejezett	Jellemző, kifejezett
Megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók	Gyakran	Nem figyelték meg
A parenchymás hepatitisz tünetei	Gyakran	Nem tipikus
Testhőmérséklet	Lázas, az első napon éri el a maximumát	Fokozatosan emelkedik, általában szubfebrilis
Megnövekedett ESR	Tipikus	Nem jellemző komplikációk hiányában

A pseudotuberculosis, a trichinellózis és a gyógyszeres dermatitis differenciáldiagnosztikája

Klinikai tünetek	Differenciálható betegségek
	Pszeudotuberkulózis	Trichinózis	Gyógyszeres dermatitis
Indul	Akut, fokozatos lehet	Gyakran fűszeres	Fűszeres
Láz	Leggyakrabban lázas, 1-2 hétig	Remittáló, állandó vagy rendszertelen típus. 1-2 hét alatt emelkedik. Fokozatosan csökken, ritkán akár több hónapig is szublázas lehet.	Subfebrile. Normális hőmérséklet is lehet.
Mámor	Az első naptól kezdve kifejezve, hosszú távon	Kifejezett, hosszan tartó	Nem kifejezett
Kiütés	Polimorf, néha vérzéssel. A betegség 2-4. napjától kezdve, főként a törzsön, a végtagokon, a tenyéren, a lábfejen, a bőrpír hátterében, néha viszkető. Előfordulhat noduláris eritéma. A kiütés eltűnése után hámlás.	Leggyakrabban makuláris, összefolyó, 5-8 napig fennáll, majd pigmentáció és hámlás jelentkezik. A kiütéseknek nincsenek jellegzetes lokalizációjuk és stádiumuk. Néha viszkető. Több hullámban jelentkező kiütések jellemzőek.	Leggyakrabban macularis, morbilliform, gyógyszerek szedése után. Viszkető, összefolyó. A gyógyszer abbahagyása után eltűnik.
Szkleritisz és kötőhártya-gyulladás	Jellegzetes	Kötőhártya-gyulladás vérzéssel a periorbitális ödéma stádiumában	Gyakran
Az arc hiperémiája és puffadása	Jellegzetes	Gyakrabban az arc puffadása (különösen normál bőrszín esetén)	Puffadás, égő érzés az arcon hiperémia nélkül
Hasi fájdalom	Görcsös vagy állandó fájdalom az ileocecális zugban és a köldök közelében	Súlyos esetekben	Néha kiömlött
Hasmenés	Jellegzetes	Súlyos esetekben	Ritkán előforduló
Sárgaság	Amikor a hepatitis kialakul, az enyhébb és rövid életű.	Lehetséges	Ez nem történik meg
"Málna" nyelv	Jellegzetes	Jellegzetes	Ritkán - vörös, hipertrófiás papillák nélkül, "földrajzi"
Ízületi fájdalom	Jellegzetes	Ez nem történik meg	Ritkán
Hepatolienális szindróma, poliadenopátia	Jellegzetes	Jellegzetes	Rendkívül ritka
Vesekárosodás	Néha enyhe tünetekkel járó pyelonephritis	Nem tipikus	Ritkán - allergiás nephritis
Változások a hemogramban	Mérsékelt neutrofil leukocitózis, relatív limfocitózis, eozinofília, megnövekedett ESR	Leukocitózis, eozinofília (akár 60%) 2-3 hónapig	Nem specifikus. Ritkán mérsékelt eozinofília
Izomfájdalom	Jellegzetes	Élesen kifejezve, a végtagokban, majd a nyelv, a garat és a rágóizmok izmaiban jelenik meg	Rendkívül ritka

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]