Ornithosis - Tünetek

Az ornitózisnak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A következő osztályozás a legracionálisabb.

• Manifeszt űrlapok:
  • akut:
    • tüdőgyulladásos,
    • influenzaszerű,
    • tífuszszerű;
  • szubakut:
    • tüdőkárosodással,
    • tüdőkárosodás nélkül;
  • krónikus:
    • tüdőkárosodással,
    • tüdőkárosodás nélkül.
• Tünetmentes (láthatatlan) fertőzés.

A súlyosság szerint enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetünk meg. Az akut forma 1,5-2,0 hónapig, szubakut - 2-6 hónapig, krónikus - 2-8 évig tart.

Az influenzaszerű és tüdőgyulladásos formák a betegség összes esetének akár 85%-át is tették ki.

Az ornitózis lappangási ideje 5-30 nap, leggyakrabban 8-12 nap. Tüdőgyulladásos formában a betegség általában akut módon kezdődik: hidegrázással, 38-40 °C-ra emelkedő testhőmérséklettel, súlyos gyengeséggel, fejfájással, izom- és ízületi fájdalommal. A hőmérséklet a betegség 2-4. napján éri el a maximumát. A láz átmeneti jellegű, és kezelés nélkül a betegség 2-4. hetében lítikusan csökken. Súlyos esetekben állandó láz is lehetséges. A betegség 2-3. napjától száraz, néha rohamokban jelentkező köhögés jelentkezik. A 3-4. napon a köhögés produktívvá válik. A köpet nyálkás, gennyes, néha véres csíkokkal. Légzéskor fájdalom, légszomj előfordulhat. A fő tünetek ebben az időszakban a laringotracheitis és a tracheobronchitis. Az 5-7. napon a tüdőkárosodás fizikai jeleit észlelik: az ütőhang rövidülése, gyengült vagy rekedt légzés, kevés krepitáció vagy finom buborékoló szörcsögés a tüdő alsó részében. Egyes betegeknél a betegség első hetének végére pleurális súrlódásos dörzsölődés hallható. Izzadt mellhártyagyulladás általában nem fordul elő. A röntgenvizsgálat egyoldali, gyakrabban jobb oldali, alsó lebenybeli tüdőgyulladást, ritkábban kétoldali tüdőgyulladást mutat. Ornitózis esetén négyféle tüdőgyulladást különböztetnek meg: intersticiális (a betegek felénél), kis gócos, nagy gócos és lebenyes. Minden típusú tüdőgyulladásra jellemző a tüdőgyökerek tágulata, a fokozott bronchovaszkuláris minta és a bifurkációs nyirokcsomók megnagyobbodása. A lázas időszak végére a tüdőgyulladás megszűnik. Egyes betegeknél a fokozott tüdőminta évekig is fennállhat. A szív- és érrendszerből - bradycardia, mérsékelt hipotenzió és pulzuslabilitás. A betegség súlyos eseteiben tompa szívhangok, szisztolés zörej és EKG-n diffúz szívizomkárosodás jelei észlelhetők. Csökken az étvágy, hányinger, hányás előfordulhat, és gyakoribb a székletretenció. A nyelv bevonatos. A betegek felénél a máj a betegség 3-4. napjától megnagyobbodik, diszfunkció jelei mutatkoznak, hepatitisz is előfordulhat. A betegek egyharmadánál a lép is megnagyobbodik ugyanezen időszak alatt. Minden betegnél neurotoxikózis jelei jelentkeznek: fejfájás, álmatlanság, letargia, gyengeség. Súlyos esetekben - depresszió, delírium, zavartság pszichomotoros izgatottsággal, eufória. Meningizmus jelei is megfigyelhetők, ritka esetekben - serózus agyhártyagyulladás. Az ornitózis tüdőgyulladásos változatát általában közepesen súlyos vagy súlyos lefolyás jellemzi.

Az ornitózis influenzaszerű formáját csak járványkitörések idején diagnosztizálják, és akut kezdettel, rövid távú (2-8 napos) 37,5-39 °C-ig terjedő lázzal, mérgezési tünetekkel, száraz köhögéssel, torokfájással és néha rekedtséggel jellemzi. A betegség lefolyása enyhe vagy közepes.

A tífuszszerű forma emésztőrendszeri fertőzéssel alakul ki, és állandó vagy átmeneti típusú súlyos láz, relatív bradycardia, hepatosplenomegalia, súlyos nem toxikózis és a légzőszervek károsodásának hiánya jellemzi.

Az ornitózisos agyhártyagyulladást a betegek 1-2%-ánál észlelik. A betegség akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedésével és mérgezési tünetekkel. 2-4 napon belül (ritkábban 6-8 napon belül) meningeális szindrómát állapítanak meg. Gerincpunkció során a folyadék fokozott nyomás alatt kifolyik. Az agy-gerincvelői folyadékban mérsékelt limfocitás cytosis (akár 300-500 sejt 1 μl-ben) és mérsékelt fehérjeszint-növekedés figyelhető meg. A betegség hosszú távú. A láz hullámszerű lefolyású, és 3-4 hétig tart. Az agy-gerincvelői folyadék rehidratációja 5-6 hét után és később következik be. Az ornitózisos agyhártyagyulladás után általában nincsenek tartós maradványjelenségek a központi idegrendszerből.

Minden betegnél, függetlenül az ornitózis formájától, az aszténia hosszú ideig (akár 2-3 hónapig vagy tovább) fennáll a gyógyulási időszak alatt, a munkaképesség hirtelen csökkenésével, gyors fáradtsággal, hipotenzióval és vegetatív-vaszkuláris változásokkal (akrocianózis, hideg végtagok, tenyérhiány, szemhéj- és ujjremegés).

A folyamat a betegek 5-10%-ánál krónikussá válik, és krónikus tüdőgyulladás, ritkábban szívbelhártya-gyulladás (szívhibákban szenvedőknél) kialakulása okozza. A legtöbb esetben a krónikus tüdőgyulladást nemcsak a chlamydophila, hanem a coccus flóra is okozza, amelyet a kezelés során figyelembe kell venni.

Az akut ornitózis minden formájára jellemző a leukopénia és a limfocitózis iránti hajlam, az ESR jelentős növekedése, akár 40-60 mm/h-ig, még enyhe esetekben is.

Komplikációk

Az ornitózis szövődményei közé tartozik az agyhártyagyulladás, tromboflebitis, hepatitis, szívizomgyulladás, iridociklitisz, pajzsmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás. Ezek a korai lábadozási időszakban is előfordulhatnak. Az ornitózis modern formáiban a szövődmények ritkák, és a relapszusok gyakoribbak (különösen irracionális kezelés esetén). A relapszusok a testhőmérséklet normalizálódása után 1-2 héttel jelentkeznek, és 5-7 napig tartanak.

[ 1 ], [ 2 ]