A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A psoriasis tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pikkelysömör általában 20 és 30 év közötti korban kezdődik, és a betegek 75% -a 40 évnél idősebb. Általában azonban a pikkelysömör tünetei bármely életkorban előfordulhatnak.
A pszoriázis különböző betegekben különböző módon kezdődik. Az elsődleges kiütés vulgáris pikkelysömörrel élesen korlátozott, rózsaszín színű, kör alakú folt, a pylé fejének mérete (Pylnov tünete). A kiütések színe rózsaszíntől világos vörösig terjedhet. Már a megjelenés pillanatában a helyszín felülete többnyire részben vagy teljesen ezüstös-fehér színű.
Bizonyos esetekben az elsődleges elem a kezdetektől tapintásra termel papulák benyomást, de ha ugyanabban az időben, hogy távolítsa el teljesen pehely, akkor általában az a benyomása eltűnik, mert az első napokban a pszoriázisos elsődleges csapadék beszivárgott olyan kevés, hogy ez alapján klinikailag beszivárog a tapintása nem éreztem. Fokozatosan kiütések mérete növekszik, továbbfejlesztett infiltráció, skálák kialakítva úgy válik egyre monomorf bőrkiütés formájában csomók (papulák).
A perifériás növekedés vagy az elemek fúziója miatt a legkülönbözőbb körvonalak plakkjai alakulnak ki. Előnyben részesített hely - a felső és az alsó végtagok extenzorfelületei, különösen a könyökök, a térd, a fejbőr, a bőrráncok, a törzs területén. Egyes páciensekben a pikkelysömör lokalizációja a normál fordítottja. Ez az úgynevezett fordított pszoriázis (psoriasis inversa), hiszen a kiterjedt felület helyett a flexiót is érinti. Pszoriázisos kitörés esetén a következő három jelenség jellemző:
- rengeteg ezüstfehér skálát rétegeznek, amikor lekaparják őket, a sztearinsav foltja hasonló a stearin folt jelenségéhez;
- a mérlegek teljes eltávolítása után egy vékony, áttetsző fólia nyílik meg, amely lefedi a pszoriázisos elemet - a pszoriatikus film jelenségét;
- amikor a film integritását gyengéd kaparás sértette meg, helyenként véres foltok fordulnak elő - a Polotebnova vérversenyének jelensége vagy az Auspitz jelensége.
A psoriasis klinikai folyamatában három fázis különböztethető meg:
- a progresszió időszaka, amikor a kiütés elemei a méret növekedésével párhuzamoznak, és ez egybeesik az új kiütések megjelenésével;
- helyhez kötött periódus, amikor a kiütések perifériás növekedése leáll, és új elemek megjelenése felfüggesztésre kerül;
- A regresszió időszaka, amikor a kiütések fordított fejlődése következik be.
Ez a részleg feltételes, mivel egy betegben, a kiütés regressziójával egyidejűleg új elemek jelennek meg. Characterized psevdoatrofichesky pereme körül, amikor kidolgozott, már nem növekszik elemei a kiütés bőr egy kicsit sápadtabb, még fényes, mint a környező egészséges bőr, sejtek perifériák kicsit depressziós, összecsukható, így selyempapír. A Voronov pszeudoatrophi peremének jelenléte a pszoriázisos elem növekedésének szuszpenzióját jelzi.
A pszoriázisos kiütések nagyságrendjét tekintve a pikkelysömör megkülönböztethető: punctate, amikor a kiütés nem haladja meg a pinhead-ot; könnycsepp alakú, amikor a bőrkiütés némileg nagyobb, mint a tűfej; érme alakú, amikor a plakett nagy és kerek; amely a szomszédos bőrkiütések és plakkok fúziója által képződik, míg a léziók formájú és formájú alakúak; földrajzilag, amikor a vereség fugei összevonva földrajzilag hasonlítanak; gyűrű alakú, amikor a kiütés a fúzió vagy a centrumból való felbontás következtében gyűrű alakú; szerzeteses, amikor a vereség fókusza egy irányban vagy egy másikba süllyed.
A jellemző pszoriázis izomorf válasz stimulációs vagy Koebner jelenség, amikor a helyén van a sérülés vagy karcolás után 10-14 nappal (néha később) jelennek meg a pikkelysömörös papulák. Az izomorf irritációs reakció jelenléte a páciensben azt jelzi, hogy a beteg még mindig hajlamos a pikkelysömör kiütésére.
A fejbőrön lévő psoriasis lokalizációjánál a kiütés áttétele a homlok marginális területeire egy tipikus "pszoriatikus korona".
A nyálkahártyák ritkán fordulnak elő, elsősorban pustuláris és súlyos aktuális artropátiás psoriasis esetén, de ez nem jelentős prognosztikai vagy diagnosztikai jelentőséggel bír.
A körömlemezek veresége (gyakran a kezekben, ritkán - a lábakon) a pikkelysömör gyakori tünetei közé tartozik. A legjellemzőbb olyan pontfejlécek kialakulása, amelyek a körömlemezt hasonlítanak a tükörhöz (a tükör tünete). Emellett megfigyelhető a hosszanti és keresztirányú hornyok, a köröm színe, zavarossága, a körömlemez deformációja, a szabad szegély, az onkolízis vagy az onokkráfia törékenysége. A szubjektív érzésektől a betegek leggyakrabban panaszkodnak a károsodások viszketéséről, különösen ha a fejbőr érintett, és ízületi fájdalom arthropathiás psoriasis esetén.
Vannak a következő klinikai fajták psoriasis: normál (vulgáris), váladékos, seborrheás, arthropathic, pszoriázisos erythroderma, gennyes pikkelysömör, és a psoriasis a tenyéren és a talpon.
[A psoriasis kórszövettana
A pikkelysömör patognomóniája jelentős akanthosis, hosszúkás epidermális kitörések jelenlétével, alsó részén kissé megvastagodva.
A tetejét dermális papilla néha elvékonyodott bőr, azzal jellemezve parakeratosis, és a régi kémények - hyperkeratosis. A szemcsés réteg egyenlőtlenül van kifejezve, a szakaszok alatt nincs parakeratosis. A progresszív szakaszában spinosum rétegben megfigyelt inter- és intracelluláris ödéma, exocitózis alkotnak fokális felhalmozódást neutrofilek vándorolnak a stratum corneum, vagy részletekben parakeratoticheskie formában microabscessusok Munro. A mitózis gyakran megtalálható a spinos réteg alap- és alsó soraiban. Ennek megfelelően megnyújtással epidermális outgrowths dermális papillák hosszúkás és kibővített, néha kolboobrazno, ödémás, kanyargós hajók ott, tele vérrel. A podsochev rétegben a limfocitákból és neutrofil granulocitákból származó perivaszkuláris infiltrátumot figyeltek meg.
Az exudatív pikkelysömör tünetei
Az exudatív pikkelysömör jelentős mértékű elváltozással különbözik a közönséges pikkelysömör klinikai képétől, aminek következtében a pikkelysömör kitörések felszínén sárgás és sárgás kéreg jelenik meg. Az utóbbi eltávolításakor a vérző, nedvesítő felület látható.
Seborrheic psoriasis tünetei
Seborrhoeás pikkelysömör esetén a kitörések a fejbőrön és más "seborrheás" területeken helyezkednek el, és sajátos klinikai képzettel rendelkeznek. A fej szőrös része a leggyakoribb. A folyamat hosszú ideig izolálható, és nem jelenik meg papularis elemek vagy plakkok formájában, hanem bőséges ecdízissel, kifejezett gyulladásos változások nélkül. Ebben az esetben a diagnózis nehéz, ha más bőrterületeken nem lép fel kiütés, és a páciens rokonaiban nincs bizonyíték a pikkelysömör jelenlétére. Ezenkívül az arcon, a szegycsontban, különösen a seborrheikus reakciókra hajlamos személyeknél, rétegzett skálákkal borított papulákat vagy plakkokat fedeznek fel, amelyeknek kisebb a határa. A pszoriatikus hármas kevésbé hangsúlyos, mint a közönséges pikkelysömör.
Az arthropathiás psoriasis tünetei
Arthropathic psoriasis a legsúlyosabb formája a betegség, ami gyakran a fogyatékosság és néha még a beteg halálát származó cachexia. Ízületi betegség psoriasis jelzi szisztematikus folyamat. A férfiakat érinti gyakrabban, mint a nők. Kezdje a különböző betegségek. Ízületi károsodás gyakran csatlakozik a meglévő bőrtünetek. Más esetekben az utóbbi előzi együttes hatásokra, néha már meglévő elszigetelten sokáig. Röntgennel különböző változtatásokat osteoarthritis az ízületi berendezés megtalálható a legtöbb betegnél klinikai jelei nélkül az ízületi károsodás. A leggyakrabban előforduló periarticularis csontritkulás, szűkülő közös rések, osteophytes, cisztás fehérítő csont, legalább - eróziója csontok, gyakran nyilvánul aszimmetrikus oligoartrítisz, korlátozódik egy vagy több ízületek a kéz és láb, gyakran a folyamat magában foglalja a gerinc (psoriatichssky spondylitis), előnyösen mellkasi és ágyéki osztályok, sacroiliakális kötések (pikkelysömörös sacroiliitis). A betegek panaszkodnak súlyos spontán fájdalom a közös súlyosbított mozgás. Field az érintett ízületek az első időszakban a betegség forró és ödémás. A romló általános állapota betegek: a test hőmérséklete emelkedik az este, csökkent étvágy, megzavarta gyomor-bél traktusban. Ezek a jelenségek fokozatosan alábbhagy, és az eljárást a szubakut, majd krónikus fázisában. Időről időre vannak akut arthropathia és a bőr folyamatot. A jövőben, van korlátozás, alakváltozás ízületek, és néha - ankilózis.
Psoriaticus Erythroderma
A pszoriázisos erythrodermája ritka, és a komplikáció a psoriasis, a legtöbb esetben, az okozza, a túlzottan irritáló helyi kezelésére vagy intézkedések bármely más hátrányos helyi hatása (UFO, besugárzás). Erythroderma fokozatosan elfoglalja a bőr egészét vagy szinte az egészet. A bőr világos vörösessé válik, és nagy vagy kicsi, száraz fehér méretekkel borítja. Amikor a beteg levetkőzik, sok ezüst-fehér mérleg kerül rá. Az arc bőre, a szárnyak és a fejbőr liszttel megszórva. A bőr többé-kevésbé beszűrődött, edematós, meleg érintkezés, néha lichenized. A betegek többé-kevésbé hangsúlyos viszketést, a bőr szűkületét és égő érzését panaszkodnak. Egyes helyeken a klinikailag változatlan bőr vagy a papulák és a tipikus pikkelysömör plakkok kerülnek megőrzésre.
Az erythroderma jelentősen rontja a psoriasis kialakulását. A betegek általános állapota élesen megzavarodik, a hőmérséklet 38-39 fokig emelkedik, a nyirokcsomók (gyakrabban a combcsont és a lágyék) nőnek.
A pustuláris pikkelysömör tünetei
Kétféle gennyes pikkelysömör: generalizált gennyes pikkelysömör (Zumbush) és korlátozott palmoplantaris gennyes pikkelysömör (Barber). Az általánosított forma nehézségekbe ütközik, lázzal, rosszullétgel, leukocitózissal, az ESR növekedésével. Paroxizmális pas háttérkép fényes erythema jelennek meg a kis felületi hólyagok kíséretében égő és fájdalom található plakk terület és a korábban ép bőrön. A tenyér és a talp pustularis psoriasis gyakrabban fordul elő, mint az általánosított forma. A kitörések általában szimmetrikusak, és intraepidermális pustulákat jelentenek a súlyos hiperémia, infiltráció és lichenizáció hátterében. A kitörések elsősorban a tener és a hypotener, a láb ívében helyezkednek el.
A kezek tenyere és talpzata gyakoribb a 30-50 év közötti kézi munkát végző emberek körében. A legtöbb esetben a tenyér és a talp egyidejűleg érintett. Klinikailag a palmar-plantáris pikkelysömör következő formáit különböztetjük meg: lencse, plakk-fan-alakú, körkörös, kancsós és fonnyadt. Ugyanakkor a bőr más részein tipikus pszoriatikus eruptions találhatók. A terminális film és a spot-vérzés jelenségei nagy nehézségekkel járnak, mint más területeken.
A pikkelysömör összecsukik
A pikkelysömör gyűrődések gyermekeknél vagy időseknél gyakoriak, különösen a cukorbetegeknél. A gócok leggyakrabban a hónaljban helyezkednek el, az emlőmirigyek alatt, a köldök körül, a perineumban. A hámozás általában nem jelentéktelen vagy hiányzik, a kitörések élesen körvonalazódnak, felületük sima, telített vörös, néha enyhén nedves, macerált. A ráncok mélyén bűnösök is felmerülhetnek.