Pszichopátia nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

Egészen a közelmúltig (pontosabban a betegségosztályozó tizedik felülvizsgálatáig) mind a neurózisokat, mind a pszichopátiákat a határeseti mentális zavarok keretében tekintették.

A legújabb Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a szokásos határkategóriákat a "személyiségzavarok" gyűjtőfogalom váltotta fel. Egy adott egyén kóros személyiségjegyei, amelyek szenvedést okoznak neki vagy a társadalomnak, amelyben él, pszichopátiáknak minősülnek. Megjegyzendő, hogy anomáliákról beszélünk, nem jellemvonásokról.

A pszichopátia nem egy szankcionált elnevezése az emberi jellem bizonyos anomáliájának. A pszichopatákat gyakran ingerlékeny embereknek nevezik, akik nem megfelelően és élesen reagálnak a kellemetlen eseményekre, akik nem mindig képesek vagy hajlandóak kontrollálni a viselkedésüket. Nem tudják kritikusan értékelni nem mindig adekvát cselekedeteiket, és mások szemszögéből nézni azokat. Az ilyen viselkedés azonban súlyos nevelési hibák következménye lehet egy teljesen egészséges embernél is.

A pszichopátia betegség vagy jellemvonás?

A pszichiátria sokáig figyelmen kívül hagyta az antiszociális zavarokat; azokkal kriminológusok és az igazságszolgáltatás foglalkozott. A törvény határait átlépni nem tudó pszichopatákat nehéz jellemű embereknek tekintették.

Maga a „pszichopátia” kifejezés „elmebetegséget” jelent, azonban a legtöbb szakértő nem tartja gyakori mentális zavarnak.

A pszichopaták racionálisan gondolkodnak és jól orientáltak, cselekedeteik épeszűek, tökéletesen tudják, mit csinálnak, ugyanakkor az ilyen cselekedetek összeegyeztethetetlenek egy egészséges elméjű átlagember szempontjából.

A francia pszichiáter, F. Pinel két évszázaddal ezelőtt a pszichopatikus személyiség viselkedési modelljét leírva a pszichopátiát „elmebetegségnek elmebaj nélkül” nevezte.

Az emberek már régen, az ókorban kezdték a pszichopátiát a lélek betegségeként érzékelni, de komolyan a múlt század második felében kezdték tanulmányozni, és az agy szkennelését lehetővé tevő új diagnosztikai módszerek megjelenésével, a genetika és a neurobiológia fejlődésével lehetővé vált az antiszociális viselkedés biológiai hátterének tanulmányozása.

Pszichopátia esetén a mentális retardáció nem progresszió, a pszichoterápiás ülések lehetővé teszik a betegek számára, hogy csiszolják az emberek manipulálására való képességüket. A pszichopaták elrejthetik fő mentális anomáliájukat - az empátia hiányát és az abszolút egocentrizmust -, és nem időznek el rajta. A pszichopátiát nehezebb felismerni, mint más mentális zavarokat. A bíróság továbbra sem néz le leereszkedően ezekre az emberekre, általában jogosan vélik úgy, hogy képesek tudatában lenni a tetteiknek.

A személyiségzavarokat jelenleg mentális betegségekként osztályozzák, de a betegség és a normalitás közötti határvonal nagyon vékony. Úgy vélik, hogy ezek a központi idegrendszer fejlődésének valamilyen, gyakran nem nyilvánvaló torzulásán alapulnak, amelyet kedvezőtlen külső ingerek befolyásolnak.

A pedagógiai hibák önmagukban nem elegendőek a pszichopátia kialakulásához. A robbanékony temperamentum és az antiszociális viselkedés nem ad alapot arra, hogy valakit pszichopatának minősítsünk. Azoknál a hangsúlyozott személyiségeknél, amelyeknél a normától való eltérések kellően kompenzáltak és nem érik el a kóros szintet, a pszichotikus zavar diagnózisa is indokolatlannak tekinthető.

Tehát a pszichopátia a magasabb idegi aktivitás rendellenessége, és ezért egy betegség, amely általában a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti egyensúly hiányában nyilvánul meg, az egyikük kifejezett túlsúlyával.

A pszichopátia a személyiségzavarok egy egész csoportja, a betegek viselkedésének számos változata létezik, attól függően, hogy a betegség mely típusait különböztetjük meg. A pszichopátia kialakulása általában külső tényezők hatására következik be örökletes vagy korai életkorban a központi idegrendszer zavart aktivitásában szenvedő embereknél.

A pszichopaták között sok olyan ember van, aki jó képzettséggel, sikeres karrierépítéssel rendelkezik, őket szocializáltnak nevezik. A pszichopaták sajátos jellemzője az intellektuális megőrzés és az, hogy nem képesek empatikusan viselkedni egy másik személy negatív és pozitív érzelmeivel egyaránt. Ezt a betegséget nem jellemzi a személyiségdegradációval és a demencia kialakulásával járó progresszív lefolyás. Mindazonáltal a pszichopata normális intellektusa kedvezőtlen külső tényezők hatására disszonál érzelmi és akarati szférájával, ami társadalmi maladaptációhoz vezet, és az akut mentális trauma a társadalmi alapok súlyos megsértésével jár.

A pszichopaták jelentős bűnözői hajlamú csoportot alkotnak, amit elősegít a valóság egyoldalú, saját elvárásaik szempontjából történő felfogása és a magasabb erkölcsi tulajdonságok hiánya. Az olyan kategóriák, mint az empátia, a megbánás, a vonzalom, a szeretet, ismeretlenek számukra. Bár kedvező körülmények között a pszichotikus zavarok gyakorlatilag nem jelentkeznek, amit J. Fallon amerikai neurobiológus története is megerősít. De a várttól való bármilyen eltérés, bármilyen probléma felmerülése gyakran érzelmi összeomláshoz vezet a betegnél.

Járványtan

A pszichopátiák előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikai adatok jelentős eltéréseket mutatnak, mivel a különböző szerzők között nincs egységes megközelítés a betegség azonosítására.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása tizedik kiadásának értékelési kritériumai alapján átlagosan a világ népességének körülbelül 5%-a szenved különféle személyiségzavarokban. További 10%-uk rendelkezik egyéni pszichopatikus vonásokkal, de nem éri el a pszichopátia diagnózisát.

A pszichiáterek kissé eltérő adatokat közölnek. Úgy vélik, hogy a bolygó lakosságának körülbelül 1%-a felel meg a pszichopátia klinikai kritériumainak, a magasabb, 3-5%-os számok pedig az üzleti világban való elterjedtségüket tükrözik, ahol a pszichopatikus személyiségjegyek sokkal gyakoribbak.

A járóbeteg-ellátásban részesülő pszichiátriai betegek körében a pszichopaták 20-40%-ot tesznek ki; a kórházakban a betegek fele személyiségzavarral küzd.

A fogvatartási helyeken a férfi fogvatartottak 78%-ánál és a női fogvatartottak felénél fordul elő pszichopátia; más források 20-30%, illetve 15%-os adatokat említenek.

Úgy tartják, hogy a férfiak között sokkal több a pszichopata, mint a nők között, amit genetikai szempontból is megerősítenek. Az X kromoszómán található, a férfiak által az anyától örökölt fokozott agresszió génje (MAO-A) 100%-ban megnyilvánul. A pszichopaták 4/5-e férfi.

A gén sokkal gyakoribb azoknál a népeknél, akik a férfiak körében az agresszivitást és az ellenségeskedést ösztönzik. Az afrikaiak körében a düh génje a lakosság 59%-ánál található meg, Új-Zéland őslakosai (56%) és Kína népe (54%) majdnem ilyen közel állnak hozzá. A modern civilizált világban az agresszivitás elvesztette magas státuszát – a kaukázusi rassz valamivel több mint egyharmada (34%) hordozza a MAO-A gént.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz pszichopátiák

Számos feltételezés létezik a pszichopatológiai személyiség kialakulásának etiológiájáról. A konszenzus az, hogy a hipotetikus okok fő hatása a fejlődés korai szakaszára vonatkozik.

A figyelembe vett okok közé tartozik: az örökletes hajlamú embrió fogantatása; genetikai módosítások ebben az időszakban; negatív tényezők hatása a méhen belüli fejlődésre; szülés vagy a korai posztnatális időszak során elszenvedett sérülések, fertőzések vagy mérgezések, amelyek a központi idegrendszer alsóbbrendűségét váltották ki.

A probléma kutatói a külső tényezők legerősebb hatását a korai fejlődés kritikus időszakaihoz – a fogantatás pillanatához, a terhesség harmadik és negyedik hetéhez, a születés pillanatához és az úgynevezett „negyedik trimeszterhez” – a születést követő első három hónaphoz – kötik. Ilyen például, ha az anya alkoholista, drogfüggő, vagy állandó stressz alatt áll a családon belüli konfliktusok miatt; ha a gyermek az anya állami gondozásában van, és hasonló helyzetek.

Ezután, ahogy a szakértők mondják, a kedvezőtlen külső tényezőkre való hajlam némileg csökken, azonban mielőtt a gyermek eléri a hároméves kort, komplex adaptív viselkedési készségek alakulnak ki. Ezért a fejlődés ezen szakaszában ható stresszfaktorok megzavarják a normális viselkedési normák kialakulását.

A Nagy-Britanniában és az USA-ban széles körben elterjedt pszichodinamikus koncepció Sigmund Freud tanításain alapul. A pszichopátia kialakulásában vezető szerepet a szülők (gyámok) és a gyermek közötti kapcsolat megzavarása játszik a fejlődés legkorábbi szakaszában (ismét három éves korig), ami kóros komplexusok kialakulását provokálja a gyermekben, amelyek túlnyomórészt szexuális jellegűek. A pszichopátiát ebben az esetben a test védőreakciójának tekintik. A koncepció hátrányai közé tartozik a verzió kísérleti megerősítésének lehetetlensége, valamint a probléma egyoldalú megítélése. Nem veszi figyelembe a társadalmi környezet hatását, azaz a családon belüli kapcsolatokat elszigetelten elemzi.

A 19. században, amikor a „pszichopátia” kifejezés széles körben elterjedt, az orvosok elkezdték észrevenni, hogy ugyanazon család tagjai gyakran mutatnak hasonló pszichopatikus személyiségjegyeket, amelyek különböző mértékben nyilvánulnak meg. Már akkor is érdekelte a tudósokat, hogy a pszichopátia öröklődik-e. Az egypetéjű ikrek vizsgálata, még azoké is, akiket kora gyermekkorban elválasztottak és különböző szülőkkel éltek, arra utalt, hogy létezik örökletes hajlam.

Azonban csak a genetika fejlődése tette lehetővé a monoamin-oxidáz A-t kódoló specifikus gének azonosítását, amely a hangulatot és a viselkedést szabályozó neurotranszmitterek (adrenalin, noradrenalin, szerotonin, melatonin, hisztamin, dopamin) biotranszformációjának katalizátora. Ezeket a géneket „dühgénnek” vagy „harcosgénnek”, valamint pszichopátia génnek is nevezik, hordozóikat természetes kegyetlenség, önzés, agresszivitás és empátia hiánya jellemzi.

Egy ilyen genetikai felépítésű személy nem feltétlenül lesz pszichopata, azonban a kegyetlenség és az erőszak légköre, amely kora gyermekkorától körülveszi, befejezi a pszichopátia kialakulásának folyamatát. De a gyerekek, még kedvezőtlen örökletes hajlammal is, akik meleg családi környezetben nőttek fel, ahol minden családtag szereti és törődik egymással, és a szülők szigorúan ellenőrzik a gyermek viselkedését, a társadalom teljes értékű tagjaivá válnak.

R. Hare kanadai professzor megjegyzi, hogy a pszichopata agyában az érzelmi komponens feldolgozása – ahogy azt a fiziológiai MRI is mutatja – másképp zajlik, mint egy egészséges embernél. Az érzékelésének hiánya az egész érzelmi szférát érinti, a pozitívat és a negatívat egyaránt. Az agy érzelmekért felelős területe egyszerűen nem aktiválódik.

Jelenleg a pszichopátiákat eredetük szerint három fő csoportra osztják.

A veleszületett pszichopátiát (nukleáris, alkotmányos) örökletes hajlam okozza. Ezekben az esetekben a vérrokonok egyike a pszichopatákra jellemző karakterbeli rendellenességekkel rendelkezik. Elméletileg ezeket a tulajdonságokat a lányok mindkét szülőtől, a fiúk pedig az anyától öröklik, bár a genetikai információ átadásának pontos mechanizmusait még nem azonosították. A MAO-A gén az X kromoszómán található, így a férfiak az anyjuktól kapják, és mivel ez a kromoszóma párosítatlan, a hatása teljes mértékben érezhető.

A nőknek két X kromoszómájuk van. Miután a pszichopátia gént az egyik szülőtől örökölték egy „tiszta” szülővel párosítva, a nő gyakorlatilag nem érzi annak hatását. Az agresszió gén jelenlétét mindkét kromoszómán még nem vizsgálták.

A szerzett pszichopátiák viszont organikus és marginális pszichopátiákra oszlanak. Az előbbiek, ahogy a neve is sugallja, az agyi szervek elégtelenségének következményei, amelyeket fertőző ágensek, mérgezések vagy agysérülések káros hatásai okoznak a méhen belüli fejlődés, csecsemő- vagy kisgyermekkor során.

A második típus a gyermekkorban és serdülőkorban a gyermeket körülvevő nagyon kedvezőtlen pedagógiai légkör hosszan tartó kitettsége következtében alakul ki. A „nem szeretett”, érzelmileg elutasított gyermekek aszténiás jellemvonásokat tesznek ki, a teljes kontroll és a hipertrófiás gondoskodás pszichoaszténia kialakulásához vezet, az engedékenység és a „családi bálvány” feltétel nélküli csodálata hisztérikus vonásokat alakít ki a gyermekben, a kontroll hiánya és az ésszerű korlátozások a szülői közönnyel kombinálva hozzájárulnak a fokozott ingerlékenység kialakulásához. A marginális szerzett pszichopátiák későbbi korban alakulnak ki, mint az alkotmányos és organikusak, kevésbé stabilnak és mélynek tekinthetők.

Az esetek túlnyomó többségében ezt az antiszociális személyiségzavart nem lehet a pszichopátia bármely specifikus formájához rendelni, mivel az abnormális személyiségjellemzők kialakulása számos különböző kedvezőtlen ok kombinációjának hatására következik be.

[ 7 ]

Kockázati tényezők

A pszichopatológiai vonásokkal rendelkező betegekkel végzett vizsgálatok, és a tudósok általában a bűncselekmények elkövetése után börtönben lévő, extrém pszichopátiában szenvedő egyénekre összpontosítanak, arra utalnak, hogy a pszichopátia kialakulásának valószínűsége nő azoknál az embereknél, akik:

• bizonyos genetikai felépítéssel;
• az agy membránjainak időbeli és frontális szektoraiban csökkent aktivitással, amely felelős az empátia képességéért, az etikai normák és a társadalmi értékek betartásáért;
• méhen belüli sérülésekkel;
• azok, akik szülés közben sérüléseket szenvedtek;
• azok, akik korán (születéstől három éves korig) agykárosodást szenvedtek;
• pedagógiailag elhanyagolt, elhanyagolt vagy megengedő légkörben nevelkedett;
• kitéve a negatív társadalmi környezet hatásának.

A pszichopatikus gyermek születésének kockázati tényezői közé tartozik a szifilisz, a drogfüggőség és az alkoholizmus családi előfordulása.

A szerhasználat, más tényezők mellett, közelebb hozza a személyiségzavar megnyilvánulását és súlyosbítja a lefolyását. A pszichopátia és az alkoholizmus szorosan összefügg, sőt, az agresszív viselkedésért felelős gén is aktiválódik a hordozója szervezetében alkohol hatása alatt. Ennek a génnek az aktiválódását elősegíti a gyermekkel szembeni kegyetlen bánásmód, vagy a zaklatás és az erőszak, amelynek tanúja volt.

Korválságok (a kialakulás és az involúció időszakai), hormonális változások (pubertás, terhesség, menstruáció, szülés utáni időszak) során a pszichopatikus megnyilvánulások fokozódásának valószínűsége nő.

A pszichopátiát multifaktoriális patológiának minősítik, amelynek fejlődési mechanizmusa eredetében változó.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

A mai napig nincs egységes és általánosan elfogadott koncepció a pszichopatikus személyiség kialakulásáról.

De minden tudós elismeri a fejlődés korai szakaszának fontosságát, beleértve a fogantatás pillanatát is, amikor a születendő gyermek olyan génkészletet örökölhet, amely hajlamos a pszichopátiára, az anya kedvezőtlen terhességi lefolyására, a nehéz szülésre és a természetes génadaptációs programba való külső beavatkozásokra az általános emberi szempontból normális viselkedés kialakulásához, megzavarva annak lefolyását. A mechanizmus a gyermek életének első három évében valósul meg, amikor a kedvezőtlen külső hatások serkentik bizonyos viselkedési formák megszilárdulását, amelyeket állandóság jellemez, és az egyén egész életében fennmaradnak.

Például észrevehető fejlődési késés figyelhető meg a születéstől kétéves korig bentlakásos iskolákban nevelt gyermekeknél (árvák), akiknek születésük óta nincs kulcsfontosságú kötődési alakjuk – anya vagy őt helyettesítő személy. Az anya antiszociális viselkedése, a gyermekkel szembeni közönye, vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott gondoskodás szintén növeli az elsődleges mentális személyiségzavarok valószínűségét. Az örökletes hajlamú gyermekeknél a pszichopátia néha nagyon korán – két-három éves korban – jelentkezik.

Fontos patogenetikai kapcsolat a társadalmi tényező. Független szerepe a marginális pszichopátiák kialakulásában szintén elismert. Emellett kedvezőtlen körülmények között a pszichopátia dekompenzálódik, míg kedvező háttér hozzájárul az egyén viselkedésének normalizálódásához.

Az életkorral összefüggő és hormonális válságok hozzájárulnak a pszichopatikus tünetek növekedéséhez. A pszichoaktív szerek használata a MAO-A gén aktiválódását váltja ki.

A pszichopátia kialakulásának mechanizmusának neurofiziológiai oldalát I. P. Pavlov magasabb idegi aktivitás típusaira vonatkozó koncepciója tárja fel, ebből a szempontból mind orosz, mind kanadai tudósok vizsgálták. A különféle pszichopatológiai személyiségzavarok az idegi folyamatok, a jelátviteli rendszerek, az agykéreg alatti terület és az agykéreg kölcsönhatásának kóros inkonzisztenciájából erednek. Az ingerlékeny pszichopátia kialakulásának alapja a gátlási folyamatok hiánya, a pszichoaszténiás forma a második jelátviteli rendszer első feletti domináns befolyásával és az agykéreg alatti terület gyengeségével, a hiszteroid forma pedig éppen ellenkezőleg, amikor az első érvényesül a második felett, valamint az agykéreg az agykéreg alatti terület felett. A betegség aszténiás formájának patofiziológiai alapja a magasabb idegi aktivitás gyengeségében, a paranoiás formában pedig a második jelátviteli rendszerben stagnálás gócainak kialakulására való hajlamban rejlik.

Számos már ismert és még nem vizsgált tényező befolyásolja a pszichopátia patogenezisét, és az eredmény mindegyikük patogenitásának mértékétől függ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek pszichopátiák

Az örökletes hajlamú pszichopátia első jelei gyermekkorban jelentkeznek, néha egészen korán, két-három éves korban. Amikor a gyermeket jóindulatú környezetben nevelik, a kóros jellemvonások kisimulnak. A kompenzált pszichopátia teljesen elfogadható jelenség a társadalomban, bár az egyén hajlamos a szokatlan, gyakran sokkoló viselkedésre, az indokolatlan hangulatingadozásokra, némi kegyetlenségre és vakmerőségre. A szocializált pszichopaták azonban megtalálják a helyüket a társadalomban, gyakran van családjuk, gyermekeik, barátaik, akik meglehetősen pozitívan értékelik őket.

A pszichopátiában a viselkedés a formájától és a hangsúlyozásától függően változik. A különböző fogalmi iskolák szakemberei azonban három fő jellemzőt azonosítanak, amelyek minden típusú pszichopátiára jellemzőek, és különböző mértékben nyilvánulnak meg:

• félelem nélküliség, merészség - a pszichopaták csökkent félelem- és veszélyérzettel rendelkeznek, magas stresszállósággal kombinálva, magabiztosak saját képességeikben, nagy kitartással rendelkeznek és megpróbálnak uralkodni a társadalomban;
• gátlástalanság - impulzív, könnyen engedelmeskedik az impulzusoknak, vágyaikat „itt és most” kell kielégíteniük, anélkül, hogy a következményekre gondolnának, és nem korlátozódnának az általánosan elfogadott viselkedési normákra;
• gonoszság és szívtelenség - képtelenek az empátiára, bármilyen eszközt, beleértve az erőszakot is, használnak, hogy azonnal megszerezzék, amit akarnak, hajlamosak a kizsákmányolásra, az engedetlenségre, más emberek manipulálására.

Ez a triarchikus viselkedési modell (pszichopatikus triász) a pszichopatikus személyiségtípusú emberekre jellemző.

Más kutatók kiemelik a pszichopaták nárcizmusra való hajlamát, megjegyezve, hogy szinte mindig nagyon elégedettek önmagukkal. A másokkal való kommunikáció a kizsákmányolásukra, manipulatív cselekedeteikre, mások érdekeinek és érzéseinek figyelmen kívül hagyására vezethető vissza. A pszichopatával szembeni engedetlenség nagyon durva, agresszív reakciót válthat ki.

Az olyan személyiségjegyek, mint a pszichopátia, a nárcizmus és az elvek teljes hiánya, az úgynevezett sötét triász, sok közös vonást mutatnak. Ezeket a negatív tulajdonságokat gyakran kíséri a szadizmusra való hajlam.

A pszichopátia a pszichiátriai hierarchiában egy köztes helyet foglal el, amely a norma szélsőséges változatát, az úgynevezett karakterkiemelést határolja el, amely egy személy néhány hangsúlyosabb jellemvonását sugallja, amelyek rövid ideig pszichózis vagy neurózis formájában jelentkező pszichés traumatikus helyzetekkel, valamint progresszív mentális patológiákkal összefüggésben nyilvánulnak meg.

A személyiségpszichopátia nem illik a mentális betegségek leírásának általános határaiba, ezért sokáig a határeseti morbid állapotnak minősítették, nem ismerték fel betegségként, de a pszichopatát egészséges személyiségnek sem nevezhetjük. A karakterkiemelést és a személyiségpszichopátiát egy kísérteties vonás választja el egymástól, amelyet még a tapasztalt pszichiáterek sem mindig tudnak felismerni. A fő különbség a pszichopátia állandósága, amely végigkíséri az embert egész életében, míg a hangsúlyozás úgy néz ki, mint egyes jellemvonások hangsúlyozása, amelyek jobban kiemelkednek, mint mások, és ezért disszonánsak az általános háttérrel. Ezek a hangsúlyok nem folyamatosan, hanem bizonyos pszichotraumatikus helyzetek hatására jelennek meg. Egyes tulajdonságok kiemelése nem akadályozza meg az embert abban, hogy normális életet éljen a társadalomban.

Egy pszichopata átlagos pszichológiai portréja nagyjából így néz ki: első pillantásra energikus, elbűvölő, proaktív személy, aki nem szenved kisebbrendűségi komplexusban; később olyan tulajdonságok jelennek meg, mint a ravaszság és a mások manipulálására való képesség, a megtévesztés, a érzéketlenség és a közöny. Ez a személy soha nem bánja meg tetteit, nem érzi magát bűnösnek, és semmit sem bán meg.

Gyakran unatkozik, pszichoaktív szereket használhat és parazita életmódot folytathat, vagy sikeres üzletember vagy politikus lehet. Egy pszichopata általában nem tűz ki magának valódi célokat és feladatokat, nem tervez a jövőre nézve, impulzív és felelőtlen. Egy pillanatnyi szeszély kedvéért elárulhatja magát, ez a személy senkit sem tisztel, és nem próbálja megváltoztatni magát. Sokan feljegyzik a pszichopaták üres tekintetét, egy "rothadt hal" kifejezéstelen szemeit. Sokan rendelkezhetnek büntetett előélettel a múltban, több házassággal és sok összetört szívvel, a társadalmi normák megvetése észrevehető.

Intézményekben és szervezetekben a pszichopaták általában elbűvölőek és engedelmesek feletteseiknek, de durvák, sértőek és agresszívek a hierarchikus ranglétrán alattuk lévő alkalmazottakkal szemben. Üzleti tulajdonságaikat általában nagyra értékelik. A bátorság, a kockázatvállalás és a gyors döntéshozatal képessége, amelyek néha nem triviálisak egy átlagember szempontjából, főként a pszichopatáknak hoznak jó hasznot, a manipulatív képességek lehetővé teszik számukra, hogy sokat elérjenek az alkalmazottaktól, és vezessék őket. Bár elvek és erkölcs hiányát meglehetősen negatívan értékelik, úgy vélik, hogy a magas vezetői szintet betöltő pszichopata által okozott kár sokkal nagyobb, mint a haszna.

Pszichopátia a családban

Nem könnyű egy pszichopatával együtt dolgozni, de sokkal rosszabb, ha a pszichopata családtag. Nincsenek receptek, a legjobb gyógymód nem az, ha pszichopata személyiségekkel rendelkező családot alapítunk. Egy pszichopata férj őszintén a feleségét és a gyermekeit a tulajdonának tekinti, és a további események alakulásában nagyban függ attól, hogy milyen körülmények között nőtt fel. Egy szocializált pszichopata egyszerűen azért teljesíti kötelességeit, neveli a gyerekeket, tartja el a családot, mert így könnyebb, kényelmesebb és kényelmesebb számára, és nem azért, mert szereti a feleségét és a gyermekeit, vagy felelősséget érez értük. Azonban még ebben az esetben sem garantálhatja senki, hogy nem fog összeomlani, erre a személyre nem lehet támaszkodni. És a feleségének el kell viselnie férje számos furcsaságát.

Egy pszichopata feleség sem ajándék, és ebben az esetben nyomon követhető a kapcsolat a neveltetésével. Nem fogja szeretni a férjét és a gyerekeit, mert nem tudja, és nem is lesz irántuk semmilyen felelőssége. De egy szocializált pszichopata könnyen elmehet gondoskodó anyának - házi feladatot csinál a gyerekekkel, különórákra viszi őket, játszik, és egy odaadó feleség szerepét is betölti, különösen, ha a férj megfelel az elvárásainak.

A tehetős és szocializált pszichopaták inkább a felnőtt gyerekekkel való kommunikációt részesítik előnyben, a kisgyermekek óránkénti gondozást és jelenlétet igényelnek, egyszerűen csak irritálják őket. Ha lehetséges, az ilyen szülők megpróbálják a kisgyermekek gondozását egy dajkára, nagymamákra vagy más rokonokra bízni. A munkahelyükön "égő" apák általában tiszteletet parancsolnak, az anyák, az üzletasszonyok, a karrieristák szintén nem ritkák a modern világban.

Sokkal rosszabbak azok az antiszociális pszichopaták, akik kedvezőtlen környezetben nőttek fel, sikertelenül indultak az életben, és instabil anyagi helyzettel rendelkeztek. Legjobb esetben közömbösek lesznek a gyerekkel szemben, nem fognak rá figyelni, legrosszabb esetben, ami sokkal gyakrabban fordul elő, fizikailag és erkölcsileg is bántalmazhatják, sőt illegális cselekményekbe is bevonhatják.

A férfiak pszichopátiáját jobban tanulmányozták, mivel sokkal több van belőlük a pszichopatikus személyiségek között, és azért is, mert börtönökben találhatók, ahol főként kutatásokat végeznek.

A pszichopátia tünetei nem függenek a nemtől, és a megnyilvánulások közötti különbséget a típusa, valamint a társadalom férfiak és nők viselkedésének értékelésében mutatkozó különbségek határozzák meg.

Például, ha sok szerző, aki a női pszichopatákat írja le, szexuálisan promiszkuálisnak nevezi őket, akkor a férfiakról beszélve számos kapcsolatot, házasságot vagy megtört szívet említenek, ami valójában bármilyen nemű pszichopatát jellemez szexuálisan aktívnak és a maga módján vonzónak, valamint felelőtlen és szívtelen manipulátoroknak, akik bármilyen áron tudják, hogyan szerezzék meg, amit akarnak, anélkül, hogy a jövőre gondolnának.

És egyet kell értened, egy női csavargó és/vagy alkoholista is némileg más reakciót vált ki a társadalomban, mint egy ugyanilyen életmódot folytató férfi.

A nők pszichopátiáját a kevésbé agresszív viselkedés és a fizikai erőszak alkalmazása jellemzi, ami általánosságban véve egyszerűen jellemző a női nemre. Sokkal ritkábban követnek el bűncselekményeket érzelmi állapotban, gyakran találunk közöttük kleptománokat, de pszichológiai szadizmus tekintetében egy női pszichopata bármelyik férfit száz ponttal előrébb adja. Általánosságban elmondható, hogy egyes szakértők úgy vélik, hogy valójában nincs kevesebb női pszichopata, csak másképp kell őket értékelni.

Bármelyik nemű pszichopata egocentrikus, mindannyian csak pillanatnyi vágyaiktól vezéreltek, figyelmen kívül hagyva mások, sőt még a hozzájuk legközelebb álló emberek érdekeit is. Egy pszichopata anya a legtöbb esetben komoly veszélyt jelent gyermekei mentális egészségére, sokkal nagyobbat, mint egy pszichopata apa, mivel a legtöbb családban a gyerekek, különösen a kicsik, idejük nagy részét az anyjukkal töltik.

Szinte mindig megjegyzik, hogy egy pszichopata férj hatalmas pszichológiai trauma a felesége számára, és gyakran nagy a valószínűsége a fizikai bántalmazásnak.

A pszichopata nők a családi életben is kezelhetetlenek. Az önuralom hiánya, a hosszú távú célok hiánya, a érzéketlenség és a pszichoaktív szerek visszaélésére való hajlam, a megtévesztés és a gonoszság tönkreteheti bármely normális férfi életét.

A pszichopaták parazitizmusát a társadalom különböző módon értékeli; a férfiakat gyakran vádolják ezzel a tulajdonsággal, egyszerűen azért, mert egy nő, akit a férje támogat, és akinek a szülei segítenek neki, nem okoz nyilvános elítélést.

Pszichopátia gyermekeknél

Az öröklött pszichopátia első jelei már két-három éves korban jelentkeznek. A kisgyermekek érzelmileg labilisak, hiányzik belőlük az állatok, a társaik és a rokonok iránti szánalom érzése, nehéz tőlük szimpátiát kivívni, megbánást a kegyetlen cselekedetekért. Alapvetően a szülők elsőként a más gyerekekkel és/vagy állatokkal szembeni kegyetlenségre, az uralkodás, a többi gyerek parancsolgatásának vágyára, az erőszak alkalmazására azokkal szemben, akik nem értenek egyet.

Az óvodai pszichopátiát S. Scott (Pszichiátriai Intézet, London) szerint a következő jelek diagnosztizálják:

• gyakori sértések mások felé (függetlenül az arcuktól és a rokonságuktól);
• rendszeres kísérletek arra, hogy fájdalmat okozzanak bármely élőlénynek (szúrás, sziszegés, szorítás, húzás), az idősebb gyermekek erkölcsi befolyást próbálnak gyakorolni;
• teljes engedetlenség, szökési kísérletek a szabályok betartásának elkerülése érdekében;
• a gyermek soha nem érzi magát bűnösnek;
• a megfelelő érzékelés csak jutalmazással érhető el;
• minden kudarcért a gyermek másokat hibáztat, de soha nem önmagát;
• nem reagál a megjegyzésekre és nem fél a büntetéstől.

Érdemes elgondolkodni azon, ha az idősebb óvodás és a fiatalabb iskoláskorú gyerekek folyamatosan verekednek, megkérdezés nélkül elveszik mások holmiját, megpróbálnak valamit felgyújtani vagy felrobbantani.

Igazi vihar sújtja a szülőket, amikor a gyerekek elérik a serdülőkort. Udvariatlanok, elszöknek otthonról, nem akarnak engedelmeskedni, semmilyen fenyegetés nem képes megfélemlíteni őket. A tinédzserek nem érzik a bűntudatukat és a felelősségüket, erőszakosan reagálnak a büntetésre. A pszichopatákat semmilyen korban nem érdeklik mások érzései.

A tinédzsereknél kezdenek leggyakrabban problémái lenni a törvénnyel; elkezdhetnek inni, drogozni és bűncselekményeket elkövetni.

A serdülőknél a pszichopátia súlyos formában jelentkezik, ez a hormonális változások és a személyiségformálódás kritikus életkora. Ebben az időszakban a szülőknek a legnehezebb megbirkózni egy pszichopatikus gyermekkel. Alapvetően természetesen az ilyen gyermekekre jellemző a fokozott ingerlékenység, a makacsság, előfordulhatnak hirtelen átmenetek az örömtől a depresszióig, hisztéria, sírás és akár ájulás is.

A serdülőkorba való átmenetet az úgynevezett metafizikai mámor jellemezheti – kísérletek arra, hogy megoldjanak néhány összetett, megoldhatatlan problémát, és így boldoggá tegyék az emberiséget.

Körülbelül 20 éves korban általában bekövetkezik az állapot kompenzációja, a sikeres pszichopaták hangulata stabilizálódik, és beilleszkednek a társadalomba.

Szakaszai

Bár a pszichopátiát nem jellemzi a progresszió, mint más mentális betegségeket és általában a betegségeket, megvan a maga dinamikája. Nem statikus állapot, fejlődik, és bizonyos fejlődési szakaszai vannak.

A prepszichotikus szakasz meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Az alkotmányos (nukleáris) pszichopaták gyermekkorban és serdülőkorban pszichopatikus jellemvonások kialakulásán mennek keresztül, a felnőttkorban szerzett patológia szintén egy prepszichotikus (szubklinikai) szakaszon megy keresztül, amelyben a klinikai tünetek még nem eléggé kifejezettek.

A pszichopatáknak két állapotuk van: kompenzált, amikor az egyén békében van a társadalommal (általában a létezésének kényelmes körülményei révén érik el), és dekompenzált, amikor kóros pszichogén reakció alakul ki (a dekompenzáció leggyakrabban kedvezőtlen külső hatások hatására következik be). Minden típusú pszichopátia esetében különböző tényezők fejtik ki a dekompenzáló hatásokat. A reakciók a pszichopátia típusától függően egyértelműek is lehetnek, ilyenek nem tartanak sokáig - néha néhány óráig, néha néhány napig. Nagyon jelentős mentális trauma után dekompenzáció léphet fel, amely olyan reakció formájában nyilvánul meg, amely korábban nem volt domináns ebben az egyénben, például aszténia egy ingerlékeny pszichopatánál, vagy éppen ellenkezőleg, egy depressziós személy robbanásveszélyes temperamentumot mutat.

A pszichopata jellemében bekövetkező kétértelmű strukturális változások általában hosszabb ideig tartanak, de visszafordíthatók, ha az ezt az állapotot kiváltó okokat kiküszöbölik. Az ilyen változások tüneteit nem pszichotikus tünetek, hanem karakterológiai reakciók képviselik - egy ideig az egyént valamilyen szenvedély emésztheti, motiválatlan agresszió állapotát, reménytelen melankóliát, öngyilkossági vágyat tapasztalhat. Ha a traumatikus helyzetet nem oldják meg, a reakció elhúzódhat, beágyazódik, és idővel súlyos pszichopátia alakul ki.

A pszichopátia típusától függetlenül egy ciklikus forgatókönyv szerint fejlődnek. A pszichopata személyiségzavarai konfliktushelyzet kialakulásához vezetnek, aminek következtében a beteg többé-kevésbé hosszú ideig tartó pszichopatikus reakciót alakít ki. Ennek befejezése után a pszichopátia súlyosbodása figyelhető meg.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikációk és következmények

A pszichopátia dekompenzációja, amely a társadalomban a természetes alkalmazkodást megakadályozó személyiségzavarok növekedéséhez vezet, veszélyt jelent a társadalomra és magára a pszichopatára is.
A dekompenzáció klinikai lefolyása az egyén rendellenes személyiségjegyeinek súlyosbodásának tűnik, amelyek egy adott típusú pszichopátiára jellemzőek - hisztérikus rohamok, érzelmi kitörések, depresszió, hipochondria, akut téveszmés szindrómák, reformizmus, pereskedés.

A pszichopátia az ember élete során alakul ki, és a társadalom hatása óriási szerepet játszik a dinamikájában. Kedvező - segít elsimítani a pszichopatikus megnyilvánulásokat, kompenzálni azokat. Épp ellenkezőleg, számos állandó kedvezőtlen tényező hatására antiszociális személyiség alakul ki, amely jelentős károkat okozhat a társadalomnak.

A személyiségzavarnak nincsenek szövődményei – az ember egész életében együtt él vele. Idővel azonban ez vagy elmúlhat, vagy súlyosbodhat. A gyakori dekompenzációk súlyosbítják a pszichopátia lefolyását, ami jelentősen ronthatja az egyén életminőségét, konkrét fenyegetést jelenthet az életére vagy a körülötte lévő emberekre. A pszichopaták részéről gyakran előfordulnak különböző formájú agresszív rohamok és antiszociális viselkedési reakciók, némelyik teljesen ártalmatlan, mások valódi veszélyt jelenthetnek. Nem véletlenül teszik ki a pszichopaták a börtönökben fogvatartottak egyharmadát-felét.

A hormonális szint ingadozása – serdülőkor, terhesség, menstruáció, menopauza, valamint az életkorral összefüggő krízis stádiumok – hozzájárul a betegség dekompenzációjához és lefolyásának súlyosbodásához.

Különösen veszélyesnek tartják a serdülőkort, amikor a hormonális változások mellett felnőtté és személyiségfejlődéshez is vezet. Ebben az időszakban a pszichopatikus vonásokkal rendelkező egyének makacsabbá, engedelmességre képtelenebbé és impulzívabbá válnak. A tinédzserekre jellemző az érzelmi instabilitás - motiválatlan átmenetek az örömkitörésekből a sírásba, depresszió, szomorúság; ok nélküli düh- vagy agressziókitörések, hisztéria, sírás, ájulás. A tinédzserek gyakran elszöknek otthonról, elkezdenek kóborolni, és antiszociális életmódot folytatnak.

A viharos pubertást gyakran felváltja a filozofálás, az elmélkedés, a metafizikai keresések. 20-23 év után a sikeres pszichopatikus személyiségek általában kompenzációs időszakot élnek át, a személyiség szocializálódik, a jellem kiegyensúlyozottabbá válik.

A szexuális funkciók hanyatlásának időszakában a pszichopatikus személyiségjegyek kiéleződnek, az érzelmi egyensúly felborul, az egyén impulzívabbá, dühösebbé, ingerlékenyebbé és/vagy könnyezőbbé válik. Amikor az involúció egybeesik az életmódváltással, például nyugdíjba vonulással, a pszichopátia dekompenzációja súlyosbodhat: megjelenik a szorongás, a depresszió, az elnyomottság hipochondriával és hisztériával kombinálva, fokozódik a pereskedés és a konfliktusok.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics pszichopátiák

A személyiségzavarral küzdő betegek vizsgálatának módszerei különféle tanulmányokat foglalnak magukban. Először is, a szociálisan rosszul alkalmazkodó személyiségek általában a pszichiáterek látóterébe kerülnek. A szocializált pszichopaták, akiknek nincsenek problémáik a társadalmi alkalmazkodással, elégedettek magukkal, és ők maguk és rokonaik soha nem kérnek orvosi segítséget. A hosszú távú dekompenzált pszichopátia vonzza a figyelmet, de a személyiségzavar diagnózisának felállításához ki kell zárni a mentális zavarok általános szomatikus okait.

Ennek érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, hogy képet kapjanak a beteg általános egészségi állapotáról; bizonyos specifikus vizsgálatokra is sor kerülhet.

A neurofiziológiai vizsgálat magában foglalja az encephalográfiát - mágneses, elektromos, neuroradiográfiai - különböző típusú tomográfiát, amelyek közül a leginformatívabb és legmodernebb a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak az agy szerkezetét, hanem az anyagcsere-folyamatok és a véráramlás lefolyását is értékeljük.

A pszichopátia diagnózisát a pácienssel folytatott beszélgetések alapján végzik, amelyek során a pszichiáterek és pszichológusok specifikus technikák és módszerek segítségével azonosítják a mentális zavarokat egy személyben.

A pszichiáterek klinikai interjút folytatnak, és a betegségosztályozási rendszer legújabb kiadásának kritériumai alapján állítják fel a diagnózist.

Az orvosi pszichológus munkájában különféle teszteket és interjúkat használ, amelyek lehetővé teszik számára, hogy azonosítsa a tünetkomplexumot - a pozitív és negatív mentális jellemzők stabil kombinációját, amelyek egyetlen egészként léteznek.

A személyiségzavarok diagnosztizálásakor a Minnesota Multifaceted Personality Testet alkalmazzák; ennek adaptált változata, a Standardized Multifactorial Personality Inventory népszerű a posztszovjet térben. Ezek a kérdőívek olyan klinikai skálákkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a személyiségzavar típusának meghatározását - a beteg közelségének azonosítását egy bizonyos személyiségtípushoz (paranoid, aszténikus, skizoid), a szexuális azonosulás mértékét, a szorongást és az antiszociális cselekvésekre való hajlamot. További skálák lehetővé teszik a beteg őszinteségének felmérését, valamint a megbízhatatlan válaszok korrigálását.

A Pszichopátia (Szociopátia) Skála a Minnesota Multifaceted Personality Test negyedik eleme, és a tesztalany antiszociális személyiségzavarral való hasonlóságát értékeli. A skálán elért magas pontszámok azt jelzik, hogy az egyén képtelen a saját fajtájú társadalomban élni. A tesztalanyokat impulzívnak, dühösnek, konfliktusosnak és az emberi társadalomban elfogadott erkölcsi és etikai szabályokat nem követőnek jellemzik. Hangulatuk ingadozik, nagyon fogékonyak a sértésekre, agresszíven reagálnak a vétkesre, és elveszítik a viselkedésük feletti kontrollt.

Az R. Hare pszichopátia teszt nagyon népszerű; a kérdőív a pszichopata húsz alapvető jellemvonását tartalmazza. Minden tételt maximum három ponttal értékelnek; ha a vizsgálati alany több mint 30 pontot kap, akkor hajlamos a pszichopátiára. A kérdőívet egy interjú kíséri, amelyben a vizsgálati alany felvázolja életrajzát: beszél az iskolai végzettségéről, a munkahelyéről, leírja családi állapotát és a törvénnyel való esetleges súrlódásait. Mivel a pszichopaták közismerten hazudozók, az interjú adatait dokumentumokkal kell megerősíteni. Az R. Hare tesztet a bűncselekményt elkövető személyek pszichopátiájának azonosítására tervezték, bár más esetekben is alkalmazható.

A pszichiátriai gyakorlatban különféle értékelési módszereket alkalmaznak a beteg önbecsülésének, másokkal való kapcsolatainak minőségének meghatározására, valamint a kognitív funkciók, az érzékelés, a figyelem és az emlékezet szintjének tanulmányozására.

A személy pszichopataként való elismerésének alapja a Gannushkin pszichopátiáinak következő kritériumai:

• a rendellenes jellemvonások stabilitása, azaz a beteget egész életében elkísérik.
• a pszichopatikus vonások mindent átfogóak, azaz teljes mértékben meghatározzák az egyén jellemszerkezetét (totalitását);
• A kóros jellembeli rendellenességek annyira feltűnőek, hogy megnehezítik, vagy akár lehetetlenné teszik az egyén számára a társadalmi élethez való alkalmazkodást.

Ugyanez a P. B. Gannushkin megjegyzi, hogy a pszichopátiát egy bizonyos dinamika jellemzi (a személyiségzavar erősödése vagy gyengülése). És a dinamikus folyamatokra a legnagyobb hatást a környezet gyakorolja.

Általánosságban elmondható, hogy a pszichopátia diagnózisa meglehetősen bonyolult, az embereket különböző módszerekkel vizsgálják, mivel a pszichopátiás tünetek megfigyelhetők az agy sérülései és mérgezései után, endokrin rendellenességek esetén, valamint - a dekompenzált pszichopátia megnyilvánulásai hasonlítanak a kényszerbetegségekre, a skizofréniára és a pszichózisokra. Csak egy tapasztalt orvos tudja megkülönböztetni a pszichopátiát más patológiáktól.

Azoknak az embereknek az öndiagnózisához, akik pszichopátiát gyanítanak magukban vagy szeretteikben, de még nem szegték meg a törvényt és nem konzultáltak orvossal, tesztet végezhetnek például M. Levenson pszichopátia kérdőívével. A kérdőív tételei különböző állítások, és a vizsgált személy négyfokú skálán értékeli a hozzájuk való hozzáállását. Az elsődleges pszichopátiát az empátia hiányaként (szívtelenség), a másodlagosat pedig az eseményekre adott impulzív reakcióként értelmezik.

A Dante-tesztet pszichopátiára is kérik az interneten. Ez nem ad konkrét választ arra, hogy van-e mentális zavarod. És más öndiagnosztikai tesztek sem helyettesíthetik az orvoshoz való látogatást.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Megkülönböztető diagnózis

A pszichopátiákban előforduló kóros anomáliáknak teljes és stabil jellegűeknek kell lenniük, és az egyéni, bár észrevehetően kifejezett, a patológia szintjét el nem érő karakteranomáliákat hangsúlyos jellemvonásoknak minősítik. A hangsúlyok típusai megfelelnek a pszichopátiák típusainak, azonban a hangsúlyok általában átmenetileg, pszichotraumatikus tényező hatására, serdülőkorban jelentkeznek, később kisimulnak, és nem vezetnek társadalmi maladaptációhoz. A hangsúly és a pszichopátia közötti különbségek sok szerző szerint pontosan kvantitatív jellegűek, és az adagolásukban állnak, amelyet nem érzékelnek patológiának.

A személyiségzavar differenciálását pszichopatikus állapotokkal végzik agysérülés, központi idegrendszeri károsodással járó fertőzések és mérgezések, endokrinopathiák és egyéb betegségek után. Az egyik megkülönböztetési kritérium az, hogy a betegségekben vagy sérülésekben jelentkező pszichopatikus állapot megjelenése előtt a személyiség meglehetősen normálisan fejlődött.

Az alkotmányos vagy nukleáris pszichopátiákat megkülönböztetjük a marginális, azaz pszichogén és patokarakterológiai fejleményektől is, amelyek bármely életkorban előfordulhatnak pszichológiai trauma hatására. A veleszületettektől egyértelmű kezdetük különbözteti meg őket, az első esetben a személyiségzavart már kora gyermekkorban észreveszik. A pszichopata kóros jellemvonásait állandó jelenlétük jellemzi.

A szociopátiát a kedvezőtlen életkörülmények hatása is megkülönbözteti, és megkülönbözteti a pszichopátia nukleáris formáitól, amelyek antiszociális attitűdök kialakulásához vezetnek az egyénben.

Az affektív pszichózis és egyes megnyilvánulásai a dekompenzált affektív pszichopátiára hasonlítanak, azonban az affektív fázis vége után a betegeknél a pszichózis szünetel, és minden mentális funkció normalizálódik. A pszichopatikus személyiségjegyek azonban még a kompenzációs időszak alatt sem kisimulnak teljesen. Az affektív fázisok - depressziós, mániás, mániás-depressziós - legalább egy-két hétig (néha több évig) tartanak, periodikusan és spontán módon jelentkeznek, teljesen megzavarják a beteg életmódját, és orvosi segítség igénybevételének szükségességét okozzák.

Az értelmi fogyatékosságnak és a pszichopátiáknak számos közös vonása van, különösen patogenezisüket a frontális és a temporális lebeny fejletlensége, megnyilvánulásaikban pedig az infantilis gondolkodás jellemzi. Mindkettő határeset. A személyiségzavarban szenvedő betegeknél azonban a kognitív funkciók nem károsodnak, és a Wechsler-teszt szerint az értelmi szint gyakran még az átlagosnál is magasabb. A legnehezebb megkülönböztetni a pszichopátiát a pedagógiai elhanyagolás okozta értelmi fogyatékosságtól. Az ilyen egyéneknél az értelmi fogyatékosság jól kombinálódhat a pszichopatikus személyiségjegyekkel.

Az enyhe paranoiát a modern pszichiátria paranoid személyiségzavarnak tekinti, a tünetek ebben az esetben sem különböznek. A betegség progressziójával és a racionális tevékenység zavaraival járó delíriumba való átmenettel, hallucinációkkal kísérve, az állapotot izolált téveszmés zavarként értelmezik. A differenciálás fő klinikai kritériuma a betegség kialakulásának időpontja. A paranoid pszichopátia általában alkati jellegű, és az anomáliák első jelei már korán jelentkeznek, progresszív endogén betegség esetén a késői megnyilvánulás jellemző (gyakran 40 év után).

A nárcizmus, mint jellemvonás, általánosságban a pszichopaták velejárója, egocentrizmusukat, önimádatukat, felfújt önbecsülésüket és gyakran szexuális eltérésüket a pszichopátiák tünetegyüttesében tartják számon. Ez azonban nem elegendő a diagnózishoz. A nárcizmus lehet a jellem kiemelése. A pszichiáterek megkülönböztetnek normális és kóros vagy grandiózus nárcizmust, ez utóbbit a pszichopatikus személyiségek kiváltságának tekintik.

Az empátia az a képesség, hogy meghatározzuk egy másik személy hangulatát, együttérezzünk a tapasztalataival, „ráhangolódjunk” vele ugyanarra a hullámra. Úgy tartják, hogy a pszichopaták nem ismerik ezt a tulajdonságot, ez a pszichopátiák egyik fő jellemzője. Az emberek eltérő empátiával rendelkezhetnek, és a pszichopatikus személyiségek semmilyen típusú pszichopátiában nem rendelkeznek ezzel a képességgel. A ciklotim vagy affektív pszichopaták, akik képesek mások hangulatát érezni, az új osztályozóban már az enyhe mániás-depresszív pszichózisban szenvedő betegek közé tartoznak. Őket már nem sorolják pszichopaták közé.

A skizofréniát mánia, téveszmék, hallucinációk, hallás- és látászavarok jellemzik. A skizofrén betegek beszéde összefüggéstelen, érzelmek hiányosak, megjelenésük hanyag, reakcióik és cselekedeteik inadekvátak. Ezek a tünetek azonban a súlyos skizofréniára jellemzőek. A lassú folyamat gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a skizoid pszichopátiától. A skizofrénia progresszív lefolyása és általában a későbbi megnyilvánulása lesz a fő különbség a skizoid személyiségzavartól.

A neurózist, akárcsak a pszichopátiát, korábban a norma és a mentális betegség közötti határállapotnak tekintették. A modern amerikai osztályozásokban ezt a kifejezést már eltörölték.

P. B. Gannushkin úgy vélte, hogy a neurózisok és a pszichopátiák összefüggenek egymással, tüneteik és okaik átfedik egymást. A dekompenzáció során a vezető szerepet a pszichogén okok kapják, a demencia, a delírium és a hallucinációk nem progressziósak. Mindkét rendellenesség visszafordítható.

Neurózis esetén általában szoros összefüggés van a stresszfaktor és a neurózis megjelenése között. Ezt megelőzően a beteg teljesen normális volt, míg egy pszichopatánál mindig megnyilvánultak a furcsaságok. A neurózis időben történő kezelése segít normalizálni a beteg állapotát, akinek személyiségszerkezete normalizálódik.

A pszichaszténia, vagy modern szóhasználattal rögeszmés-kényszeres vagy szorongásos zavar (ICD-10), egy mentálisan gyenge személyiségtípust definiál intellektuális gondolkodásmóddal.

A pszichoaszténikus pszichopátia főként korai életkorban jelentkezik, és egész életében elkíséri az embert, a szerzett rendellenességek pedig pszichológiai trauma után jelentkeznek, és a kezelés után a beteg idegrendszere általában helyreáll.

[ 30 ]

Kezelés pszichopátiák

A dekompenzációs stádiumban lévő pszichopátiát szinte mindig társadalmi és személyes alkalmazkodási zavarok kísérik. Ilyen időszakokban kell segíteni a betegnek, hogy stabil talajt találjon a lába alatt.

Az előnyben részesített módszer a pszichoterápiás segítségnyújtás. A pszichopátiák pszichoterápiáját azzal a céllal végzik, hogy korrigálják az egyén személyes attitűdjeit és kompenzálják a rendellenes karakterológiai eltéréseket, megértsék az erkölcsi normák és szabályok betartásának szükségességét más emberekkel való kapcsolataiban, valamint aktiválják a produktív tevékenység iránti törekvéseket.

Kártérítés a pszichopátiáért

Az orvos a pácienssel való munka módszerét egyénileg választja ki, a személyiségzavar típusa és a dekompenzáció mértéke alapján. A kurzus egyéni ülésekkel kezdődik, amelyekben a racionális attitűdök aktiválása dominál. Az ülések magyarázatok és megbeszélések formájában zajlanak.

A szuggesztión alapuló módszereket (hipnotikus ülések, auto-képzés és mások) nagy sikerrel alkalmazzák a pszichopátia hisztérikus formájának kezelésében, bár ebben az esetben a javulás rövid életű.

Az egyéni foglalkozásokról csoportos foglalkozásokra lépnek át, ahol a páciensek megtanulnak az egyetemes erkölcs elvein alapuló kapcsolatokat építeni, kapcsolatokat teremteni egymással, és szerepjátékokban részt venni.

A családi foglalkozások célja a családtagok közötti kapcsolatok normalizálása, kompromisszumos megoldások keresése és a kölcsönös megértés elérése.

A gyógyszeres kezelést nem javasolják, azonban bizonyos esetekben elkerülhetetlen; súlyos és mély személyiségzavarok esetén szükségessé válik a gyógyszerek folyamatos szedése a dekompenzáció elkerülése érdekében.

A gyógyszereket is egyedileg választják ki, figyelembe véve a rendellenesség típusát és szelektív hatásukat.

Így az antidepresszánsokat a gátolt pszichopátiák kompenzálására használják. Szubdepressziós állapotban az amitriptilin, egy triciklikus antidepresszáns, amely blokkolja a központi és perifériás idegrendszer kolinerg receptorait, felírható, aminek következtében a beteg hangulata javul, a szorongás és az aggodalom megszűnik. A gyógyszer napi adagja körülbelül 75-100 mg.

A maprotilin egy meglehetősen erős, tetraciklusos szerkezetű gyógyszer. Túlzott bűntudattal küzdő betegeknél alkalmazzák. Észrevehető timonaleptikus hatása van, megszünteti a melankóliát, a gátlást és megállítja az izgalom kitöréseit. A gyógyszer gyermekgyógyászatban is alkalmazható. Általában napi 75 mg-nál többet nem írnak fel.

Ezek a gyógyszerek ellenjavalltak infarktus utáni betegeknél, dekompenzált magas vérnyomásban és szívelégtelenségben szenvedő férfiaknál, jóindulatú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, terhes és szoptató nőknél.

Hipomániás szindróma kialakulása esetén antipszichotikumot, klozapint (Leponex) írnak fel, amelyet erős és gyors nyugtató hatás jellemez. A gyógyszert szedő betegeknél csökken az öngyilkossági kísérletek száma. A hosszú távú használat azonban jelentősen befolyásolhatja a vérösszetételt.

A klozapin alternatívája lehet a Finlepsin (napi 0,4-0,6 g-os adagban) vagy a Haloperidol cseppek (napi 10-15 mg-os adagban).

A pszichopátia hisztérikus formáiban ugyanazt a Finlepsint (0,2-0,6 mg), Neuleptil-t (10-20 mg) vagy Propazint (100-125 mg) alkalmazzák a beteg állapotának kompenzálására – napi adagokat jeleznek.

A betegeket általában járóbeteg-ellátásban kezelik. A pszichotróp gyógyszerek szedése alatt teljesen tartózkodni kell az alkoholfogyasztástól, mivel ezek a gyógyszerek nem kompatibilisek az alkohollal. Az ilyen kombináció negatív hatások, akár halálos kimenetelűek is lehetnek. A kezelés alatt nem ajánlott gépjárművet vezetni vagy más, koncentrációt igénylő munkát végezni.

A pszichiátriai kórházban történő sürgősségi kórházi kezelés indikációi (a beteg beleegyezése nélkül) a pszichopátia súlyos stádiuma, a pszichózis formájában jelentkező dekompenzáció. Például hisztoidok esetén szürkületi tudatállapot, paranoidok esetén delíriummal járó pszichózis, epilepsziás zavarok, valamint másokra veszélyt jelentő agresszív viselkedés vagy öngyilkossági kísérletek, önkárosítás.

A pszichopátia, különösen a veleszületett pszichopátia gyógyítása lehetetlen, azonban az egyén állapotának hosszú távú kompenzációja teljesen lehetséges.

A pszichopátia kezelése népi gyógymódokkal

A pszichotróp gyógyszerekkel végzett terápia számos mellékhatással jár, amelyek gyakran magára a mentális zavarra emlékeztetnek, és hatással vannak a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszer működésére is, valamint megváltoztatják a vér összetételét.

A hagyományos orvoslás kevésbé káros hatással van a szervezetre, bár mellékhatásokat is okozhat, amelyek egyike a különféle allergiás reakciók. A gyógynövénykészítmények mellékhatásainak súlyossága azonban nem hasonlítható össze a gyógyszerek szedésének nemkívánatos következményeivel. Ráadásul a legtöbb pszichére ható gyógyszer függőséget okoz, és a pszichopatikus egyének már eleve hajlamosak a szerhasználatra.

Ezért a népi gyógymódokkal való kezelés igénybevétele, különösen orvossal vagy gyógynövény-szakértővel folytatott konzultációt követően, nem feltétlenül a legrosszabb ötlet.

A hiperaktív személyiségjegyeket némileg korrigálhatjuk nyugtató gyógynövények segítségével: anyafű, bazsarózsa, macskagyökér, mocsári sáska, pitypang, menta, citromfű és más gyógynövények. Minden gyógynövényt külön-külön is főzhetünk, vagy gyógynövénykeverékeket is készíthetünk. Ebben az esetben a hatás erősebb lesz.

Készíthet fürdőt nyugtató gyógynövényekből készült infúziókkal, vagy használhat illóolajokat is ugyanazon növényekből.

Például egyes aromákról úgy tartják, hogy elősegítik a nyugodt koncentrációt, a nagyobb fókuszt és a kitartást. Ilyenek például a szantálfa, az eukaliptusz és a jázmin illóolajok.

A boróka és az ilang-ilang aromái megalapozzák a produktív tevékenységet.

Az izgatott egyének ellenjavallták a szegfűszeg, a szerecsendió, a kakukkfű és a fahéj aromáit.

Gátlásos pszichopaták, különösen aszténikus típusú személyiségek esetén ginzeng, echinacea, édesgyökér, kálmos, örménygyökér és angyalgyökér infúziója ajánlott.

Az oregánó, mimóza, citromfű, menta, valeriana, írisz, ánizs, koriander, geránium olajokkal végzett aromaterápia először erősíti az idegrendszert, majd használhat stimuláló aromákat: narancs, bazsalikom, szegfűszeg és fahéj.

A stresszes helyzetekre adott depressziós reakciókat enyhítik az olyan gyógynövények, mint a kamilla, a borsmenta, a citromfű, a szappanfű és a valeriana.

Az aromaterápia segít megbirkózni a düh- vagy csüggedésrohamokkal, megszünteti a rossz hangulatot, a túlzott izgalmat, aktiválja az értelmet, tisztítja az elmét, sőt erősíti a spiritualitást is. A szantálfa, a rózsa, a boróka, a cédrusolaj, a mirha és a tömjén ilyen tulajdonságokkal rendelkezik.

Keverj össze legalább három olajat, és fújd be az aromát a szobába; az olajok összetételét néha módosítani kell.

A geránium, a levendula, a kamilla és a tubarózsa olaj segít megnyugodni az ingerlékeny pszichopatáknak; a jázmin, az ilang-ilang és az angyalgyökér pedig segít a depressziósoknak kilábalni a depresszióból és javítja a hangulatukat.

Hipertimia esetén ajánlott az érzelmi háttér csökkentése és a hangulat normalizálása geránium-, kamilla- és rózsaolajjal, helyettük muskotályzsálya, kakukkfű és ilang-ilang összetételével.

A zsálya, a páfrány, a rozmaring és az oregánó aromái enyhítik a szorongást és a szorongást, valamint az önbizalomhiányt. A zsálya, a szegfűszeg és a majoránna olajok aromás kompozíciója enyhíti a súlyos fáradtságot. A hipotímiában és a pszichaszténiában szenvedők vitalitását és hangulatát a páfrány, a zsálya, az oregánó és a rozmaring olajok aromái fokozzák.

A boróka-, majoránna-, gyömbér-, szegfűszeg- és fahéjolajok visszaadják az elveszett erőt és vitalitást.

A pszichopátia leküzdésére minden alternatív eszköz jó: jógaterápia (lehetőleg egy tapasztalt jógaterapeuta irányításával, legalábbis eleinte), meditáció, ásványterápia, színrezonancia terápia és mások.

Megelőzés

Fontos, hogy minden gyermek támogató környezetben nőjön fel, különösen az alkatilag kondicionált pszichopatikus személyiségjegyekkel rendelkező gyermekek esetében.

A felnőtteknek törekedniük kell arra, hogy elkerüljék az antiszociális jellemvonások megjelenését kiváltó negatív külső hatásokat, különösen abban a korban, amikor a társadalomban elfogadott viselkedési normák és erkölcsi elvek kialakulnak.

A személyiségfejlődés kezdeti szakaszában a pszichopátiák megelőzésében a legfontosabb szerepet a pedagógiai befolyás játssza, amelyet később a társadalmi adaptáció és a szakmai orientáció egészít ki, figyelembe véve az egyéni jellemzőket.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

Ismertek olyan esetek, amikor kedvező környezetben a pszichopátiára genetikailag hajlamos egyének meglehetősen társadalmilag alkalmazkodó és tiszteletre méltó polgárokká nőttek fel.

A legkedvezőtlenebb prognózist a szakemberek hisztérikus pszichopátia esetén adják, bár a megfelelő létezési feltételek felnőttkorban stabil kompenzációhoz vezetnek. A hisztériások szocializálódhatnak és elsajátíthatnak bizonyos készségeket a produktív tevékenységhez. A patológiás hazudozók gyakorlatilag nem alkalmazkodnak ebből a pszichopata csoportból.

A pszichopaták felelősek jogellenes cselekedeteikért, és nem tekinthetők fogyatékosnak. A pszichopátia és a fogyatékosság összeegyeztethetetlen fogalmak, legalábbis a modern társadalomban. Talán a jövőben, amikor ezt a jelenséget jobban tanulmányozzák és megmagyarázzák, őket is be fogják sorolni a fogyatékkal élők közé. Súlyos dekompenzáció esetén betegszabadság-igazolást állíthatnak ki, amely igazolja az átmeneti munkaképtelenséget.

Amikor a mentális betegség tartós jelei hosszú távú dekompenzáció alapján jelentkeznek, akkor a VTEK felismerheti a pszichopatát III. csoportú fogyatékkal élő személyként, bizonyos ajánlásokkal a munkarendjének megszervezésére.

R. Heyer, a pszichopátia egyik vezető szakértője szerint a pszichopatikus filmkarakterek távol állnak a valódi karakterektől, bár természetesen ilyen fejlemények is lehetségesek. Azok a filmek, amelyek a pszichopátiát jelenségként játsszák, nem állítják, hogy tudományos megközelítésűek, és a jegybevételek kedvéért készülnek. Hőseik valószínűleg egy „kiválasztott klub” tagjai, mint tipikus karakterek.

[ 35 ], [ 36 ]