A személyiségpszichopátiák típusai

A pszichopátiáknak még nincs egységes osztályozása. A szovjet pszichiáter, P. B. Gannushkin saját rendszerezést javasolt a személyiségzavar típusaira, statikájának (jellemzőinek) és dinamikájának (fejlődésének) leírásával.

Kísérletet tettek a pszichopátiák rendszerezésére a magasabb idegi aktivitás zavarai és a patokarakterológiai megnyilvánulások ezeknek való megfelelése szempontjából is.

Eredet szerint jelenleg különbséget tesznek genetikailag meghatározott – nukleáris (alkotmányos) – és szerzett – organikus és marginális pszichopátia között.

A nukleáris pszichopátia már korán megnyilvánul, gyakran külső tényezők befolyása nélkül; a paranoid és skizoid pszichopátia szinte minden esete ebbe a csoportba tartozik.

Az organikus pszichopátia leggyakrabban érzelmi (izgalmas és hisztérikus) és akarati (instabil) zavarok dominanciájában jelentkezik.

A marginális pszichopátiák külső hatások következtében alakulnak ki, rugalmasabbak és könnyebben kompenzálhatók. Túlvédés és elhanyagolás esetén általában ingerlékeny pszichopaták alakulnak ki, néha a túlvédett gyermekek határozatlanok és felelőtlenek maradnak - gátolt pszichopaták. Marginális pszichopátiák esetén néha késői (50 év utáni) depszichotizáció figyelhető meg. Ez a jelenség az agy ereiben bekövetkező életkorral összefüggő változások hátterében jelentkezik.

Különböző szerzők a pszichopátiákat a mentális tevékenység egy bizonyos területének zavarai szerint csoportosítják. A gondolkodási szférában túlnyomórészt zavarokkal küzdők csoportjába tartoznak a skizoidok, a paranoidok, az aszténiások és a pszichaszténiások.

Paranoid (paranoid vagy paranoid) pszichopátia

Ez a fajta személyiségzavar közel áll a skizoidhoz. A dekompenzáció ebben az esetben a paranoid forgatókönyv szerint alakul ki. A pszichopatikus személyiségeket magas vitalitás, hipertrófiás önbecsülés és egy mindent elsöprő, túlértékelt eszme jelenléte jellemzi, aminek érdekében hatalmas kitartást és energiát mutatnak. A paranoid személyiség megkülönböztető jegye a nagyon jó memória.

A paranoidokat nem az őszinteség, hanem az akaratosság és az ingerlékenység jellemzi, érzelmeik egyoldalúak, nem vethetők alá logikus érveknek. Pontosság, lelkiismeretesség, az igazságtalansággal szembeni intolerancia jellemzi őket. A paranoidok látóköre általában azokra a kérdésekre korlátozódik, amelyek érdeklik őket, ítéleteiket egyenességük és következetlenségük jellemzi. Minden, ami túlmutat az érdeklődési körükön, közömbös a paranoidok számára. Az ilyen típusú egyén fő jellemvonása a szélsőséges egocentrizmus, amely felfújt önbecsülésen és elégtelen arrogancián alapul.

A paranoid pszichopaták gondolkodása nem érett, hanem a gyermeki fantáziákra való hajlam jellemzi. A psziché abszolút rugalmatlan, folyamatosan ugyanazon érzelmeknél ragad, ami motiválja a paranoidokat arra, hogy folyamatosan és kitartóan küzdjenek a képzeletbeli rosszakaróik ellen. Mások véletlenszerű kijelentéseit vagy cselekedeteit, amelyek ellentétesek a pszichopata elképzeléseivel, ellenségesnek értékelik. Ezek az emberek bizalmatlanok és gyanakvók, mindenben valami különleges értelmet látnak.

A téveszmékkel ellentétben a paranoidok túlértékelt elképzelései általában realisztikusak, kellően megalapozottak és tartalmukban konkrétak, de szubjektívek és egyoldalúak, ami gyakran téves következtetésekhez vezet. De a pszichopatikus személyiség kiemelkedő érdemeinek egyetemes elismerésének hiánya a velük való konfliktus alapjává válik. Egy paranoid személyt lehetetlen meggyőzni, nem hisz semmilyen logikus számításban, és a fenyegetések vagy kérések is csak súlyosbíthatják a konfliktust. Egy ilyen személy nem tudja megállítani és átgondolni a tetteit, és a kudarcok a további küzdelem ösztönzői számára.

Az ilyen típusú zavar meglehetősen gyakori megnyilvánulása a pereskedésre hajlamos pszichopátia. A túlértékelt gondolatok forrása ebben az esetben a mindennapi életben vagy a munkahelyen felmerülő nagyon is valós konfliktushelyzetek. A paranoid személyiség a kialakuló eseményeket szubjektív szemszögéből értelmezi, levelekkel és nyilatkozatokkal árasztja el az illetékes hatóságokat, és a bíróságon védi a lábbal tiport igazságszolgáltatást.

A túlértékelt eszmék bármi lehetnek: reformizmus, kitaláció, feltételezések a feleség (férj) hűtlenségéről, egyéb gyanúk, például üldöztetés érzése vagy súlyos gyógyíthatatlan betegség (hipochondria). A fanatizmus (egyetlen eszme megvalósításának szentelése) szintén a paranoid pszichopátia megnyilvánulásának tekinthető. A fanatikusokat általában az altruizmus jellemzi, és az egyetemes emberi értékekért folytatott küzdelemnek szentelik magukat, ami megkülönbözteti őket a paranoid egoistáktól. Azonban egyiküket sem jellemzi az empátia és a melegség képessége, de egy túlértékelt eszmével kapcsolatban magas érzelmi feszültség észlelhető.

Sokkal gyakoribb az expanzív paranoid pszichopátia. Megnyilvánulásai közé tartozik a kóros féltékenység, a peres konfliktusok, az igazságkeresés, a vallási fanatizmus. Ezek az egyének szenvedélyesen és kitartóan érnek el valamilyen célt. Aktívak és energikusak, mindig elégedettek a viselkedésükkel, a kudarcok erőt adnak nekik az eszméjükért folytatott küzdelemben. Az expanzív pszichopatákat emelkedett hangulat, arrogancia és önbizalom jellemzi.

Az érzékeny paranoid pszichopátia sokkal ritkább; a kompenzációs stádiumban az érzékeny paranoidok hasonlóságokat mutatnak a hasonló skizoidokkal. Az érzékeny reakciók a hipochonderek kapcsolati etikájával kapcsolatos konfliktusokkal összefüggésben nyilvánulnak meg.

A paranoid személyiségjegyek stabilak és egész életen át fennmaradnak; bármely tulajdonság rosszabbodhat és erősödhet, a túlértékelt eszmék pedig egyre globálisabbá válnak, és „vörös vonalként” húzódnak végig az egyén viselkedési jellemzőin.

A dekompenzáció stádiuma általában egy provokáló helyzet után alakul ki interperszonális konfliktus formájában, amelyben a pszichopata gondolkodását az alaposság és a tehetetlenség jellemzi.

Érzelmi pszichopátia

A Kilencedik Revízió Nemzetközi Osztályozása az érzelmi szféra zavarait ingerlékeny, affektív és hisztérikus típusú zavarokra osztotta. Sok szerző nem veszi figyelembe az affektív pszichopátiákat az osztályozásában, és kizárták azokat a BNO tizedik revíziójából.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Izgalmas pszichopátia

Ezen egyének fő jellemzője az érzelmi kitörés, amely erős, kontrollálatlan agresszió, düh, féktelen harag rohamának szintjén jelentkezik, és bűncselekményekkel teli. Agresszívnek, de könnyen kezelhetőnek tekintik őket, mivel egy érzelmi kitörés után meglehetősen gyorsan beáll a megbánás és a megbánás időszaka, néha könnyekig. Mindazonáltal a következő alkalommal a dühkitörés megismétlődik. Az agresszív reakció erőssége nem felel meg az azt kiváltó ok erősségének.

Ezt a típust különböző szerzők epileptoid, explozív vagy agresszív pszichopátiának nevezik.

Az epileptoidok olyan egyének, akik mindig mindennel és mindenkivel elégedetlenek, állandóan vitatkoznak, túlzott terjengéssel keresnek hibát bármilyen apróságban, miközben főként hangjuk erejével, és nem érvekkel próbálják bizonyítani az álláspontjukat. Egyáltalán nem rendelkeznek diplomáciai rugalmassággal, makacsok, nem kételkednek az igazukban, és folyamatosan védik nézőpontjukat, érdekeiket és jogaikat. Mind a családban, mind a munkahelyen az agresszív pszichopaták gyakran kerülnek saját maguk által kiváltott konfliktusok középpontjába. Bosszúállóak és bosszúállóak, egocentrikusak, ugyanakkor hízelgőek és cukrosak. Olyan tulajdonságok jellemzik őket, mint a zsarnokság, a pedanciális viselkedés, a másokkal szembeni magas követelmények, szeretetük és gyűlöletük sok szenvedést okozhat ezen érzések tárgyainak.

Egyes egyéneknél az érzelmek robbanása a tiszta tudat szférájának korlátozása hátterében következik be, amelyet számos bekövetkezett esemény emlékezetének elvesztése követ.

Ebben a pszichopata csoportban van a legtöbb bűnözői elem, gyakran nem az agresszivitás kerül előtérbe, hanem a vágyak kontrollálhatatlan ereje. Robbanásveszélyes pszichopátiában szenvednek a drogfüggők, a dipszománok és a mértéktelen ivók, a leszokni képtelen szerencsejátékosok, a szexuális perverzek, a sorozatgyilkosok és a csavargók.

Egyes szerzők megkülönböztetik az ingerlékeny (robbanékony) pszichopatákat az epileptoidoktól, akik a robbanékonysággal együtt bizonyos viszkozitást és gondolkodási tehetetlenséget mutatnak. Az ingerlékenység lassan halmozódik fel náluk, de amikor elér egy bizonyos szintet, az érzelmek kontrollálhatatlan, veszélyes robbanását eredményezheti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cikloid pszichopátia

Ezeket a betegeket affektív pszichopatáknak is nevezik. Az ilyen típusú klinikai tünetek két poláris hangulattípus jelenlétén alapulnak - emelkedett, ami a hipertimikus érzelmek túlsúlyának felel meg, és depressziós (hipotímia túlsúlyával). P. B. Gannushkin ezeket a csoportokat alkotmányosan izgatott és alkotmányosan depressziós pszichopatáknak nevezte, rajtuk kívül ide tartoznak a nagyon gyakori poláris hangulatingadozásokkal küzdő emberek is - reaktív-labilis.

A cikloidok közös jellemzője az úgynevezett szintónia – az egyén érzelmei mindig megfelelnek a környezetének általános hátterének. Más, már leírt pszichopatikus személyiségtípusokkal ellentétben az affektív pszichopata könnyen „ráhangolódik” az általános érzelmi hullámra, és kapcsolatot teremt a körülötte lévő emberekkel. Ezek nyitott emberek, akik szabadon fejezik ki érzelmeiket és érzéseiket, nagyon földhözragadtak és valódi terveket szőnek. Valami múlandó és elvont idegen számukra. Gyakorlati érzékkel, hatékonysággal, jó intelligenciával rendelkeznek, szeretnek szórakozni és pihenni. Ennek ellenére pszichopatáknak minősülnek.

A hipertimikus pszichopátiákra jellemző, hogy az egyén rendellenesen állandóan izgatott állapotban van. Az alkotmányosan izgatott betegek állandóan aktívak, optimisták és rózsaszín színekben látják a világot. Nagyon társaságkedvelők, állandóan túlzottan élénkek és beszédesek. A munkájukban ötletgenerálók és megvalósításuk kezdeményezői, nem látják meg projektjeik gyenge pontjait, amelyek gyakran nagyon kalandosak. A hipertimikusok vétkesek az következetlenségben, azonban a kudarcok nem zaklatják fel őket. Fáradhatatlanok, de nagyon kifárasztják a körülöttük lévőket. A hipertimikusok hajlamosak a pazarlásra, a csalásokra, válogatás nélküliek az ismeretségekben és a szexuális kapcsolatokban. A túlzott önbizalom, képességeik túlbecslése, a törvény szélén egyensúlyozás, a kalandvágy, a fantáziálás, a hazugságok, a megbízhatatlanság gyakran bonyolítja az életüket, bár általában nem követnek el súlyos antiszociális bűncselekményeket.

A hipotimikusok, vagyis az alkatilag depressziós személyiségek szöges ellentétben viselkednek. Szinte mindig komor hangulatban vannak, örökké elégedetlenek és szótlanok. A munkahelyükön lelkiismeretük és pontosságuk magával ragadó, de a munka eredményeinek prognosztikai értékelése mindig pesszimista. A hipotimikusok mindig vereséget és kudarcot várnak. Keményen megélik a nehézségeket, de nem fejezik ki nyíltan érzéseiket, nem osztják meg véleményüket, rendkívül alacsonyra értékelik képességeiket, önostorozásba és önvádlásba keverednek.

Az érzelmileg (reaktívan) labilis pszichopaták alkatilag a labilis hangulatú emberek típusába tartoznak, akik hirtelen és nagyon gyorsan, néha néhány órán belül, az ellenkezőjébe változnak. A ciklotimák állapota és aktivitása megfelel a hangulatnak.

A cikloid pszichopaták, ahogy a pszichiáterek állítják, általában soha nem lépnek be a dekompenzáció stádiumába; szubdepresszív fázisaik rövid életűek, bár időszakosan előfordulnak.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának legújabb változatában a ciklotimikusok teljesen ki vannak zárva a pszichopaták sorából.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hisztérikus pszichopátia

A hisztérikus reakciókra hajlamos pszichopaták fő jellemzője, hogy mélységesen demonstrálják tapasztalataikat és érzéseiket. A közönségnek dolgoznak, valójában ezek az emberek önzők, szívtelenek és infantilisek. Vágyuk arra, hogy mások szemében jelentősek és eredetiek legyenek, nem felel meg a bennük rejlő lehetőségeknek. A hisztérikus személyiség megjelenésével, eredeti és extravagáns viselkedésével igyekszik felhívni magára a figyelmet, minden lehetséges módon demonstrálva felsőbbrendűségét. Nyilatkozataik gyakran ellentmondanak a közvéleménynek, szeretnek érzéseiket fitogtatni, eltúlozni azokat. A hisztériás pszichopátia egyszemélyes show, hajlamos a túljátszásra, külső hatásokra számít. Az egyének nagyon erőszakosan fejezik ki érzelmeiket, teátrális pózokat vesznek fel, tördelik a kezüket, hangosan csodálkoznak vagy hangosan zokognak, másokat is empátiára hívva. Valójában az érzelmek felszínesek, és a hisztériások gyorsan elfelejtik őket, egy másik tárgyra váltva.

Az elismerés utáni szomjúság különböző módokon nyilvánul meg, sokan úgy próbálják elérni, hogy fantasztikus történeteket mesélnek magukról és valamilyen eseményen való részvételükről, ahol hős vagy szenvedő főszerepet játsszanak. A hallgatóság figyelmének felkeltése érdekében készek olyan bűncselekményekkel vádolni magukat, amelyeket nem követtek el, mentális zavar, súlyos, szokatlan betegség tüneteit és hasonlókat mutatni.

A hisztériák viselkedése változatos, főként az érzékszerveken keresztül kapott - látott vagy hallott, és logikailag nem megértett - benyomások befolyásolják őket. Állandóan valamilyen szerepet játszanak, megpróbálnak jelentősebbnek tűnni, mint amilyenek valójában, akár mínusz előjellel is. Az ilyen tulajdonságok a hisztérikus személyiségekben már kora gyermekkortól megfigyelhetők - ezek közé tartozik a görcsökben a földre esés, a sírás, a hisztéria és a dadogás okozta fulladás, a beszédképesség elvesztése. Az idősebb gyermekek és serdülők különféle könnyed, néha veszélyes kalandokat követnek el, fantasztikus feltételezésekkel próbálva megdöbbenteni másokat.

A hiszszteroidok nem képesek olyan szisztematikus tevékenységekre, amelyek tudást, felkészültséget, kitartást és alaposságot igényelnek, hosszú távú célokat követve. Nem vonzza őket az érdekes és komoly munka, a megszerzett tudás általában felületes. Amikor csak lehetséges, ez a személyiségtípus inkább tétlen életet él, hangsúlyozva eredetiségét, felsőbbrendűségét, híres emberekkel való közeli ismeretségével dicsekszik, egyszóval a hiszszteroidok minden rendelkezésre álló módszert bevetnek, hogy felhívják magukra a figyelmet, hogy az emberek beszéljenek róluk. Nem érzik a különbséget a fantáziáik és a valóság között.

Osztályozásaikban a különböző szerzők a hisztoidokat hazugoknak, álmodozóknak és elismerésre vágyó kreatív egyéneknek nevezik.

A hisztérikus pszichopátiát nagyon nehéz kompenzálni, azonban bizonyos mértékű kitartással elérhető, és az egyén szocializálható.

Instabil pszichopátia

Már maga ennek a típusnak a neve is arra utal, hogy az emberek az akarati szféra kifejezett zavarával rendelkeznek. K. Schneider az ő osztályozásában közvetlenül gyenge akaratúaknak nevezte őket. Ezek olyan kóros karakterek, amelyek abszolút függőséget mutatnak a külső környezettől, követve bárki példáját, aki éppen a közelben van. Az instabil pszichopaták nem képesek ellenállni mások befolyásának, vagyis gyenge akaratúak és hajlékonyak, könnyen beleivódnak bármilyen ötletbe. Az ilyen emberek gyakran antiszociális környezet hatása alá kerülnek, és alkoholistákká, drogfüggőkké válnak, és illegális tevékenységekben vesznek részt. Életmódjukat nem a saját, önállóan kialakult hozzáállásuk, hanem egy véletlenszerű környezet viselkedése határozza meg. Az instabil emberek nem önellátóak, nem bírják a magányt, mások társaságát keresik, és mások hozzáállásával összhangban könnyen megváltoztatják terveiket, szokásaikat és viselkedési készségeiket, valamint foglalkozásukat.

A munkahelyükön gyakran vétkeznek a munkaügyi fegyelem ellen, vesznek részt csalásban, sikkasztásban, lopásban. A pszichéjük olyan képlékeny, mint a gyurma, és a környezet bármit formálhat belőle.

Amikor kedvező környezetbe kerülnek, az instabil emberek pozitív életszemléletet és készségeket sajátítanak el. Ezeknek az embereknek azonban állandó kontrollra, útmutatásra, tekintélyelvű mentorra, bátorításra és viselkedéskorrekcióra van szükségük. Az ilyen egyének instabil pszichéje hozzájárul a hatékonyság gyors lustaságba, a pedanciából és a pontosságból a rendezetlenségbe és hanyagságba való átalakulásához.

Szexuális pszichopátia

A szexuális szféra fejlődésében bekövetkező patológiákat a közelmúltban pszichopátiáknak minősítették. Ezek a patológiák leggyakrabban az ingerlékeny pszichopaták körében fordulnak elő, de szinte mindenkinél megfigyelhetők. Még az aszténiások sem mentesek a szexuális perverzióktól, akiket a legerkölcsösebb pszichopatikus személyiségeknek tartanak. A pszichopátia típusa ebben az esetben figyelmen kívül hagyható; ha egy pszichopatikus személyiség kifejezett antiszociális orientációval rendelkezik, külső tényezők hatására rendellenes szexuális vágyak merülhetnek fel. Ugyanakkor az ilyen egyéneknél a szexuális perverziókra való hajlam gyakran megoldhatatlan lelki konfliktust okoz.

A szakemberek a szexuális pszichopátia patogenezisében figyelembe veszik a nemi szervek, az endokrin mirigyek fejlődésében bekövetkező veleszületett rendellenességeket, a központi idegrendszer fejlődésében degeneratív tünetekkel járó örökletes eltéréseket, valamint a pszichoszexuális infantilizmust is. Az ilyen pszichopátiák kialakulása veszélyes az illegális cselekmények vagy az erkölcs elleni cselekedetek elkövetése miatt.

A szexuális pszichopátiák nem foglalják magukban az olyan fiziológiai jelenségeket, mint a szexuális izgalom növekedése vagy csökkenése, a serdülőkori maszturbáció, a bebörtönzési helyeken és hasonlók.

A kóros megnyilvánulások közé tartozik a homoszexualitás, a biszexualitás, a pedofília, a zoofília, az exhibicionizmus, a fetisizmus, a maszturbáció bizonyos formái és a nárcizmus. A férfiak és nők közötti kapcsolatokban a pszichopátia szadomazochizmusként, erőszakos közösülésként és erotikus gyilkosságként nyilvánul meg.

A perverz pszichopátia a szexuális perverziókra (eltérésekre) való hajlamot jelenti. A szexuális kielégülést az egyén természetellenes módon vagy további ingerek segítségével éri el. Korábban az ilyen rendellenességeket csak a pszichopátiáknak tulajdonították, mivel feltételezték, hogy ezek az egyén alkotmányos jellemzői. Valójában a szexuális perverziók nagyon gyakoriak a pszichopaták körében, különösen a nárcisztikus pszichopátia - az önimádat, az önszeretet és a saját test iránti szexuális vonzalom.

Más típusú perverziók - pedofília, fetisizmus, kukkolás, nemi identitászavarok és egyéb eltérések - szintén megtalálhatók pszichopaták között. Azonban az ilyen szexuális szférabeli zavarok más pszichopátiás egyéneknél is előfordulhatnak skizofréniával, a központi idegrendszer szerves elváltozásaival, agysérülések után, impotenciával, és a diagnózis ebben az esetben az anomáliát kiváltó októl függ.

Antiszociális pszichopátia

A szakértők szerint az ilyen típusú személyiségzavar fő jellemzője az, hogy a személyt teljesen hiányoznak azok az indítékok, amelyek visszatartják az egyetemes erkölcs normáival ellentétes cselekedetek elkövetésétől. Őszintén nem értik, miért rossz egy másik élőlénynek szenvedést okozni. Kognitív integritásukat érzelmi tompaság, kegyetlenség és az elkövetett sérelmek miatti szégyenérzet hiánya párosítja. A szociopatákat, ahogy más néven nevezik őket (a szociális pszichopátiából), nem lehet dicsérettel bátorítani, és kritikával helyreigazítani, teljesen közömbösek az erkölcsi ösztönzőkkel szemben. Nincs tudatuk a családjuk vagy a társadalom iránti kötelességtudatról, ismeretlen számukra a szimpátia és az empátia érzése, nincsenek kötődéseik. Csalók, lusták, jól tudnak alkalmazkodni és parazita életmódot folytatnak. Társaságkedvelők, hajlamosak ismeretségeket kötni, és kezdetben kedvező benyomást kelthetnek. A szociopaták hajlamosak a kóros viselkedésre a szexuális kapcsolatok területén.

Különböző szerzők másképp nevezték ezt a mentális zavart, de mindegyik ugyanazokat a személyiséghibákat jelentette, például antiszociális pszichopátiát.

A 19. század végén K. Kohlbaum heboidofréniának nevezte el ezt a jelenséget, leírva az ingerlékeny pszichopátia antiszociális fejlődési szakaszát. Azóta létezik a heboid pszichopátia elnevezés, amely a primitív reflexeken, a gátlások hiányán, az egocentrizmuson, a érzéketlenségen, a közerkölcs normáinak betartására való hajlamatatlanságon, az antiszociális cselekedetek elkövetése előtti megállás hiányán és a produktív tevékenységek iránti teljes érdeklődés hiányán alapuló viselkedés szinonimája.

A disszociális pszichopátia a klinikusok szempontjából meglehetősen feltételes fogalom. P. B. Gannushkin feltételezte, hogy egy ilyen személyiségzavar a különböző örökletes pszichopátiák egységes fejlődése, különösen a skizoid típusú expanzív pszichopaták és az érzelmi zavarokkal küzdő személyiségek, különösen a nárcizmusban szenvedők, fogékonyak rá.

Az amerikai pszichiáterek a szociopatákat olyan egyéneknek tekintik, akik nem képesek betartani az általánosan elfogadott viselkedési normákat, ami antiszociális és illegális cselekedetek sorozatához vezet. Ez a rendellenesség főként a férfi lakosságot, a társadalom szegény rétegeiből származó embereket érinti. A szociális pszichopátia körülbelül tizenöt éves korban alakul ki, általában hasonló személyiségpatológiákat figyelnek meg a pszichopata közeli hozzátartozóinál.

A zavar remissziós időszakok nélkül progrediál, az antiszociális viselkedés csúcspontja a késői serdülőkorban és az ifjúkorban jelentkezik. Később affektív és szomatizált zavarok is csatlakoznak a lefolyáshoz, szinte mindig alkohol- és/vagy drogfogyasztással együtt, ami hozzájárul a társadalmi beilleszkedési zavarok súlyosbodásához.

Egyes szerzők az antiszociális és a szociális pszichopaták között azon az elven alapulnak, hogy az előbbiek már elkövettek illegális cselekményeket, és a jövőben sem fogják abbahagyni azok elkövetését, míg az utóbbiak, akik jellemzőikben általában nem különböznek az előbbiektől, még nem követtek el bűncselekményt, vagy legalábbis senki sem tud semmit a tetteikről, és a társadalom teljes mértékben tiszteletre méltó tagjainak tekintik őket. Lehet, hogy egyikük sem lépi át a törvény határát egész életében, de az antiszociális tulajdonságok (hazudozásra való hajlam, a saját életéért való felelősségvállalás elutasítása és az élősködő életmód) minden bizonnyal tükröződnek szakmai tevékenységeikben és családi életükben.

Egy másik szerző véleménye szerint a pszichopaták alkotmányosan meghatározott idegrendszerrel rendelkező egyének, a szociopaták pedig egy olyan destruktív környezet hatásának eredményeként jöttek létre, amelyben az adott személyiség felnőtt és fejlődött. Ugyanakkor a szociopatákat excentrikusabbnak tartják, és könnyebben követnek el antiszociális cselekedeteket, míg a pszichopaták, különösen a szocializáltak, gyakran sikeresen keltik a normális viselkedés látszatát. De, ahogy a szerzők megjegyzik, mindkettő veszélyes a társadalomra, és hajlamos az antiszociális viselkedésre.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mozaikpszichopátia

A kevert személyiségzavart, amikor egy adott egyén különböző típusú pszichopátiák tüneteit mutatja, mozaikbetegségnek nevezik. Egyik jel sem stabil, megjelennek és eltűnnek, helyüket mások veszik át. P. B. Gannushkin alkotmányosan ostobának nevezte ezt a típusú egyént.

A mozaikos személyiségpszichopátia ahhoz vezet, hogy a beteg és környezete számára nagyon nehéz valamilyen viselkedést kialakítani és alkalmazkodni egymáshoz. Az ilyen egyének számára az is nagyon nehéz, hogy alkalmazkodjanak a társadalomhoz.

Az ember robbanékony temperamentuma, hisztéria és érzelmi instabilitás kombinációja általában különféle függőségek kialakulásához vezet – drogfüggőség, alkoholfüggőség, kóros szerencsejáték-függőség (ludománia) és szexuális perverziók.

A skizoid és pszichoasztén jegyekkel járó személyiségzavar leggyakrabban túlértékelt ötletek kialakulásában nyilvánul meg, megvalósításuk egész életen át tartó törekvéssé válik, ami nagymértékben zavarja az ilyen személy társadalmi alkalmazkodását.

Az érzelmi kitörésekre hajlamos paranoidok igazságkeresővé válnak, és mindenféle esetben megvédik képzelt panaszaikat, folyamatosan fellebbezve a bírósági ítéleteket. Az ilyen peres felek nem elégedhetnek meg.

Az egyik betegnél közvetlenül ellentétes tünetek (érzelmi instabilitás aszténiával kombinálva) jelenléte a skizofrénia kialakulására utalhat.

Néha a szerzett szerves patológia hozzáadódik az örökletes mozaikos pszichopátiához mérgező anyagoknak, traumának vagy az agy fertőző betegségeinek való kitettség következtében. Ebben az esetben a beteg helyzete romlik, és a személyiségszerkezet jelentős változásokon megy keresztül.

A mozaikos pszichopátia aktív, passzív és vegyes formában is megnyilvánulhat. Az aktív pszichopaták gyakran vezetőként, és igen jelentős mértékben valósítják meg magukat. Ilyen diagnózist kapott V. I. Lenin és IV. Sztálin, valamint a jelenleg élő vezetők közül A. G. Lukasenka.

Alkoholos pszichopátia

Köztudott, hogy a pszichopaták, akiket az érzelmi és/vagy akarati szféra zavarai jellemeznek, gyakrabban kezdenek visszaélni az alkohollal és gyorsabban válnak alkoholistává. Ez a vélemény azon alapul, hogy a pszichopatológiai személyiségzavarokkal küzdő egyének képtelenek ellenállni a késztetéseknek, gravitációjuk van arra, hogy erőfeszítés nélkül, a lehető legrövidebb úton érjék el az örömöt, valamint hogy megsértik akarati gátlásukat. A személyiségpszichopátia valóban kiváló ugródeszka az alkoholfüggőség kialakulásához. A pszichopatáknál a mérgezés súlyosabb, atipikus formákban jelentkezik, a társadalomba való beilleszkedés hiánya nyilvánvalóbb, és sokkal korábban nyilvánul meg egy személyiségzavarral küzdő ivó egyénnél, mint a mentális eltérések nélküli embereknél.

Azonban, ha alkoholos pszichopátiáról van szó, általában pszichopatikus személyiségjegyek alkohol hatása alatt történő elsajátítását jelenti.

Az alkoholos személyiségdegradáció sok közös vonást mutat a pszichopatikus vonásokkal, különösen a hangsúly az ember erkölcsi és etikai tulajdonságainak csökkenésére irányul. Ezenkívül olyan jellemvonások, mint a csökkent felelősségvállalás, az érzelmi eldurvulás, a szégyenérzet hiánya, az egoista hajlam, az élősködés, a megtévesztés, az alkohol iránti kóros vonzalom, amelyek minden más létfontosságú érdek felett állnak, szinte a betegség kezdetétől jelentkeznek a betegben.

Más pszichopátiákkal ellentétben az alkoholos személyiségdegradációt az intellektuális szint csökkenése jellemzi, amely nem mond ellent semmilyen típusú mentális degradáció klasszikus sémájának, függetlenül azok nozológiai hovatartozásától. Az alkoholos pszichopátia helytelen elnevezés, és a modern osztályozókban már nem használják, bár az alkoholfogyasztás következtében fellépő tünetek komplexuma sok hasonlóságot mutat a pszichopátiákkal.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Borderline pszichopátia

Az osztályozókban nincs ilyen kifejezés. Magát a pszichopátiát a norma és a mentális betegség határán álló zavarnak tekintik. Az egyén érzelmi hátterének határeseti típusú zavarát altípusnak tekintik, és inkább nem egy minőségileg eltérő típusú betegséget tükröz, hanem annak súlyossági fokát, amely a neurózisok és a pszichózisok határán helyezkedik el.

Ezt az állapotot fokozott szorongás (szorongásos pszichopátia), impulzivitás és érzelmi instabilitás, az érzelmek kontrollálásának és a társadalomhoz való alkalmazkodásnak az alacsony képessége, öngyilkossági viselkedés vagy önkárosításra való hajlam jellemzi. Az ilyen állapotban elkövetett öngyilkossági kísérletek körülbelül egyharmada sikeres, ami az áldozatok szándékainak komolyságára utal.

A borderline pszichopátia tünetei hasonlóak a bipoláris zavarhoz, néha még egy szakember is nehezen tudja megkülönböztetni őket. Rendkívül fontos kizárni az ilyen tünetek organikus okait. A borderline személyiségzavar diagnózisának felállítására szolgáló kritériumok, amelyek különböző szerzőktől származnak, kissé eltérnek. Mivel azonban e kifejezés bevezetését amerikai pszichológusok kezdeményezték, idézzük a pszichiátriai zavarok legújabb osztályozóinak kritériumait. Általános tünetek: az önmeghatározás, valamint az interperszonális kapcsolatok kifejezett instabilitása. A beteg minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy elkerülje az egyedüllét valós vagy vélt lehetőségét. Gyakran olyan kapcsolatokat indít, amelyeket nagy feszültség és szélsőségek jellemeznek, néha idealizálja partnerét, néha letaszítja őt a felállított piedesztálról.

Az érzelmek a robbanásszerűtől a teljes apátiáig terjednek. Jellemző rá az impulzivitás több viselkedési irányban (legalább kettőben), amelyek negatív következményekkel járnak. Például féktelen pazarlás, szexuális viselkedés provokálása, a közrend megzavarása, falánkság, pszichoaktív szerek visszaélése.

Jellemző az öngyilkossági szándék kimutatása, az üresség panaszai, az erős düh rendszeres megnyilvánulásai, amelyek nem felelnek meg az irritáló tényezőnek - gyakori káromkodás, verekedések stb.

Nagy a valószínűsége annak, hogy egy stresszes helyzetet paranoid gondolatok vagy antiszociális cselekedetek (elkövetési szándék) megjelenése old meg. A stresszes helyzet akkor múlik el, amikor a helyzet megszűnik.

A borderline személyiségzavar szinonimája látszólag a Bordelaine típusú pszichopátia, az angol borderline personality disorder szóból.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Nárcisztikus pszichopátia

Ez a típus nem különül el külön személyiségzavarként, és úgy vélik, hogy a nárcisztikus vonások általában a pszichopaták, különösen az ingerlékenyek velejárói. Az egocentrizmusuk, az önszeretetük, a felszínes bájuk és a manipulációs képességük teszi a szocializált nárcisztikusokat általános kedvencekké. A kutatók szerint a nárcisztikus vonásokkal rendelkező pszichopaták képesek jó benyomást kelteni a közönségben. Megjelenésük, társaságkedvelésük, fejlett intellektusuk és a képességük, hogy a legjobb fényben tüntessék fel magukat, valamint mások észlelésében elkövetett hibáik (az emberek gyakran más jó tulajdonságokat tulajdonítanak a jóképű, mosolygós, társaságkedvelő embereknek) lehetővé teszik a nárcisztikusok számára, hogy felkeltsék az érdeklődést és a szimpátiát maguk iránt.

Azonban csak önmagukról, projektjeikről és sikereikről képesek beszélni, mások sikereit és eredményeit a lehető legnagyobb mértékben megalázva és lekicsinyelve. A nárcisztikusok őszintén meg vannak győződve arról, hogy több elismerést érdemelnek, mint a körülöttük lévők. Ambíciójuk és intelligenciájuk teszi választott tevékenységüket sikeressé és produktívvá, kitűnik szorgalmukról és arról, hogyan érjék el céljaikat. Mindezen hátrányok egyike, hogy a nárcisztikusok társaik eredményeit használják fel, szégyentelenül maguknak tulajdonítják sikereiket, képletesen szólva holttesteken lépnek át, mások kárára érvényesítik magukat, elhanyagolva mások érzéseit és szükségleteit.

Egy családban a nárcisztikus soha nem lesz igazán bensőséges ember, védeni fogja függetlenségét és "személyes terét", ugyanakkor birtokló személyként viselkedik házastársával szemben, teljesen figyelmen kívül hagyva annak szükségleteit és érzéseit. Ha a házastárs sikeres az üzleti életben, akkor a kapcsolatot nyílt irigység és rosszindulat fogja vegyíteni.

Z. Freud a szerelem kötelező feltételeinek nevezte az érzéki (szexuális) és a gyengédség két áramlatának jelenlétét - a partner körültekintését, álmai és törekvései iránti érdeklődést, a partner meghallgatásának és kompromisszumos megoldások keresésének képességét, végül pedig a hálát az önmagunk iránti gyengédségért. Észrevehető, hogy itt nem a nárcisztikusokról van szó. Nem akarnak semmit feláldozni egy másik kedvéért, bosszúállóak és gyűlölködőek, ami legjobb esetben a partner iránti szarkazmusban, a megaláztatás vágyában és abban nyilvánul meg, hogy egyedi egyénként tekintsenek a saját szemükre.

A nárcisztikus pszichopaták kételyek révén érvényesülnek, amelyeket ők maguk szorgalmasan táplálnak szexuális partnereikben és kollégáikban. Ez a fő jellemzőjük – hogy folyamatosan, mindenáron megpróbálják hangsúlyozni, mindenekelőtt önmaguknak, kizárólagosságukat és jelentőségüket.

A. Adler megkülönböztette a faj szellemében élő nárcisztikus személyiségeket - grandiózusak (fellengzősek) és sebezhetőek. Az elsők nem kételkednek a felsőbbrendűségükben, a másodikak megpróbálják elrejteni az önbizalomhiányukat, minden eszközzel meggyőzve másokat kizárólagosságukról.

Úgy tartják, hogy a nárcisztikus személyiségjegyek ápolásának talaja az olyan szélsőséges neveltetés, mint a „családi bálvány”, vagy éppen ellenkezőleg, a szülői szeretet szinte teljes hiánya.

A nyugati pszichológusok aggódnak a nárcisztikus vonások egyre növekvő elterjedése miatt a fejlett nyugati országokban. Ezt elősegíti az a tény, hogy a modern szülők, akik törődnek gyermekeik önbecsülésével, túl sokat engednek meg és túl sokat adnak nekik anélkül, hogy bármit is kérnének cserébe, ennek eredményeként egocentrizmust ápolnak. A média a sikert, a hírnevet, a gazdagságot és a tekintélyes megjelenést népszerűsíti. És még a hitelből élés is hozzájárul a nárcizmus kialakulásához. A kölcsönök elérhetőségének köszönhetően gyorsan külső csillogásra tehet szert és erősítheti imázsát.

Reaktív pszichopátia

Ez az állapot nem egyfajta pszichopátia, hanem egy személy reakciója egy pszichotraumás eseményre. Pszichopátiás egyéneknél a mentális trauma a pszichopátia dekompenzációját okozza.

A reakció erőssége számos tényezőtől függ – a sokkhatás mélységétől, a hatás időtartamától és az egyéni személyiségjegyektől.

Természetesen a személyiségzavarral küzdő személy instabil pszichéje hevesebben reagál a pszichotraumatikus körülményekre. A pszichopaták általában morbid tulajdonságaik súlyosbodását tapasztalják - ingerlékenység, agresszió, hisztérikus megnyilvánulások az ingerlékeny pszichopatáknál, depresszió és önbizalomhiány a gátlásosaknál.

A súlyos mentális trauma olyan dekompenzációs reakciókat okozhat, amelyek egy adott egyénre atipikusak – dühkitörések egy aszténiás betegnél, depresszió egy kiterjedt paranoiás betegnél. Ezek az állapotok általában visszafordíthatók. A pszichopátia súlyossága azonban a pszichológiai trauma után fokozódik.

Gátolt pszichopátiák

A személyiségzavarok ebbe a csoportjába tartoznak az aszténiások, a pszichaszténiások és a skizoidok. Azért emeltük ki őket ebbe a csoportba, mert ezeknél az egyéneknél a traumatikus eseményekre adott reakciók gátolt passzív jellegűek.

Gyermekkoruktól fogva félénkség és szégyenlősség, túlérzékenység és sebezhetőség, valamint a fizikai és mentális stressz intoleranciája jellemzi őket. Amikor olyan feladattal szembesülnek, amely meghaladja erejüket, érzelmi kitörés léphet fel, amelyet az elutasítás és az erőfeszítésre való hajlandóság hiánya okoz. A gyengeség érzése és a saját erejükbe vetett bizalom hiánya egész életükben elkíséri őket.

A gátlásos kör pszichopatái mindig gondolkodnak a tetteiken, előre programozzák azokat, ugyanakkor nem mindig mérik fel megfelelően saját képességeiket.

Az ilyen egyének hangulata szinte mindig depressziós; könnyen szoronganak és aggódnak, különösen ismeretlen környezetben, ahol nagyon kényelmetlenül érzik magukat.

Akaraterejük nem elegendő, jellemző vonásuk a vágyak gyengesége: gyermekkorban - rossz étvágy, felnőttekben - szexuális gyengeség. Az ilyen egyének között vannak pedofilok, homoszexuálisok, gyakran képtelenek teljes értékű heteroszexuális kapcsolatokra.

Az ilyen depressziós pszichopátiát szomatikus rendellenességek kísérik. Gyakran panaszkodnak fejfájásra, álmatlanságra, fájdalomra és nehézségre a szív környékén.

A gátlásos pszichopaták patokarakterológiai tulajdonságai gyakran megakadályozzák őket abban, hogy alkalmazkodjanak egy csoporthoz, provokáló tényezőként működnek a konfliktushelyzetekben, aminek következtében pszichopatikus reakció alakul ki: az egyénben fokozódik az elégtelenség érzése, és egyre nő az önbizalomhiánya. Nem hajlandó további lépéseket tenni, gyanakvást és szorongást fejleszt ki, hipochondriás élményekre rögzül. Az ilyen „pszichopátiás ciklus” tipikusnak tekinthető a gátlásos típusú egyének számára. Bármely pszichotraumatikus tényező állandó hatására fennáll a pszichopatikus struktúra szövődményeinek lehetősége másodlagos jellemzők (hisztérikus, epileptoid, paranoid) kialakulásával.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]