Pulmonáris regurgitáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pulmonalis regurgitáció a pulmonalis artériás szelep kudarca, amely a diastole alatt a tüdőartériából a jobb kamrába áramlik. A leggyakoribb ok a tüdő artériás magas vérnyomás. A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Jelzése csökken a diasztolés zajnak. A diagnózist echocardiographically alakították ki. Általában nincs szükség különleges kezelésre, kivéve a tüdő artériás magas vérnyomást okozó állapotok terápiáját.
A pulmonalis regurgitáció leggyakoribb oka a másodlagos pulmonalis artériás hipertónia. Ritkaan a fertőzéses endocarditis, Fallot tetrad műtéti kezelése, a tüdőartéria idiopátiás dilatációja és a szelep veleszületett patológiája vált. A karcinoid szindróma, a reumás láz, a szifilisz és a tapintó trauma ritka okok. A súlyos pulmonalis regurgitáció ritka, és leggyakrabban egy izolált veleszületett rendellenesség eredménye, beleértve a pulmonalis artériás nagyítást és a tüdőszelep gyűrűket.
Pulmonalis regurgitáció hozzájárulhat a fejlesztéséhez jobb kamrai hipertrófia, és végül is indukál diszfunkció a jobb kamra szívelégtelenség (HF), de a legtöbb esetben értékét a pulmonális artériás hipertónia a fejlesztés ez a szövődmény sokkal jelentősebb. Ritkán a jobb kamrai diszfunkció által okozott akut szívelégtelenség kialakulása endokarditises, ami akut pulmonalis regurgitációt eredményez.
A pulmonalis regurgitáció tünetei
A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Egyes betegeknél a jobb kamrai diszfunkció okozta szívelégtelenség tünetei jelentkeznek.
A tapintható tulajdonságok tüdő artériás magas vérnyomást és jobb kamrai hipertrófiát tükröznek. Ezek közé tartoznak a tüdő érzékelt komponens (P) II szívhang (S 2) a felső szegycsont bal határ és a jobb kamra ejtik pulzálás, amely megnövekedett amplitúdója, a bal szélén a szegycsont a középső és az alsó szinteket.
Az auszkultációval I szívhang (S1)normális. Az S1 lehet osztani vagy egyetlen. Ha ez osztott, P lehet hangos, hallható után azonnal aorta komponens S (A miatt pulmonális hipertónia, és a P késhet a megnövekedett lökettérfogat a jobb kamra. S lehet egyetlen miatt gyors zárása a tüdőartéria szelep, amely egybeesik fúziós komponens, a és P, vagy (néha) tulajdonítható, veleszületett hiánya pulmonális klapana.III jobb kamrai szív hang (S3), IV szív hang (S4) vagy mindkettő hangok lehet hallható szívelégtelenségben rendellenes működése miatt, és és a jobb kamrai hipertrófia. Ezeket a hangokat meg lehet különböztetni a bal kamrai szívhangok, mivel azok hallott a bal parasternalis a negyedik bordaközi tér és erősített az inspirációt.
Zaj regurgitáció pulmonális hypertensio miatt tüdő - magas korai diasztolés csökkenő zaj, amely indul a P és bevételt S hajtjuk, hogy a közepén a jobb szélén a szegycsont (Graham Still zaj). Ő hallott legjobb bal felső mellkasi határon keresztül sztetoszkóp rekeszizom, amikor a beteg úgy tartja a lélegzetét, ahogy kilégzéskor és egyenesen ülni. Pulmonalis regurgitáció zaj nélkül pulmonális artériás hypertensio rövidebb szénláncú tone (durvább) és után kezdődik a két R zaj hasonlíthatnak zaj aorta regurgitáció, de lehet megkülönböztetni az inhalálás során (pulmonális, amely felerősíti a zaj felböfögés) és Valsalva. Az utóbbi esetben, a zaj pulmonális öklendezés azonnal megkapja hangos (köszönhetően azonnali növekedését a vénás áramlást a szív jobb), és a zaj felerősödik AR 4-5 szívverés. Ezen túlmenően, a lágy zaj pulmonális öklendezés néha még lágyabb lesz a légzés, mert a zaj általában a legjobb hallható a második bordaközi hely a bal oldalon, ahol a levegőt mozgatja a sztetoszkópot a szíve.
A pulmonalis regurgitáció diagnózisa
A pulmonalis regurgitációt rendszerint fizikai vizsgálat vagy véletlenszerűen más okok miatt végzett Doppler-echokardiográfia során észlelik. Állítsa be az EKG-t és a mellkas röntgenképét. Mindkét módszer igazolja a jobb kamrai hipertrófia jeleit. A mellkas röntgensugara rendszerint feltárja a pulmonalis artériás hipertónia alapját.
[7]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Pulmonáris regurgitáció kezelése
A kezelés egy olyan állapot terápiáját jelenti, amely pulmonalis regurgitációt okoz. A tüdő artériás szelep protetikája a jobb kamrai diszfunkció miatt kialakuló szívelégtelenség kialakulásának választási módja, de az eredmények és a kockázat mértéke nem egyértelmű, mivel a protetika szükségessége ritkán merül fel.