A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis tüneteit (vagy krónikus exacerbációját) gyakran a betegség hirtelen fellépése jellemzi a tünetek triádjának kialakulásával:

• a testhőmérséklet emelkedése (akár 38-40 ° C-ra, néha még magasabbra) óriási hidegrázással és zuhatagos izzadsággal;
• változó intenzitással a fájdalom az ágyéki régió (egy- vagy kétoldali), amelyek amplifikált tapintással, séta a vesére pokolachivanii nyúlvány (lehetséges hasi fájdalom oldalirányú részei);
• pyuria (leukocyturia).

Néhány esetben, gyakrabban a nőknél, az akut pyelonephritis akut cystitist (gyakori és fájdalmas vizelés, fájdalom a húgyhólyagban, terminális hematuria) kezdődik. Az akut myelonephritis egyéb tünetei: általános gyengeség, gyengeség, izom és fejfájás, étvágytalanság, émelygés, hányás. Gennyes formák (apostematozny nephritis, bakterémia, tályog, vese, nekrotizáló papillitis) sokkal gyakoribbak az akut pyelonephritis, felmerül ellen elzáródása a húgyúti, a cukorbetegség, immunszuppresszív terápia, stb (5-20%). Az obstruktív pyelonephritis fájdalom az ágyéki régió tele intenzív jellegű, gyakran vannak jelölve a mérgezés jelei, növekvő szintje nitrogéntartalmú melléktermékek a vér, sárgaság.

[1], [2], [3], [4], [5]

Krónikus pyelonephritis tünetei

Krónikus pyelonephritis kimenetele lehet akut (a 40-50% -ában az obstruktív pyelonephritis, 10-20% - át terhesség). Alakulhat ki lassan és fokozatosan, gyakran kezdve a gyermekkorban (általában a lányok). A beteg nem zavarja semmi, vagy vannak panaszok általános gyengeség, fáradtság, és néha hőemelkedés, hűtés (hosszú után megfázás), előfordulhat, hogy a fájdalom fájt az ágyéki régióban, fájdalom a jobb oldalon a jobb pyelonephritis, húgyúti betegségek (poliuriához és éjjeli) , a megjelenése nyúlósság szemhéjak reggel, emelkedett vérnyomás (hipertónia első tranziens megtörténik, akkor válik stabil és magas).

Gyakran csak a krónikus pyelonephritis tünetei:

• izolált húgyúti szindróma (jelentéktelen bakteriuria, leukocyturia);
• a vizelet relatív sűrűsége csökkent;
• a nehezen kezelhető anémia (veseelégtelenség jelei hiányában hosszan tartó mérgezés következtében).

Néha a látens áramló krónikus pyelonephritis először klinikailag megnyilvánul a krónikus veseelégtelenség tüneteinek. Belsőség, száraz bőr, hányinger, hányás, orrvérzés. A betegek fogynak, a vérszegénység fokozódik; a patológiás elemek eltűnnek a vizeletből. A krónikus veseelégtelenség progresszióját a következőképpen határozták meg:

• a fertőző folyamat tevékenysége;
• a kórokozó virulenciája;
• a magas vérnyomás súlyossága és egyéb tényezők.

Strukturális rendellenességek és metabolikus zavarok hiányában ritkán fordul elő a krónikus veseelégtelenség végső stádiuma (2-3%) [Massry S., 1983]. A pyelonephritis ismétlődő lefolyása a vesefunkció csökkenését eredményezi sokkal gyorsabban: 10 évvel a diagnózis után, a betegek mindössze 20% -a rendelkezik normál veseműködéssel.

A betegség krónikusságában fontos szerepet játszik a vizelet áthaladásának rendellenessége (vesicoureteral reflux, nephrolithiasis stb.).

Az idős betegek a tünetek a krónikus pyelonephritis változtatható - a malosimptomno vagy tünetmentes látens áramló húgyúti fertőzés, izolált mérgezés szindróma, súlyos vérszegénység súlyos bakteriemicheskogo sokk hirtelen összeomlása, jelei a szindróma a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), szeptikémia, akut rendellenességek CBS. Urinogenous akut pyelonephritis gyakran azonnal kezdődik a fejlesztés gennyes gyulladás.

A morfológiai vizsgálat szerint a purulens formák gyakorisága a férfiaknál közel 25%, a nőknél - 15% -ig. A mérgezés megnyilvánulásait a leukocyta-formula megváltozásával, az ESR-növekedés kísérheti. Differenciál diagnosztikai nehézségek gyakran merülnek fel, amikor a tevékenység értékelése a folyamat az idősek annak a ténynek köszönhető, hogy a fejlődő pyelonephritis vagy akut a háttérben többszervi szenilis patológia, megnyilvánulásai szisztémás betegség, tumor folyamatokat vagy anyagcsere-rendellenességek. Legyengült betegek kaheksichnyh még gennyes pyelonephritis, bonyolítja paranephritis lehet gyakorlatilag tünetmentes vagy nyilvánvaló mérgezés szindróma és a vérszegénység.

A pyelonephritis terhességi tünetei

A terhes nők akut pyelonephritis (beleértve a krónikus pyelonephritis súlyosbodását) az esetek mintegy 10% -ában fordul elő. A leggyakoribb (kb. 80%) exacerbációk a második trimeszterben (22-28 héten át) terhességet mutatnak, ritkábban a III. Trimeszterben. A pyelonephritis kockázati tényezői a terhesség alatt a legjelentősebbek a következők:

• tünetmentes bakteriuria, terhesség előtt kezeletlenül (a nők 30-40% -a);
• a vesék és a húgyúti rendellenességek (6-18%);
• kövek a vesékben és uréterekben (kb. 6%);
• refluxok a húgyutak különböző szintjein;
• krónikus vesebetegség stb.

A terhességi pyelonephritis kialakulását elősegíti a terhesség által okozott urodinamika megsértése:

• hyperprogestinemia és vele járó hipotenzió, a csésze és medencei rendszer kiterjedése és a húgyvezetékek már a terhesség korai szakaszában;
• méhnyomás a húgyutakra, a terhesség időtartamának növekedésével;
• a terhességi szakasz határvonalai és patológiai változatai (nagy magzat, polyhydramnios, többszörös magzatok, keskeny medence).

A születés utáni fejlődés a pyelonephritis kockázat magas marad 2-3 hétig (általában a 4., 6., 12. Nappal a születés után), miközben a dilatációs a felső húgyúti. A terhes nőknél és a puerperákban jelentkező akut pyelonephritis hirtelen kialakulása, magas testhőmérséklet, hidegrázás, súlyos mérgezés. Ahogy a betegség kialakul, a pyelonephritis gyakori tünetei a lokális fájdalomhoz kapcsolódnak az elváltozás oldala ágyéki régiójában. Hiányában a terápia hatásának, tovább növelve a fájdalom mérgezés jeleit és a felépülési kell zárni gennyes formák: apostematozny nephritis, vese bakterémia, gyulladás perinephric zsír. Ezekkel a formákkal szeptikus sokk, akut veseelégtelenség alakulhat ki. Pyelonephritis terhesség folytathatja tüneti lágyan, úgynevezett „olvashatatlanná” formában (különösen a nők részesülő antibiotikus kezelés a terhesség alatt), amelyet nehéz diagnosztizálni a betegséget.