A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Q-láz - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Q-láz laboratóriumi diagnosztikája szerológiai módszereken alapul: RA, RSK, RNIF, amelyek eredményeit a Coxiella fázisvariációinak figyelembevételével elemzik, ami lehetővé teszi a betegek és a gyógyultak megkülönböztetését (standard diagnosztika).
A legegyszerűbb és legérzékenyebb tesztet, az RA-t makro- és mikromodifikációban alkalmazzák. A betegség 8-10. napjára az agglutininok 1:8-1:16 diagnosztikai titerben mutathatók ki. A maximális titerek (1:32-1:512) a betegség 30-35. napjára figyelhetők meg. Ezután fokozatosan csökkenve több hónaptól több évig is a beteg szervezetében maradnak.
A klinikai gyakorlatban a CFR a legszélesebb körben elterjedt. A komplement-fixáló antitestek kimutatása a reakcióban használt Burnet-féle coxiella korpuszkuláris antigénjének fázisállapotától függ. A második fázisú antigén elleni antitestek akut, "friss" kóros folyamatot jeleznek, a betegség 9. napjától kezdve jelennek meg és 11-23 évig fennmaradnak, az első fázisú antitestek pedig a 30. naptól kezdve jelennek meg és legfeljebb 2-3 évig fennállnak. A coxiella mindkét fázisú variánsával szembeni antitestek kimutatása vagy a betegség krónikus formáját, vagy a reakció anamnesztikus jellegét jelzi, és nem magát a betegséget egy adott időszakban. Az első fázisú antigénnel szembeni antitestek magas koncentrációja krónikus fertőzést jelez, és jellemző a szubakut vagy krónikus coxiella endocarditisben szenvedő betegekre. A CFR-ben lévő antitesteket később észlelik, mint RA-ban. A legmagasabb titereket (1:256-1:2048) a betegség kezdetétől számított 3-4. héten regisztrálják. Hosszú ideig fennállnak - 3, 5, 7, 11 évig. Az akut folyamat markereinek és az "anamnesztikus" antitestek megkülönböztetéséhez dinamikus vizsgálat szükséges ("párosított szérumok"); a betegség megerősítése a titer 2-4-szeres növekedése.
Az utóbbi időben az RNIF-et egyre gyakrabban használják, mivel az ebben a reakcióban lévő antitesteket korábban észlelik, mint az RA-ban.
Így a Q-láz diagnózisa klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok komplexumának azonosításán alapul.
[ A Q-láz differenciáldiagnózisa
A tünetek polimorfizmusa miatt a Q-láz klinikai diagnózisa rendkívül nehéz, és csak endémiás gócokban, járványos morbiditás jelenlétében lehetséges.
A Q-láz differenciáldiagnosztikáját influenza, tífusz és tífusz, brucellózis, ornitózis, különböző etiológiájú tüdőgyulladás, anicterikus leptospirózis és szepszis esetén végzik.
Tüdőkárosodás esetén szükséges a betegség megkülönböztetése a tuberkulózistól (különösen, ha az elváltozások a tüdő felső részében helyezkednek el). Gyenge klinikai tünetekkel járó Q-láz esetén már a betegség első napjaiban jelentős radiológiai elváltozások lehetségesek.
Az influenza a Q-láztól az akutabb kezdet és a kifejezett mérgezés, az ízületi fájdalom hiányában jelentkező izomfájdalom, a rövid távú lázas reakció, a perzisztáló tracheitis, a hepatosplenomegalia hiánya és a kifejezett fertőzőképesség tekintetében különbözik.
A Q-lázat jelentős hasonlóságok jellemzik a tífusz-paratífuszos betegségekkel (fokozatos kezdet, elhúzódó láz, bradycardia, pulzusdicrotia, nyelvváltozások, hepatosplenomegalia, hemogram). A tífusztól kevésbé kifejezett toxikózis, a kiütések szinte állandó hiánya és a pozitív Padalka-tünet, kevésbé kifejezett hepatosplenomegalia, a tífusz státusz korábbi kezdete, valamint a szerológiai és bakteriológiai vizsgálatok negatív eredményei különböztetik meg.
A Q-láz differenciáldiagnózisát krónikus brucellózis formákkal végzik, a mozgásszervi rendszer, az idegrendszer, a belső szervek, az urogenitális rendszer jellegzetes károsodása és a brucellózisban előforduló fibrositis jelenléte alapján.