Rejtett szifilisz
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A látens szifilisz a T. Pallidum fertőzés utáni időszak, amikor a betegnek nincsenek a betegség jelei, de pozitív szerológiai reakciókat figyeltek meg.
A látens szifiliszben szenvedő betegek, valamint a legfeljebb 1 éves betegségben szenvedő betegek korai látens szifiliszes betegek közé tartoznak. Korai latens szifilisz diagnosztizálására kerül sor, ha az előző évben a betegek:
- dokumentált szerokonverziót figyeltek meg,
- az elsődleges vagy másodlagos szifilisz tünetei és jelei,
- voltak olyan partnerek, akiknek primer, másodlagos vagy látens szifiliszuk volt.
Majdnem minden más, latens szifilisz nélküli idõtartamú beteget késõi latent szifiliszes betegként kell kezelni. A nem treponemális szerológiai vizsgálatok titerei magasabbak a korai látensnél, mint a késői latens szifilisz esetében. Azonban nem szabad csak a nem treponemális teszt titer értékeit felhasználni, hogy megbízható különbséget lehessen a korai látens szifilisz és a késői latens szifilisz között. A korai látens szifilisz jeleit nem mutató betegeket késői látens szifiliszes betegekként is kell kezelni anélkül, hogy figyelembe veszik a nem treponemális válaszok szintjét. A pozitív, nem szeros szerológiai vizsgálatokkal rendelkező összes szexuálisan aktív nőt belső hüvelyi vizsgálatnak kell alávetni annak érdekében, hogy megállapíthassák a nyálkahártya-elváltozásokat a szifilisz állapotának megállapítása előtt. Valamennyi szifiliszes beteget HIV-re kell vizsgálni.
A látens szifilisz kezelése
A látens szifilisz kezelése a késői komplikációk kialakulásának vagy progressziójának megelőzésére irányul. Bár a klinikai tapasztalatok megerősítik a penicillin hatékonyságát a szifilisz ezen formájának kezelésére, kevés adat áll rendelkezésre egy specifikus kezelésre. Kevés adat van a nonpenicillin-sorozat kábítószereinek használatáról is.
Ajánlott kezelési módok latens szifilisz kezelésére felnőtteknél
Ezeket a kezeléseket allergiás betegeknél és normál CSF-értékeknél alkalmazzák (ha ilyen vizsgálatot végeztek).
Korai látens szifilisz
Benzathin penicillin G 2,4 millió egység IM be / m egyszer
Késő látens szifilisz vagy látens szifilisz ismeretlen hosszúságú
A benzatin-penicillin G, összesen 7,2 millió egység, 3 alkalommal adható be
2,4 millió egységnyi IM / m-nél, egy szünetben 1 héten belül.
Ajánlott kezelés a látens szifilisz gyermekekben
Időszak után az újszülötteket a diagnózis szifilisz kell elvégezni liquorvizsgálatot kizárni neuroszi, valamint egy alapos kórtörténet annak megállapítására, hogy veleszületett vagy szerzett (lásd. Veleszületett szifilisz) szifilisz. A megszerzett látens szifiliszben szenvedő gyermekeket felnőttként értékelték, és megfelelő gyermekek számára javasolt kezelést kaptak (lásd a gyermekek szexuális zaklatását vagy a nemi erőszakot). Ezeket a rendszereket olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknél a megszerzett szifilisz és a normál CSF van, és nincs penicillin allergia.
Korai látens szifilisz
Benzatin penicillin G, 50 000 egység / kg IM felnőtt adagolásra
2,4 millió egység egyszer Késő látens szifilisz vagy ismeretlen hosszúságú látens szifilisz
Benzatin penicillin G, 50000 U / kg / m, hogy felnőtt adag 2,4 millió egység 3-szor időközzel 1 hét (összesen 150000 E / kg egy felnőtt adag 7,2 millió egység).
[9],
A látens szifiliszben szenvedő betegek egyéb kezelése
Minden látens szifiliszes beteget meg kell vizsgálni a tercier szifilisz (aortitis, neurosifilisz, gumma és iritis) jeleire. A szifiliszben szenvedő betegeknél, ha a következő kritériumok valamelyike fennáll, a CSF-et a kezelés előtt meg kell vizsgálni:
- Neurológiai vagy szemészeti tünetek vagy jelek;
- Az aktív tercier szifilisz egyéb bizonyítékai (pl. Aorta, íny, iritis);
- Hatástalan kezelés;
- HIV-fertőzés késői latens szifilisz vagy szifilisz kombinációjával, ismeretlen időtartammal).
Bizonyos körülmények között, valamint a beteg kérésére lehetséges CSF-vizsgálatot és egyéb olyan betegeket is végezni, akik nem felelnek meg a fenti kritériumoknak. Ha a CSF-vizsgálat eredményei a neurosifilijára jellemző rendellenességeket jeleznek, akkor a beteg neurosifilis kezelést igényel (lásd Neurosyphilis). Valamennyi szifiliszes beteget HIV-re kell vizsgálni.
Követés
A mennyiségi nem treponemális szerológiai vizsgálatokat 6, majd 12 hónappal később meg kell ismételni. A látens szifiliszben szenvedő betegeknél a kezelésre adott válasz korlátozott mennyiségű. Ha titerek nőtt 4-szer, vagy ha a kezdetben magas titerek (T1: 32) nem csökken legalább 4-szer (két hígításban) belül 12-24 hónap, és a betegnél tüneteket vagy jeleket jellemző szifilisz, a beteget meg kell meg kell vizsgálni a neurosifilist és megfelelően kell kezelni többször.
Különleges megjegyzések
Allergia a penicillinhez
A penicillinnel szemben allergiás férfiakat és nem terhes nőket a következő rendszerek szerint kell kezelni.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Ajánlott programok
Doxycycline 100 mg orálisan naponta kétszer
Vagy tetraciklin 500 mg orálisan naponta négyszer.
Mindkét gyógyszert 2 hétig használják, ha ismert, hogy a fertőzés időtartama több mint egy év; minden más esetben - 4 héten belül.
Terhesség
Terhes betegeknél, akik allergiásak a penicillin kell kezelni penicillin után deszenzibilizáció (lásd. A betegek kezelése allergiás a penicillin és a szifilisz a terhesség alatt).