Repedt vagy törött csont: megkülönböztető jegyek

A csont épsége akkor sérül, ha a terhelés meghaladja a szilárdsági határát. A szakmai terminológiában nincs olyan, hogy „repedés”, hanem van teljes vagy részleges törés, ez utóbbi a széles körben elfogadott „repedés” kifejezésnek felel meg, azaz a csont részleges károsodását jelenti.

Mi a rosszabb, a törés vagy a repedés? A repedés természetesen gyorsabban gyógyul és könnyebben kezelhető, de nem minden ilyen egyértelmű, mivel például a kisujj törése kevésbé fájdalmas, mint a lábszár repedése. Minden a sérülés helyétől függ.

Járványtan

Számos ukrán traumatizmusra és ortopédiára szakosodott orvosi intézet kutatói kidolgoztak egy kérdőívet, amely 17 kérdéssort tartalmazott, és részletes információkat nyújtott a sérülés mechanizmusáról, lokalizációjáról, súlyosságáról, az alkalmazott kezelési módszerről, hatékonyságáról stb. Összesen körülbelül 3000 törést elemeztek. Ez az elemző munka a következő adatokat szolgáltatta: az összes sérült 51%-a nő és 49%-a férfi volt; a sérülések közül a háztartási sérülések domináltak (51%), ezt követték az utcai sérülések (30%); az áldozatok legnagyobb korcsoportja a 40-59 év közötti volt (40%), ezt követte a 20-39 év közöttiek (37%).

Okoz repedt vagy törött csont

A töréstípusok osztályozásának egyik kritériuma a bekövetkezésük oka. Kétféle kritérium létezik:

• traumás (külső befolyás alatt jelentkező);
• kóros (tuberkulózis, csontdaganatok, csontritkulás és egyéb patológiák), amelyekhez kisebb terhelés is elegendő.

Kockázati tényezők

A csontok erőssége nagymértékben függ a sűrűségüktől, ami viszont egyenesen arányos a csontszövet ásványianyag-tartalmával (foszfor, bór, kalcium stb.). Hiányuk az egyik komoly kockázati tényező, amely a törésekhez vezet. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a genetikai tényezőket, a táplálkozást, a környezeti feltételeket és a fizikai aktivitás hiányát sem.

Fontos szerepet játszik az ember életkora (az idősebb embereknél fokozatos csontvesztés tapasztalható), neme (a csontritkulás sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál), etnikai hovatartozása (az európaiak és a délkelet-ázsiaiak fogékonyabbak), testsúlya (a vékony testalkatúaknak törékenyebbek a csontjaik), a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus) és bizonyos gyógyszerek (hormonális szerek, anabolikus szteroidok).

Pathogenezis

A csontszövet 60%-ban ásványi anyagokból áll, amelyek meghatározzák a szilárdságát, 30%-ban kollagénből, amely a rugalmasságáért felelős, és 10%-ban vízből. Az erek az ásványi részben koncentrálódnak. A csonttörés ezek megrepedéséhez, és ezáltal vérzéshez, vérömlenyekhez és ödémához vezet.

Tünetek repedt vagy törött csont

A törés vagy repedés első jelei erős fájdalomban nyilvánulnak meg, amely tapintásra vagy tapintásra fokozódik. Végtagsérülések: a karok vagy a lábak mozgás közben fájdalmasak, nyugalmi állapotban a fájdalom tompa és elfojtott. A borda- vagy mellkasi törés vagy repedés tünetei mély lélegzetvétel, köhögés vagy beszéd közben jelentkező fájdalomban fejeződnek ki. A többszörös bordatörések fokozott pulzusszámot, sápadtságot és néha a bőr cianózisát okozhatják.

A csont integritásának megsértésének következő bizonyítéka a sérülés helyén fellépő duzzanat, gyakran hematoma (ez utóbbi jellemzőbb a törésekre).

Komplikációk és következmények

A legvalószínűbb következmények az elmozdulással járó törések, mivel helytelen gyógyulás lehetséges, ami a szervfunkció elvesztéséhez vezet. Egyéb szövődmények közé tartozik a vérveszteség, a vérbőség és a gyulladásos folyamatok kialakulása.

De a legveszélyesebb törések a combcsont törései, mivel ezek a sárga csontvelőből származó zsírembólia kialakulásához vezetnek – az ér elzáródásához, ami keringési elégtelenséget okoz, ami akár halálos is lehet.

Diagnostics repedt vagy törött csont

A törést jellegzetes tünetek jelzik. Az ortopéd orvos áttanulmányozza az anamnézist, fizikális vizsgálatot végez, tapintással megvizsgálja a sérült területet. A törés abszolút jelei a végtag természetellenes helyzete, a kóros mozgékonyság, a nyomáskor fellépő sajátos ropogások, valamint a csonttöredékek jelenléte nyílt sebben.

A legpontosabb megerősítő diagnosztika műszeres, radiográfiával történik. A képet két vetületben készítik, direkt és laterális vetületben. A röntgenvizsgálat teszi lehetővé a törés felismerését. A képen sokféle töréskép létezik, de a klasszikus a megvilágosodás, a töredékek elmozdulásának lineáris metszete, ha van ilyen.

A repedéseket néha nem vizualizálják, ezért a számítógépes tomográfia kerül a segítségére.

Megkülönböztető diagnózis

A csonttörések nyilvánvaló jelei hiányában megkülönböztetik őket zúzódásoktól, ficamoktól, rándulásoktól, repedésektől. A kezelési taktika a diagnózis pontosságától függ.

Kezelés repedt vagy törött csont

A törések azonnali beavatkozást igényelnek, mivel a velük járó szövődmények veszélyesebbek lehetnek, mint maga a sérülés. Először is elsősegélyt kell nyújtani a sérültnek: meg kell állapítani a sérülés helyét és súlyosságát, el kell állítani a vérzést, ha vérzés van, elszigetelt sérülés esetén sínt kell felhelyezni, fájdalomcsillapítót, nyugtatót kell adni, mentőt kell hívni, vagy a beteget a sürgősségire kell vinni.

A kezelés módja a betegség súlyosságától függ, és konzervatív vagy sebészeti beavatkozást is igényelhet.

A konzervatív kezelés érzéstelenítésből és szükség esetén fájdalomcsillapításból, rögzítő gipsz felhelyezéséből, trakciós módszerek - nyújtás - alkalmazásából áll a csontdarabokhoz tapadó izmok hatásának semlegesítése és a csontszövet regenerációjának javítása érdekében. Ezenkívül, az indikációk szerint, az érintett területek mozdulatlanságát is biztosítják.

Sebészeti kezelés

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés lehetetlen (szivacsos (rövid) csontok, koponyaboltozat, állkapocs törése), vagy helytelen csontfúzió után, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ez lehet a csontfragmensek rögzítése csapokkal, lemezekkel, csapokkal, kapcsokkal. A módszert a sebész határozza meg a sérülés helye, súlyossága, a beteg általános állapota stb. alapján.

Megelőzés

Lehetetlen előre látni az összes lehetséges sérüléshez vezető helyzetet, de meg kell próbálni elkerülni a sérülésveszélyes pillanatokat. További megelőző intézkedések közé tartozik a fent felsorolt, személytől függő kockázati tényezők minimalizálása.

Előrejelzés

A törések időben történő kezelése rehabilitációs intézkedésekkel kombinálva, amelyek magukban foglalják a masszázst, a terápiás gyakorlatokat és a fizioterápiát, kedvező prognózist ad. A gyógyulási időszak általában több héttől több hónapig tart.