Peszticid mérgezés

A peszticidek olyan vegyi anyagok, amelyeket a növények különféle kártevőktől és betegségektől való védelmére terveztek. De valóban biztonságosak az emberre nézve? A tapasztalatok azt mutatják, hogy a peszticidmérgezés veszélye fennáll, a mérgezés meglehetősen erős lehet, a következmények pedig súlyosak. Mennyire károsak tehát a peszticidek, és mit tegyünk, ha megmérgezzük őket?

Járványtan

Az elmúlt tíz évben a mérgező vegyszerek használata a mezőgazdaságban némileg csökkent, de a növényvédőszer-mérgezés továbbra is az egyik vezető helyet foglalja el az összes kémiai mérgezés között. Leggyakrabban tömeges növényvédőszer-mérgezést jegyeznek fel, ami különösen releváns a fejlődő országok számára. Például Nicaraguában a növényvédőszer-mérgezések 80%-a tömeges, szakmai jellegű.

Átlagosan az összes mérgezés közül a növényvédőszer okozta károk körülbelül 12%-ot tesznek ki, ami nem kis szám. A mérgezéseket főként vidéki területeken jegyzik fel. [ 1 ]

Okoz peszticid mérgezés

Az októl függően a peszticidmérgezést szakmai és háztartási kategóriára osztják.

• A foglalkozási mérgezések közé tartoznak azok, amelyek növényvédőszer-gyártó üzemekben, vetőmagkezelő üzemekben, illetve szántóföldi és kertészeti vállalkozásokban dolgozók körében fordulnak elő. Mérgezés fordulhat elő feldolgozó berendezések karbantartása, növényvédőszerek véletlenszerű kibocsátása, vagy mérgező anyagokat tartalmazó élelmiszerek vagy víz fogyasztása során. Mérgezés alakulhat ki feldolgozott növényekkel végzett munka során is – például, ha egy kertész metszést, gyomlálást végez stb. A legtöbb foglalkozási növényvédőszer-mérgezésben szenvedő betegnél azonban az ok a biztonsági előírások be nem tartása – például, ha a munkát egyéni védőfelszerelés használata nélkül végzik. Gyakran megsértik a kémiai reagensek szállítására és tárolására vonatkozó szabályokat, és nem tartják be a feldolgozott kertek és mezők látogatására vonatkozó határidőket.
• A háztartási mérgezés jellemző azoknál az embereknél, akik nem kerülnek szakmai kapcsolatba a növényvédő szerekkel. Például sok kertész helytelenül tárolja a vegyszereket a lakóhelyiségekben, ahol könnyen összetéveszthetők valami mással, és más célokra felhasználhatók. Ezenkívül gyakran előfordul, hogy növényvédőszer-tartályokat használnak élelmiszerek tárolására, ami teljesen elfogadhatatlan. És egyes kertészek a biztonsági előírások betartása nélkül művelik a földjüket. Mindez súlyos növényvédőszer-mérgezéshez vezethet. [ 2 ]

Kockázati tényezők

A lakosság következő csoportjai a leginkább fogékonyak a növényvédőszer-mérgezésre:

• a vegyiparban és a mezőgazdaságban dolgozók;
• nyári lakosok, kertészek, zöldségtermesztők;
• gyermekek és idősek.

A mérgezések leggyakrabban véletlenszerűek, nem pedig szándékosak. A következő tényezők súlyosbítják a klinikai képet:

• krónikus betegségek, friss műtétek;
• az áldozat fiatal kora;
• alkoholizmus;
• gyakori stressz, alultápláltság, mentális betegségek. [ 3 ]

Pathogenezis

A peszticidek gyűjtőfogalom, amely különböző összetételű kémiai vegyületeket jelöl, amelyek megvédhetik a növényeket és az állatokat a betegségektől és kártevőktől. Az ilyen anyagok használata technikailag egyszerű, olcsók és meglehetősen hatékonyak, ezért gyakran használják őket mind a professzionális mezőgazdasági és gazdálkodási szervezetek, mind a hétköznapi amatőr kertészek.

A peszticidek számos kémiai vegyület, amelyek szerkezetükben és hatásirányukban különböznek egymástól. Ma már számos osztályozásuk ismert:

• rovarölő szerek – a káros rovarokat ölő szerek;
• fonálféreg-ölő szerek - rovarirtók férgek elpusztítására;
• rágcsálóirtók – rágcsálók ellen irányuló szerek;
• herbicidek – a gyomokat elpusztító szerek stb.

Kémiai szerkezetük szerint a peszticidek lehetnek szerves klórvegyületek, higanytartalmúak, arzéntartalmúak, fenoltartalmúak, szerves foszfortartalmúak stb.

A feldolgozásra ajánlott készítmények hagyományos hígításai alacsony toxicitásúnak, alacsony stabilitásúnak és kumulatív tulajdonságokkal nem rendelkezőnek tekinthetők. Azonban akut, szubakut vagy krónikus mérgezés alakulhat ki, ha a peszticidek közvetlenül bejutnak az emberi szervezetbe. Ugyanakkor a peszticidek bármely dózisa xenobiotoxikus tulajdonságokkal rendelkezik, és bizonyos rendellenességeket okozhat a szervezetben.

A toxikus hatás fő mechanizmusa a szabadgyökös folyamatok stimulációjának reakciója, amelyet az antioxidáns rendszer szabályoz. A biológiai membránok funkcionális és szerkezeti mutatóinak stabilitása felborul, ami a sejtek szerkezeti és funkcionális szerveződésének zavarához vezet. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen változások a szervezet szisztémás működésének zavarát okozzák az adaptív és védekező reakciók során, ami immunhiányos állapotok kialakulásához vezet. [ 4 ]

Tünetek peszticid mérgezés

Az enyhe akut növényvédőszer-mérgezés jelei közé tartozik a fejfájás, szédülés, kar- és lábgyengeség, hirtelen látásromlás, emésztési zavarok és fokozott nyáltermelés. A betegek általában nyugtalanok és szoronganak. A vizsgálat pupillaszűkületet, a fényingerekre adott elégtelen reakciót, fokozódó akkomodációs görcsöt és a sötétséghez való alkalmazkodás romlását mutatja. Nystagmus figyelhető meg a szemgolyók extrém abdukciójával, az arc duzzanatával és hyperhidrosissal.

Az első jelek nem jelennek meg azonnal, mivel a peszticidmérgezés bizonyos szakaszokban jelentkezik:

• a látens szakasz, amely a mérgezés pillanatától az első látható tünetekig tart, és néhány órától több napig is eltarthat;
• prekurzor stádium – nem specifikus mérgezés jelei jellemzik (hányinger, időszakos hányás, gyengeség és fáradtság, fejfájás);
• a fokozódó mérgezés stádiuma (a növényvédőszer-mérgezés specifikus jelei jelennek meg).

A szubakut kóros állapotot a szervezet gyenge reakciója jellemzi a toxikus hatásokra és a hosszabb mérgezési folyamat. Bár a gyermekek és a legyengült betegek érzékenyebbek lehetnek a mérgező anyagokra.

A krónikus mérgezést tartós fejfájás (általában a halántékban), általános elnehezültség, szédülés, memóriavesztés, alvás- és étvágytalanság, hányinger és csökkent teljesítmény jellemzi. Gyakran feljegyeznek bradycardiát és csökkent vérnyomást. Egyes betegeknél epeúti rendellenességek jelentkeznek, a gyomornedv-elválasztás károsodik, és gyakran előfordulnak allergiás reakciók, például bőrgyulladás és hörghurut. [ 5 ]

Komplikációk és következmények

A mérgezés következményei számos tényezőtől függenek:

• a szervezetbe bejutott méreg mennyiségétől;
• a gyomor teltségének mértékétől (ha a mérget lenyelték);
• hogy milyen gyorsan nyújtottak elsősegélyt a sérültnek.

Általánosságban elmondható, hogy a következmények a következők lehetnek:

• látásromlás, a látóideg károsodása;
• parézis, karok és lábak bénulása;
• gyomorfekély;
• mérgező májkárosodás;
• akut hasnyálmirigy-gyulladás;
• pszichózisok és egyéb idegrendszeri rendellenességek kialakulása;
• akut légzési elégtelenség;
• szívelégtelenség;
• akut veseelégtelenség;
• encephalopathia;
• kóma;
• a beteg halála.

A súlyos növényvédőszer-mérgezést kómás állapot kíséri. Mély kómában az áldozat elveszíti az érzékszervét, kiesnek az ínreflexek, izomhiány lép fel, és csökken a vérnyomása. Segítségnyújtás hiányában a személy meghalhat. [ 6 ]

Diagnostics peszticid mérgezés

Minden növényvédőszer-mérgezéssel kórházba felvett beteget általános klinikai vizsgálatnak vetnek alá, amely magában foglalja:

• vér- és vizeletvizsgálatok, vérbiokémia;
• elektrokardiográfia, a hasüreg és a mellkasi szervek ultrahangvizsgálata;
• mellkasröntgen;
• elektroencefalográfia.

Az általános klinikai biokémiai diagnosztika a vesék és a máj funkcionális kapacitásának felmérését foglalja magában standard elfogadott módszerekkel.

A légzőszervek hallgatózása során nehézlégzés és száraz zihálás tapasztalható. A szív- és érrendszerben tachycardia jelentkezik, ami bradycardiába megy át. A szívhangok tompák, az elektrokardiogramon a PQ-intervallum észrevehető megnyúlása, a P- és T-hullámok csökkenése látható, ami a sinuscsomó kezdeti elnyomására utal. Az elektrokardiogram változásai a növényvédőszer-mérgezés pillanatától számított egy hétig megfigyelhetők.

Az elektroencefalográfia lehetővé teszi számunkra, hogy mérsékelten megváltozott háttéraktivitást észleljünk, ami az alapvető agyi aktivitás szerveződésének zavarában nyilvánul meg.

A laboratóriumi vizsgálatok a vér oxigénkoncentrációjának csökkenését, az acidózis irányába való eltérést, káliumhiányt, fokozott véralvadás tüneteit és a kolinészteráz aktivitásának csökkenését mutatják.

Megkülönböztető diagnózis

Más antikolineszteráz mérgezések esetén differenciáldiagnózis helyénvaló - mindenekelőtt a gyógyszeres mérgezést veszik figyelembe: Proserin, Pilokarpin, Galantomin. A differenciálódás során figyelembe kell venni, hogy a hangos gyógyszerek átmenetileg gátolják a kolinészterázt, így aktivitásukat az atropin könnyen gátolja. Növényvédőszer-mérgezés esetén a mérgek hatása hosszú ideig fennáll, és az atropin csak több antikolinerg injekció után hat.

Ezenkívül a mérgezést megkülönböztetik a tüdőödémától, az akut vakbélgyulladástól és hashártyagyulladástól, valamint az akut agyi érkatasztrófától. [ 7 ]

Kezelés peszticid mérgezés

Növényvédőszer-mérgezés esetén a mérgezés kezdetétől számított első 1-2 órán belül nem specifikus méregtelenítő terápiát kell alkalmazni, beleértve a bőséges zuhanyozást mosószerrel, sóoldatos hashajtók használatát és gyomormosást, majd szorbens gyógyszer bevételét. Ajánlott nagy mennyiségű lúgos víz fogyasztása (naponta legfeljebb két-három liter): egyidejűleg diuretikumok szedése, reopoliglucin (vagy reoszorbilakt, napi legfeljebb 400 ml) infúziója és tüneti kezelés elvégzése.

Súlyos mérgezés esetén az első 48 órában szorbit vagy magnézium-szulfát oldatot (naponta háromszor 25 g pohár vízben) írnak fel, ami ozmoláris hasmenés kialakulásához vezet.

Akut növényvédőszer-mérgezés esetén az ellenszer 0,1%-os atropin-szulfát, amelyet 1-2 ml mennyiségben adnak be. Az ellenszer félórás időközönként ismételt beadása lehetséges, amíg a kolinerg szindróma tünetei meg nem szűnnek.

Súlyos mérgezés esetén további kolinészteráz-reaktivátorok adagolása szükséges:

• 15% dipiroxim-bromid 1 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan, naponta legfeljebb háromszor, legalább 1 órás időközönként;
• 10% dietixim 1-2 ml az első két napban.

A gyógyszerek sürgősségi alkalmazása általában nem jár klinikailag jelentős mellékhatásokkal. Azonban az allergiás reakció lehetősége nem zárható ki. Ha ez megtörténik, sürgős intézkedéseket tesznek a gyógyszer egy másik farmakológiai analóggal való helyettesítésére.

A második napon további diagnosztikát végeznek annak megállapítására, hogy vannak-e zavarok a szervezet alapvető funkcióiban.

Elsősegély peszticidmérgezés esetén

Az elsősegélynyújtás a mérgező anyag szervezetbe jutásának vészhelyzeti megakadályozásával kezdődik. Szükség esetén légzőkészüléket vagy gázálarcot kell használni, a sérültet el kell távolítani a mérgező vegyi anyag területéről. A ruházatot le kell venni, a test kitett részeit 5%-os ammóniaoldattal vagy tiszta vízzel kell kezelni.

Ha a növényvédőszer-oldatot lenyelték, a gyomrot és a beleket azonnal ki kell tisztítani:

• hánytatáshoz először több pohár vizet és egy pohár vizet kell inni, amelyben kevés szappan van feloldva;
• adjon az áldozatnak hashajtót (bármilyen, kivéve a ricinusolajat).

A gyomor és a belek kitisztítása után adjunk a betegnek egy pohár tejet vagy zabpehelylevest, biztosítsunk fekvő helyzetet és pihenést. Ha a sérült gyengeségre panaszkodik, kínálhatunk neki egy csésze erős kávét cukor nélkül.

Mentőt kell hívni, vagy a személyt sürgősen a kórház sürgősségi osztályára kell szállítani. [ 8 ]

Megelőzés

A peszticidmérgezés megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő ajánlásokat tartalmazzák:

• Ha szakmai tevékenysége növényvédő szerek gyártásával, csomagolásával vagy szállításával jár, minden szükséges személyi védőfelszerelést használnia kell, gyakran kell kezet és arcot mosnia, szájat öblítenie, és kerülnie kell a vegyszerekkel való közvetlen érintkezést.
• Fontos a növényvédő szerek megfelelő tárolása – légmentesen lezárt tartályokban, címkével ellátva, gyermekek, idősek és mentálisan labilis személyek számára hozzáférhetetlen helyen, lakóhelyiségektől távol. A tárolóhelyiségnek jól szellőzőnek kell lennie, és nem szabad potenciális gyújtóforrást tartalmaznia.
• Növényvédő szerek kezelése vagy hígítása során ügyeljen arra, hogy ne tartózkodjanak a közelben emberek, különösen gyermekek. Ne feledkezzen meg a biztonsági óvintézkedésekről.
• Ha bármilyen gyanúja merül fel a növényvédőszer-mérgezésre, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni – toxikológushoz, epidemiológushoz vagy fertőző betegségek specialistájához.

Előrejelzés

A peszticidek meglehetősen veszélyes mérgező anyagok. A mezőgazdaságban és a mezőgazdasági ágazatban azonban meglehetősen nehéz jó termést termeszteni nélkülük. Ezért, ha minden biztonsági intézkedést betartanak, ezek a vegyszerek nem jelentenek veszélyt az emberre. Mindazonáltal a peszticidmérgezés meglehetősen gyakori. A peszticidek lenyelése által okozott fájdalmas állapotról beszélünk. Leggyakrabban akut mérgezést jegyeznek fel, amely sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

Az orvosok megérkezése előtt az áldozat közvetlen környezetének kell elsősegélyt nyújtania. A beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis nagymértékben függ ettől. Ha a segítséget időben és teljes mértékben nyújtották, akkor a növényvédőszer-mérgezés a szervezetre gyakorolt negatív következmények nélkül gyógyítható.