A retina angiopátia típusai és tünetei

A kezdeti retina angiopátia a betegség első stádiuma. Sok esetben az angiopátia ebben az időszakban a beteg számára észrevehető tünetek nélkül zajlik. De hamarosan, ahogy a betegség előrehalad, megjelennek a sajátos "legyek", a szem előtti sötét foltok, fényvillanások stb. A látásélesség azonban továbbra is normális marad, és a szemfenék vizsgálatakor a szemszövetek változásai még nem észrevehetők.

Elmondható, hogy a betegség első szakaszában minden folyamat visszafordítható, azaz biztosítható a szem ereinek helyreállítása. Ebben az esetben a szem szöveteinek szerkezete nem sérül, és a látásélesség normális marad, ugyanúgy, mint a betegség előtt.

Ennek érdekében időben meg kell kezdeni mind az érrendszeri problémák, mind az alapbetegség kezelését, amely ezt a súlyos szövődményt okozta. Csak ebben az esetben, a folyamat kezdeti szakaszában lehet megállítani a negatív változások progresszióját a szemben.

Mindez a magas vérnyomás okozta betegség eseteire vonatkozik. A cukorbetegség által kiváltott diabéteszes angiopátia esetén, még a kezdeti stádiumban is, a szemben lévő erek pusztulásának folyamata visszafordíthatatlanná válik.

A retina angiopátiájának három foka van.

Mindkét szem retinájának angiopátiája

Mivel az angiopátia a test más szisztémás betegségeinek következménye, és az egész emberi testben lévő ereket érinti, szinte mindig mindkét szemében megfigyelhető.

A mindkét szem retinájának angiopátiája az erek szerkezetének és működésének rendellenessége, amely a betegség súlyosságától függően különféle szem- és látásproblémákhoz vezet. Előfordulhat progresszív rövidlátás vagy vakság, valamint glaukóma és szürkehályog.

A betegség okait és diagnosztizálható tüneteit az előző szakaszokban ismertettük. Mindkét szem érrendszeri problémái esetén jellemzően diabéteszes, magas vérnyomásos, traumás, hipotóniás és juvenilis kategóriákra osztjuk őket, amelyek az egyik szem retinájának érrendszeri betegsége esetén is előfordulnak. Ugyanakkor ennek a problémának a kezelése mindenekelőtt a személy általános állapotának javításával és az alapbetegség megszüntetésével is összefügg. Természetesen a tüneti helyi kezelés is fontos, amely bizonyos stabilitásban tartja a szem ereinek állapotát, megakadályozva a visszafordíthatatlan változásokat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Retina angiopátia 1. fokozat

A magas vérnyomás esetén az angiopátia több stádiuma létezik, amelyeket a magas vérnyomás okoz. Ez a besorolás a szem ereinek károsodásának mértéke miatt alakult ki, amelyet ebben a szövődményben megfigyelnek. A betegségnek három stádiuma van - az első, a második és a harmadik. A betegség stádiumának megállapítása csak a beteg szemfenéki vizsgálatával lehetséges.

A magas vérnyomás okozta érrendszeri változások folyamatát a szemfenéki vénák kitágulása jellemzi, mivel azok túlcsordulnak a vérrel. A vénák elkezdenek csavarodni, és a szemgolyó felszínét apró, tűszúrásnyi vérzések borítják. Idővel a vérzések gyakoribbá válnak, és a retina elkezd homályosodni.

Az angiopátia első fokát a következő szemváltozások jellemzik, amelyeket fiziológiásnak neveznek:

• a retinában található artériák elkezdenek szűkülni,
• a retina vénái elkezdenek kitágulni,
• az erek mérete és szélessége egyenetlenné válik,
• az erek kanyargósságának növekedése tapasztalható.

Az első fokú retina angiopátiája a betegség olyan stádiuma, amelyben a folyamatok még visszafordíthatók. Ha maga a szövődmény oka - a magas vérnyomás - megszűnik, akkor a szemben lévő erek fokozatosan normalizálódnak, és a betegség visszahúzódik.

Mérsékelt retina angiopátia

A mérsékelt retina angiopátia a betegség második stádiuma, amely az első stádium után következik be.

Másodfokú retina angiopátia esetén a szemekben bekövetkező szerves változások megjelenése jellemző:

• az erek egyre jobban különböznek egymástól szélességben és méretben,
• az erek kanyargóssága is folyamatosan növekszik,
• színben és szerkezetben az erek kezdenek hasonlítani a világos rézhuzalra, mivel az erek mentén elhelyezkedő központi fénycsíkok annyira keskenyek lesznek,
• a fénycsík további szűkülésével az erek egyfajta ezüsthuzalra hasonlítanak,
• megfigyelhető a trombózis megjelenése a retina ereiben,
• vérzések jelennek meg,
• jellemzi a mikroaneurizmák és az újonnan képződött erek előfordulása, amelyek a látóideg porckorongjának területén helyezkednek el,
• a szemfenék vizsgálatkor sápadt, egyes esetekben akár viaszos árnyalat is megfigyelhető,
• a látómező megváltozása lehetséges,
• egyes esetekben fényérzékenységi zavarok jelentkeznek,
• homályos látás jelentkezik,
• A látásélesség csökkenni kezd, és megjelenik a rövidlátás.

Az első kettőt már tárgyaltuk az előző szakaszokban. Most pedig térjünk át a betegség harmadik és legsúlyosabb stádiumára.

Harmadfokú retina angiopátia

A betegség ezen szakaszában a következő tünetek és megnyilvánulások figyelhetők meg:

• retinavérzések megjelenése,
• a retina ödéma előfordulása,
• fehér foltok megjelenése a szem retináján,
• az elmosódás előfordulása, amely meghatározza a látóideg határait,
• a látóideg ödémájának megjelenése,
• a látásélesség súlyos romlása,
• a vakság előfordulása, azaz a látás teljes elvesztése.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A retina hipertenzív angiopátiája

A magas vérnyomás egy olyan betegség, amelyet a vérnyomás időszakos vagy állandó emelkedése jellemez. A betegség egyik fő oka a kis erek és kapillárisok szűkülete az egész érrendszerben, ami a véráramlás nehézségéhez vezet. Így a vér elkezd nyomni az erek falát, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet, mivel a szív nagyobb erőfeszítést tesz a vér átjuttatására az érrendszeren.

A magas vérnyomás különféle szövődményeket okoz az emberi szervezetben, például szívbetegséget, agyi betegséget, vesebetegséget stb. A szem érrendszeri betegségei, nevezetesen a retina, amelyek közül az egyik az angiopia, sem kivételek.

Ennél a betegségnél a vénák elkezdenek elágazni és kitágulni, gyakori tűszúrásszerű vérzések jelennek meg, amelyek a szemgolyóba irányulnak. Az egyik vagy mindkét szem szemgolyóinak elhomályosodása is megfigyelhető.

Ha lépéseket tesz az alapprobléma kezelésére, és jó eredményeket, valamint stabil állapotot ér el, a hipertóniás retina angiopátia magától elmúlik. Ha elhanyagolja a betegséget, súlyos látási problémákat és egyéb szemproblémákat okozhat.

Hipertenzív típusú retina angiopátia

Az ilyen típusú betegséget a látásélesség romlása jellemzi, amely egy vagy mindkét szem homályos látásában nyilvánul meg. Rövidlátás is kialakulhat, amely a beteg állapotának magas vérnyomással történő romlásával progresszióba kerül.

A hipertóniás típusú retina angiopátia a magas vérnyomás szövődményeként jelentkezik. Ennél a betegségnél az erek falára nehezedő nyomás annyira megnő, hogy problémákat okoz az emberi test különböző szerveiben.

A szemek sem kivételek, és működési nehézségeket tapasztalnak. Ez különösen a retinát érinti, amelynek ereiben és szöveteiben degeneratív változások kezdenek bekövetkezni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A retina hipotóniás angiopátiája

A hipotenzió, azaz a vérnyomás erős csökkenése az artériás hipertónia nevű betegségben figyelhető meg. Ebben az esetben a nyomás annyira csökken, hogy ez a folyamat egy személy számára észrevehetővé válik, és a jólét romlásához vezet.

A magas vérnyomásnak két típusa van: akut és krónikus. Akut állapotban összeomlás jelei figyelhetők meg, amelyek során az érrendszer tónusa hirtelen csökken. Sokk léphet fel, amelyet bénulásos értágulat jellemez. Mindezeket a folyamatokat az agy oxigénellátásának csökkenése kíséri, ami rontja a létfontosságú emberi szervek működésének minőségét. Bizonyos esetekben hipoxia lép fel, amely azonnali orvosi ellátást igényel. És ebben az esetben nem az erekben lévő nyomás a meghatározó tényező, hanem annak csökkenésének sebessége.

A retina hipotóniás angiopátiája az artériás magas vérnyomás következménye, és a retina ereinek csökkent tónusában nyilvánul meg. Ennek eredményeként az erek túlcsordulnak vérrel, ami csökkenti az áramlás sebességét. Ezt követően a vérpangás miatt vérrögök kezdenek képződni az erekben. Ezt a folyamatot a pulzálás érzése jellemzi, amely a szem ereiben figyelhető meg.

Hipotóniás típusú retina angiopátia

Általában ez a fajta szövődmény a mögöttes betegség megfelelő kezelésével megszűnik. Az egész test ereinek tónusa javul, ami a szem ereinek állapotára is hatással van. A vér gyorsabban kezd mozogni, a vérrögök képződése megszűnik, ami hatással van a retina, a szemgolyó stb. vérellátásának javulására.

A retina hipotóniás angiopátiáját az emberi szem fő betegsége, a hipotenzió okozza. Ilyenkor az egész test, és különösen a szem ereinek tónusa csökken. Ennek következtében a vér pangni kezd az erekben, ami vérrögök megjelenéséhez vezet ezekben az erekben. A kapillárisok és a vénás erek trombózisa különféle vérzéseket okoz a retinában és a szemgolyóban. Ami látáskárosodáshoz, valamint egyéb szemproblémákhoz vezet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vegyes típusú retina angiopátia

Az ilyen típusú betegség esetén a szem ereiben kóros elváltozások kezdenek megjelenni, amelyeket az autonóm idegrendszer aktivitásának szabályozásában fellépő zavarok okoznak.

A vegyes típusú retina angiopátia egy olyan szembetegség, amelyet általános jellegű szisztémás betegségek okoznak, amelyek az egész test ereit érintik. Ebben az esetben elsősorban a szemfenékben található kapillárisok és más erek szenvednek zavaroktól.

Ez a fajta érrendszeri diszfunkció nagyon súlyos következményekkel járhat a látás romlásához vagy elvesztéséhez képest.

Ez a szövődményforma a betegek minden korosztályában előfordulhat, mivel a szisztémás betegségek minden korosztályra jellemzőek. Azonban az angiopátia eseteinek növekedését figyelték meg azoknál, akik átlépték a harminc éves korhatárt.

A retina ereinek állapota általában az alapbetegség terápiája során kezd normalizálódni. Ez nemcsak a szem érrendszerét érinti, hanem a test egészének vérkeringését is. Ebben az esetben a kezelésnek átfogónak kell lennie, figyelembe véve a terápiás és szemészeti diagnózisokat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystonikus retina angiopátia

Az ilyen típusú szövődményeket súlyos látáskárosodás jellemzi, amely a rövidlátás aktív kialakulásában nyilvánulhat meg. Bizonyos esetekben akár teljes látásvesztés is megfigyelhető. A szem ereivel kapcsolatos problémák és a látásromlás általában harminc év után érinti az embereket.

A retina disztóniás angiopátiája egy másik, az emberi szervezetben előforduló patológia szövődménye. Ugyanakkor ez a diszfunkció a keringési rendszer összes erét érinti, a szem ereit nem kevésbé, sőt néha még jobban is érinti.

A beteg állapotát olyan tünetek jellemzik, mint a fátyol megjelenése a szem előtt, fájdalom vagy kellemetlen érzés a szemben, fényvillanások megjelenése a szemben, látásélesség romlása és a szemgolyóban előforduló helyi vérzések megjelenése.

Ha ilyen tüneteket észlelnek, mindenképpen konzultálnia kell egy szemész szakorvossal, hogy megtudja a látásproblémák okát, és kiválassza a megfelelő kezelési tervet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabéteszes retina angiopátia

A cukorbetegség (diabetes mellitus) az endokrin rendszer zavarai által okozott betegségek egy csoportja. Ebben az esetben az inzulin hormon hiánya áll fenn, amely fontos szerepet játszik a szervezet anyagcsere-folyamatainak szabályozásában, például a glükóz-anyagcserében stb. De ezek nem az egyetlen működési zavarok, amelyeket ez a betegség okoz. Nemcsak a glükóz-anyagcsere zavart szenved, hanem mindenféle anyagcsere-folyamat - a zsír, a fehérje, a szénhidrát, az ásványi anyagok és a víz-só - is szenved.

A retina diabéteszes angiopátiája a cukorbetegség szövődményeként jelentkezik. A betegség elhanyagolása és a test összes szövetére gyakorolt hatása miatt az erek érintettek. Nemcsak a szemben található kis kapillárisok szenvednek, hanem az egész testben található nagyobb erek is. Ennek eredményeként minden erek beszűkülnek, és a vér sokkal lassabban kezd áramlani. Ennek eredményeként az erek eltömődnek, ami problémákat okoz azokban a szövetekben, amelyeket tápanyagokkal és oxigénnel kellene ellátniuk. Mindez anyagcserezavarokat okoz a szemben, nevezetesen a retinában, amely a legérzékenyebb az érrendszeri zavarokra. Ilyen helyzetben látáskárosodás, rövidlátás és akár vakság is előfordulhat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Háttér retina angiopátia

A retina disztrófiás változásait okozó okok a következő problémák: a test mérgezése, artériás magas vérnyomás jelenléte, autoimmun vaszkulitisz megjelenése, genetikailag meghatározott problémák az erek falaival, szem- és nyaki gerinc sérülések, különféle vérbetegségek, cukorbetegség jelenléte, állandó munkakörülmények magas szemterheléssel, magas koponyaűri nyomás.

A retina háttérangiopátiája a nevét onnan kapta, hogy különféle betegségek hátterében fordul elő. Ebben az esetben az erek falában változások történnek, amelyek befolyásolják azok normális működését. A szem vérkeringésének zavara áll fenn, ami krónikus diszfunkcióvá válik. Az erekben bekövetkező ilyen változások tartós látáskárosodást okoznak, amely sok esetben visszafordíthatatlan. Egyes betegek teljes látásvesztést tapasztalnak.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Retina vénás angiopátia

A vér lassabban kezd áramlani, és néha pang, ami az erek elzáródásához, vérrögök megjelenéséhez és a szemgolyóban vérzések kialakulásához vezet. A vénák is elkezdik megváltoztatni az alakjukat, kitágulnak és teljes hosszukban csavarodnak. Később a retina szöveteinek szerkezetében is változások kezdenek bekövetkezni.

A retina vénás angiopátiája a szervezet szisztémás betegségeinek szövődménye, amely a vénás véráramlás zavarában nyilvánul meg.

A szemvénákkal kapcsolatos ilyen problémák esetén a beteg különféle látáskárosodást tapasztalhat. Például előfordulhat szemhomály, enyhe vagy folyamatosan súlyosbodó rövidlátás. A szemvénákkal kapcsolatos problémák kiküszöbölése érdekében az alapbetegséget az érrendszeri rendellenességek kezelésével kombinálva kell kezelni.

Az ilyen típusú angiopátia tüneteit magas vérnyomásban figyelték meg, ami ilyen szövődményt okozott a szem ereiben.

Traumás retina angiopátia

Bármilyen sérülés, még a látszólag kisebb is, súlyos szövődményekhez és egészségügyi problémákhoz vezethet. Például a nyaki gerinc sérülései, az agysérülések és a mellkasi éles nyomások gyakran a szem szerveinek szövődményeihez vezetnek.

A retina traumás angiopátiáját a nyaki régió ereinek összenyomódása miatt a szem ereinek szűkülete jellemzi. A sérülések következményei a koponyán belüli nyomás növekedése is, amely állandóvá válhat, és befolyásolhatja a retina ereinek tónusát. Ezt követően a beteg látáskárosodást okoz, amely állandó és egyenletes romlásban nyilvánul meg, amit progresszív myopiának neveznek.

Ennek a szövődménynek a mechanizmusa a következő: a test ereinek éles és hirtelen összenyomódása arteriolák görcséhez vezet, ami a retina hipoxiáját okozza, amelynek során transzudátum ürül ki. A sérülés után egy idő után szerves változások jelennek meg a retinában, amelyeket gyakori vérzések kísérnek.

Ebben a betegségben a léziók gyakran nemcsak a retinában, hanem a látóidegben is atrófiás változások jelentkeznek.

A zúzódások a szemben fellépő elváltozásokat okoznak, amelyeket Berlin-féle retinahomálynak neveznek. Ilyenkor ödémák jelennek meg, amelyek a retina mély rétegeit érintik. Szubchorioideális vérzés jelei is megfigyelhetők, amely során transzudátum ürül ki.

Összefoglalva, az angiopátia traumás formájánál a retina megremeg. Ezt a látóideg, nevezetesen annak vékony, cribriform lemezének sérülése okozza. A lemez sérülése azért következik be, mert az éles ütések visszahúzódást okoznak, ami retinavérzést és ödéma megjelenését okozza a látóideg porckorongjában.