A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A retroperitoneális tér komputertomográfiája
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Aneurizmák
A hasi aorta ektáziája vagy aneurizmája általában ateroszklerózis következtében alakul ki. Gyakran fali trombusképződéssel jár. A hasi aortát aneurizmásan megváltozottnak tekintik, ha az ér szabad lumenének tágulata eléri a 3 cm-t, vagy a külső átmérő meghaladja a 4 cm-t. Tünetmentes betegeknél általában akkor indokolt a sebészeti beavatkozás, ha az aneurizma átmérője eléri az 5 cm-t. Felmérik a beteg általános állapotát és a tágulás sebességét. A vérzéssel járó aneurizmarepedések kockázata csökken, ha az ér szabad lumenje centrálisan helyezkedik el, és trombotikus tömegek többé-kevésbé egyenletesen veszik körül minden oldalról.
Az aneurizma rupturájának kockázata megnő, ha a lumen excentrikus, vagy az ér kontúrja keresztmetszetben nagyon szabálytalan. A 6 cm-nél nagyobb átmérőjű lumentágulat szintén növeli az aneurizma rupturájának kockázatát. Sebészeti beavatkozás tervezésekor fontos tudni, hogy a vese-, a mesenterialis és a csípőartéria érintett-e, és ha igen, milyen mértékben. Az aneurizma rupturáját vagy disszekcióját gyakran hirtelen fájdalom kíséri. Ebben az esetben a folyamat a mellkasi aortától a hasi aortáig terjedhet. A kontrasztanyaggal kiegészített dinamikus CT lehetővé teszi az aneurizma disszekciós lebenyének vizualizálását.
Flebotrombózis
Az alsó végtagok vénáinak trombózisa esetén a flebográfia nem mindig állapítja meg egyértelműen, hogy a trombus átterjedt-e a medencei vénákra. A láb felszínes vénájába injektált kontrasztanyag gyakran annyira felhígul a vértől, hogy nehézzé válik a comb-/csípővénák lumenének felmérése. Ebben az esetben CT-vizsgálatot kell végezni kontrasztanyag intravénás adagolásával.
Egy frissen trombozott véna lumenszélessége általában legalább kétszerese a normál szélességnek. A trombozott szegmens egyenletesen vagy részben hipodenz a szomszédos artériához képest. Nem elzáródó lézió esetén a trombus a véna lumenében lévő töltődési hibaként jelenik meg. A jobb oldali képeken látható esetben a trombus a bal oldali iliacális közös vénán keresztül terjed a vena cava inferior caudalis részébe, ahol hipodenz zónaként látható, amelyet kontrasztanyaggal fokozott véráramlás vesz körül. Az inferior vena cava CT-felvételeit kraniális úton kell folytatni, amíg a trombózis jelei meg nem szűnnek.
Amikor kontrasztanyagot injektálunk a láb felszínes vénájába, csak a megfelelő alsó végtag vénáiban figyelhető meg kielégítő kontrasztanyag-minőség. A medencei vénás hálózat felméréséhez célszerűbb a kontrasztanyagot a felső végtag vénáiba injektálni. Ha az egyik oldal elzáródik, a szeméremvénás hálózaton keresztül oldalirányú keringés alakul ki. Ha a mélyvénákban lévő trombus nem oldódik fel, műtéti úton hozható létre. Vigyázni kell, nehogy összekeverjük a lágyéki nyirokcsomókat a fiziológiásan hipodenz kapukkal ("zsíros kapu tünete").
Az alsó vena cava trombózisa esetén a tüdőembólia kialakulásának elkerülése érdekében a betegnek mozdulatlanul kell maradnia, amíg a trombust endotélium nem fedi, vagy terápia nem oldja fel. Néha jelentős oldalirányú keringés alakul ki az ágyéki vénákon keresztül.
A trombus méretétől és a folyamat egyéni jellemzőitől függően sebészeti beavatkozásra lehet szükség - érvizsgálat trombektómiával. Ha a folyamat kiújul, arteriovenózus shuntelés történik az ismételt trombózis kizárására. A terápia hatékonyságának későbbi monitorozása során általában színes duplex ultrahangot vagy flebográfiát végeznek.
Megnagyobbodott nyirokcsomók
A nyirokcsomók sűrűsége körülbelül 50 HU, ami megfelel az izmok sűrűségének. Az 1,0 cm-ig terjedő átmérőjű nyirokcsomókat általában változatlannak, az 1,0-1,5 cm-t határesetnek, az 1,5 cm-nél nagyobbat kórosan megnagyobbodottnak tekintjük. A megnagyobbodott nyirokcsomók általában retrocrurálisan (a bélfodrozódásban, az aorta és az alsó vena cava között), valamint paraaortálisan helyezkednek el.
Nagyon fontos ismerni a medencei szervekből kiinduló fő nyirokelvezetési útvonalakat. Például a ivarmirigyekből a nyirokelvezetés közvetlenül a vesehílus szintjén lévő nyirokcsomókba történik. Heretumor esetén az áttéteket a veseerek körüli paraorta körüli nyirokcsomókban észlelik, és nem a csípőerekben. Hólyag-, méh- vagy prosztatarák esetén viszont a csípőnyirokcsomókat kell különösen gondosan megvizsgálni.
A non-Hodgkin limfóma tipikus jellemzője a nyirokcsomók konglomerációja az aorta és annak nagy ágai, például a lisztérzékenységi törzs körül.
[