Reumatoid artritisz kezelése és a lábfájdalom csökkentése

Napjainkban a súlyos lábfájdalmat okozó reumatoid artritisz kezelésének célja az ízületi gyulladás és fájdalom csökkentése. További cél az ízületi funkció maximalizálása, valamint az ízületi romlás és deformitás megelőzése. Minél előbb kezdi valaki az ízületi gyulladás kezelését, annál nagyobb sikert érhet el. Az agresszív fájdalomcsillapítás javíthatja az ízületi funkciót, megállíthatja az ízületi károsodást és csökkentheti a lábfájdalmat. Hogyan lehet ezt elérni?

Az optimális ízületi gyulladás kezelésének kihívása

A lábízületek optimális kezelése ebben a betegségben gyógyszerek, pihenés, az izmok, ízületek és szalagok erősítésére szolgáló gyakorlatok, azok védelme, valamint a beteg betegséggel kapcsolatos tájékoztatásának kombinációját foglalja magában. A kezelés a betegek általános egészségi állapotától, életkorától és fizikai aktivitásától függ. A kezelés akkor a legsikeresebb, ha a beteg és az orvos együttműködnek egymással.

A reumatoid artritisz kezelésében legalább két gyógyszercsoportot alkalmaznak: az első vonalbeli gyógyszereket, amelyek gyorsan hatnak, és a második vonalbeli gyógyszereket, amelyek lassan hatnak. Ezeket fájdalomcsillapító reumaellenes gyógyszerekként ismerik.

Az úgynevezett első vonalbeli gyógyszerek a kortizon és az aszpirin (kortikoszteroidok), amelyeket az orvosok a lábak gyulladásának és fájdalmának csökkentésére használnak. Az úgynevezett másodvonalbeli gyógyszerek az ízületi gyulladás remissziójának elősegítésére és az ízületek agresszív károsodásának megelőzésére szolgálnak.

A reumatoid artritiszben a lábak ízületi károsodásának mértéke az érintett egyének általános állapotától függ. Azok, akik a betegség kevésbé roncsoló formáiban szenvednek, kezelhetők a lábfájdalommal. Korai kezeléssel javul a lábfunkció, és minimalizálódik a rokkantság, valamint a lábak ízületi károsodásának kockázata. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a személyt korábban másodvonalbeli gyógyszerekkel (fájdalomcsillapító reumaellenes gyógyszerekkel) kezelték.

A legtöbb embernek agresszívabb másodvonalbeli gyógyszerekre, például metotrexátra van szüksége, és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is kell kombinálni. Néha ezeket a másodvonalbeli gyógyszereket kombináltan alkalmazzák. Bizonyos esetekben ellensúlyozzák a lábízületek súlyos deformitását, és ilyenkor műtétre lehet szükség.

"Első vonalbeli" gyógyszerek reumatoid artritiszre

Az acetil-szalicilát (aszpirin), a naproxen (paracetamol), az etodolak (jód) és az ibuprofen a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) példái. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a szövetek gyulladását, fájdalmát és duzzanatát a lábakban reumatoid artritiszben. Az aszpirin, nagyobb dózisokban, mint amennyit a fejfájás és láz kezelésére szednek, hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszer a lábízületek reumatoid artritiszben történő kezelésére.

Az aszpirint már az ókori egyiptomi idők óta használják az ízületek kezelésére és javítására. Az újabb NSAID-ok ugyanolyan hatékonyak a gyulladás és a fájdalom csökkentésében, mint az aszpirin, és sokkal alacsonyabb napi adagokat igényelnek. A betegek reakciói a különböző NSAID gyógyszerekre eltérőek. Ezért nem szokatlan, hogy egy orvos több NSAID gyógyszert is kipróbáljon, hogy azonosítsa a leghatékonyabb szereket a legkevesebb mellékhatással.

A gyógyszeres mellékhatások kezelése

Az aszpirin és más NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai közé tartozhatnak a gyomor-bélrendszeri panaszok, hasi fájdalom, fekélyek fellángolása, sőt akár a gyomor-bélrendszeri vérzés is. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások csökkentése érdekében az NSAID-okat általában étkezés közben kell bevenni.

Gyakran javasolnak további gyógyszereket a gyomorfekélyek megelőzésére. Ezek a szájon át szedhető gyógyszerek közé tartoznak az antacidok, a szukralfát (Carafate), az inhibitorok (Prevacid stb.), az imizoprosztol (Cytotec). Az újabb szerek – szelektív NSAID-ok – tartalmazhatnak inhibitorokat, például a celekoxibot (Celebrex), amelyek leküzdik a gyulladást, de kisebb a gyomorfal irritációjának és a vérzés kockázata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kortikoszteroid gyógyszerek

A kortikoszteroidok szájon át szedhetők, vagy közvetlenül a szövetekbe és ízületekbe injekciózhatók. Hatékonyabbak a gyulladás csökkentésében, valamint a lábízületek mobilitásának és működésének helyreállításában, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A kortikoszteroidok rövid ideig hasznosak a betegség súlyos fellángolásaiban, vagy amikor a szervezet nem reagál a NSAID-okra. A kortikoszteroidoknak azonban jelentős mellékhatásaik lehetnek, különösen, ha nagy dózisban és hosszú ideig adják őket.

Az ízületi gyulladás mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, az arc duzzanata, a bőr és a csontok elvékonyodása, zúzódások még kisebb sérülések esetén is, szürkehályog, fertőzésveszély, izomsorvadás a lábakban és a nagy ízületek, például a csípő pusztulása. A kortikoszteroidok (nem mindegyik!) szintén növelhetik a fertőzés kockázatát. Ezek a mellékhatások részben elkerülhetők a kortikoszteroidok adagjának fokozatos csökkentésével.

A reumatoid artritisz kortikoszteroidjainak hirtelen leállítása fellángolásokat vagy más tüneteket okozhat – ezért a kortikoszteroidok hirtelen leállítása nem ajánlott. A csontritkulás okozta csontritkulás megelőzhető kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedésével.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Másodvonalbeli gyógyszerek

„Másodvonalbeli” vagy lassú felszívódású gyógyszerek reumatoid artritisz kezelésére (fájdalomcsillapító antireumatikus gyógyszerek) Az „első vonalbeli” gyógyszerek (NSAID-ok és kortikoszteroidok) csökkenthetik az ízületi gyulladást és fájdalmat, de nem feltétlenül akadályozzák meg az ízületek pusztulását és elváltozásait – deformitását.

A reumatoid artritisz kezeléséhez az orvos által ajánlott NSAID-okon és kortikoszteroidokon kívül más gyógyszerekre van szükség a csontok, porcok és a környező lágy szövetek aktív károsodásának megállításához. A betegség és a hozzá kapcsolódó lábfájdalom hatékony kezeléséhez szükséges gyógyszerek sokféle formában kaphatók. Ezek a fent említett „másodvonalbeli” vagy „lassan felszívódó” gyógyszerek, amelyek komplex kezelésében hónapokig vagy hetekig is eltarthat, mire hatékonyan hatnak. Ezeket meglehetősen hosszú ideig, akár évekig, és változó dózisokban alkalmazzák.

A leghatékonyabb gyógyszerek elősegíthetik a remissziót, ezáltal lassítva az ízületek progresszív pusztulását és deformációját. Néha az összes másodvonalbeli gyógyszert együttesen alkalmazzák, és ez jó kombinációs terápia a lábak ízületi gyulladása esetén. Az első vonalbeli kezeléshez hasonlóan az orvos különböző másodvonalbeli gyógyszereket is kipróbálhat, ekkor a kezelés optimális.

Sajátosságok

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy azok a betegek, akik reagálnak a lassú felszabadulású gyógyszerekre a reumatoid artritisz kezelésére, valójában csökkenthetik a limfóma (nyirokcsomó-rák) kialakulásának kicsi, de valós kockázatát, amely néha a reumatoid artritiszben szenvedő betegeket sújtja.

A hidroxiklorokint (Plaquenil) malária kezelésére használják. Már jó ideje alkalmazzák reumatoid artritisz kezelésére. A gyógyszer lehetséges mellékhatásai közé tartozik a lábak és karok izomgyengesége, gyomorpanaszok, bőrkiütések és a lábak ízületi szerkezetének megváltozása.

A látásváltozások ritkák, ezért a gyógyszert szedőknek szemészhez kell fordulniuk ellenőrzés céljából.

Szulfaszalazin (azulfidin)

Ez egy szájon át szedhető gyógyszer, amelyet hagyományosan enyhe és közepesen súlyos gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség okozta vastagbélgyulladás kezelésére használnak. A szulfaszalazint a reumatoid artritisz tüneteinek enyhítésére is használják, de gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kell kombinálni. A szulfaszalazint általában jól tolerálják. A mellékhatások azonban közé tartozik a kiütés és a gyomorrontás.

Mivel a szulfaszalazin kénvegyületekből és szalicilsavból áll, a kéntartalmú gyógyszerekre allergiásoknak kerülniük kell a használatát. A metotrexát nagyon népszerű az orvosok körében második vonalbeli gyógyszerként, mivel hatékony és kevés mellékhatása van. Előnye a rugalmas adagolás is (az egyén igényei szerint állítható). A metotrexát egy immunszuppresszáns gyógyszer. Befolyásolhatja a csontvelőt és a májat, és ritkán okoz májzsugorodást. Minden metotrexátot szedő embernek rendszeres vérvizsgálatra van szüksége a vér- és májfunkció ellenőrzésére.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Aranysók ízületi gyulladás és lábfájdalom kezelésére

Az aranysókat már évtizedek óta használják a reumatoid artritisz tüneteinek kezelésére az elmúlt században. A nátrium-aurotiomalátot (vízben oldódó) és az aurotioglükózt, egy aranyszuszpenziót, hetente injekcióban adják be több hónapon, sőt akár több évig is. Az auranofint, egy szájon át szedhető gyógyszert a reumatoid artritisz és a lábfájdalom kezelésére, 1980-ban vezették be. Sokkal jobban tolerálható, mint a korábbi gyógyszerek, de valamivel lassabban hat a szervezetre.

Az aranykészítmények (szájon át és szájon át szedve) mellékhatásai közé tartoznak a bőrkiütések, szájfekélyek, vesekárosodás fehérjével a vizeletben, és lehetséges csontvelőkárosodás vérszegénység és alacsony fehérvérsejtszám esetén. Az aranysókkal kezelt embereknek rendszeres vér- és vizeletvizsgálaton kell átesniük. A szájon át szedhető arany hasmenést okozhat. Ezek az aranykészítmények az ízületi gyulladásban szenvedő betegek körében népszerűtlenek a hatékonyabb kezelések elérhetősége miatt.

Immunszuppresszív gyógyszerek

A D-penicillamin hasznos lehet a progresszív reumatoid artritisz egyes eseteiben. Mellékhatásai hasonlóak azokhoz, amelyeket az aranytartalmú gyógyszereket szedő betegek tapasztalnak. Ezek a mellékhatások közé tartozik a hidegrázás, láz, szájsebek, bőrkiütések, fémes íz a szájban, vese- és csontvelőproblémák, gyomorpanaszok és ízületi fájdalom, különösen a lábakban. A gyógyszert szedő embereknek vizelet- és vérvizsgálatokat kell végezniük. A D-penicillamin ritkán okozhat más autoimmun betegségek tüneteit, és reumatoid artritisz esetén nem gyakran ajánlott.

Az immunszuppresszív gyógyszerek hatékony gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert. Az immunszuppresszív gyógyszereket sikeresen alkalmazzák a reumatoid artritisz tüneteinek, különösen a lábfájás enyhítésére. Ilyenek például a metotrexát, valamint az azatioprin (Imuran), a ciklofoszfamid (Cytoxan), valamint a ciklosporin (Sandimmune) és a klórambucil (Leukeran). Súlyos mellékhatásaik miatt az immunszuppresszív gyógyszereket (a metotrexáton kívül) általában azoknak ajánlják, akiknek nagyon agresszív betegségük vagy súlyos szövődményekkel járó reumatoid artritiszük van, például vaszkulitisz - az erek gyulladása.

Kivételt képeznek olyan gyógyszerek, mint a metotrexát, amelyek gyakran összetett mellékhatásokkal járnak, és a vérben ellenőrizni kell a tartalmát. A metotrexátot második vonalbeli gyógyszerként részesítik előnyben a minőségi eredmény érdekében.

Immunszuppresszív gyógyszerek

Az immunszuppresszív gyógyszerek elnyomhatják a csontvelő működését és vérszegénységet, valamint alacsony fehérvérsejtszámot okozhatnak, és ez az állapot alacsony vérlemezkeszámmal is összefüggésben áll. Az alacsony fehérvérsejtszám növelheti a szervezetben a fertőzések kockázatát, míg az alacsony vérlemezkeszám növelheti a vérzés kockázatát.

A metotrexát nevű gyógyszer néha májzsugorodást okozhat, amint azt fentebb leírtuk, és allergiás reakciókat válthat ki a tüdőben. A ciklosporin vesekárosodást és magas vérnyomást okozhat. A potenciálisan súlyos mellékhatások miatt az immunszuppresszív gyógyszereket alacsony dózisban alkalmazzák, általában hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

Új kezelések a reumatoid artritiszre

A reumatoid artritisz tüneteinek csökkentésére szolgáló új „másodvonalbeli” gyógyszerek közé tartozhat a leflunomid (Arava) és a tocilizumab. Ezen gyógyszerek mindegyike növelheti a fertőzések kockázatát és kialakulását, ezt az információt a betegeknek is közölniük kell, amikor ezeket az új másodvonalbeli gyógyszereket szedik. A leflunomid a lábfájdalom tüneteinek enyhítésére és az ízületi gyulladás progressziójának megállítására szolgál.

Ez hasonló ahhoz, mintha blokkolnánk a szervezet egy nagyon fontos enzim hatását, amely szerepet játszik az immunrendszer aktiválásában. Az Arava egyeseknél hajhullást, vesebetegséget, májbetegséget, hasmenést és/vagy kiütést okozhat. Ezt a gyógyszert nem szabad közvetlenül a terhesség alatt vagy azt megelőzően bevenni a lehetséges születési rendellenességek miatt, és a terhességet tervező nőknek kerülniük kell.

A reumatoid artritisz kezelésének új megközelítését képviselő gyógyszerek a modern tudomány - a biotechnológia - termékei. A szakirodalomban biológiai ágenseknek vagy erős biológiai válaszmódosítóknak nevezik őket. A hagyományos ízületi gyulladás elleni gyógyszerekkel összehasonlítva az erős biológiai gyógyszerek sokkal gyorsabban hatnak a szervezetre, és a progresszív ízületi károsodás szakaszában erős hatást tudnak kifejteni. Általánosságban elmondható, hogy a biológiai ágensek hatásmechanizmusa célzottabb, a hatás mértéke jobban meghatározott, mint a hagyományos ízületi gyulladás elleni gyógyszereké.

Biológiai gyógyszerek

Az etanercept, az infliximab és az adalimumab olyan biológiai gyógyszerek, amelyek képesek megkötni a gyulladt ízületekben található fehérjeágenseket (tumornekrózis-faktor), amelyek hozzájárulnak az ízületi gyulladás kialakulásához a kialakult reumatoid artritiszben. Ezek a TNF-blokkolók képesek megkötni a fehérjét, mielőtt azok a természetes receptorra hatnának, amely képes "beindítani" a gyulladásos folyamatot. Ez hatékonyan blokkolja a gyulladásos sejtekből származó gyulladáskeltőket.

Tünetek – a fájdalom, a duzzanat és az egészségtelen lábakra utaló egyéb tünetek gyorsan csökkenthetők azoknál az embereknél, akik ezeket a gyógyszereket használják. Az etanerceptet hetente 1-2 alkalommal szubkután injekciózzák. Az infliximab egy injekció, amelyet közvetlenül vénába adnak be (a gyógyszert intravénásan adják be).

Az adalimumabot kéthetente vagy hetente egyszer szubkután adják be. A golimumabot havonta szubkután adják be. A certolizumab pegolt 2-4 hetente tűvel, bőr alá adják be. Ezeket a gyógyszereket jelenleg csak az orvosok értékelik a gyakorlatban, hogy meg tudják állapítani, milyen szerepet játszhatnak ezek a gyógyszerek a rheumatoid arthritis különböző stádiumaiban és különböző formáiban lévő betegek kezelésében. Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a biológiai válaszmódosítók és a progresszív ízületi károsodás megelőzésére szolgálnak rheumatoid arthritisben.

[ 16 ]

Biológiai válaszmódosítók

Jelenleg a második vonalbeli gyógyszerek sikertelensége után ajánlottak. A biológiai válaszmódosítók (TNF-gátlók) drágák. Gyakran alkalmazzák metotrexáttal és más DMARD-okkal kombinálva. Azt is meg kell jegyezni, hogy a TNF-blokkoló biológiai szereket egyre gyakrabban alkalmazzák metotrexáttal kombinálva.

Ezeket a gyógyszereket kerülniük kell a jelentős szívpangásban, szívelégtelenségben vagy demyelinizációs betegségekben (például szklerózis multiplexben) szenvedőknek, mivel súlyosbíthatják a személy állapotát. Az Anakinra (Kineret) egy másik biológiai gyógyszer, amelyet a reumatoid artritisz közepesen súlyos vagy súlyos formáinak folyamatos kezelésére alkalmaznak.

Az Anakinra úgy fejti ki hatását, hogy egy, a sejteken található fehérjéhez (gyulladást elősegítő citokinek) kötődik. Az Anakinrát naponta a bőr alá kell injekciózni. Az Anakinra önmagában vagy más DMARD-okkal együtt alkalmazható. Az Anakinra nem hat olyan gyorsan, mint más biológiai készítmények.

Rituximab

A rituximab (Rituxan) egy antitesttípus, amelyet először a limfóma, a nyirokcsomók rákos megbetegedéseinek kezelésére alkalmaztak. A rituximab hatékony lehet az autoimmun betegségek, például a reumatoid artritisz kezelésében, mivel csökkenti a B-sejtek számát, amelyek fontosak a gyulladásos sejtek elpusztításában és az abnormális antitestek termelésében. A rituximab segít a közepesen súlyos vagy aktív reumatoid artritisz kezelésében olyan betegeknél, akiknél a TNF-blokkoló biológiai kezelések sikertelenek voltak.

Előzetes tanulmányok kimutatták, hogy a rituximabot hasznosnak találták a reumatoid artritisz súlyos formáinak kezelésében, amelyeket az erek súlyos gyulladása (más néven vaszkulitisz) és krioglobulinémia szövődményei kísérnek. A rituximabot intravénás infúzióban adják be két részre osztott adagban, kéthetente, körülbelül hathavonta.

Abatacept

Az abatacept (Orencia) egy erős biológiai gyógyszer, amely blokkolja az aktív T-sejteket. Az abataceptet ízületi gyulladás kezelésére használják olyan felnőtteknél, akiket nem kezelnek hagyományos DMARD-okkal. Az abataceptet intravénás infúzióban adják be egy hónapon keresztül.

[ 17 ], [ 18 ]

Tocilizumab

A tocilizumabot (Actemra) nemrégiben engedélyezték közepesen súlyos vagy súlyos reumatoid artritiszben (RA) szenvedő felnőtt betegek kezelésére. A tocilizumab az első engedélyezett biológiai gyógyszer, amely képes blokkolni az interleukin-6-ot (IL-6), amely a reumatoid artritisz akut formájában gyulladást okozó kémiai anyag.

A tocilizumab egy hónapon keresztül intravénásan beadott gyógyszer. A biológiai szereket gyakran alkalmazzák hagyományos gyógyszerekkel kombinálva a reumatoid artritisz kezelésében, általában nem alkalmazzák más biológiai szerekkel együtt, mivel a súlyos fertőzések kockázata elfogadhatatlan.

Prosorba készítmény

A Prosorbát a közepesen súlyos vagy súlyos reumatoid artritiszben szenvedő felnőttek fájdalom tüneteinek csökkentésére vagy enyhítésére alkalmazzák, akik régóta fennálló reumatoid artritiszben szenvednek, és nem gyógyultak ki a reumaellenes fájdalomcsillapító gyógyszerekből (DMARD), vagy nem tolerálják azokat. A kezelés pontos szerepét a mai orvosok nem igazán értik, és ma már nem alkalmazzák széles körben.

Rheumatoid arthritis, terhesség és lábfájdalom

A rheumatoid arthritis gyakran megszűnik vagy enyhíti a tüneteket a terhesség előrehaladtával. A terhesség előrehaladtával a rheumatoid arthritis ízületi gyulladása és a lábfájdalom általában csökken, és minimális a terhesség alatt. Sajnos a terhességi ízületi gyulladás és a lábfájdalom ez a csökkenése a szülés után nem tart fenn.

A lábszárak súlyos ízületi gyulladásának kezelésére általánosan használt gyógyszerek, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az ibuprofent (Motrin, Advil), naproxent (Aleve) és másokat, nem alkalmazhatók terhesség alatt. A reumatoid artritisz progressziójának megállítására használt gyógyszerek, mint például a metotrexát és a ciklosporin (Neoral, Sandimmune), nem alkalmazhatók terhesség alatt, és a fogantatás előtt jóval abba kell hagyni a szedésüket a magzatra jelentett potenciális kockázat miatt. A reumatoid artritisz okozta lábfájdalom biológiai gyógyszereit nem szabad terhesség alatt alkalmazni.

A terhesség alatt aktív reumatoid artritisz esetén gyakran alkalmaznak szteroid gyógyszereket, például prednizont és prednizolont a lábfájdalom enyhítésére és az ízületi gyulladás csillapítására. Ezeknek a gyógyszereknek nincs negatív hatása a magzatra.

Diéta és egyéb ízületi gyulladáscsökkentő kezelések a lábfájdalom enyhítésére

Az orvosok szerint nincs speciális diéta a reumatoid artritisz tüneteinek kezelésére. Egy évszázaddal ezelőtt az ilyen diétákat úgy hirdették, hogy kerülik az olyan ételeket, mint a paradicsom, amelyek súlyosbítják a reumatoid artritisz tüneteit. Ez ma már nem elfogadott igaznak. A halolajat a reumatoid artritisz néhány rövid távú vizsgálatában hasznosnak hirdették.

A gyógyszerek jótékony hatása a reumatoid artritisz tüneteinek enyhítésére továbbra sem bizonyított. A tüneteket okozó fájdalomcsillapítás gyakran elérhető orális acetaminofennel (Tylenol) - egy helyileg beadható készítménnyel, amelyet a bőrbe kell bedörzsölni. Az antibiotikumokat, különösen a tetraciklint és a minociklint (Minocin) a reumatoid artritisz tüneteinek enyhítésére próbálták ki a közelmúltbeli klinikai vizsgálatokban. A korai eredmények enyhe vagy közepes javulást mutattak az ízületi gyulladás tüneteiben.

Úgy tűnik, hogy a minociklin gátolja a szövetek pusztulását közvetítő fontos enzimek, az úgynevezett metalloproteinázok fejlődését.

A lábak betegségeit, a reumás gyulladás által érintett szöveteken kívül, egyedileg vizsgálják.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gyakorlatok az ízületi mobilitás fokozására az ízületi gyulladásban szenvedő lábakban

A rendszeres, helyesen végzett testmozgás elengedhetetlen az ízületi mobilitás fenntartásához és az ízületi gyulladásban szenvedő lábak fájdalmas ízületei körüli izmok erősítéséhez. Ilyen körülmények között az úszómedence különösen hasznos, mivel lehetővé teszi a gyakorlatok elvégzését az ízületek minimális terhelése mellett. A szakképzett terapeuták támogatást nyújthatnak a lábízületek helyreállításához szükséges testmozgásban.

Például a láb és a lábujjak ízületi mobilitási gyakorlatai segíthetnek a gyulladás csökkentésében és a rosszul beállított ízületek helyes beállításának fenntartásában. Az olyan eszközök, mint a botok és a mankók, segíthetnek a mindennapi életben. A lábfej váltakozó melege és hidege olyan állapotok, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében testmozgás előtt és után.

Műtétet javasolhatnak a lábízületek mobilitásának helyreállítására vagy a sérült ízületek javítására. A fájdalmas ízületek műtétére szakosodott orvosok az ortopéd sebészek. A műtétek az artroszkópiától a részleges és teljes lábízületi pótlásig terjednek.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Artroszkópia

Az artroszkópia egy sebészeti technika, amelynek során az orvos egy csőszerű eszközt helyez az ízületbe, hogy megvizsgálja és eltávolítsa a deformált szövetet.

A teljes ízületi artroszkópia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a sérült ízületet mesterséges anyagokkal pótolják. Például a kéz vagy a láb kis ízületeit műanyaggal lehet helyettesíteni.

A nagy ízületek, például a csípő vagy a térdízületek fém alkatrészekkel helyettesíthetők.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pszichológiai támogatás

Az ízületi gyakorlatok, miközben minimalizálják az érzelmi stresszt, segíthetnek javítani a reumatoid artritiszben szenvedők általános egészségi állapotát. A támogató és speciális pszichológiai csoportok időt biztosítanak a reumatoid artritiszben szenvedőknek arra, hogy megbeszéljék problémáikat másokkal, és többet megtudjanak betegségükről.

Mi a prognózis a reumatoid artritiszben szenvedők számára?

Korai, agresszív kezeléssel a reumatoid artritiszben szenvedők kilátásai nagyon jók lehetnek. Az orvosi szakma hozzáállása a betegség kezeléséhez drámaian megváltozott a századforduló óta. Az orvosok ma már arra törekszenek, hogy megszüntessék a betegség aktivitásának minden jelét, megelőzve a fellángolásokat és a rohamokat. A betegség kontrollálható, és az orvos és a beteg együttes erőfeszítései jó eredményekhez vezethetnek.

A betegek prognózisa kevésbé kedvező, ha a lábakban vagy karokban ízületi deformitások, fogyatékosság, tartós, kontrollálatlan ízületi gyulladás és/vagy a test más szerveit is érintő reumatoid betegség áll fenn. Általánosságban elmondható, hogy a reumatoid artritisz potenciálisan rombolóbb hatással van a lábízületekre, ha reumatoid faktor vagy citrullin antitestek vannak jelen a vérben.

Megelőzhető a reumatoid artritisz és a lábfájdalom?

Jelenleg nincsenek specifikus intézkedések a reumatoid artritisz megelőzésére. Mivel a dohányzás, a gyulladásos és krónikus fogágybetegségeknek való kitettség növeli a reumatoid artritisz kialakulásának kockázatát, ezeket a tevékenységeket kerülni kell.

Milyen kutatásokat végeznek a reumatoid artritiszben szenvedők számára?

A világ minden táján tudósok számos ígéretes új megközelítést vizsgálnak a reumatoid artritisz tüneteinek és a lábfájás enyhítésére. Ezek a területek magukban foglalják azokat a kezeléseket, amelyek blokkolják a specifikus gyulladásos faktorok, például a tumor nekrózis faktor (TNFalfa), a B- és T-sejtek funkciói, valamint az interleukin-1 (IL-1) hatását, a fent leírtak szerint. Számos más gyógyszert is fejlesztenek, amelyek a reumatoid gyulladásban részt vevő specifikus, kritikus fehérvérsejteket célozzák meg. Ezenkívül az új hatásmechanizmusú gyógyszerek eltérnek a hagyományos gyógyszerektől.

A beteg ízületek célba vételének más módszerei pontosabban azonosítják, hogy mely betegeknél van kockázata egy agresszív betegség, például a reumatoid artritisz kialakulásának. Egy nemrégiben készült antitest-vizsgálat kimutatta, hogy a citrullin antitestek jelenléte a vérben összefügg a reumatoid artritisz destruktívabb formáira való hajlammal.

A genetikai kutatások a közeljövőben számos új lehetőséget nyithatnak meg a lábszövetek korai diagnosztizálásában és precíz kezelésében. Folyamatban vannak olyan tanulmányok, amelyek génanalízist alkalmaznak annak meghatározására, hogy mely betegek vannak nagyobb kockázatnak kitéve, és mely betegeknél a betegség agresszívebb lefolyása tapasztalható. Mindez a technológia fejlődésének köszönhető. A reumatoid artritisz kezelésében hatalmas előrelépések küszöbén állunk.