A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A rickettség patogenezise
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szervezetbe táplálékkal jutó D-vitamin egy 2 -globulinnal egyesülve a májba jut, ahol a 25-hidroxilaáz enzim hatására biológiailag aktív metabolittá, 25-hidroxikolekalciferollá (25-OH-D3), (kalcidiollá) alakul. Ez a metabolit a májból a vesékbe jut, ahol az 1-oc-hidroxilaáz enzim hatására 2-metabolitok szintetizálódnak belőle:
- 1,25-dihidroxikolekalciferol [l,25-(OH) 2 -D3 (kalcitriol), amely 5-10-szer aktívabb, mint a D-vitamin. Gyorsan ható vegyület, amely kulcsszerepet játszik a kalcium bélben történő felszívódásának szabályozásában, valamint a szervekhez és szövetekhez való eljuttatásában.
- A 24,25-dihidroxikolekalciferol [24,25-(OH) 2 -D3], amely biztosítja a kalcium és a foszfátok csontszövetben való megkötését, gátolja a mellékpajzsmirigy-hormon szekrécióját. Ez egy hosszú hatástartamú vegyület, amely szabályozza a csontok mineralizációját azáltal, hogy elegendő kalciumot juttat a képződési helyekre.
A vérszérum kalciumkoncentrációja állandó érték, és 2,25-2,7 mmol/l között van. Normális esetben a kalcium és a foszfor koncentrációja 2:1 arányban van, ami a csontváz megfelelő kialakulásához szükséges. A vérben a kalcium két formában van jelen: ionizált és fehérjéhez kötött formában.
A kalciumionok felszívódását a vékonybél hámja végzi kalciumkötő fehérje részvételével, amelynek szintézisét a D-vitamin aktív metabolitja, az l,25-(OH) 2 - D3 stimulálja. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonjaival együtt szükséges a csontosodás és a csontváz normális növekedéséhez. A D-vitamin hiánya a szérum aktív metabolitjának szintjének csökkenéséhez vezet, ami megzavarja a kalciumionok felszívódását a bélben, reabszorpcióját a vesetubulusokban, valamint csökkenti a kalcium- és foszforreszorpció aktivitását a csontokból, ami hipokalcémiához vezethet.
A vérplazma ionizált kalciumszintjének csökkenése a mellékpajzsmirigy receptorainak stimulációjához vezet, ami serkenti a mellékpajzsmirigyhormon termelését. A mellékpajzsmirigyhormon fő hatása az oszteoklasztok aktiválása, amelyek feloldják a csontszövetet, és a kollagénszintézis gátlása az oszteoblasztokban. Ennek eredményeként a kalcium mobilizálódik a csontszövetből a vérbe (hipokalcémia kompenzációja), és nem kalcifikált csont képződik, ami csontritkuláshoz, majd csontlágyuláshoz vezet. Ugyanakkor a mellékpajzsmirigyhormon csökkenti a foszfátok reabszorpcióját a vesetubulusokban, aminek következtében a foszfor kiválasztódik a vizelettel, hiperfoszfaturia és hipofoszfatémia (a hipokalcémiánál korábbi tünet) alakul ki. A vérplazma foszfortartalmának csökkenése a szervezet oxidatív folyamatainak lassulásához vezet, amit az oxidálatlan metabolitok felhalmozódása és az acidózis kialakulása kísér. Az acidózis a csontok meszesedését is megakadályozza azáltal, hogy a foszfor-kálium sókat oldott állapotban tartja. Az angolkór fő kóros elváltozásai a csontok metaepifízis zónáiban figyelhetők meg. Meglágyulnak, meggörbülnek és elvékonyodnak. Ezzel együtt a hibás (nem meszes) osteoid szövet túlburjánzik.
A kalcitonin egy erős mellékpajzsmirigyhormon-antagonista. Csökkenti az oszteoklasztok számát és aktivitását, gátolja a csontreszorpciót, biztosítja a kalcium visszatérését a csontszövetbe, és elnyomja a mellékpajzsmirigyhormon szekrécióját. A kalcitonin szekréciója a vér kalciumkoncentrációjának növekedésével nő, csökkenésével pedig csökken.
Az angolkór kialakulásában az ásványianyag-anyagcsere zavara mellett a zsír- és szénhidrát-anyagcsere zavarai is fontosak, különösen a piruvósavból származó citrátok képződésének csökkenése, mivel a citromsav koncentrációjának csökkenése megzavarja a kalcium vérbe történő transzportját. Ezenkívül angolkór esetén csökken az aminosavak reabszorpciója a vesékben, aminosavvizelés alakul ki, és a fehérje-anyagcsere zavarai rontják a kalcium és a foszfátok felszívódását.
A rahitisz patogenezisének legjelentősebb kapcsolatait a következőknek tekintik:
- a kolekalciferol képződésének zavara a bőrben;
- a foszfor-kalcium anyagcsere zavara a májban és a vesékben;
- elégtelen D-vitamin bevitel.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]