Rimecor

A Rimecor (más néven Trimetazidin) egy olyan gyógyszer, amelyet általában angina pectoris (mellkasi fájdalom) kezelésére alkalmaznak, különösen koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. A trimetazidin a szívizom-metabolikus modulátoroknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek a szívizomsejtek energia-anyagcseréjének javításával fejtik ki hatásukat.

A trimetazidin fő hatása a szívizom anyagcseréjének javítása és oxigénszállító kapacitásának növelése az oxigénfogyasztás növelése nélkül. Ez csökkenti vagy megelőzi a szívizom ischaemiás károsodását, és enyhíti az angina pectoris tüneteit.

Fontos megjegyezni, hogy a trimetazidin nem első vonalbeli kezelés angina pectoris esetén, és alkalmazása csak a beteg megfelelő orvosi vizsgálata után javasolható.

Jelzések Rimecora

1. Angina pectoris (koszorúér-betegség): A Rimecort az angina pectoris tüneteinek, például a mellkasi fájdalomnak vagy a vérnyomásnak a csökkentésére használják.
2. Ischaemiás elváltozások megelőzése: Ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer alkalmazható a szívizom ischaemiás elváltozásainak megelőzésére, különösen más gyógyszerek elégtelen hatékonysága esetén, vagy ha azok alkalmazása lehetetlen.
3. Egyéb szív- és érrendszeri állapotok: A Rimecor néha más szív- és érrendszeri állapotok esetén is alkalmazható, de ezt az orvosnak kell meghatároznia az adott beteg esetében egyénileg.

Kiadási űrlap

1. Módosított hatóanyag-leadású tabletták: Ezek a tabletták általában 35 mg trimetazidint tartalmaznak, és naponta egyszer vagy kétszer szájon át kell bevenni őket, az orvos tanácsától függően. A módosított hatóanyag-leadású tabletták a hatóanyag fokozatos felszabadulását biztosítják, ami segít hosszú ideig stabil szinten tartani a gyógyszerszintjét a vérben.
2. Tabletták vagy pirulák: Kapható azonnali hatóanyag-leadású tabletták vagy pirulák formájában is, amelyek általában 20 mg trimetazidint tartalmaznak. A gyógyszer ezen formáit naponta 2-3 alkalommal kell bevenni az orvos utasítása szerint.

Gyógyszerhatástani

1. Zsírsav-anyagcsere gátlása: A trimetazidin a zsírsav-anyagcsere inhibitora, amely a mitokondriális anyagcserére hat. Megakadályozza a zsírsavak acetil-CoA-vá való átalakulását, ami a zsírsav-oxidáció csökkenéséhez és a glükóz-oxidáció fokozódásához vezet a mitokondriumokban.
2. Fokozott energia-anyagcsere: Hatásmechanizmusának köszönhetően a trimetazidin fokozza a glükóz felhasználását a szívizomban, ami elősegíti a szívizom energia-anyagcseréjének fokozását.
3. Javított szív- és érrendszeri funkció: A trimetazidin javítja a szív- és érrendszeri funkciót azáltal, hogy csökkenti az ischaemiás epizódok időtartamát és súlyosságát, valamint javítja a testmozgás-toleranciát koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
4. Az ischaemiás károsodás megelőzése: A trimetazidin alkalmazása segíthet megelőzni a szív ischaemiás károsodását, különösen az instabil anginával járó állapotokban.
5. Értágító hatás: Bár a trimetazidin nem tipikus értágító, az energia-anyagcsere fokozására és a szívműködés javítására való képessége befolyásolhatja az érrendszer tónusának szabályozását is.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A trimetazidin orális alkalmazást követően általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Anyagcsere: A gyógyszer a májban metabolizálódik, ahol glutation konjugáción és oxidatív folyamatokon megy keresztül aktív metabolitok képződésével.
3. Elimináció: A trimetazidin főként metabolitok formájában ürül ki a szervezetből a veséken keresztül. Eliminációs felezési ideje körülbelül 7-8 óra.
4. Gyógyszerkölcsönhatás: A trimetazidin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, megváltoztatva azok farmakokinetikai paramétereit. Különösen fontos figyelmet fordítani azokra a gyógyszerekre, amelyek csökkenthetik a rendkívül veszélyes szívritmuszavarok küszöbét is (pl. amidaron, Ia és III osztályú antiaritmiás szerek).
5. Használati javallatok: A trimetazidint óvatosan kell alkalmazni károsodott vese- és májfunkciójú betegeknél, valamint azoknál, akik más, a szívritmuszavarok kockázatát növelő gyógyszereket szednek.

Adagolás és beadás

Módosított hatóanyag-leadású tabletták (35 mg):

• Felnőttek: Általában napi egyszer 35 mg (egy tabletta) bevétele ajánlott, reggeli étkezés közben. A tablettákat egészben, rágás vagy összetörés nélkül kell lenyelni, hogy megőrizzük a hatóanyag módosított hatóanyag-leadású tulajdonságait.

Azonnali hatóanyag-leadású tabletták vagy kapszulák (20 mg) esetén:

• Felnőttek: Az ajánlott adag 20 mg (egy tabletta) naponta háromszor, étkezés közben bevéve. Ez segít optimalizálni a felszívódást és csökkenti a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatát.

Különleges utasítások:

• Szükséges szigorúan betartani az orvos ajánlásait az adagolás és a kezelési mód tekintetében.
• A Rimecor hosszú távú alkalmazásra szolgál, és a kezelést csak orvos utasítása szerint szabad abbahagyni.

• A Rimecor (trimetazidin) hatékonyságát és biztonságosságát gyermekek és serdülők esetében nem igazolták, ezért ebben a korcsoportban orvosi konzultáció nélkül nem ajánlott alkalmazni.

Fontos:

• Ha mellékhatások jelentkeznek, vagy ha az állapot nem javul, orvoshoz kell fordulni.
• A trimetazidin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a szedett gyógyszereiről.
• Ha kihagy egy adagot, ne duplázza meg a következő adagot, hanem vegye be a kihagyott adagot a lehető leghamarabb, majd folytassa a kezelést a szokásos módon.

Terhesség Rimecora alatt történő alkalmazás

A Rimecor (trimetazidin) terhesség alatt csak szigorú orvosi okokból és orvosi felügyelet mellett alkalmazható. A trimetazidin terhesség alatti biztonságosságára vonatkozó adatok korlátozottak, és alkalmazását az anya számára várható előnyökkel kell igazolni a magzatra jelentett lehetséges kockázatokkal összehasonlítva.

Mielőtt terhesség alatt elkezdené szedni a Rimecort, vagy ha terhességet tervez, fontos, hogy megbeszélje ezt orvosával. Ő felméri a kezelés lehetséges kockázatait és előnyeit, figyelembe véve az Ön egészségi állapotát és a terhességet.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: A trimetazidinnel vagy a gyógyszer más összetevőivel szemben ismert túlérzékenység esetén a Rimecor nem alkalmazható.
2. Szívelégtelenség: A trimetazidin alkalmazása fokozhatja a szívelégtelenség tüneteit, ezért óvatosan kell alkalmazni ebben a betegségben szenvedő betegeknél.
3. Emésztőrendszeri betegségek: A trimetazidin különféle gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat okozhat, ezért gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni.
4. Terhesség és szoptatás: A trimetazidin terhesség vagy szoptatás alatti alkalmazásának biztonságosságát nem igazolták, ezért ezekben az esetekben orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.
5. Veseelégtelenség: Károsodott vesefunkciójú betegeknél a Rimecort óvatosan kell alkalmazni, mivel felhalmozódhat a szervezetben és fokozhatja a mellékhatásokat.
6. Bal kamrai hipertrófia: A trimetazidin alkalmazása bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegeknél ellenjavallt lehet, mivel fokozhatja a diasztolés diszfunkciót.

Mellékhatások Rimecora

1. Emésztőrendszeri betegségek: Gyomorpanaszok, például hányinger, hányás, hasmenés, diszpepszia (emésztési zavarok) vagy hasi fájdalom előfordulhatnak.
2. Szisztémás reakciók: Fejfájás, gyengeség, fáradtság, szédülés vagy ájulás előfordulhat.
3. Idegrendszer: Ritka esetekben idegrendszeri zavarok, például depresszió, álmatlanság, anexia (szorongás) vagy fejfájás jelentkezhetnek.
4. Allergiás reakciók: Allergiás reakciók, például bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés vagy angioödéma előfordulhatnak.
5. Szív- és érrendszeri reakciók: Ritka esetekben szívritmuszavarok vagy vérnyomásváltozások jelentkezhetnek.

Overdose

1. Hipotónia: A túladagolás súlyos vérnyomásesést okozhat, ami szédülést, ájulást és akár eszméletvesztést is okozhat.
2. Emésztőrendszeri rendellenességek: Hányinger, hányás, hasmenés vagy egyéb emésztőrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek.
3. Központi idegrendszer (CNS): Előfordulhatnak központi idegrendszeri tünetek, például szédülés, gyengeség, álmosság vagy álmatlanság.
4. Szívbetegségek: Előfordulhatnak arrhythmiák, beleértve a tachycardiát vagy bradycardiát.
5. Egyéb tünetek: Az egyes szervekkel és rendszerekkel kapcsolatos tünetek, például allergiás reakciók vagy légzési problémák is előfordulhatnak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Antiaritmiás gyógyszerek: Ia osztályú (pl. kinidin) és III osztályú (pl. amidaron) antiaritmiás szerekkel kombinálva a trimetazidin fokozhatja a szív elektromos rendszerére gyakorolt hatásokat, ami növeli a szívritmuszavarok kockázatát.
2. QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek: A trimetazidin meghosszabbíthatja a QT-intervallum időtartamát az EKG-n. Ezért óvatosan kell alkalmazni más, a QT-intervallumot szintén megnyújtó gyógyszerekkel, például antiaritmiás gyógyszerekkel (pl. szotalol, dizopiramid) és egyes antidepresszánsokkal (pl. citalopram) egyidejűleg.
3. Cimetidin: A cimetidin, egy protonpumpa-gátló, növelheti a trimetazidin vérkoncentrációját, ami fokozhatja terápiás hatását és a mellékhatások kockázatát.
4. Citokróm P450 rendszeren keresztül metabolizálódó gyógyszerek: A trimetazidin befolyásolhatja a májban található citokróm P450 rendszer enzimjeit, és megváltoztathatja más gyógyszerek, például az amitriptilin és a ciklosporin metabolizmusát. Ez ezen gyógyszerek vérkoncentrációjának emelkedéséhez vagy csökkenéséhez vezethet, ami megfelelő dózismódosítást igényel.
5. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: A trimetazidin más vérnyomáscsökkentő szerekkel, például béta-adrenoblokkolókkal vagy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (ACE-gátlókkal) történő együttes alkalmazása a vérnyomás további csökkenéséhez vezethet.