A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rhinophyma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az orrnyálkahártya-orr (görögül rhis, rhinos orr + phyma kinövés) (bororr, tobozmirigy-orr) az orr bőrének gyulladásos betegsége, amelyet minden elemének (kötőszövet, erek és faggyúmirigyek) hipertrófiája, az orr megnagyobbodása és eltorzulása jellemez.
ICD-10 kód
L71.1 Orrnyálkahártya
A rhinophyma oka
A rhinophyma a demodicosis nevű bőrbetegség következménye, melyet a mikroszkopikus demodex atka okoz. Közrejátszó tényezők közé tartoznak a kedvezőtlen környezeti feltételek, az alkoholizmus, a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, az endokrin betegségek, a kemoterápia és az autoimmun betegségek. A rhinophyma kialakulásához fontosak a kedvezőtlen környezeti feltételek: a por és a magas páratartalom, a hirtelen hőmérséklet-változások, a gyakori kihűlés.
A rhinophyma patogenezise
Az érintett területen a bőr begyullad, és megfelelő kezelés nélkül évekig rosaceát, periorális dermatitiszt vagy aknét diagnosztizálnak a betegnél.
A betegség gyakran krónikus és lassú lefolyású. Ilyen esetekben a demodikózis előrehalad, és durva "heg"szövet alakul ki a bőrben. Az arc fekélyekkel, tályogokkal borul be, és földszürke színűvé válik. A leginkább az orr érintett, amely idővel hatalmas lila vagy sötétvörös kinövésre kezd hasonlítani.
Rhinophyma esetén az orr lassan, több év alatt deformálódik, majd a folyamat hirtelen felgyorsul, és az orr dudorossá, kékeslila és sötétvörös, sőt néha lilás színűvé válik. Ezek az elváltozások elsősorban az orrot és az arcot érintik, ritkábban az állat, a homlokot és a füleket, kifejezett eltorzító hatást keltve.
A rhinophyma tünetei
Idővel, krónikus progresszív lefolyás esetén a kóros folyamat gyulladásos csomók, infiltrátumok és tumorszerű növekedések kialakulásához vezet a kötőszövet és a faggyúmirigyek progresszív hiperpláziája és a tartós értágulat miatt.
A rostos-angiomatózus formában az orr a bőr összes elemének hipertrófiája következtében egyenletesen növekszik, de nem veszíti el konfigurációját. Mivel az orr hipertrófiás bőre gazdag erekben, élénkvörös színt kap.
A mirigyes formában kúp alakú daganatok képződnek az orron, és ahogy fejlődnek, a dudorok és csomók hatalmas kinövésekké egyesülnek, ami nagymértékben eltorzítja és deformálja az orrot. A csomók puhák és kékes színűek. A faggyúmirigyek nyílásai megnagyobbodnak, és enyhe nyomásra kellemetlen szagú tartalmat bocsátanak ki. A csomók általában nem fekélyesednek, néha gennyes fertőzés csatlakozik hozzájuk, és a betegek fájdalomra és viszketésre panaszkodnak. Gyakran a bőr paranazális területein zajló gyulladásos folyamatok miatt a rhinophymát szemhéjgyulladás és kötőhártya-gyulladás kíséri.
A rostos formát az orr bőrének kékes-lila színe, nagy mennyiségű telangiektázia, hiperplasztikus faggyúmirigyek jellemzik, amelyek végső soron megváltoztatják az orr alakját, és a bőr finoman dudoros megjelenést ölt.
Az aktinikus formában az orr mérete egyenletesen növekszik, fokozatosan barnáskék színűvé válik, a telangiektáziák főként az orr szárnyain lokalizálódnak. A bőr pórusai kitágulnak, és nincsenek pustulák.
[ A rhinophyma diagnózisa
Laboratóriumi kutatás
Szövettani vizsgálatot végzünk. A rostos-angiomatózus formában az érrendszeri tágulat és a gyulladásos jelenségek dominálnak, míg a faggyúmirigy hiperplázia kisebb mértékben kifejeződik. A mirigyes formában a folyamatot a faggyúmirigy tüszők erőteljes hiperpláziája, valamint a kötőszövet hiperpláziája és az erek tágulata okozza. A rostos forma a túlnyomórészt kötőszövet diffúz hiperpláziáján alapul. Az aktinikus rhinifema hisztopatológiai képét elsősorban az elasztikus rostok számának növekedése jellemzi.
Műszeres kutatás
A rhinophyma diagnosztizálásához nem szükséges instrumentális kutatási módszerek alkalmazása.
A rhinophyma differenciáldiagnózisa
A rhinophyma megkülönböztethető a retikulosarcomától és a leprától.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Javasolt bőrgyógyász és onkológus konzultációja.
Hogyan kell megvizsgálni?
Rhinophyma kezelése
A rhinophyma kezelés céljai
Kozmetikai hibák kiküszöbölése, az orr normális működésének helyreállítása.
Kórházi kezelés indikációi
Sebészeti kezelési módszerek végrehajtása.
A rhinophyma nem gyógyszeres kezelése
Az elektrokoagulációt a telangiektáziák, a papuláris és a papulopustuláris elemek elpusztítására használják. Hosszú hullámú lézereket is használnak a telangiektáziák elpusztítására.
Rhinophyma gyógyszeres kezelése
A betegség stádiumának figyelembevételével végezték. A kezdeti stádiumban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a bőr mikrocirkulációját, kiküszöbölik az emésztési zavarokat, és a betegség előrehaladtával hormonterápiát alkalmaznak. Helyileg rezorcinolt, bórsavas és tanninos lotionokat, fitoma "Antineoderm SA"-t alkalmaznak. A sebészeti beavatkozás és az izotretikoin kombinációja racionális, ami hosszú távú remisszióhoz vezet.
Rhinophyma sebészeti kezelése
Elektroszkélt, lézeres sebészetet és dermabráziót alkalmaznak. A dermabrázió során eltávolítják a hámréteget és a papilláris irharéteget. Az eltávolított elemek helyén sima sebfelületet hoznak létre, amely ugyanolyan sima hámréteget eredményez. Ennek eredményeként felületi varasodás alakul ki, amely 10-14 nap alatt gyógyul, jelentősen vékonyabb és jobban formált bőrt hagyva maga után. Közvetlenül a gyógyulás után az orr vörös lehet, de fokozatosan visszanyeri normális színét. Ennek eredményeként a beteg megjelenése sok esetben jelentősen javul.
Nagy nyirokcsomók esetén plasztikai műtétet végeznek. Az alatta lévő porc és csont átalakítása nem oldja meg a problémát; a probléma magában a bőrben és a faggyúmirigyekben van. Helyi vagy altatásban a bőr hipertrófiás területeit éles szikével levágják a megvastagodás teljes mélységéig (egyes esetekben a rhinophyma bőrének vastagsága eléri az egy centimétert), majd ledörzsölik és a kívánt formát adják hozzá. A felhám Thiersch szerint átültethető a sebfelszínre, vagy balzsamecetes kötés alkalmazható. A gyógyulási folyamat során a felhám a faggyúmirigy-csatornák mély szakaszaitól befedi a sebfelszínt, amelyek a megvastagodott bőrréteg levágása után is mindig megmaradnak; ebben az esetben nem képződnek durva hegek.
Az érintett szövetek ék alakú kimetszését, majd varrással történő bevarrással, a kötőszöveti kinövések szubkután kimetszését U és T alakú bőrmetszések segítségével, réteges dekortikációt alkalmaznak a hipertrófiás bőr- és kötőszöveti kinövések eltávolításával és a faggyúmirigyek részleges megőrzésével, mély dekortikációt, amely az összes csomó teljes eltávolításából áll.
További kezelés
A betegség korai szakaszában a pattanások megelőzése és kezelése, az alkoholfogyasztás mellőzése, a foglalkozási ártalom fizikai és kémiai tényezőinek kiküszöbölése.
A rhinophyma megelőzése
Nem ajánlott hosszú ideig a napon tartózkodni, kerülni a hipotermiát, a magas hőmérsékletű helyiségekben végzett munkát, a szaunát, Fontos a fűszeres és füstölt ételekre, az alkoholra vonatkozó korlátozásokkal járó diéta betartása: a pattanások, a gyomor-bélrendszeri betegségek (diszbakteriózis) időben történő kezelése.