Rinofima: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Rhinophyma (Gk, rhis, orrszarvúk orr + phyma kinövés) (bor orr, tobozmirigy orr) - gyulladásos betegsége, a bőr, az orr, azzal jellemezve hipertrófiája annak minden elemét (kötőszövet, erek és faggyúmirigyek), növelik a nazális és elcsúfítás.
ICD-10 kód
L71.1 Rinofima
A rhinophyma oka
A rhinophyma egy mikroszkopikus atka demodex által okozott demodikózisos bőrbetegség eredménye. Közreható tényezők a káros környezeti feltételek, az alkoholizmus, a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, endokrin betegségek, kemoterápia, autoimmun betegségek. Fontos a rhinophyma kialakulása kedvezőtlen környezeti feltételek: por és magas páratartalom, gyors hőmérsékletváltozás, gyakori hipotermia.
A rhinophyma patogenezise
Az elváltozás helyén kialakuló bõr gyulladt és évek óta nem megfelelõ kezelés nélkül a páciens rozoga, perioral dermatitis vagy akne diagnosztizálódik.
A betegség gyakran krónikus, lassú típus. Ilyen esetekben a demodikózis előrehalad, és a bőrben kialakul egy durva "hegszövet". Az arcot sebek, tályogok borítják, színárnyalatúvá válnak. Leginkább az orr megüt, ami idővel egy hatalmas lila vagy sötét vörös növekedést mutat.
Rhinophyma esetén az orr lassan deformálódik több évig, majd az áram gyorsan felgyorsul, az orr tubusos, kék-vörös és sötétvörös, néha lila is. Ezek a változások elsősorban az orrát és az arcát érintik, ritkábban az állát, a homlokát és a szárnyakat, és kifejezett zavaró hatást váltottak ki.
A rhinophyma tünetei
Idővel, feltéve, krónikus progresszív lefolyású, patológiás folyamat képződését eredményezi a gyulladásos csomópontok beszűrődését és tumornövekedést miatt fokozatos hiperplázia a kötőszövet és a faggyúmirigyek és tartós értágulatot.
A fibro-angiomatous formában az orr valamennyi bőrelem hipertrófiájának következtében egyenletesen növekszik, de nem veszíti el a konfigurációját. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az orr hipertrófiás bõrje erõs erekben gazdag, vöröses színt kap.
Amikor a mirigyes formában az orr van kialakítva tobozmirigy daganatok és a fejlesztési dudorok és csomópontok kerülnek összevonásra hatalmas felhalmozódását, ami nagyban torzítja obeeobrazhivaet és az orrát. A csomópontok puha, cyanotikus színűek. A faggyúmirigyek nyílása megnagyobbodik, enyhén nyomva, a szagú szagú anyagok felszabadulnak. A csomók általában nem fekélyesek, néha piogén fertőzéssel társulnak, a betegek fájdalmat és viszketést panaszkodnak. Gyakran, a bőr paranazális területein fellépő gyulladásos folyamatok miatt a rhinophymát blepharitis és conjunctivitis okozza.
Rostos formában felel meg kékes-lila színű, a bőr, az orr, a nagyszámú teleangíektázia hyperplasticus faggyúmirigyek, ami végül megváltoztatja az alakját az orr és a bőr dimbes-dombos megjelenését.
Aktinikus formában az orr egyenletesen növekszik, fokozatosan barnás-cianotikusvá válik, és a telangiectasiasok elsősorban az orr szárnyain helyezkednek el. A bőrön lévő pórusok tágulnak, és nincs pustules.
[A rhinophyma diagnózisa
Laboratóriumi kutatás
A szövettani vizsgálatot elvégzik. A fibro-angiomatous formában dominálnak értágulatok és gyulladásos jelenségek, míg a faggyúmirigyek hiperplázia kevésbé hangsúlyos. A glandus esetében az eljárást a faggyúmirigyek folliculusainak erős hyperplasiája okozza, valamint a kötőszövet hiperplázia és az erek kitágulása. A szálas forma szíve a túlnyomórészt kötőszövet diffúz hyperplasia. Az aktin rhinophyma patohisztológiai mintázatát főként a rugalmas rostok számának növekedése jellemzi.
Instrumentális kutatás
A rhinophyma diagnózisára nincs szükség instrumentális vizsgálati módszerek alkalmazására.
A rhinophyma differenciáldiagnózisa
A Rhinophymus differenciálódott a reticulosarcomatosis és a leprátával.
Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
A bőrgyógyász és az onkológus konzultációra van szükség.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Rhinophyma kezelése
A rhinophyma kezelés célja
A kozmetikai hibák megszüntetése, a normál működés visszaállítása.
Kórházi kezelésre utaló jelek
Sebészeti kezelési módszerek végrehajtása.
Rhinophyma nem gyógyszeres kezelése
Az elektrokoaguláció telangiectasias, papularis és papularis pustularis elemek elpusztítására szolgál. A hosszú hullámú lézereket telangiectasias elpusztítására is használják.
Rhinophyma gyógykezelése
A betegség állapotának figyelembevételével végzett. A kezdeti stádiumban a betegség progressziója során olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a bőr mikrocirkulációját és emésztő rendellenességeket, így hormonkezelést alkalmaznak. Helyben használjon reszorcininsav, bórsav és tanninos lotionokat, a fitomát "Antineoderm SA". A műtéti beavatkozás racionális kombinációja az izotreticoin befogadásával, ami hosszú távú remisszióhoz vezet.
Rhinophyma sebészeti kezelése
Elektromos lézeres műtétet, dermabráziót használnak. Dermabrázióval eltávolítják a dermis epidermiszét és papilláris réteget, ahol az eltávolított elemek lokalizálódnak, egyenletes sebfelületet hoznak létre, ugyanolyan sima epithelizációval. Ennek eredményeként 10-14 nap elteltével meggyógyul a felület, amely egy sokkal vékonyabb és jobban kialakult bőrt hagy maga után. Közvetlenül a gyógyulás után az orr pirosra fordulhat, de fokozatosan normális színt kap. Ennek eredményeképpen a beteg megjelenése sok esetben jelentősen javult.
Nagyméretű helyeken műanyag műveleteket végeznek. A porc és csont szubjektum reformációja nem oldja meg a problémát, hanem maga a bőr és a faggyúmirigy. A helyi érzéstelenítés, vagy altatás vágott egy éles szikével hipertrófiás bőr megvastagodása a teljes mélysége (bizonyos esetekben, amikor a bőr vastagsága eléri rhinophyma centiméter), majd kopás és adó a kívánt formát. A sebfelszínen transzplantálhatja az epidermiszet a Tirsch-szel, vagy balsamikus kötést alkalmazhat. A gyógyulási folyamat során epidermisz, amely a seb felületén mély szakaszai a faggyúmirigyek, amely mindig is a darabolás után és megvastagodott bőr réteget; míg a bruttó hegek nem keletkeznek.
Alkalmazott ék kimetszése az érintett szövet, majd sebvarró, kimetszés szubkután kötőszövet növekedések segítségével U- és T-alakú szakaszok a bőr, lamelláris hántoláson eltávolítása hipertrófiás bőr és kötőszövet növekedések és részleges megtartása a faggyúmirigyek, mély hántoláson, amely a teljes eltávolítása összes csomópont .
További irányítás
A betegség korai szakaszában a pattanások megelőzése és kezelése, az alkohol használatának megtagadása, a foglalkozási veszélyek fizikai és kémiai tényezőinek kizárása.
Rhinophyma megelőzése
Nem ajánlott hosszabb napozás, ne túlhûtést, munka magas hőmérsékletű környezetben, a szaunát, a fontos, hogy a diéta korlátozás fűszeres, füstölt ételek, az alkohol: korai kezelés az akne, a betegségek a gyomor-bél traktus (dysbiosis).