A térdízület röntgenfelvétele két vetületben

A térdfájdalom, az ízületi mozgáskárosodás ezen a területen és a traumás sérülések meglehetősen gyakori okok az orvoshoz fordulásra. Még egy tapasztalt orvos sem tudja könnyen megállapítani szemmel, hogy mihez kapcsolódnak a kellemetlen tünetek. De a diagnózis nem egy szabad témájú esszé, és a diagnózis felállításakor a sebésznek, traumatológusnak vagy ortopéd szakorvosnak pontos információkra kell támaszkodnia, amelyeket további diagnosztikai intézkedések elvégzésével lehet megszerezni. Az egyik ilyen kötelező és olcsó vizsgálat a térdízület röntgenfelvétele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az eljárás indikációi

A röntgenvizsgálat egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a mély, az emberi szem számára láthatatlan struktúrákat, amelyek nem képesek megvilágítani a lágy szöveteket, hogy a sűrűbb képződményeket megvizsgálják. A fluorogrammal ellentétben, amelyet évente egyszer rendszeresen el kell végezni, az orvos csak akkor ír elő térdízületi röntgenfelvételt, ha gyanú merül fel bizonyos, a térd csontjait, porcszövetét és szalagjait érintő patológiákra. Ez általában akkor fordul elő, amikor fájdalom és a láb mozgáskorlátozottsága miatt orvoshoz fordulunk, vagy amikor sérülés miatt sürgősségire kerülünk.

Milyen rendellenességek és patológiák igényelhetnek röntgenvizsgálatot:

• Az ízületi csontok integritásának megsértése. A kemény szövetek - csontok - a röntgenfelvételeken láthatók a legjobban, egyértelmű, hogy egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az esetleges károsodások pontos diagnosztizálását: törések, repedések és erős ütés következtében kialakult horpadások. A röntgenvizsgálat értéke ebben az esetben az is, hogy az orvos információt kap a károsodás pontos helyéről, a csonttöredékek helyéről, a repedések méretéről és a csontmélyedésekről.
• Az ízület ficama/szubluxációja. Az elmozdulás jellegét a csontok egymáshoz viszonyított helytelen elhelyezkedése alapján lehet megítélni. Egy ízületben az egyik csont konvexitásának egybe kell esnie a másik csont bemélyedésével. Bármilyen elmozdulás a csontok ütés vagy gondatlan mozdulat következtében bekövetkező elmozdulására utalhat.
• A szalagrendszer károsodása (szakadások, nyúlások). Jelenlétüket a csontok közötti távolság alapján ítélik meg, mivel maguk a szalagok nem verik vissza teljesen a röntgensugarakat, így rosszul láthatók.
• A térdkalács (patella) és a meniszkusz (belső és külső porc) traumás sérülései. A csont elmozdulása vagy repedései is kimutathatók.
• A csontok és ízületek veleszületett patológiái (oszteodisztrófia és oszteopátia).

A röntgenvizsgálat a következő esetekben teszi lehetővé a pontos diagnózist:

• ízületi gyulladás és ízületi gyulladás (az ízület alakjának és az ízületi rés méretének változásai figyelhetők meg),
• csontritkulás és csontvelőgyulladás (a csontsűrűség különböző területeken változik, szokatlan rétegek jelenhetnek meg),
• szinovitisz (a folyadék felhalmozódása az ízületben és a szinoviális kapszula vastagságának növekedése miatt az ízületi tér megnő),
• Koenig és Osgood-Schlatter oszteokondropátiája (sima, egyenetlen szélű csontnekrózis gócai észlelhetők).

A térdízület röntgenfelvétele olyan patológiákat is feltárhat, amelyekről a beteg nem is gyanított. Például az ízület csontjait és lágy szöveteit érintő daganatos folyamatok, ciszták és szokatlan csontkinövések (osteophyták) jelenléte, idegen test jelenléte.

Az orvoshoz fordulás a területen jelentkező fájdalommal és a térd alakjának megváltozásával kapcsolatos panaszokkal (függetlenül attól, hogy a személynek volt-e sérülése), a térdízület mozgáskorlátozottságával, a lágy szövetek duzzanatával és bőrpírjával, amely gyulladásos folyamatra utal, már önmagában is kényszerítő ok a röntgenvizsgálat felírására.

Mit mutat a térdízület röntgenfelvétele?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Készítmény

A térdízület röntgenfelvétele olyan beavatkozásnak számít, amely semmilyen előkészületet nem igényel. A vizsgálatra a személy azonnal orvosi konzultációt követően mehet. Az alsó végtag különböző részeinek röntgenfelvétele nem igényel táplálkozási és gyógyszeres korlátozásokat. Még akkor sem, ha kontrasztanyaggal végzik. A tény az, hogy a kontrasztanyagot nem vénába, hanem közvetlenül az ízületi tokba injektálják. Az egyetlen dolog, amire szükség lehet, egy allergiateszt, hogy megállapítsák a szervezet kontrasztanyag-érzékenységét.

A beavatkozás előtt célszerű szabaddá tenni a vizsgált területet, mivel a ruházat tartalmazhat olyan részleteket, amelyek torzítják a röntgenképet. Ha a betegnek korábban kötést helyeztek fel a térdére, azt nem kell eltávolítani, de a sérülés után a lábat a kívánt helyzetben rögzítő eszközöket lehetőség szerint el kell távolítani.

Mivel a test alsó része van kitéve sugárzásnak, először egy speciális ólomkötényt helyeznek a nemi szervek területére, amely nem engedi át a röntgensugarakat. Ez azonban inkább a gyermekek esetében releváns, akiknek a testmérete kisebb, mint a felnőtteké, ami azt jelenti, hogy a röntgensugarak a gyermek testének egy kis részét is képesek befogni.

[ 7 ], [ 8 ]

Technika térd röntgenfelvételek

A csecsemő térdízületének röntgenfelvételét (amire szülési sérülések és veleszületett rendellenességek miatt lehet szükség) a legnagyobb körültekintéssel kell elvégezni. Ugyanakkor a baba teljes testét speciális védőeszközök borítják. Ez nemcsak annak köszönhető, hogy a sugárzás veszélyesebb a csecsemőre, mint egy felnőttre. A csecsemő növekedése még nagyon kicsi, így a gyermek teljes teste, és nem csak a vizsgált végtag, a röntgensugárzó által létrehozott mezőbe kerülhet.

A radiográfiának nincsenek különleges árnyalatai. A fő követelmény az orvos által előírt statikus testhelyzet. Bármilyen mozgás torzulást okoz a képeken, ami megnehezíti a diagnosztikát. Ilyen esetekben gyakran ismételt radiográfiára van szükség, ami további röntgensugárzási dózist jelent.

Egy gyermeknek a legnehezebb egy helyben maradni, ezért a röntgenasztal speciális rögzítőkkel van felszerelve. Ha a fájdalom aggodalomra ad okot, a beteg érzéstelenítő injekciót kaphat a minőségi vizsgálat elvégzéséhez.

A fent leírt kórképek pontos diagnosztizálásához általában nem egy, hanem legalább két különböző vetületben készült felvételre van szükség. A direkt vetület (a kép akkor készül, amikor a személy hanyatt fekszik) a legindikatívabb, ha az ízületbe vezető csontok törésének gyanúja merül fel. Álló helyzetben több kép is készíthető: laterális, tangenciális és transcondylaris vetületben. Ez utóbbi szükség esetén oldalfekvő helyzetben is elvégezhető.

Tangenciális projekcióval jobban kimutathatók a térdkalács patológiái és az ízületek gyulladásos-degeneratív elváltozásai. Transzkondiláris projekciót írnak fel szalagficamok, csontszöveti nekrotikus folyamatok és feltételezett oszteoartrózis kimutatására. De laterális projekcióval diagnosztizálható az ízületekben felgyülemlett folyadék.

Bizonyos esetekben az orvosok egyetlen vetületre korlátozzák magukat, de vitatott diagnózis esetén még mindig relevánsabb a különböző szögekből készített képek vizsgálata. Leggyakrabban az orvosok a térdízület röntgenfelvételét két vetületben írják elő.

A térdízület különböző struktúráinak teljesítményét a különböző szögekben behajlított láb további képeinek elkészítésével lehet felmérni. Ebben az esetben a röntgenfelvétel nyugalmi állapotban és terheléssel is elvégezhető.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A térdízület röntgenvizsgálata egy olyan eljárás, amely a beteg végtagjának káros ionizáló sugárzással történő besugárzásával jár. Ha azonban a testet védőruházattal takarja el, a beavatkozás utáni következmények minimálisak lesznek.

Úgy tartják, hogy a röntgensugárzás negatív hatással van az emberi egészségre. Ez azonban nem foglalja magában a sugárkezelés utáni korai időszakra jellemző tüneteket: a bőr kipirosodása (sugárzás okozta égés), a hámréteg leválása, eróziók megjelenése, fokozott fáradtság stb. Különböző források azonban folyamatosan beszélnek a beavatkozás utáni késői szövődményekről, mint például a megnövekedett rákkockázat, mutációs változások, csökkent szexuális funkció stb.

Valójában ilyen következmények lehetségesek, ha valaki hosszú ideig, védőfelszerelés nélkül naponta röntgenez. Az orvosok és a betegek véleménye szerint azonban ők még nem találkoztak hasonlóval (legalábbis nem sikerült egyértelmű összefüggést megállapítani a később megjelenő tünetek és a diagnosztikai intézkedések között).

A modern röntgengépek sugárterhelése a térdízület vizsgálatakor megközelítőleg megegyezik azzal a sugárterheléssel, amelyet természetes körülmények között másfél nap alatt kapunk. Ugyanakkor tízszer kisebb, mint ami a repülőtereken és repülőgépeken vesz körül minket. Ezért még az ismételt képek sem képesek jelentős kárt okozni a szervezetnek, még akkor sem, ha figyelembe vesszük a tévézés, számítógépes munka stb. közben kapott sugárzást.

Az eljárásnak azonban vannak ellenjavallatai. Várandós nőknek és szoptató anyáknak nem ajánlott, mivel a sugárzás negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését az anyaméhben, és bejuthat az anyatejbe, és azzal együtt az újszülött szervezetébe. Ha nincs más alternatíva, a nő teljes testét, a térd kivételével, védeni kell a röntgensugarak behatolásától.

A röntgensugarak negatívan befolyásolják a spermiumok minőségét is, ezért a beavatkozás után egy ideig tartózkodni kell a szexuális együttléttől, amelynek célja a gyermek fogantatása. Az elhízott embereknél azonban a röntgeneredmények megbízhatatlanok lehetnek a zsírszövet nagy sűrűsége miatt, ami a képeket homályossá teszi.

Nem ajánlott röntgenvizsgálatot végeztetni skizofréniával diagnosztizált betegeknek, valamint olyan betegeknek, akik nagyon súlyos állapotban vannak, vérveszteség jeleivel.

Ha gyermeken végeznek diagnosztikát, lehetőség szerint biztonságosabb módszereket kell választani. A legnépszerűbb diagnosztikai módszerek az ultrahang, a komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. A legbiztonságosabbnak továbbra is az MRI-t tartják, ahol röntgensugarak helyett mágneses térenergiát használnak.

Mindezek a módszerek röntgennel kombinálva vagy helyette is felírhatók. Amikor kiválasztjuk, hogy mi a jobb: ultrahang, CT vagy MRI, meg kell értenünk, hogy a vizsgálatok közötti különbség nemcsak a test biztonságában rejlik.

Ha a betegnek választania kell, hogy MRI-t vagy röntgenvizsgálatot végezzen a térdízületen, meg kell értenie, hogy kemény szövetek patológiái esetén a röntgenvizsgálat az előnyösebb, azaz az ízület hagyományos röntgenfelvétele vagy komputertomográfia, amely szintén a röntgensugarak behatolóképességén alapul. Ugyanakkor a CT-t informatívabbnak tekintik a térd területén lévő sérülések és daganatok esetén.

Az MRI azonban könnyen segít diagnosztizálni a lágy szövetekkel kapcsolatos betegségeket: izmokat, porcot, szalagokat, azaz a magas víztartalmú szöveteket, amelyek reagálnak a mágneses mezőre.

Igaz, hogy a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás költsége lényegesen magasabb, mint egy egyszerű röntgenfelvétel, amelyet a térdízületi patológiák diagnosztizálásához elegendőnek tartanak.

A térdízület ultrahang- vagy röntgenvizsgálatának kiválasztásakor ne feledje, hogy az utóbbi, bár kevésbé biztonságos, informatívabb a csontpatológiák diagnosztizálásában. Ha a szalagrendszerről, az ízületi zsákok és a porc patológiáiról beszélünk, jobb, ha az ultrahangvizsgálatot részesítjük előnyben, amelynek költsége még mindig alacsonyabb, mint a népszerű MRI-vizsgálaté.

Normál teljesítmény

Meg kell jegyezni, hogy a röntgenfelvételről származó információk elsősorban szakembereknek szólnak, és az anatómiától távol álló személy számára nincs értékük. A legjobb esetben a beteg képes lesz önállóan diagnosztizálni a csonttörést. Valójában a képből származó információk dekódolását orvosra kell bízni.

A röntgensugarak jó áthatolóképességgel rendelkeznek, de a különböző sűrűségű szövetek eltérő mértékben tartják vissza a sugárzást. A sűrű szövetek több sugarat nyelnek el, így jobban láthatók a röntgenfelvételen. Az ín- és porcszöveteket tekintik a legáthatolhatóbbnak. Ez utóbbiak egyáltalán nem láthatók a képen, de állapotuk és jellemzőik az ízületi rés méretéből (minél nagyobb a csontok közötti rés, annál vastagabb a porcszövet) és a véglemezek relatív helyzetének változásából ítélhetők meg.

Egy egészséges térdízület röntgenfelvételének alapos vizsgálatakor jól látható a combcsont és a sípcsont disztális része, a térdkalács (térdkalácscsont) és a szárkapocscsont egy kis területe. Minden csont megközelítőleg azonos színű, ami azonos szövetsűrűséget jelez, valamint sima, hibák nélküli felületeket (jól meghatározott sötétedő vagy világosodó területek, érthetetlen rétegek, csontforma-változások). A sötét területek törésekre és repedésekre utalhatnak, a túl világos területek pedig daganatokra, cisztákra, folyadékgyülemre.

A csontok fejei megfelelnek a mélyedéseknek, az ízületi rés normál méretű, míg a szélessége az ízület mindkét oldalán azonos, és az alakja szimmetrikus. A térdízület röntgenfelvételén a norma nem tartalmaz semmilyen zárványt az ízületi rés üregében (kinövések, érthetetlen részecskék).

A térdízület meniszkuszát röntgenfelvételen nem lehet látni, mivel porcos szövetről van szó. Az ilyen szövetek állapotát csak az ízületi rés szélessége, valamint egy kis ék alakú árnyék mérete és alakja alapján lehet megítélni, amelynek kitágult részét lefelé kell irányítani. Ha meniszkusz sérülés gyanúja merül fel, a röntgenvizsgálat célja a csonttörés kizárása vagy megerősítése ezen a területen.

Nos, törésekkel, ficamokkal (amikor a csontok egymáshoz képest elmozdulnak), daganatokkal minden világosnak tűnik, de hogyan lehet röntgenfelvételen meghatározni a szövetek gyulladásos-disztrófikus változásait? Vizsgáljuk meg, hogy a képen látható jelek milyen módon segítik az orvost a pontos diagnózis felállításában:

A térdízületi porckopás röntgenjelei. Ebben az esetben az ízületi rés szélességének felmérése kerül előtérbe, amelyet közvetlen és oldalirányú vetületben vizsgálnak. Artrózis esetén az ízületi rés a teljes kerület mentén vagy egy külön területen szűkül. A betegséget a csonthártya elvékonyodása jellemzi, amelyen röntgenfelvételek kimutathatják a növekvő oszteofitákra jellemző tuberositásokat és kihegyeződéseket. A betegség későbbi szakaszaiban az ízületi csontok szöveteinek marginális tömörödése figyelhető meg.

A térdízületi gyulladás röntgenjelei. Az ízületi gyulladással ellentétben, amelyet életkorral összefüggő degeneratív betegségnek tekintenek, az ízületi gyulladás már fiatal korban is emlékeztetőleg hathat magára. Az ízületi szövetek artrózisra jellemző disztrófiája mellett ezt a betegséget egy helyi gyulladásos folyamat is jellemzi, amelyet a szervezetben előforduló egyéb rendellenességek is felerősítenek.

A betegség kezdeti stádiumában a röntgenfelvétel nem látható, de később olyan jelek jelentkeznek, mint a csontok csontritkulása (sűrűségük csökkenése, aminek következtében a kemény szövetek színe sötétebb lesz a szokásosnál), az ízületi rés szűkülete, amely jellemző az ízületi gyulladásra és az ízületi gyulladásra, valamint csontkinövések megjelenése a csontok disztális részein. Az ízületek felszíne fokozatosan ellaposodik, a csont- és porcszövetek szerkezete és jellemzői megváltoznak, fokozatosan károsítva az ízület mobilitását (ebben az esetben az ízületi rés gyakorlatilag láthatatlan lehet).

A térdízületi nyáktömlőgyulladás röntgenfelvételei. A patológia gyulladásos folyamat kialakulásában áll a térd szinoviális zsákjaiban. A röntgenfelvétel megmutatja ezen struktúrák mély elhelyezkedését és a gyulladásos folyamatra jellemző meszesedési területeket. Ebben az esetben az ízületi rés szűkülete nem figyelhető meg.

Valójában a radiográfia egy további módszer a betegség diagnosztizálására. Célja az ízületek gyulladásos-degeneratív patológiáinak (artrózis és ízületi gyulladás), valamint a térdfájdalmat okozó traumás sérülések kizárása.

A térdízületi szinovitisz röntgenjelei. A szinovitisz egy kevésbé ismert patológia, amelyet az ízületi üregben felhalmozódó folyadék jellemez. Ebben az esetben szokatlan sötétedés figyelhető meg az ízületi zsák területén. A patológia krónikus lefolyásában a porcszövet elvékonyodása és a porc teljes elvesztése figyelhető meg, lyukak képződnek a csonton az ízületi területen, amelyeken keresztül a váladék a lágy szövetek üregébe áramlik. Ebben az esetben osteophyták képződése nem figyelhető meg.

A térdízület Baker-cisztájának röntgenjelei. A röntgenfelvételen a ciszta egy kerek, világos árnyalatú daganatnak tűnik, amely a térdhajlatban lokalizálódik, és az oldalirányú vetületben jól látható. Ebben az esetben az orvosok különös figyelmet fordítanak a cisztás képződményekre jellemző hiba egyértelműen meghatározott határaira.

A képen látható daganatoknak nincsenek egyértelmű határaik és meghatározott alakjuk. A röntgenfelvételek lehetővé teszik az ilyen daganatok kimutatását, de nem tudnak semmit mondani a természetükről.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Az eljárás után gondoskodni

A röntgenvizsgálat, a röntgensugárzás minden veszélye ellenére, fájdalommentes beavatkozás. Az orvos alig több mint 3-5 percet tölt vele, és a személy szinte azonnal megkapja az eredményeket.

Ha a radiográfiát digitálisan végzik, a személy azonnal megkaphatja a választ egy lemezen vagy pendrive-on, és a kapott információk megtekinthetők a számítógép monitorán. A digitális kép tisztasága és kontrasztja általában nagyobb, mint egy röntgenfilmé. Még a lágyszöveti struktúrák is megtekinthetők rajta a megfelelő felbontásban.

Az analóg röntgenfelvétel elkészítéséhez időre (kb. 10 percre) van szükség, hogy a filmkép előhívásra kerüljön, ezt követően a páciens megkapja a képet. Ha a kép további leírására van szükség, akkor további időt kell várni.

Egyes források azt javasolják, hogy röntgenvizsgálat után több friss tehéntejet fogyasszunk, mivel ez segít eltávolítani a szervezetből a sugárzást. Meg kell jegyezni, hogy erre nincs különösebb szükség, de a természetes termék minden jótékony tulajdonságát figyelembe véve miért ne követnénk azokat a tanácsokat, amelyek segítenek a szervezet hasznos anyagokkal való telítésében.

A térdízület röntgenvizsgálata egy diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan diagnosztizálják a mozgásszervi rendszer számos betegségét. Ez a módszer időtálló, megfizethető és viszonylag biztonságos, tekintve az egyetlen röntgenfelvétel során kapott alacsony sugárterhelést. A röntgenkészülék által nyert információk elegendőnek tekinthetők a térd legtöbb traumás és gyulladásos-degeneratív betegségének diagnosztizálásához. És csak gyulladásos és onkológiai folyamatok esetén lehet szükség további diagnosztikai módszerekre.