Radiográfia

A radiográfia (röntgenfotózás) egy röntgenvizsgálati módszer, amelynek során egy tárgy rögzített röntgenképét szilárd hordozón, az esetek túlnyomó többségében röntgenfilmen készítik. Digitális röntgenkészülékekben ez a kép papíron, mágneses vagy magnetooptikai memóriában rögzíthető, vagy képernyőn megjeleníthető.

A radiográfia céljai

A röntgenvizsgálatot fertőző betegségek (tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, ízületi gyulladás) specifikus elváltozásainak és szövődményeinek diagnosztizálására, a mellkasi szervek (tüdő és szív) betegségeinek azonosítására használják; egyéni indikációk szerint a koponya, a gerinc, az ízületek, a máj, az emésztőszervek és a vesék vizsgálatát végzik.

A radiográfia indikációi

• A tüdő, a szív és más szervek károsodásának objektív megerősítése.
• A kezelés hatékonyságának monitorozása.
• A központi katéter és az endotracheális tubus helyes elhelyezésének ellenőrzése az intenzív osztályon (ICU).

A radiográfiát mindenhol alkalmazzák. Minden egészségügyi intézményben elvégezhető, egyszerű és nem megterhelő a beteg számára. A képek elkészíthetők álló röntgenszobában, kórteremben, műtőben, újraélesztőben. A megfelelő technikai feltételek megválasztásával a kép apró anatómiai részleteket is megjelenít. A röntgenfelvétel egy olyan dokumentum, amely hosszú ideig tárolható, összehasonlítható ismételt röntgenfelvételekkel, és korlátlan számú szakembernek bemutatható megbeszélésre.

A radiográfia ellenjavallatai

A terhesség első trimesztere (ha abszolút indikációk vannak a vizsgálatra, a magzatot ólomköténnyel kell védeni).

Felkészülés a röntgenvizsgálatra

A röntgenfelvétel előtt a beteget tájékoztatják a vizsgálat szükségességéről, elmagyarázzák a lefolytatásának módját (például a mellkasi szervek vizsgálatakor a kapott képek minőségének javítása érdekében mély lélegzetet kell venni és parancsra visszatartani). Az emésztőszervek röntgenfelvételének készítésekor az étel- és italfogyasztás korlátozott, a vizsgálat előtt ellenőrizni kell, hogy a beteg levette-e az összes fém ékszert, órát stb.

Kutatási módszertan

• A pácienst a röntgengép elé helyezik, székre ültetik, vagy egy speciális asztalra fektetik.
• Ha a beteget intubálják, ügyelni kell arra, hogy a cső és a tömlők ne mozduljanak el a behelyezés során.
• A betegnek tilos mozognia a vizsgálat végéig.
• A röntgenvizsgálat megkezdése előtt az egészségügyi dolgozónak el kell hagynia a szobát vagy a vizsgálat helyszínét; ha valamilyen okból ezt nem tudja megtenni, akkor ólomkötényt kell felvennie.
• A képeket a céltól függően több vetületben készítik.
• A képeket előhívják és minőségellenőrzésnek vetik alá, mielőtt a beteg elhagyná a röntgenszobát; szükség esetén ismételt felvételeket készítenek.

A filmröntgenvizsgálatot univerzális röntgengépen vagy kifejezetten erre a vizsgálati típusra tervezett speciális állványon végzik. A vizsgált testrészt a röntgensugárzó és a kazetta közé helyezik. A kazetta belső falait erősítőernyők borítják, amelyek közé a röntgenfilmet helyezik.

Az erősítő képernyők foszfort tartalmaznak, amely röntgensugárzás hatására világít, és így hatással van a filmre, fokozva annak fotokémiai hatását. Az erősítő képernyők fő célja a sugárterhelés csökkentése, és ezáltal a beteg sugárterhelésének csökkentése.

Céljuktól függően az erősítő képernyőket standard, finomszemcsés (kis foszforszemcsékkel, csökkentett fényteljesítménnyel, de nagyon nagy térbeli felbontással rendelkeznek), amelyeket az osteológiában használnak, és nagy sebességű (nagy foszforszemcsékkel, nagy fényteljesítménnyel, de csökkentett felbontással) képernyőkre osztják, amelyeket gyermekek és gyorsan mozgó tárgyak, például a szív kutatásakor használnak.

A vizsgált testrészt a lehető legközelebb helyezik a kazettához, hogy csökkentsék a röntgensugár divergens jellege miatt fellépő vetítési torzítást (elsősorban a nagyítást).

Ezenkívül egy ilyen pozíció biztosítja a szükséges képélességet. Az emittert úgy szerelik fel, hogy a központi sugár a fényképezett testrész közepén haladjon át, és merőleges legyen a filmre. Bizonyos esetekben, például a halántékcsont vizsgálatakor az emitter ferde helyzetét alkalmazzák.

A röntgenfelvételek elkészíthetők függőleges, vízszintes, ferde vagy oldalirányú betegfekvésben. A különböző pozíciókban végzett felvételek lehetővé teszik a szervek elmozdulásának megítélését és néhány fontos diagnosztikai jel azonosítását, például a folyadék terjedését a pleurális üregben vagy a folyadékszintek jelenlétét a bélkacsokban.

Egy testrész (fej, medence stb.) vagy egy egész szerv (tüdő, gyomor) felvételét áttekintő képnek nevezzük. Az orvos számára érdekes szervrész képét egy adott részlet vizsgálatához optimális vetületben ábrázoló képeket célzott képeknek nevezzük. Ezeket gyakran maga az orvos készíti átvilágítás irányításával. A képek lehetnek egyszeresek vagy sorozatfelvételek. Egy sorozat 2-3 röntgenfelvételből állhat, amelyek a szerv különböző állapotait rögzítik (például a gyomor perisztaltikáját). A sorozatfelvételek alatt azonban gyakrabban értjük több röntgenfelvétel elkészítését egyetlen vizsgálat során és általában rövid idő alatt. Például az arteriográfia (vérerek kontrasztanyagos vizsgálata) során egy speciális eszköz - szeriográf - segítségével másodpercenként akár 6-8 kép is készül.

A radiográfiai lehetőségek közül érdemes megemlíteni a közvetlen képnagyítással történő felvételkészítést, amelyet általában úgy érnek el, hogy a röntgenkazettát 20-30 cm-rel eltávolítják a fényképezett tárgytól. Ennek eredményeként a röntgenfelvétel apró részletekből álló képet ad, amelyek a hagyományos képeken nem megkülönböztethetők. Ez a technológia csak speciális csövekkel alkalmazható, amelyekben a fókuszpont nagyon kicsi - körülbelül 0,1-0,3 mm2 - méretű ^. A csont- és ízületi rendszer vizsgálatához az 5-7-szeres nagyítás tekinthető optimálisnak.

A röntgenfelvételek a test bármely részéről képesek képet készíteni. Egyes szervek a természetes kontrasztnak köszönhetően jól láthatók a képeken (csontok, szív, tüdő). Más szervek csak mesterséges kontrasztanyag hozzáadása után válnak jól láthatóvá (hörgők, erek, epeutak, szívüregek, gyomor, belek). A röntgenkép minden esetben világos és sötét területekből áll. A röntgenfilm feketedése, a fényképészeti filmhez hasonlóan, a szabaddá vált emulziós rétegben található fémezüst helyreállításának köszönhető. Ehhez a filmet kémiai és fizikai kezelésnek vetik alá: előhívják, fixálják, mossák és szárítják. A modern röntgenszobákban a teljes filmfeldolgozási folyamat automatizált a fejlesztőgépek jelenlétének köszönhetően. A mikroprocesszoros technológia, a magas hőmérséklet és a gyorsan ható kémiai reagensek használata lehetővé teszi a röntgenkép elkészítésének idejének 1-1,5 percre csökkentését.

Nem szabad elfelejteni, hogy a röntgenfelvétel negatív a megvilágított fluoreszkáló képernyőn látható képhez képest, ezért a test röntgensugarak számára átlátszó területei sötétnek tűnnek a röntgensugarakon ("sötétedés"), a sűrűbb területek pedig világosnak ("tisztulás"). A röntgenfelvétel fő jellemzője azonban más. Minden sugár, amikor áthalad az emberi testen, nem egy ponton, hanem hatalmas számú ponton halad át, amelyek mind a felszínen, mind a szövetek mélyén helyezkednek el. Következésképpen a kép minden pontja a tárgy tényleges pontjainak egy halmazának felel meg, amelyek egymásra vetülnek, ezért a röntgenkép összegző, síkbeli. Ez a körülmény a tárgy számos elemének képének elvesztéséhez vezet, mivel egyes részek képe mások árnyékára vetül. Ebből következik a röntgenvizsgálat fő szabálya: a test (szerv) bármely részének röntgenfelvételeit legalább két, egymásra merőleges vetületben kell elkészíteni - közvetlen és oldalirányú. Ezeken kívül ferde és axiális (axiális) vetületben lévő képekre is szükség lehet.

Az elektronoptikai digitális radiográfia során a televíziós kamerában kapott röntgenképet felerősítik és egy analóg-digitális átalakítóba küldik. A vizsgált tárgyról információt hordozó összes elektromos jelet számsorozattá alakítják. Más szóval, létrejön a tárgy digitális képe. A digitális információ ezután a számítógépbe kerül, ahol előre megírt programok szerint feldolgozzák. Az orvos a vizsgálat céljai alapján választja ki a programot. A számítógép segítségével javítható a kép minősége, növelhető a kontraszt, eltávolítható az interferencia, és kiemelhetők az orvost érdeklő részletek vagy kontúrok.

Az objektumszkennelési technológiát alkalmazó rendszerekben egy mozgó keskeny röntgensugárnyaláb halad át a tárgyon, azaz annak minden szakaszát egymás után „megvilágítják”. A tárgyon áthaladt sugárzást egy detektor regisztrálja és elektromos jellé alakítja, amelyet egy analóg-digitális átalakítóban digitalizálva egy számítógépnek továbbít a további feldolgozás céljából.

A digitális fluoreszcens radiográfia rohamosan fejlődik, amelyben a térbeli röntgenképet egy "memória" fluoreszcens lemez érzékeli, amely képes a benne rejlő képet több percig megőrizni. Ezt a lemezt ezután egy speciális lézerkészülékkel beolvassák, és a kapott fényáramot digitális jellé alakítják.

Különösen vonzó a direkt digitális radiográfia, amely a röntgenfotonok energiájának szabad elektronokká történő közvetlen átalakításán alapul. Ez az átalakulás akkor következik be, amikor egy röntgensugár, miután áthaladt egy tárgyon, amorf szelén vagy amorf félkristályos szilikon lemezekre hat. Számos okból kifolyólag ezt a radiográfiai módszert jelenleg csak mellkasvizsgálatra alkalmazzák.

A digitális radiográfia típusától függetlenül a végső képet különféle mágneses adathordozókon (floppy lemezeken, merevlemezeken, mágnesszalagokon) tárolják, akár papíron (többformátumú kamerával, speciális fotófilmre reprodukálva), akár lézernyomtatóval, írópapíron.

A digitális radiográfia előnyei közé tartozik a magas képminőség, a csökkent sugárterhelés, valamint a képek mágneses adathordozón történő tárolásának lehetősége, az ebből következő következményekkel együtt: a könnyű tárolás, a szervezett archívumok létrehozásának lehetősége az adatokhoz való gyors hozzáféréssel, valamint a képek távolságokon át történő továbbításának lehetősége - mind a kórházon belül, mind azon kívül.

A röntgeneredmények értelmezése

A mellkasi képek leírásakor az orvos értékeli a belső szervek elhelyezkedését (a légcső, a mediastinum és a szív elmozdulását), a bordák és a kulcscsont épségét, a tüdőgyökerek elhelyezkedését és kontrasztját, a fő- és kis hörgők megkülönböztethetőségét, a tüdőszövet átlátszóságát, a sötétedés jelenlétét, méretét, alakját. Minden jellemzőnek meg kell felelnie a beteg életkorának. A koponya röntgenfelvételekor a következőket tárják fel:

• koponyatörések;
• kifejezett intrakraniális hipertónia az agy méretének növekedésével és a koponya belső lemezén megjelenő jellegzetes digitális lenyomatok megjelenésével;
• a "török nyereg" patológiája, amelyet a megnövekedett koponyaűri nyomás okoz;
• az agy meszes daganatai (vagy az intrakraniális térfoglaló elváltozások jelenlétét a meszes tobozmirigynek a koponya középső üregéhez viszonyított elmozdulása alapján ítélik meg).

A diagnózis felállításához elemezni és összehasonlítani kell a röntgenvizsgálat adatait a fizikális vizsgálat és a funkcionális tesztek eredményeivel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]