Rotavírus fertőzés - Tünetek

A rotavírusfertőzés inkubációs ideje 14-16 óra és 7 nap között mozog (átlagosan 1-4 nap).

Megkülönböztetünk tipikus és atípusos rotavírusfertőzést. A tipikus rotavírusfertőzés a vezető szindrómák súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos formákra oszlik. Az atípusos formák közé tartoznak a látens (klinikai tünetek gyengék és rövid életűek) és a tünetmentes formák (klinikai tünetek teljes hiánya, de a rotavírus és a specifikus immunválasz laboratóriumi úton kimutatható). A vírushordozóság diagnózisát akkor állítják fel, ha a rotavírust egészséges személyben észlelik, akinek a vizsgálat során az idő múlásával nem változott a specifikus immunitása.

A rotavírus-fertőzés leggyakrabban akut módon, a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik, megjelennek a rotavírus-fertőzés tipikus tünetei: mérgezés, hasmenés és ismételt hányás, ami lehetővé tette a külföldi kutatók számára, hogy a rotavírus-fertőzést DFV-szindrómaként (hasmenés, láz, hányás) jellemezzék. Ezek a tünetek a betegek 90%-ánál jelentkeznek; szinte egyszerre jelentkeznek a betegség első napján, és 12-24 órán belül elérik a maximális súlyosságot. Az esetek 10%-ában a hányás és a hasmenés a betegség 2-3. napján jelentkezik.

Az is lehetséges, hogy a betegség fokozatosan kezdődik, a folyamat súlyosságának lassú növekedésével és a kiszáradás kialakulásával, ami gyakran késői kórházi kezeléshez vezet.

A hányás nemcsak az egyik első, hanem gyakran a rotavírus-fertőzés vezető tünete. Általában megelőzi a hasmenést, vagy azzal egyidejűleg jelentkezik, ismétlődhet (akár 2-6 alkalommal) vagy többször (akár 10-12 alkalommal vagy többször), és 1-3 napig tart.

A testhőmérséklet emelkedése mérsékelt: a szubfebrilis értékektől a lázas értékekig. A láz időtartama 2-4 napon belül ingadozik, a rotavírusfertőzés következő tünetei figyelhetők meg: levertség, gyengeség, étvágytalanság, egészen az étvágytalanságig.

A bélrendszeri diszfunkció főként gastroenteritis vagy enteritis formájában jelentkezik, melyet folyékony, vizes, habos, sárga színű széklet jellemez, kóros szennyeződések nélkül. A székletürítés gyakorisága gyakran megfelel a betegség súlyosságának. Bőséges folyékony széklet esetén kiszáradás alakulhat ki, általában I-II. fokú. Csak elszigetelt esetekben figyelhető meg súlyos kiszáradás dekompenzált metabolikus acidózissal, akut veseelégtelenséggel és hemodinamikai zavarokkal.

A hasi fájdalom már a betegség kezdetétől megfigyelhető. Leggyakrabban mérsékelt, állandó, a has felső felére lokalizálódik; egyes esetekben görcsös és erős. A has tapintásakor fájdalom jelentkezik a gyomortáji és a köldökzsinórban, valamint durva morgás a jobb csípőtájon. A máj és a lép nem megnagyobbodott. Az emésztőszervek károsodásának jelei 3-6 napig fennállnak.

Egyes betegeknél, főként kisgyermekeknél, a rotavírus-fertőzés hurutos tünetei jelentkeznek: köhögés, orrfolyás vagy orrdugulás, ritkán kötőhártya-gyulladás, hurutos középfülgyulladás. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a lágy szájpadlás, a szájpadlásívek és az uvula vérbőségére és szemcsézettségére.

A betegség akut időszakában a vizelet mennyisége csökken, egyes betegeknél enyhe proteinuria, leukocituria, eritrocituria, valamint a kreatinin- és karbamidtartalom emelkedése figyelhető meg a vérszérumban. A betegség kezdetén leukocitózis neutrofíliával előfordulhat. A csúcsidőszakban ezt leukopénia limfocitózissal váltja fel; az ESR változatlan marad. A koprocitogramot a kifejezett gyulladásos folyamat jeleinek hiánya jellemzi, míg keményítőszemcsék, emésztetlen rostok és semleges zsírok észlelhetők. A rotavírus-fertőzésben szenvedő betegek többségénél a széklet mikroflóra összetételének zavara figyelhető meg, elsősorban a bifidobaktériumok tartalmának csökkenése, valamint az opportunista mikrobiális asszociációk számának növekedése. A laktázhiány jelei észlelhetők, beleértve a széklet savas pH-értékeit is.

Az enyhe rotavírus fertőzés tünetei:

• szubfebrilis testhőmérséklet:
• mérsékelt mérgezés 1-2 napig:
• ritka hányás;
• folyékony zabkása széklet akár napi 5-10 alkalommal.

A mérsékelt rotavírusfertőzés tünetei:

• lázas láz:
• súlyos mérgezés (gyengeség, levertség, fejfájás, sápadt bőr):
• ismételt hányás 1,5-2 napon belül;
• bőséges, vizes széklet napi 10-20 alkalommal;
• I-II fokú kiszáradás.

A rotavírus okozta gasztroenteritisz súlyos formáit a gyors lefolyás jellemzi, a betegség 2-4. napjára a súlyosság fokozódik a jelentős folyadékveszteség (II-III. fokozatú dehidratáció), az ismételt hányás és a számtalan híg széklet (naponta több mint 20 alkalommal) miatt. Hemodinamikai zavarok is előfordulhatnak.

A rotavírus fertőzés szövődményei:

• keringési zavarok;
• akut szív- és érrendszeri elégtelenség;
• akut extrarenális veseelégtelenség;
• másodlagos diszacharidáz hiány:
• bél diszbakteriózis.

Figyelembe kell venni a másodlagos bakteriális fertőzés rátelepedésének lehetőségét, ami a betegség klinikai képének megváltozásához vezet, és a terápiás megközelítés korrekcióját igényli. A rotavírus gastroenteritis szövődményeinek lehetősége miatt a betegek magas kockázatú csoportjait azonosítják, amelyek közé tartoznak az újszülöttek, a kisgyermekek, az idősek és a súlyos társbetegségekben szenvedő betegek. A rotavírusfertőzés tüneteit immunhiányos egyéneknél (például HIV-fertőzött egyéneknél), akiknél nekrotikus enterokolitisz és vérzéses gastroenteritisz jelentkezhet, nem vizsgálták kellőképpen.

A halálos kimenetelű esetek gyakoribbak súlyos immunológiai hiányosságban és alultápláltságban szenvedő kisgyermekeknél, valamint súlyos egyidejű patológiával (például ateroszklerózis, krónikus hepatitisz) küzdő idős betegeknél, és egyes esetekben vegyes fertőzés esetén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]