Rotavírus fertőzés

A rotavírusfertőzés (rotavírus gastroenteritis) egy rotavírusok által okozott akut fertőző betegség, amelyet az általános mérgezés tünetei és a gyomor-bél traktus károsodása jellemez, gastroenteritis kialakulásával.

Járványtan

A rotavírusfertőzés fő forrása és rezervoárja egy beteg személy, aki a lappangási időszak végén és a betegség első napjaiban jelentős mennyiségű vírusrészecskét (akár 1010 ^CFU /1 g) választ ki a széklettel. A betegség 4-5. napja után a vírus mennyisége a székletben jelentősen csökken, de a rotavírus kiválasztásának teljes időtartama 2-3 hét. A károsodott immunológiai reaktivitású, krónikus társbetegségben, laktázhiányban szenvedő betegek hosszú ideig választják ki a vírusrészecskéket. A fertőző ágens forrása lehet egészséges vírushordozó is (szervezett csoportok és kórházak gyermekei, felnőttek: elsősorban a szülészeti kórházak, szomatikus és fertőző osztályok orvosi személyzete), akiknek székletéből a rotavírus több hónapig izolálható.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Okoz rotavírus-fertőzés

A rotavírusfertőzést a Reoviridae családba, a Rotavirus nemzetségbe tartozó vírus okozza. Az elnevezés a rotavírusok kerékhez való morfológiai hasonlóságán alapul (a latin "rota" - "kerék" szóból). Elektronmikroszkóp alatt a vírusrészecskék széles agyú, rövid küllőkkel és jól körülhatárolható vékony peremmel rendelkező kerekekre hasonlítanak. A 65-75 nm átmérőjű rotavírus virion egy elektronsűrű központból (magból) és két peptidhéjból áll: egy külső és egy belső kapszidból. A 38-40 nm átmérőjű mag belső fehérjéket és genetikai anyagot tartalmaz, amelyet kétszálú RNS képvisel. Az emberi és állati rotavírusok genomja 11 fragmensből áll, ami valószínűleg meghatározza a rotavírusok antigén sokféleségét. A rotavírusok replikációja az emberi szervezetben kizárólag a vékonybél hámsejtjeiben történik.

Pathogenezis

A rotavírus-fertőzés komplex patogenezissel rendelkezik. Egyrészt a vírus strukturális (VP3, VP4, VP6, VP7) és nem strukturális (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) fehérjéi nagy jelentőséggel bírnak a rotavírus okozta gasztroenteritisz kialakulásában. Különösen az NSP4 peptid egy enterotoxin, amely – hasonlóan a bakteriális toxinokhoz – szekréciós hasmenést okoz; az NSP3 befolyásolja a vírus replikációját, az NSP1 pedig „tilthatja” az interferon-szabályozó faktor 3 termelődését.

Másrészt már a betegség első napján kimutatható a rotavírus a nyombél nyálkahártyájának hámjában és a jejunum felső részében, ahol szaporodik és felhalmozódik. A rotavírus sejtbe jutása többlépcsős folyamat. A sejtbe jutáshoz a rotavírus egyes szerotípusai specifikus, szialinsavat tartalmazó receptorokat igényelnek.

Tünetek rotavírus-fertőzés

A rotavírusfertőzés inkubációs ideje 14-16 órától 7 napig terjed (átlagosan 1-4 nap).

Megkülönböztetünk tipikus és atípusos rotavírusfertőzést. A tipikus rotavírusfertőzés a vezető szindrómák súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos formákra oszlik. Az atípusos formák közé tartoznak a látens (klinikai tünetek gyengék és rövid életűek) és a tünetmentes formák (klinikai tünetek teljes hiánya, de a rotavírus és a specifikus immunválasz laboratóriumi úton kimutatható). A vírushordozóság diagnózisát akkor állítják fel, ha a rotavírust egészséges személyben észlelik, akinek a vizsgálat során az idő múlásával nem változott a specifikus immunitása.

Diagnostics rotavírus-fertőzés

A gyakorlatban a rotavírusfertőzés diagnózisa leggyakrabban a vírusantigén koprofilátumokban történő kimutatásán alapul RLA és ELISA segítségével a betegség 1-4. napján.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kezelés rotavírus-fertőzés

A rotavírusfertőzés közepes és súlyos formáiban szenvedő betegek, valamint a magas epidemiológiai kockázatot jelentő betegek (csökkentett kontingensek) kórházi kezelésnek vannak kitéve.

A rotavírusfertőzés komplex kezelése magában foglalja a terápiás táplálkozást, az etiotróp, patogenetikai és tüneti terápiát.

A tejet és a tejtermékeket kizárják az étrendből, a szénhidrátfogyasztást korlátozzák (zöldségek, gyümölcsök és gyümölcslevek, hüvelyesek). Az ételnek fiziológiailag teljes értékűnek, mechanikailag és kémiailag kíméletesnek kell lennie, elegendő fehérjét, zsírt, ásványi sót és vitamint tartalmazva. Növelni kell az étkezések gyakoriságát. A rotavírus fertőzés elleni védőoltást is elvégzik.

Előrejelzés

A rotavírus-fertőzés prognózisa általában kedvező. A felépülteket a teljes klinikai felépülés után, ami a legtöbb esetben a betegség kezdetétől számított 5-7. napon következik be, hazaengedik.