Bacilusok és kokcik a kenetben: a megjelenés okai, normák

A kenetben található kokkuszokat különböző okokból lehet kimutatni. Lehetnek a normál mikroflóra képviselői, vagy fertőző betegségek kórokozói. A normál emberi mikroflóra a mikrobiális populációk minőségi és mennyiségi aránya, amelyek normális esetben kolonizálják a makroorganizmus egyes, nem steril formáit és rendszereit, és aktívan részt vesznek biokémiai, metabolikus és immun homeosztázisának támogatásában, ami az egészség fenntartásához szükséges.

A normál mikrobiális biocenózisok viszonylag stabil biológiai struktúrák, amelyek rendkívül érzékenyek maradnak a belső és külső környezet számos tényezőjére. Amikor ezek a tényezők meghaladják a mikrobiális ökoszisztéma kompenzációs képességeit, az endogén mikroflóra összetételében és funkcióiban kóros változás következik be, a mikroorganizmussal való szimbiózisa megsemmisül, és különböző súlyosságú diszbiózis alakul ki.

A mikroorganizmusok kórokozóként működnek, ha a normális mikrobiocenózis zavart szenved. Ez leggyakrabban hormonális zavarok, csökkent immunitás és belső szervek betegségei esetén fordul elő. A különböző biotópok mikrobiotáját a mikroorganizmusok különböző nemzetségeinek és családjainak képviselői alkotják. Köztük vannak pálcika alakú és bacilus alakú formák, valamint coccusok is.

Mit jelent ez?

A kokkusz (coccus) kerek alakú baktériumok. Ez a csoport a mikroorganizmusok nagy fajszámú változatosságát foglalja magában, és különböző taxonómiai egységeket egyesít: staphylococcusokat, streptococcusokat, enterococcusokat, peptococcusokat és másokat. Opportunista mikroorganizmusok, azaz normális esetben nem okoznak betegségeket, hanem a szervezet védő funkcióit látják el, míg patológiában kórokozókká válhatnak.

A legtöbb biotópban az őshonos, azaz állandó mikroflóra képviselői, számuk 3-4% között ingadozik. Egyes biotópokban az átmeneti, azaz átmeneti vagy véletlenül a szervezetbe került mikroflóra képviselői. A külső és belső környezet kedvezőtlen tényezőinek kitéve diszbakteriózis alakul ki, ami ahhoz vezet, hogy az opportunista mikroflóra száma hirtelen megnő, ami betegségek kialakulásához vezethet.

Legtöbbjük egyedi alakjuk és színük miatt kenetben kimutatható. Morfológiájukban nagyon hasonlóak: gömb alakú és ovális sejtek. Lehetnek egyesével, párokban vagy rövid láncokban elhelyezkedők. Gram-pozitívak, nem képeznek spórákat. Legtöbbjük fakultatív anaerob, kemoorganotrop, fermentációs típusú anyagcserével. Különböző szénhidrátokat erjesztenek, fő fermentációs termékként tejsavat képeznek. 10-45 fokon belül nőnek, kataláz-negatívak.

A kenetben lévő coccusok normája

A kokkuszokat minden biotópból izolálják különböző mennyiségben, abszolút minden kenetben, az esetek mind a 100%-ában. Mennyiségük a biotóptól függően változik. Így a gyomor és a belek üregeinek mikroflórájában 108 ^és 1012 ^CFU /ml között lehet jelen, a szájüregben pedig legfeljebb 108 CFU/ml mennyiségben ^. A hüvelyi mikroflóra mennyisége normális esetben nem haladhatja meg a 103-104 CFU/ ml ^{-t. A légutak mikroflórájában általában legfeljebb102-103CFU} /ml van jelen. A mikroflóra teljesen hiányozhat a biológiai folyadékokból, például a vizeletből, a vérből, az agy-gerincvelői folyadékból és a könnyfolyadékból, amelyeknek normális esetben sterileknek kell lenniük.

Kenet fertőzések kimutatására

Bakteriális fertőzés gyanúja esetén kenetvételt végeznek fertőzés kimutatására további bakteriológiai vizsgálat céljából. A kenetet egy laboráns veszi le. A vizsgálandó anyag az adott betegségtől és a kóros folyamat helyétől függ. A laboráns steril tartályokba gyűjti a mintát, betartva az összes aszeptikus szabályt. Az anyagot ezután a lehető leggyorsabban a laboratóriumba szállítják a tényleges vizsgálathoz.

Először is, a vizsgált anyag elsődleges beoltását mesterséges táptalajokra végezzük. Univerzális táptalajokat használunk. Ezután optimális körülmények között (termosztátban) 3-5 napig inkubáljuk. Minden nap ellenőrizzük a Petri-csészéket, és feljegyezzük a mikroflóra növekedését.

Miután a telepek növekedését észlelték, amikor elérik a kellően nagy méretet, a legnagyobb és legspecifikusabb telepeket újra beoltják. Az újrabeoltás után külön vetést végeznek ferde agarral töltött kémcsövekbe. Ez lehetővé teszi a kórokozó tiszta kultúrájának izolálását. További 3-5 napig termosztátban inkubálják. Miután a tenyészet megnőtt, azonosítják, azaz meghatározzák a kórokozó faját és nemzetségét, főbb jellemzőit. Ezt biokémiai, immunológiai, szerológiai vizsgálatokkal teszik. Egy ilyen vizsgálat eredményeként következtetést vonnak le, amely feltünteti a kórokozó fajokat és azok mennyiségi mutatóját.

Fáj, ha kenetet vesznek?

A kenetvétel teljesen fájdalommentes, mivel nem végeznek invazív beavatkozásokat, és a bőr és a nyálkahártyák integritása sérül. A kenetvételhez egy speciális vattapálcikát vagy más előre elkészített eszközt kell végighúzni a nyálkahártya felületén, és összegyűjteni a tartalmát. Ezután gyorsan steril kémcsőbe helyezik sóoldattal vagy táptalajjal.

A vizsgálat relatív egyszerűsége ellenére a kenetvétel meglehetősen nehéz, és csak képzett szakember tudja kezelni. Előfeltétel a sterilitás fenntartása. Azt is meg kell tenni, hogy mindent a lehető leggyorsabban és legalaposabban végezzünk, hogy ne sérüljön sem az emberi nyálkahártya, sem a kapott biológiai anyag. Nagyon fontos betartani az összes árnyalatot és részletet, mivel ezeknek van a legnagyobb hatása az eredményre. Nem szabad elfelejteni, hogy a mikroflóra rendkívül érzékeny a különféle külső hatásokra, ezért szigorúan be kell tartani a szállítására, tárolására és kutatására vonatkozó szabályokat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A kokcik megjelenésének okai a kenetben

Nem teljesen helyes a kókuszok kenetben való megjelenésének okairól beszélni. Ez annak köszönhető, hogy ezek a normál mikroflóra képviselői, ezért a kenetben való megjelenésük a norma, mindig, az esetek 100%-ában kimutathatók. A kókuszok magas szintjének kenetben való megjelenéséről akkor érdemes beszélni, ha mennyiségi mutatóik jelentősen meghaladják a normát.

Számos oka lehet egy személy mikrobiális állapotának zavarának. Különösen az elsődleges diszbiózis etiológiája a nők és férfiak reproduktív egészségének romlásával, a csecsemők mesterséges táplálásával és a gyógyszeres terápia irracionális alkalmazásával jár a neonatológiában. Ez az elsődleges szakasz, amelyet kezdetben fektetnek le, és amely alapján további mikroökológiai rendellenességek alakulnak ki.

A kedvezőtlen környezeti tényezők hatása a mikrobiális ökoszisztémák állapotára nagy jelentőséggel bír. Az ember okozta szennyezés, amelyet a légköri levegő, a természetes vizek és az élelmiszerek fokozott toxicitásával kísér, rendkívül negatív hatással van a mikroflóra állapotára. Ez különösen igaz az ipari mérgekre, peszticidekre, nehézfémekre és más kémiai vegyületekre, amelyek az élelmiszerrel, levegővel és vízzel az emberi szervezetbe jutva mikroökológiai rendellenességeket okozhatnak.

A szennyezett levegővel a szervezetbe jutó mérgező anyagok főként a tüdőn keresztül jutnak be a szervezet belső környezetébe. Innen a szennyezett levegő molekulái könnyen eljutnak a vér útján az egész szervezetbe. A szervezet normális működése magában foglalja az egész szervezet homeosztázisának kötelező fenntartását, és ebben rendkívül fontos szerepet játszanak a nyálkahártyák és a bőr, amelyek közvetlenül vagy közvetve reagálnak a belső környezettel.

A szervezet védekező mechanizmusai közvetlenül összefüggenek ezen akadályok állapotával és mikroflórájuk állapotával. Tekintettel arra, hogy a külső környezet rendkívül gyorsan megváltoztatja a mikroorganizmusok létezésének feltételeit, nemcsak maga a mikrobiota, hanem az immunrendszer is reagál. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok gyors evolúciója zajlik a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodás irányába, valamint az immunrendszer különféle diszfunkciói is megjelennek.

Az exogén eredetű jelentős tényezők a kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai életkörülmények, valamint az éghajlati és földrajzi változások.

Az endogén tényezők közül az életkorral összefüggő változások, az antibiotikum-terápia és a kemoterápia a legnegatívabb hatással bírnak. A hormonális gyógyszerek, a citosztatikumok és a köptetők a legkedvezőtlenebbek.

Coccusok az orrkenetben

A mikroorganizmusok főként porral jutnak be a felső légutakba, és annak részecskéiben szuszpendálva helyezkednek el. Elsősorban az orrüreg csillós hámján telepednek meg, amely az első védekező mechanizmus a fertőzés útján. Normális esetben a hámbél bélbolyhainak mozgásával ürülnek ki.

A mikroflóra egy részét a mikrobolyhok visszatartják és kiválasztják, a másik része a kiválasztott nyálkahártya-váladék (lizozim) hatására elpusztul, ami magas szintű kolonizációs ellenállást biztosít. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhető, hogy a légcső, a hörgők és az alveolusok nyálkahártyája általában steril marad. Az orrüregben mikroorganizmusok, például streptococcusok, lactobacillusok, coryneform baktériumok találhatók. Kisebb mennyiségben bakteroidok, peptococcusok, peptostreptococcusok, staphylococcusok és más mikroorganizmusok is jelen vannak.

Coccusok a húgycsőből vett kenetben

A férfiak húgyúti mikroflóráját főként anaerob mikroflóra képviseli, amely főként bifidobaktériumokat, laktobacillusokat és propionsavbaktériumokat tartalmaz. A klostridiumok és a bakteroidok sokkal kisebb mennyiségben vannak jelen.

Az anaerob és fakultatív-anaerob mikroflórát főként a mikroorganizmusok coccus formái képviselik, mint például: peptococcusok, peptosztreptococcusok, staphylococcusok és streptococcusok. Ezek alkotják a fakultatív mikroflóra alapját, százalékos arányban az ebbe a csoportba tartozó mikroorganizmusok száma nem haladja meg a 3-4%-ot. Ezek opportunista formák, amelyek kedvezőtlen körülmények között kolonizálhatják a nyálkahártyákat és a húgyúti rendszer különböző betegségeit okozhatják.

Coccusok hüvelyi kenetben

A hüvelyi biocenózis rendkívül fontos szerepet játszik, mivel nemcsak az anya mikroökológiai állapotát határozza meg, hanem az újszülött gyermek elsődleges mikrobiocenózisának alapját is képezi. A női nemi szervek normál mikroflórájának megsértése elsősorban a mikrobiotikus rendellenességek számának növekedését vonja maga után a lakosság egészében.

A női hüvely normális biocénózisa nagyon specifikus. Létfontosságú, mivel a test számos védő, metabolikus és szabályozó funkcióját látja el. A hüvelyi mikrobiocénózis összetétele és tulajdonságai dinamikus egyensúlyban vannak a női test általános biológiai jellemzőivel, és számos belső tényező határozza meg őket. Először is, a hüvelyi mikroflóra a hormonális háttértől függ, mivel ez határozza meg a mikroorganizmusok fajösszetételét, és meghatározza az egyik vagy másik típusú mikroorganizmus túlsúlyát.

A női hüvely savas környezettel rendelkezik, mivel nagy mennyiségű tejsavat tartalmaz, amely jelentős mennyiségben van jelen az ösztrogén magas aktivitása miatt. A savas környezet megakadályozza a biotóp kolonizációját a savérzékeny mikroorganizmusok által. A tejsavbaktériumok a hüvelyi mikrobiota körülbelül 97%-át teszik ki. Ők azok, amelyek fenntartják a hüvelyi nyálkahártya kolonizációs ellenállását, aminek eredményeként nem teszik lehetővé a kórokozó mikroflóra kialakulását a szervezetben.

A tejsavbaktériumok után a bifidobaktériumok és a propionibaktériumok következnek a mennyiségi mutatókban. Mennyiségi mutatóik 104 ^és 107 ^CFU /ml között változnak.

Így ez a három mikroorganizmuscsoport alkotja a fő, vagy őshonos mikroflórát, amely alapvető és fiziológiás egy nő számára. Ez határozza meg a védőmechanizmusokat, serkenti a helyi immunitást, véd a betegség kórokozó formái ellen, beleértve a gombás fertőzést is.

Ugyanakkor a hüvelyváladék általában mindig tartalmaz obligát mikroflórát, amelyet opportunista mikroorganizmusok képviselnek. Ebben a csoportban a kokszok dominálnak. Számuk normális esetben nem haladhatja meg a 103 ^CFU /ml-t. Ha számuk meghaladja ezeket a mutatókat, bakteriális eredetű fertőző betegség alakulhat ki.

A kenetben domináló coccus típusától függően egy vagy másik patológia alakul ki. Például a peptosztreptokokkok túlsúlya esetén szeptikus vetélések, tubo-petefészek tályogok, endometritisz és posztoperatív fertőző szövődmények alakulnak ki. Ha a staphylococcus nemzetségbe tartozó mikroorganizmusok dominálnak, bakteriális vaginózis, szepszis, különböző lokalizációjú urogenitális fertőzések és toxikus sokk szindróma alakul ki. Enterokokkok és streptokokkok kialakulásával szepszis, hashártyagyulladás, pyelonephritis, cystitis, húgycsőgyulladás, petevezeték-gyulladás, posztoperatív szövődmények, chorioamnionitis és koraszülés alakul ki.

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba tartoznak a csökkent immunitású emberek, akik nemrégiben fertőző, vírusos, szomatikus betegségeken, súlyos műtéteken, szervátültetésen estek át. Az antibiotikum-terápia, a kemoterápia, a hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés, a citosztatikumok szintén negatívan befolyásolják a mikroflóra állapotát. A coccus fertőzés kialakulása a posztoperatív, szülés utáni időszakban figyelhető meg, mivel a szervezet legyengült, és a nozokomiális fertőzés szinte minden szülészeti kórházban és sebészeti osztályon jelen van. Ugyanezen okból az újszülöttek is veszélyben vannak, akiknek az immunrendszere még nem alakult ki.

A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik szakmai feladataik miatt folyamatosan biológiai anyagokkal, szövet-sejtkultúrákkal találkoznak. Ilyenek lehetnek az emberi mintákat vizsgáló laboratóriumi technikusok, kutatók, mikrobiológusok, bakteriológusok, mikológusok, akiknek munkája elkerülhetetlenül biológiai anyagokkal és mikroorganizmusokkal kapcsolatos.

Tünetek

A tünetek változatosak lehetnek, és elsősorban a fertőző folyamat lokalizációja határozza meg őket. Ha a gyomor-bél traktus mikroflórája zavart szenved, és a kenetben magas a coccus-tartalom, a személy hányingert, székletzavart tapasztal. Hányás, gyomorfájdalom, puffadás, gyomorégés jelentkezhet. Később gyulladásos folyamat alakul ki.

Ha a légzőrendszerben kókuszgombák dominálnak, orrdugulás, orrfolyás és torokfájás alakul ki. Fájdalom és duzzanat jelentkezik a torokban, és gyulladásos folyamat alakul ki. Ha a kezelés nem elegendő, vagy az immunitás csökken, a fertőzés súlyosbodhat. A fertőzés lefelé haladhat a leszálló utakon, gyulladást okozva a hörgőkben és a tüdőben.

Ha nagyszámú kókusz kerül kimutatásra az urogenitális kenetből, akkor elsősorban húgycső- és hüvelygyulladás alakul ki. Fehér vagy zavaros váladék ürül a nemi szervekből, viszketés és kellemetlen szag jelentkezik. Később fájdalom alakulhat ki a gátban és a végbélben.

Jóval azelőtt, hogy az opportunista mikroflóra szintje elérné a kritikus határt és bakteriális betegség lépne fel, a szervezetben megjelennek a prekurzorok, vagyis az első jelek. Megnyilvánulásukat a mikroflóra fokozatos növekedése, a szervezet antitest titerének emelkedése határozza meg a bakteriális fertőzésre adott válaszként.

Így a coccusok számának növekedése a szervezetben a szapora szívverés, enyhe légszomj, hidegrázás megjelenésével jelezhető előre. A hőmérséklet ok nélkül is emelkedhet. Leggyakrabban ez nem magas határokba - akár 37,2-ig - fordul elő, kísérő kóros állapotok nélkül. A személy fokozott fáradtságot, csökkent állóképességet és teljesítményt, gyengeséget érez. Gyakran a gyengeséget végtagremegés, fokozott izzadás kíséri.

Egyedi kókuszok a kenetben

Általában az egyes coccusok jelenléte a kenetben diszbakteriózisra utal, amelyben más mikroorganizmusok fejlődnek ki, és a kevésbé versenyképes formák kiszorulnak. Így csökken a coccusok száma a kenetben. Az egyes coccusok normális esetben steril folyadékokban is megtalálhatók.

A steril folyadékokban lévő egyes kókuszok rendkívül riasztó jelek, és a bakterémia kialakulására utalnak, amelyben a gyulladás helyéről származó fertőzés más folyadékokba, például vérbe és vizeletbe jut. Az ilyen patológia sürgős kezelést igényel, mivel a baktériumok aktívan szaporodni kezdenek. A következő szakasz a szepszis kialakulása lesz, amelyben a steril folyadékokban magas baktériumtartalom mutatható ki, vérmérgezés lép fel, és a fertőzés az egész szervezetben terjed. Nagy problémát jelent az endotoxinokkal való mérgezés kialakulása, amelyek ebben az esetben keletkeznek. Sürgős intézkedések hiányában az ilyen patológia halállal végződik.

Mérsékelt mennyiségű kokkusz kenetben

Valójában a bakteriológiában nincs olyan, hogy „mérsékelt mennyiség”. A laboratóriumi vizsgálatok szeretik a precizitást, és minden mutatónak egyértelmű mennyiségi kifejezéssel kell rendelkeznie. Hagyományosan a mérsékelt mennyiség 104-106 ^CFU/ ml coccusnak tekinthető, amelynél a mutatók már jelentősen meghaladják a normát, de még nem kritikus mutatók, amelyekkel szemben bakteriális fertőzés alakul ki. Ez a mutató kritikus szintként, határértékként jellemezhető, amely felett abszolút patológia áll fenn.

Sok kókusz a kenetben

Természetesen a teszteredmények nem fognak "sok" kokkut mutatni. És ez a koncepció nagyon feltételes, mivel az egyetlen megbízható mutató egy CFU/ml-ben kifejezett numerikus jellemző, azaz a vizsgált szuszpenzió 1 milliliterében található baktériumtelep-képző egységek száma. Hagyományosan a nagy számot 105-106 ^{CFU/ ml feletti indikátornak tekinthetjük, amelynél bakteriális etiológiájú betegség alakul ki. Eza mutató a biotóptól és a mikroorganizmus típusától függően változik. Egyes biotópokban a norma 109-1010}. Ez ^vonatkozik például a peptosztreptokokkuszokra, amelyek ilyen mennyiségben találhatók meg az egészséges ember bélflórájában.

Koccusok és megnövekedett leukociták a kenetben

A leukociták száma gyulladásos folyamat jelenlétében meredeken megnő. Bármely gyulladás általában a mikroflóra zavarát okozza. Az opportunista flóra (kokszok) száma jelentősen meghaladja a normát. Ez a két folyamat összefügg és egymástól függ. A gyulladás a bakteriális mikroflóra, főként az opportunista és a patogén mikroflóra fokozott növekedését idézi elő. A bakteriális mikroflóra magas száma gyulladásos folyamathoz is vezethet.

Coccusok és clue sejtek a kenetben

A kulcssejtek a vér fő képződött elemei, amelyek a vérplazmában találhatók. A kenetben leggyakrabban coccusok és leukociták találhatók, ami gyulladásos, gennyes-gyulladásos folyamat kialakulására utal. Az eritrociták megjelenése a kenetben vérzésre, vérszegénység és vérbetegségek, köztük rák kialakulására utal. A vérlemezkék a kenetben ritkán jelennek meg, de utalhatnak gyulladásos folyamat kialakulására az erekben, a mikrokeringésben, az érfalak megnövekedett permeabilitására.

A kenetben található coccusok típusai

Egy kenet a mikroorganizmusok széles skáláját tartalmazhatja. Így annak ellenére, hogy a coccusok opportunista mikroorganizmusok, amelyek aránya nem haladja meg a 3-4%-ot, fajok sokfélesége igen széles, biotóponként több mint 28 faj található. Tekintsük a főbb képviselőket, amelyek minden biotópban megtalálhatók és univerzálisak.

A peptosztreptokokkuszok szigorúan anaerob, Gram-pozitív mikroorganizmusok, amelyek gyakran nagyon magas koncentrációban találhatók meg egészséges felnőttek szervezetében. Gyakorlatilag hiányoznak a szoptatott csecsemők biotópjaiból. Gyakran izolálhatók fertőzési forrásokból szepszis, csontvelőgyulladás, gennyes ízületi gyulladás, vakbélgyulladás, ínygyulladás, fogágybetegség és más betegségek esetén. Szénhidrátokat erjesztenek, savak és gázok széles skáláját képezve.

A peptococcusok apró, gömb alakú sejtek, melyek átmérője nem haladja meg az 1,2 µm-t. Párokban, tetrádokban, csoportokban vagy rövid láncokban helyezkednek el, Gram-pozitívak, nem mozgékonyak és nem spóraképzők.

Ezek fermentációs anyagcseréjű kemoorganotrófok, amelyek dúsított táptalajt igényelnek. Nem erjesztik a szénhidrátokat, a peptont hidrogén képződése közben bontják le. A peptococcusok koncentrációja az emberi biotópokban normofiziológiai körülmények között elhanyagolható. Feltéve, hogy a populáció növekszik, a peptococcusok etiológiai tényezőt jelentenek a fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásában.

Az enterokokkuszok a vastagbél biotóp fő képviselői. Morfológiailag a nemzetség minden képviselője nagyon hasonló egymáshoz. A sejtek oválisak vagy gömb alakúak. Mindegyikük fakultatív anaerob, kemoorganotróf, fermentációs típusú anyagcserével. Különböző szénhidrátokat fermentálnak, fő fermentációs termékként tejsavat képezve. Kataláz-negatívak, 10 és 45 fok közötti hőmérsékleten nőnek. A streptococcusoktól az epével és a nátrium-kloriddal szembeni magas ellenálló képességükben különböznek.

A többi kókusztól, valamint a streptococcusoktól való megkülönböztethetőségüket lehetővé tevő differenciális jellemzők a 10-45 fokos hőmérsékleten való szaporodás képessége, a magas nátrium-klorid-koncentrációval szembeni ellenállás, a penicillinnel szembeni ellenállás és a savas környezet.

A közelmúltig az enterokokkuszokat kizárólag az emberi bélrendszer szimbiontáinak tekintették, de ma már megállapították etiológiai szerepüket a fertőző patológiák kialakulásában. Ezenkívül más biotópok, például a szájüreg, a hüvely és a húgycső állandó lakói. Jellemzőjük az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni magas rezisztencia, amely állandó, stabil növekedésre hajlamos.

Gram-pozitív coccusok kenetben

A Gram-pozitív coccusok kerek vagy gömb alakú mikroorganizmusok, amelyek Gram-festéssel pozitív eredményt adnak. A mikroflóra normál képviselői, de kedvezőtlen körülmények között számos fertőző betegség kórokozójává válhatnak.

Leggyakrabban máj-, vese-, vér-, hasüregi és nemi szervek, lágy szövetek és nyálkahártyák betegségeinek kialakulását okozzák. Posztoperatív szövődményeket, szülés utáni fertőzéseket, újszülöttek gennyes-gyulladásos és szeptikus betegségeit okozzák. Veszélyes kórházi fertőzések, amelyek ellenálló képessége folyamatosan fejlődik.

A Gram-pozitív mikroorganizmusok jól alkalmazkodtak az emberi test különböző biotópjaiban való élethez, és széleskörű agresszív tényezőkkel is rendelkeznek, ami lehetővé teszi számukra, hogy bizonyos körülmények között a szervezet külső környezetébe vándoroljanak, fertőző és gyulladásos betegségeket okozva, immunhiányos betegeknél pedig bakteremiát, szepszist és szeptikopiémiát. Ismert, hogy az esetek 21%-ában újszülöttkori fertőzések okozói, amelyeknek közel fele halállal végződik. Az esetek 5-10%-ában nőgyógyászati betegségek kórokozói.

Ismert, hogy bizonyos antibiotikumok hatására számos Gram-pozitív mikroorganizmus fokozhatja természetes képességét a fagocitózis elnyomására és az immunglobulinok elleni védelemre. Ezenkívül a Gram-pozitív kokkosi sejtek rezisztens L-formákká alakulhatnak, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig fennmaradjanak az emberi szervezetben.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a mikroökológiai rendellenességek legtöbb esetben a Gram-pozitív mikroflóra szintjének emelkedésével járnak. Az ilyen változások különösen veszélyesek az újszülöttek számára, mivel jelentősen megnő a hibás mikrobiocenózisok, biofilmek, az opportunista mikroflóra túlsúlyával és a megváltozott funkciókkal való összefüggések kialakulásának kockázata. Újszülötteknél az ilyen állapotokat magas fejlődési ütem jellemzi, és gyorsan bakterémia és szepszis kialakulásához vezetnek.

Az újszülötteknél a bakterémia az esetek 35%-ában halálos kimenetelű. Tekintettel a Gram-pozitív coccusok szerepéről, mint veszélyes nozokomiális kórokozókról, amelyek egyre nagyobb multirezisztenciával rendelkeznek, folyamatosan növekvő mennyiségű adat áll rendelkezésre, ezen mikroorganizmusok agresszív potenciálját nem szabad alábecsülni. A Gram-pozitív flóra képviselői közül a legveszélyesebbek a Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa és az Enterococcus faecalis.

A fertőzés magas kockázata a mikroorganizmusok gyógyszerekkel szembeni fokozott rezisztenciájával jár. A gyors mutáció hozzájárul a mesterséges rezisztencia felgyorsult megszerzéséhez, amely kiegészíti a természetes rezisztenciát. Nem kevésbé veszélyesek az olyan virulenciafaktorok, mint a citolizinek szintézise. A gazdaszervezet immunrendszere elleni védelmi mechanizmus nagyon jelentős a mikroorganizmusok genetikája szempontjából. Leírták a neutrofilek által közvetített fagocitózis és elpusztítás elleni védelem képességét, valamint a polimorf neutrofilekre és makrofágokra gyakorolt citotoxikus hatást.

Képesek megvédeni magukat a molekuláris oxigén és peroxid hatásától bizonyos enzimek szintetizálásával. Ezen tulajdonságoknak köszönhetően meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak a lézióban. Az erősödés az extrakromoszómális elemek megszerzésére, felhalmozására és továbbítására szolgáló mechanizmus jelenléte miatt következik be.

Így a kenetben lévő gram-pozitív mikroflóra feleslege, a fiziológiai normák felett, diszbakteriózis kialakulását jelzi, ami egy veszélyes állapot, amely kezelést igényel. A leghatékonyabbak a probiotikus gyógyszerek.

Gram-negatív coccusok kenetben

A Gram-negatív mikroorganizmusok többnyire a vastagbél normál mikroflórájának aerob vagy fakultatív-anaerob képviselői. De más biotópokban is megtalálhatók. Egyes képviselőik képesek vitaminok, különösen B és K csoportú vitaminok, antibakteriális anyagok és zsírsavak szintetizálására. A populáció csökkenésével és az obligát mikroorganizmusok védő tulajdonságainak gyengülésével azonban számuk hirtelen megnő, aminek következtében számos kóros jelenség alakul ki.

A mikroorganizmusok kerekek és kicsik. Sokan közülük hüvelyi ostorok segítségével mozognak. Széles spektrumú enzimaktivitással rendelkeznek. Nagy mennyiségű alkohol erjesztésére képesek piruvát előállítására, amelyet aztán savakká alakítanak.

A Gram-negatív flóra által okozott egyik legveszélyesebb szövődmény ezen mikroorganizmusok migrációs képessége, amelyet a parenchymás szervek fertőzése kísér számos extraintesztinális fertőzés, például szepszis, agyhártyagyulladás, pyelonephritis, peritonitis és mások kialakulásával.

Meg kell jegyezni, hogy a Gram-negatív formák okozta fertőző szövődmények napjaink egyik legsúlyosabb problémáját jelentik. Ez általában a makroorganizmus kolonizációs rezisztenciájának csökkenésével jár, ami az obligát mikroflóra képviselőinek koncentrációjának csökkenése és az immunrendszer elégtelensége miatt következik be. Ilyen körülmények között általában megnő a biocénózis aerob populációjának szintje és agresszív tulajdonságai, ami lehetővé teszi, hogy ez a mikroflóra leküzdje a preepiteliális réteg gátját, és elősegítse sejtjeik áthelyezését a szervezet belső környezetébe. A folyamatot masszív antibiotikum-terápia és kemoterápia során figyelik meg, amelyek elnyomják az őshonos flórát, és elősegítik a magas gyógyszerrezisztenciájú baktériumok szelektív szaporodását.

Gombák és coccusok kenetben

A gombás mikroflóra bármilyen növekedése a diszbakteriózis hátterében következik be, amelyet elkerülhetetlenül a bakteriális mikroflóra növekedése is kísér. Először is, a kókuszok aktív növekedése következik be.

Az emberi szervezetben előforduló gombák közül a leggyakoribbak a Candida albicans és a Candida tropicales. Fő biotópjuk a bélrendszer. Egészséges emberben legfeljebb 104 CFU/ml mennyiséget mutatnak ki. A gombák koncentrációjának növekedése, különösen immunhiányos egyéneknél, gombás fertőzések kialakulásával járhat.

A Candida széles körben elterjedt a környezetben. Életképes sejtjei megtalálhatók a talajban, az ivóvízben, az élelmiszerekben, a bőrben és az emberi nyálkahártyákban. Vagyis az emberi érintkezés a Candida nemzetség képviselőivel elkerülhetetlen, de ennek az érintkezésnek az eredménye nem azonos a különböző egyéneknél, és a szervezet rezisztenciarendszerének állapotától függ.

Az utóbbi években a biotópokban a Candida gombák túlzott elszaporodása által okozott mikózisok komoly klinikai problémává váltak. Az oropharyngealis és hüvelyi kandidózis, a bél kandidózisa, a szájüregi kandidózis és a tüdő kandidózisa egyre elterjedtebb. Komoly problémát jelent a zsigeri kandidózis eseteinek növekedése, amely a tüdőt, a beleket, a májat, a hasnyálmirigyet és más szerveket érinti, és gyakran halálos kimenetelű kandidózis szepszis kialakulásához vezet.

Az aktinomicéták is gyakran megtalálhatók a kenetben. Ezek a gombák széles körben elterjedtek a természetben, így folyamatosan bejutnak az emberi emésztőrendszerbe. Néhányuk a filogenezis és az ontogenezis során alkalmazkodott bizonyos biotópokban való létezéshez. Az aktinomicétákat különösen gyakran izolálják a szájüregből.

Szerveződöttségüket tekintve a baktériumok és a gombák között köztes helyet foglalnak el. Morfológiailag rendkívül polimorfok. A sejtek egyenes, enyhén görbült pálcák, rozsfonalak, kifejezett elágazással. Gyakran alkotnak klasztereket. Sok tekintetben hasonlítanak a propionsavbaktériumokhoz. Gram-pozitívak, nem mozgékonyak, aszporogén, fakultatívan vagy obligátul aerobok, változó savérzékenységgel.

Jellemzőjük, hogy magas bioszintetikus képességüknek köszönhetően alacsony környezeti igényt mutatnak. Az enzimaktivitás meglehetősen változatos. Ezen mikroorganizmusok között vannak szacharolitikus formák, amelyek a szénhidrátok széles skáláját fermentálják az anaerob anyagcsere különböző útjain és azok kombinációin keresztül. Ismert, hogy az aktinomicéták között vannak antibiotikum-szuperproduktorok, amelyeket meglehetősen sikeresen alkalmaznak az ipari mikrobiológiában.

Számos aktinomicéta jótékony tulajdonságai ellenére koncentrációjuk növekedését az emberi biotópokban a mikrobiota összetételének kóros változásának kell tekinteni, mivel az aktinomicéták, különösen azok obligát anaerob csoportjai, meglehetősen sok patogén formával rendelkeznek. Az aktinomicéta populációk kóros növekedésének veszélye az emberi biotópokban ezen organizmusok magas életképessége, amely nem rosszabb, mint a spórákat hordozó kórokozók ellenállása a környezeti feltételek kedvezőtlen változásaival szemben.

Polimorf coccusok kenetben

Szinte minden kókusz rendelkezik polimorfizmussal – azzal a képességgel, hogy alakját megváltoztatja a létezés körülményeihez való alkalmazkodás során. Alapvetően alakjuk a kerektől a gömb alakúig változik. Némelyikük komplexekbe egyesülhet, diplococcusokat, láncokat, szálakat és akár klasztereket is alkotva.

Pálcák és coccusok kenetben

A kenet tartalmazhat coccusokat, amelyek száma a gyulladásos folyamat kialakulása során, a csökkent immunitás hátterében meredeken megnő. Kerek vagy ovális alakúak. Normális esetben a normál mikroflóra képviselői, patológiában - különféle fertőző betegségeket okoznak.

A coccusok számának növekedését gyakran más opportunista flóra, különösen a pálcikák számának növekedése kíséri. Ezek a mikroorganizmus-formák ezt a nevüket azért kapták, mert pálcikákra hasonlítanak. Különböző méretűek, sűrűségűek és színűek lehetnek. A pálcika alakú formák tipikus képviselője a bélbacilus – az Escherichia coli. A Bacillus nemzetség képviselői is ide tartoznak. Normális esetben a vastagbélben vannak jelen, a normál mikroflóra részét képezik. Fakultatív anaerob formák.

A bélrendszeri diszbakteriózis kezelésében és diagnosztizálásában elsődleges szerepet kap az E. coli mennyiségi és minőségi mutatóinak meghatározása. Normális esetben serkenti az immunitást, normalizálja a bél perisztaltikáját és motilitását, normalizálja az emésztési folyamatokat, javítja a tápanyagok felszívódását és asszimilációját, hormonokat és más aktív komponenseket szintetizál.

A pálcikák általában mozgékonyak, a peritrichos ostorok segítségével mozognak, és Gram-festődés negatív. Külön-külön vagy párosával helyezkednek el. Széles spektrumú enzimaktivitással rendelkeznek.

Ha a koncentráció meghaladja a megengedett szintet, fertőző betegségek alakulnak ki: külső és belső szervek, vesék, máj, lép betegségei. Tömeges károsodás vagy fertőzés esetén súlyos fertőző folyamatok is előfordulhatnak, amelyek gyakran halállal végződnek. E csoport számos képviselője képes olyan toxinok szintetizálására, amelyek a belső környezetbe, valamint a külső térbe is kibocsátódnak.

Coccusok és diplococcusok egy kenetben

A kenetben lévő kokkuszok gyakran egyesülnek egymással, párokat alkotva. Az ilyen kettős kokkuszokat diplokokkoknak nevezik, ahol a "diplo" előtag kettőt, azaz két kokkut jelent. Tulajdonságaik ettől nem változnak. Továbbra is a normál mikroflóra képviselői maradnak, megbízható védelmet nyújtva a megfelelő biotópnak. Ha a normát mennyiségileg túllépik, fertőző betegség alakul ki.