A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Miért emelkednek a fehérvérsejtek a kenetben a nőknél és a férfiaknál?
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nőgyógyászati vizsgálat során végzett standard eljárások egyike a hüvelyi kenetvétel. Összetételének elemzése meglehetősen informatív. Bár nem árul el minden kóros folyamatról, lehetővé teszi a gyanú felderítését, ha a kenetben a leukociták szintje emelkedett, és meghatározza a további diagnosztikai intézkedések irányát.
A leggyakrabban vett hüvelyi kenet tartalmában szinte mindig meghatározzák a leukocitákat, a laboratóriumi technikus látóterében számuk körülbelül 10-15 legyen. Ez a norma, kis eltérések megengedettek attól függően, hogy hol történt a kaparás (hüvely - 0-15, húgycső - 0-5, méhnyak - 0-30). Az is lehetséges, hogy az emberi tényező, mind a beteg, mind a laboratóriumi technikus, befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.
Mit jelent a "megnövekedett leukociták a kenetben" kifejezés?
A legtöbb esetben egy ilyen következtetés gyulladásos folyamat jelenlétére utal. A fehérvérsejtek vagy leukociták közvetlen résztvevői a szervezet immunválaszának. Felismerik a külső és belső idegen anyagokat, megpróbálják elpusztítani azokat, és információkat tárolnak a kórokozók inváziójáról is. Minden típusú fehérvérsejt képes gyorsan mozogni, áthatolni az érhártyán az intercelluláris térbe, felhalmozni és ott elpusztítani a külföldi anyagokat.
A kórokozók tömeges inváziója során aktív fagocitózis történik, a leukociták elpusztulnak, nem tudnak megbirkózni az ellenségek emésztésével - gennyes váladék jelenik meg (elhalt leukociták - neutrofilek). Az akut gyulladás tünetei fokozódnak - duzzanat, bőrpír, fájdalom, viszketés és új leukociták beáramlása.
Ha egy nő bajtüneteket tapasztal, és bizonyos panaszokkal nőgyógyászhoz fordul, akkor a megemelkedett leukocitaszám valószínűleg nem fogja meglepni. És amikor egy ilyen következtetés "váratlanul" esik egy megelőző vizsgálat után, akkor a nők elkezdenek lapozgatni az orvosi kézikönyveket, és az internethez fordulnak, feltéve a szentségi kérdést: "Mit jelent a "megemelkedett leukocitaszám a kenetben"?"
Először is az emberi tényezőre koncentráljunk. Mivel a labortechnikust nem tudjuk befolyásolni, felvázoljuk a kenetvétel szabályait, amelyeket be kell tartani ahhoz, hogy az eredmény a lehető leginformatívabb legyen.
A legjobb, ha a menstruáció vége után azonnal kenetet veszünk. Ezenkívül legalább két napig tartózkodni kell a szexuális együttléttől, fájdalomcsillapítók és barbiturátok szedésétől a teszt elvégzése előtt. Ha a beteg immunszuppresszánsokat, citosztatikumokat vagy hormonokat szed, erről tájékoztatni kell az orvost. A nőgyógyász látogatása előtti napon csökkenteni kell a fizikai aktivitást (különösen a hasizmokon és a fenéken), ne használjon semmilyen hüvelyi, gyógyszeres és intim higiéniai terméket, ne irrigáljon, csak langyos, tiszta vízzel mossa le a szemét. Nem kell elvégezni a tesztet az antibiotikum-terápia végétől számított egy évtizeden belül, vagy legalábbis figyelmeztesse az orvost erre. Nem kívánatos a hólyagot két órával a nőgyógyász látogatása előtt kiüríteni, mivel ez diagnosztikailag jelentős komponenseket moshat ki a hüvely nyálkahártyájából.
Egyetértek, nem mindig tartjuk be ezeket a szabályokat, mielőtt felkeresünk egy nőgyógyászt. És ha nem tartjuk be őket, az torz eredményhez vezethet.
Okoz emelkedett fehérvérsejtek a kenetben.
Az immunrendszer sejtjeinek számának növekedésének legvalószínűbb oka a kaparás során a húgyúti traktusban lokalizált gyulladásos folyamat: hüvelyi (colpitis vagy vaginitis), a méhnyakcsatorna nyálkahártyáján vagy magában a méhben (exo- és endocervicitis, endometritis), húgyúti ( urethritis ); petevezetékekben és petefészkekben ( salpingooophoritis ). Előfordul, hogy ugyanaz a kenet a gyulladás okozóit is tartalmazza - gonokokkuszokat, trichomonasokat -, amelyek kimutatása gyakran modernebb és alaposabb diagnosztikai módszereket igényel, amelyek lehetővé teszik a klamidia, az ureaplazma, a vírusok és más fertőző ágensek azonosítását (PCR, ELISA, PIF diagnosztika, nemi hormonok vizsgálata, kenet tenyésztési és citológiai elemzése, biopszia, ultrahang), valamint a beteg általános egészségi állapotának vizsgálatát (más szakemberekkel való konzultáció).
Ha a kenetben lévő leukociták a méhnyak eróziója miatt emelkednek, akkor ennek oka nem maga a nyálkahártya szerkezetének hibája, hanem egy gyulladásos folyamat jelenléte, amely nyilvánvalóan az erózió megjelenéséhez vezetett.
A fertőző ágens típusától függően az urogenitális szervek gyulladása specifikusra oszlik, amelyet leggyakrabban trichomonadok, klamidia, gonokokkok, mikoplazma és ureaplazma, tuberkulózisbacillusok, élesztőgombák, vírusok okoznak, és nem specifikusra, amelyet különféle kokkuszok, gardnerella, proteus, intestinális és Pseudomonas aeruginosa okoz. Az opportunista flóra akkor válik a gyulladásos folyamat kórokozójává, amikor a szervezetben kedvező feltételek alakulnak ki ehhez - csökkent immunitás. Mindazonáltal a fertőzések abszolút és opportunista patogén mikroorganizmusok okozta fertőzésekre való felosztása relatív, mivel a gyulladásokat főként mikrobák társulásai okozzák.
A fertőző ágensek (specifikusak) főként szexuális úton terjednek, néha kontakt-háztartási úton, általános higiéniai eszközök használatakor. A második út általában gyermekkorban fertőz.
A gyulladásos folyamat oka lehet a hüvelyi mikroflóra zavara. A lakto- és bifidobaktériumok koncentrációjának csökkenésével megkezdődik az opportunista mikroorganizmusok, különösen a Candida élesztőgombák vagy a gramvariábilis flóra aktív fejlődése. Ezért található megnövekedett leukocitaszám a hüvelyi penész kenetében, amit mind az antibiotikumok szedése, mind az ureaplazmózis, a mikoplazmózis, a klamidia okozhat. Ezért további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség.
A külső nemi szervek gyulladását okozhatja gyógyszerekre és gyógynövénykészítményekre, intim higiéniai termékekre, helyi fogamzásgátlókra, sőt akár a partner spermájára adott allergiás reakció is.
A rosszindulatú daganatok magas leukocita-koncentrációt okozhatnak a kenetben, mivel a destruktív folyamatot gyulladás is kíséri.
A leukociták szintje a nemi hormonok hatására a menstruációs ciklus alatt is változik, valamint a hormonális szint ingadozása esetén pubertás és menopauza idején, terhes nőknél, abortusz és szülés után közvetlenül, endokrinológus betegeknél, petefészek-diszfunkció esetén. Ezért ne essen pánikba, ha megnövekedett leukocitákat észlel a menstruáció előtti kenetben. Néhány nappal a várható menstruáció előtt a hüvelyi nyálkahártyából vett kaparásban a fehérvérsejtek száma (a károsodás jelei nélkül) 35-40 egység is lehet a látómezőben. Hasonlóképpen, a menopauza, terhesség alatti kenetben kissé megnövekedett leukociták nem lehetnek ijesztőek. Az immunrendszer sejtjeinek magas szintje azonban még a hormonális ingadozások időszakaiban is gyulladásos folyamat jelenlétére utal, különösen akkor, ha a leukociták védő aktivitásukkal összefüggő morfológiai átalakulások vannak.
Kockázati tényezők
Az urogenitális traktus nyálkahártyájából származó kaparék tartalmában a leukocitózis kockázati tényezői összefüggésben lehetnek:
- csökkent immunitás stressz, fáradtság, hipotermia, antibiotikumok, kemoterápiás és egyéb gyógyszerek szedése miatt;
- mechanikai irritációval intenzív szex, kényelmetlen szintetikus alsónemű vagy nadrág következtében;
- a szexuális partnerek gyakori változásával, egészségtelen életmóddal;
- spermicid fogamzásgátlással;
- a következő tíz napon belül egy IUD behelyezésével;
- a higiéniai eljárások elégtelen vagy éppen ellenkezőleg, túl lelkiismeretes elvégzésével (például a gyógyszerek használatával járó irrigáció iránti szenvedély);
- higiénikus hüvelyi tamponok gyakori használatával;
- bélrendszeri diszbakteriózissal;
- szisztémás betegségekkel;
- a kenetvétel előtti (24 órán belüli) szexuális együttléttel;
- a teszt benyújtására vonatkozó szabályoktól való újabb eltéréssel.
Tünetek emelkedett fehérvérsejtek a kenetben.
A nőgyógyászati rendelőben tett látogatás során minden alkalommal, panaszok esetén és megelőző vizsgálat során, a pácienstől hüvelyi mikrobiocenózisra kenetet vesznek.
Az első olyan jelei a bajnak, amelyek arra késztetnek egy nőt, hogy orvoshoz forduljon vizsgálatra, a hüvelyi folyás megjelenésének megváltozása, a hólyagürítés során jelentkező kellemetlen érzés, viszketés és égő érzés a külső és belső nemi szervek területén, fájdalom az alsó hasban, kellemetlen érzés a közösülés során.
A kenetben és a váladékban jelentősen megnövekedett leukocitaszám gyulladásos folyamatra utal. A gyulladás elegendő számú, a leukociták idegen anyagai elleni küzdelemben elpusztult neutrofilt és jelentős mennyiségű nyákot mutat. Ezenkívül baktériumok (pálcák és coccusok), gombák is megjelennek a kenetben, és általában nincs elegendő lakto- és bifidobaktérium.
A súlyos viszketés formájában jelentkező kellemetlen hüvelyi folyás, amely kellemetlen szagú, vulvovaginitisre, colpitisre, cervicitisre vagy endometritisre utalhat.
Váladékozás: gennyes, habos, szürkészöld, fehéres, túrós, specifikus gyulladás jelei.
A nemi közösülés során fellépő fájdalom általában a méh, a méhnyak, a petevezetékek vagy a petefészkek gyulladásos betegségeivel jár.
A megnövekedett leukociták a kenetben azoknál a nőknél, akik instabil menstruációs ciklust észleltek, a petefészkek gyulladására vagy más patológiára utalhatnak.
A leukocitózis a hólyag gyakori és fájdalmas ürülésével kombinálva húgycsőgyulladás vagy hólyaghurut jelenlétére utal, míg a hamis és gyakori bélmozgások dysbacteriosisra utalnak.
Egy feltétel nélküli gyulladásos folyamatnak a következő bejegyzés felel meg: a kenetben 50 vagy több leukocita van. Néha a számuk nem számolható meg, és ilyenkor a laboráns következtetése úgy nézhet ki, mint „leukociták az egész látómezőben”. Ez a megfogalmazás akut gyulladásra és azonnali kezelés szükségességére utal. Az ilyen kenet általában nemcsak leukocitákat tartalmaz, hanem sok nyálkát és más patogén és opportunista mikroorganizmust is, például gardnerellával, az úgynevezett kulcssejtekkel beoltott hámsejteket. Ez a bakteriális vaginózis tünete.
A nők gyakran az interneten keresnek választ a teszteredmények kézhezvétele után, és látszólag nem elégedettek az orvos magyarázatával. De lehetetlen diagnózist felállítani csupán a látómezőben lévő leukociták egyetlen mutatója alapján; más mutatókat is elemezni kell. Még ha csak a leukociták szintje emelkedik is meg, ez nem zárja ki például a klamidia jelenlétét, amelyet más módszerekkel diagnosztizálnak.
Ha a kenetben lévő leukociták száma 40-50-re emelkedett, és vannak más tünetek is (váladékozás, kellemetlen érzés stb.), akkor a baj jelenléte biztos. Egyéb tünetek hiányában megismételheti a kenetet, betartva a vizsgálat elvégzésére vonatkozó összes szabályt, ezek megsértése hamis eredményt és lenyűgözőbb eredményt válthat ki.
A 35-40-es kenetben lévő leukociták mind a krónikus lassú gyulladásos folyamat, mind a vizsgálat elvégzésének nem megfelelő időpontja jelei lehetnek (például egy munkahelyi nőgyógyász által szervezett rutinszerű megelőző vizsgálat).
Ugyanez mondható el a "leukociták a kenetben 20-25" mutatóról is, amely még kevésbé tér el a normától. Még ha semmi sem zavarja, és bízik az egészségében, akkor is érdemes biztonságosan játszani, és újra elvégezni a kenetet, betartva az összes szabályt. Az emberi tényezőt sem szabad figyelmen kívül hagyni, de nem valószínű, hogy a labortechnikus kétszer hibázik.
Amikor a kenetben coccusokat és megnövekedett leukocitákat észlelnek, akkor legalább bakteriális vaginitisről van szó - a hüvelyi mikrobiocenózis zavara miatt kialakuló kórokozó flóra. Ezt az állapotot különböző okok okozhatják, az önfertőzéstől a nem megfelelő mosás miatt a hormonális, anatómiai és immunrendszeri rendellenességekig. Ezenkívül a coccusok jelenléte nem zárja ki más gyulladásos provokátorok kimutatásának lehetőségét, és ezért további diagnosztikai módszereket - PCR-t, ELISA-t és másokat.
Ha a leukociták szintje tartósan emelkedett, és semmit sem találnak, ne dugja a fejét a homokba, hanem végeztessen onkológiai szűrést. Az időben felállított diagnózis megmentheti az életét, mert a nemi szerveket nem tekintik létfontosságúnak.
A terhesség alatti kenetben a leukociták száma gyakran emelkedett, különösen a második félévben. Az első félévben, az immunitás fiziológiai csökkenésével, gyulladásos folyamatok lehetségesek a húgyúti szervekben. A leukociták enyhe növekedése más tünetek hiányában nem okozhat aggodalmat, és a gyulladásos folyamatot meg kell szüntetni.
Amikor a szülés utáni kenetben megemelkedik a leukociták száma, ez valószínűleg a hüvelyi mikroflóra zavarával, szunnyadó fertőzéssel vagy új fertőzéssel járó gyulladásos folyamat tünete. Ugyanez vonatkozik az abortuszra is. Az ajánlások ebben az esetben mindenki számára ugyanazok. Egyéb tünetek hiányában megismételheti a tesztet, és alaposabb vizsgálaton eshet át. Nem a megemelkedett leukocitákat kezelik, hanem a növekedésüket kiváltó okot kell megállapítani.
A gyermekek kenetmintájában található emelkedett leukocitaszintet általában akkor észlelik, ha a gyermeket más tünetek is zavarják, mivel a kenetmintát általában nem megelőző célból veszik. A gyermek bármilyen fertőzéssel megfertőződhet a szülőkkel való érintkezés és háztartási eszközök útján, ezért gondosan meg kell vizsgálnia és kezelnie kell egy hozzáértő szakembernek.
Komplikációk és következmények
Az immunsejt-tartalom mennyiségi mutatóiban eltérést mutató vizsgálati eredményeket legalább újra kell ellenőrizni.
Mi a veszélye a megnövekedett leukocitáknak a kenetben? Gyulladásos folyamat lehetősége, amelynek figyelmen kívül hagyása reproduktív diszfunkcióhoz, méhen kívüli terhességhez, a kötőszöveti szálak proliferációjához a kismedencében, méhpatológiákhoz és előrehaladott onkológiai folyamatokhoz vezethet.
A várandós anya megemelkedett leukocitaszintje veszélyes a spontán abortusz, a gyermek méhen belüli vagy szülés alatti fertőzése, a koraszülés vagy a szövődmények, valamint a szülés utáni időszak szövődményei miatt.
Kezelés emelkedett fehérvérsejtek a kenetben.
Az internet tele van kérdésekkel: Mi a teendő, ha a kenetben lévő leukociták szintje megemelkedett? Hogyan szabaduljunk meg a leukocitáktól a kenetben?
Úgy tűnik, hogy az orvosokba vetett bizalom minimális, mert egyetlen megfelelő orvos sem fogja kezelni a megemelkedett leukocitákat, és elmagyarázni a betegnek, hogy ez csak egy laboratóriumi mutató, egy tünet, és meg kell találni az ilyen növekedés okát.
Azonban határozottan azt tanácsoljuk, hogy ne öngyógyítson, hanem keressen egy megbízható orvost, aki segít megszabadulni a leukocitáktól a kenetben.
Megelőzés
A leukociták szintjének növekedése a kenetben megelőzhető elsősorban az urogenitális traktus fertőzésének elkerülésével, azaz a szexuális együttlétek zavarával, az egészségügyi és higiéniai előírások elhanyagolásával.
Másodszor, gondoskodnod kell az immunitásodról, a hormonális hátteredről és az általános egészségi állapotodról azáltal, hogy egészségesen és változatosan étkezel, eleget pihensz és aktív életmódot folytatsz.
Ha eltérések mutatkoznak a kenetösszetétel-indikátorokban, meg kell találni az okát, és időben el kell távolítani.
Előrejelzés
Az urogenitális traktus gyulladásos betegségeit, amelyek főként a kenetben lévő leukociták számának növekedését okozzák, sikeresen kezelik. A modern orvoslásnak erre nagy eszköztárja van.
Más okok is kezelhetők, és nem életveszélyes betegségek, különösen, ha időben orvosi segítséget kér.
A prognózis annak a helyzetnek a megoldására, amikor a kenetben lévő leukociták szintje megemelkedik, teljes mértékben a növekedés okától és a nő felelősségteljes hozzáállásától függ az egészségéhez.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]