A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A Candida gombák (candida) a candidiasis kórokozói.
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Candida (Candida) nemzetség gombái felületes, invazív és egyéb kandidózisformákat (kandidomikózist) okoznak. A Candida nemzetségbe körülbelül 200 gombafaj tartozik. A nemzetségen belüli taxonómiai kapcsolatokat még nem vizsgálták kellőképpen. A nemzetség egyes képviselői deuteromycetesek; ezek ivaros szaporodását nem állapították meg. Teleomorf nemzetségeket is azonosítottak, beleértve az ivaros szaporodással rendelkező képviselőket is: Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces és Fichia.
Klinikailag jelentős fajok a Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulara, C. cijferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr (korábban C. pseudotropicaiis), C. krusei, C. lipolytica, C., C. lusitaniae, C., lusitaniae, pulherrima, C. rugnsa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides és C. glahrata. A C. albicans a legfontosabb faj a candidiasis kialakulásában, ezt követi a C. glabrata, a C. tropicali és a C. parapsilosis.
[ A candida morfológiája és fiziológiája
A Candida nemzetség gombái ovális, rügyező élesztősejtekből (4-8 µm), pszeudohifákból és szeptát hifákból állnak. A Candida albicans jellemzője, hogy a szérumba helyezve a blasztospórából (rügyből) növekedési csövet képez. Ezenkívül a Candida albicans klamidospórákat is képez - vastag falú, kettős kontúrú, nagy, ovális spórákat. Egyszerű táptalajon, 25-27 °C-on élesztő- és pszeudohifák sejteket képez. A telepek domborúak, fényesek, krémszínűek, átlátszatlanok, különféle mézgombákkal. A szövetekben a candida élesztő és pszeudohifák formájában nő.
A kandidózis patogenezise és tünetei
A kandidózis kialakulását elősegíti az antibiotikumok helytelen felírása, az anyagcsere- és hormonális zavarok, az immunhiányos állapotok, a bőr fokozott nedvességtartalma, a bőr és a nyálkahártyák károsodása. A kandidózist leggyakrabban a Candida albicans okozza, amely proteázokat és ingegrin-szerű molekulákat termel az extracelluláris fehérjékhez és más virulenciafaktorokhoz való tapadáshoz. A Candida okozhat különböző szervek zsigeri kandidózisát, szisztémás (disszeminált vagy kandilaszeptikum) kandidózist, a nyálkahártyák, a bőr és a körmök felületes kandidózisát, krónikus (granulomatózus) kandidózist, valamint a Candida antigénekkel szembeni allergiát. A zsigeri kandidózist bizonyos szervek és szövetek gyulladásos elváltozásai kísérik (nyelőcső-candidiasis, kandidális gasztritisz, légúti kandidózis, a húgyúti rendszer kandidózisa). A disszeminált kandidózis fontos jele a gombás endoftalmitisz (a szem érhártyájának sárgásfehér színének exudatív változása).
Szájüregi kandidózis esetén a betegség akut formája (az úgynevezett rigógomba) alakul ki a nyálkahártyákon, fehér, sajtos bevonat megjelenésével, atrófiával vagy hipertrófiával, a nyelv papilláinak hiperkeratózisa alakulhat ki. Hüvelyi kandidózis (vulvovaginitis) esetén fehér, sajtos váladékozás, a nyálkahártyák ödémája és eritéma jelentkezik. Újszülötteknél gyakran alakulnak ki bőrelváltozások; apró csomók, papulák és pustulák figyelhetők meg a törzsön és a fenéken. Lehetséges a gyomor-bél traktus Candida-allergiája, a látószervek allergiás károsodása a szemhéjviszketés kialakulásával, szemhéjgyulladás.
Immunitás
A sejtes immunitás érvényesül. A szervezet Candida elleni védekezésében részt vesznek a mononukleáris fagociták és a gombás elemeket megkötő neutrofilek. DTH alakul ki, epitheloid és óriássejtekkel járó granulómák képződnek.
A kandidózis epidemiológiája
A Candida az emlősök és az emberek normál mikroflórájának része. Növényeken, gyümölcsökön élnek, és mivel a normál mikroflóra részét képezik, behatolhatnak a szövetekbe (endogén fertőzés), és candidiasis kialakulását okozhatják legyengült immunrendszerű embereknél. Ritkábban a kórokozó születéskor, szoptatás alatt terjed át a gyermekekre. Szexuális úton történő terjedés esetén urogenitális candidiasis alakulhat ki.
A kandidózis mikrobiológiai diagnosztikája
A klinikai anyagok kenetmintái pszeudomicéliumot (szűkületekkel összekapcsolódó sejteket), szeptumokkal rendelkező micéliumot és sarjadó blasztospórákat mutatnak ki. A betegtől vetett mintákat Sabouraud agarra, cefre agarra stb. helyezik. A C. albicans telepei fehéres-krémszínűek, domborúak, kerekek. A gombákat morfológiai, biokémiai és fiziológiai tulajdonságok alapján lehet megkülönböztetni. A Candida fajok glükózos burgonya agaron tenyésztve a filamentáció típusában különböznek: a glomerulusok - a pszeudomicélium körüli apró, kerek, élesztőszerű sejtek csoportjainak - elhelyezkedésében. A Candida albicans blasztspóráira jellemző, hogy csíracsövek képződnek, amikor szérummal vagy plazmával folyékony táptalajban tenyésztik őket (2-3 óra 37 °C-on). Ezenkívül a Candida albicansban klamidospórákat is kimutatnak: a rizsagar vetésterületét steril fedőüveggel fedik le, majd inkubálás után (25 °C-on 2-5 napig) mikroszkóposan vizsgálják. A Saccharomyces, a Candida spp.-vel ellentétben, valódi élesztőgombák, és a sejtek belsejében elhelyezkedő aszkospórákat képeznek, amelyeket módosított Ziehl-Neelsen módszerrel festenek; a Saccharomyces általában nem képez pszeudomicéliumot. A candidémia jelenlétét pozitív hemokultúra és Candida spp. izolálása igazolja. A Candida húgyúti fertőzést 1 ml vizeletben több mint 105 Candida spp. telep kimutatása alapján állapítják meg. Szerológiai diagnosztika (agglutinációs reakció, RSC, RP, ELISA), Candida albicans elleni antitestek kimutatása a vérben és bőrallergiateszt Candida allergénnel is elvégezhető. Candida albicans antigén kimutatását is alkalmazzák.
A kandidózis kezelése
A kandidózis kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, mint: nystatin, levorin (helyi felületes gombás fertőzések, például oropharyngealis gombás fertőzések kezelésére), klotrimazol, ketokonazol, kaszpofungin, itrakonazol, flukonazol (nem hatásos a C. krusei és a C. glabrata számos törzse ellen).
Hogyan lehet megelőzni a kandidózist?
Szükséges betartani az aszepszis szabályait, az invazív beavatkozások sterilitását (vénák katéterezése, hólyagvizsgálat, bronchoszkópia stb.). Súlyos neutropéniában szenvedő betegeknek anticandidális gyógyszereket írnak fel a szisztémás candidiasis kialakulásának megelőzésére.