A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A méhnyúlványok gyulladása (salpingoophoritis)
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A salpingo-ooforitisz - a méh függelékeinek gyulladása - a belső nemi szervek leggyakoribb gyulladásos betegsége (70%). A méh függelékeinek gyulladásának izolált formáinak (salpingitis és különösen az ooforitisz) relatív ritkaságát az anatómiai közelség és a közös vér- és nyirokkeringés magyarázza.
A méh függelékeinek gyulladása gyakoribb a reproduktív korú nőknél. A salpingoooforitisz előfordulását elősegítik (menstruáció, abortusz, szülés, méhküret, méhen belüli fogamzásgátlók, a személyes higiénia és a szexuális élet higiéniájának megsértése).
A petevezetékben a gyulladásos folyamat kialakulása mindig a cső nyálkahártyájával kezdődik, majd más rétegeket is érint. A további terjedés, a betegség formája és a klinikai lefolyás jellemzői a kórokozó virulenciájától és a szervezet védekezőképességének állapotától függenek.
Az akut petevezeték-gyulladást folyékony, gyulladásos váladék felhalmozódása kíséri a petevezeték lumenében, amely a hasüregbe ömölve gyakran a méh függelékei körül adhéziós folyamatot okoz. Az ampulláris és intramurális (méh) szakaszok gyulladása a petevezeték elzáródásához vezethet. A folyamatos váladékozást savós folyadék felhalmozódása kíséri a petevezeték üregében, annak jelentős növekedése és a sactosalpinx kialakulása. Fertőzés esetén a petevezeték tartalma gennyesedik, és piosalpinx alakul ki. A betegség további progressziója a fertőzés elsődleges gócpontján (petefészken) túli terjedéséhez, valamint a méh (endometritis), a rostok (parametritis) és a hashártya (pelvioperitonitis) gyulladásának kialakulásához vezethet a kismedencei területen. Előfordulhatnak generalizált szeptikus fertőzések. A piosalpinx megnyílhat, genny áramlik a hasüregbe vagy a szomszédos üreges szervekbe (bél, húgyhólyag, hüvely). A petefészek is érintett lehet a piosalpinx körül kialakuló szövetek és szervek konglomerátumában. Ilyen esetekben egy gyakori gennyes "zsák" fordul elő - egy tubo-petefészek tályog (adnextumor, tubo-petefészek gyulladásos daganat).
A méh függelékeinek gyulladásos folyamatának megszűnése és a beteg felépülése gyakran hiányos. A betegség gyakran krónikus formát ölt, amelyet visszatérő, súlyosbodó lefolyás jellemez. Egyre gyakrabban figyelhetők meg a méh függelékeinek törölt és elsősorban krónikus gyulladásos formái (kb. 60%).
A női nemi szervek gyulladásos betegségei esetén az elváltozás leggyakrabban a méh függelékeiben lokalizálódik. A sürgősségi kórház nőgyógyászati osztályán kezelt betegek megfigyelései szerint a felső nemi szervek akut gyulladásos folyamatainak 76,1%-ában akut adnexitist diagnosztizáltak, és az esetek 81,5%-ában a folyamat kétoldali volt. Az esetek 42,8%-a és 75,9%-a között a függelékekben jelentkező gyulladásos folyamat endometritisszel kombinálódott.
A betegség kórokozójaként számos mikroorganizmus működik. Az akut petevezeték-gyulladás oka gyakran a gonokokkusz: ezek a számok 16-23,8% között ingadoznak. Figyelembe kell venni, hogy modern körülmények között a gonokokkusz más flórával, például klamidiával összefüggésben gyulladásos folyamatot válthat ki, vagy feltételeket teremthet más mikroorganizmusok, köztük a nem spóraképző anaerobok bejutásához a csövekbe.
A fülcseppek akut gyulladásának kialakulásában etiológiai tényezőként szolgálhat a klamidia, a mikoplazma, az aerob flóra különböző képviselői (staphylococcusok, E. coli, Proteus, enterococcusok, Klebsiella stb.), amelyek önmagukban vagy egymással összefüggésben hatnak, és az utóbbi esetekben a betegség sokkal súlyosabb lefolyású. Az akut petevezeték-gyulladás kialakulásában fontos szerepet játszó anaerob baktériumok (bakteroidok, peptococcusok, pepto-streptococcusok stb.) leggyakrabban másodlagos fertőzésként jelennek meg, ami a betegség klinikai képének hirtelen romlásához vezet.
A függelékek akut gyulladásának patogenezisében elsődleges fontosságú a fertőzés felszálló útja. Hajlamosító tényezők a menstruáció, a méhen belüli eszköz használata, a különféle transzcervikális diagnosztikai és terápiás beavatkozások, valamint a terhességmegszakítás. A gyulladásos folyamat endoszalpingitisszel kezdődik, majd egymás után a submucosalis réteg, az izom- és a szerózus membránok érintettek. A cső lumenében szerózus gyulladásos váladék halmozódik fel, amely a folyamat előrehaladtával gennyessé válhat. A csövek méh- és ampulláris végeinek összetapadásával zsákos képződmény (hidrosalpinx vagy pyosalpinx) alakul ki.
A klinikai tapasztalatok és a morfológiai kutatási adatok azt mutatják, hogy a petefészkek ritkábban érintettek az akut gyulladásos folyamatban. Ha ooforitisz alakul ki, az általában másodlagos, azaz a fertőzés terjedésének következménye a szomszédos szervekből és szövetekből (petevezeték, vakbél, szigmabél, medencehashártya). Először is akut perio-ooforitisz alakul ki, amelyben a külső hámréteg érintett; az ovuláció után a kéregréteg vesz részt a gyulladásos folyamatban. Tályog alakulhat ki a tüsző megrepedésének helyén vagy a sárgatestben, a petefészek szövetének teljes olvadásával pedig pyovarium. Ha tályog van a petefészekben, egyes esetekben a környező szövet elpusztul, és egyetlen üreg képződik pyosalpinxszal - tubo-ováriális tályog. Ezt a kifejezést "a méh függelékeinek gennyes gyulladásos képződménye"-nek nevezik.
[ A függelékek akut gyulladásának tünetei
A függelékek akut gyulladásának tünetei kifejezett képet mutatnak
A méh függelékeinek gyulladásának tüneteit a betegség etiológiája, mértéke és stádiuma, valamint a beteg testének reaktivitása határozza meg. Az akut salpingoooforitist súlyos fájdalom jellemzi az alsó hasban, különösen a gyulladás oldalán, és a testhőmérséklet emelkedése. Ahogy a gyulladásos folyamat fokozódik, a beteg állapota romlik, megjelennek a mérgezés tünetei, a fájdalom fokozódik és görcsössé válhat, a hőmérséklet magas lesz, és hidegrázás kíséri, a hashártya-irritáció tünetei pozitívak lehetnek.
A folyamat krónikus szakaszában a fájdalom unalmassá és időszakossá válik, fokozódik menstruáció és fizikai megterhelés alatt, hipotermia után. Idegrendszeri zavarok jelentkeznek, a munkaképesség csökken.
Az adnexitis legsúlyosabb eseteit az anaerob fertőzések okozzák, különösen az E. coli és a staphylococcus okozta fertőzések. A klamidiafertőzések és a mikoplazmák okozta gyulladásos folyamatokra kevésbé kifejezett tünetek és elhúzódóbb lefolyás jellemző.
A méh függelékeinek gyulladása (salpingooophoritis) - Tünetek
A méh függelékeinek gyulladásának diagnózisa (salpingooophoritis)
Az akut függelékkárosodás diagnózisa az anamnézis adatain, a lefolyás jellemzőin, a klinikai, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek eredményein alapul.
A beteg kórtörténetének tanulmányozásakor figyelmet kell fordítani a szexuális élet jellemzőire, a korábbi transzcervikális diagnosztikai és/vagy terápiás beavatkozásokra, a terhességmegszakításra, a nemi szerveken végzett műtétekre, a méhen belüli eszköz meglétére és használatának időtartamára. Szükséges azonosítani a betegség kezdete és a menstruációs ciklus közötti lehetséges összefüggést: a fertőzés felemelkedését a hámlási fázisig. Ha a kórtörténetben hasonló klinikai tünetekkel járó betegségek szerepelnek, tisztázni kell azok lefolyásának időtartamát, a terápia jellegét és hatékonyságát, a hajlamosító tényezőket (hipotermia, fáradtság stb.), a menstruációs ciklus zavarainak jelenlétét és a meddőséget.
A méh függelékeinek gyulladása (salpingooophoritis) - Diagnosztika
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A méh függelékeinek gyulladásának kezelése (salpingooophoritis)
A méh függelékeinek akut gyulladásának kezelését csak kórházi környezetben szabad elvégezni. Ez a szabály azokra a betegekre is vonatkozik, akiknél a folyamat akut lefolyása nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül történik. Minél előbb kerül a beteg kórházba, annál időben megkezdhető a megfelelő terápia, és annál nagyobb az esélye az ilyen típusú betegségre jellemző lehetséges mellékhatások számának csökkentésére. Megfigyeléseink szerint a betegek járóbeteg-ellátásban történő kezelésére tett kísérletek közel háromszorosára növelik az olyan azonnali és távoli szövődmények arányát, mint a gyulladásos folyamat terjedése és a gennyes gócok kialakulása a kismedencében, a betegség krónikussá válása, a menstruációs és reproduktív funkciók zavara, valamint a méhen kívüli terhesség kialakulása.
A betegeknek fizikai és mentális pihenésre van szükségük. A betegség jellemzőitől függően 3-5-7 napos ágynyugalomra van szükség. A fűszeres ételeket kizárják az étrendből. A belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeiben szenvedő nőket, különösen a krónikus folyamat visszatérő lefolyása esetén, különféle pszichoemocionális zavarok (alvászavarok, étvágytalanság, fokozott ingerlékenység, gyors fáradtság stb.) jellemzik. Ezért tanácsos pszichoterapeutát bevonni a betegek kezelésébe, nyugtatókat, altatókat felírni.
A méh függelékeinek gyulladása (salpingooophoritis) - Kezelés