A méhnyak gyulladása (méhnyakgyulladás)

A női nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége a méhnyak gyulladása vagy cervicitis (a latin cervix uteri - méhnyak szóból). Ez a patológia a XIV. osztályba tartozik (urogenitális rendszer betegségei), és az ICD 10 - N72, a méhnyak gyulladásos betegsége szerinti kóddal rendelkezik. A betegséget okozó fertőzés azonosításához a bakteriális, vírusos és egyéb fertőző ágensek kódját (B95-B97) adják hozzá.

Egyre több fogamzóképes korú nő szembesül ezzel a diagnózissal, és a méhnyak gyulladása, a méhbe és a függelékekbe terjedve, visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz nyaki gyulladás

Először is, a méhnyakgyulladás okai összefüggenek az olyan perzisztens opportunista baktériumok aktiválódásával, mint a Staphylococcus spp. és a Streptococcus spp. A mikroorganizmusok akkor kezdenek támadásba, amikor a méhnyak nyálkahártyájának veleszületett és adaptív sejtes immunrendszere meghibásodik. A helyi immunrendszer - a méhnyakcsatorna hámjában található T-limfociták és az IgA, IgG, IgM immunglobulinokat kiválasztó immunológiailag aktív sejtek jelenléte miatt - az idegen antigének elleni "első védelmi vonal".

Ugyanakkor, mint kiderült, a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának szekréciós komponensének expresszióját a nemi hormonok - a 17β-ösztradiol és a progeszteron - szabályozzák és kontrollálják, és a menstruációs ciklus alatt a petefészkekből való felszabadulásukkal változik. Tehát a hormonszintézis ingadozása bizonyos feltételeket teremt, amelyek mellett a méhnyak gyulladása kialakulhat a terhesség alatt vagy a menopauzát megelőző időszakban.

Ez vonatkozik a szexuális úton terjedő fertőzésekkel szembeni rezisztenciára is. Sok esetben a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának gyulladásos folyamatainak (endocervicitis) patogenezise a klamidia (Chlamydia trachomatis), a gonokokkok (Neisseria gonorrhoeae) és a mikoplazma (Mycoplasma genitalium) okozta elváltozásokban rejlik.

A nőgyógyászatban a méhnyak exocervix területén, a hüvelyi részén kialakuló méhnyakgyulladás – amely az exocervicitis lapos és oszlopos hámját érinti – elismert okai közé tartozik a Trichomonas vaginalis, a Herpes simplex II. típusú genitális herpeszvírus, a humán papillomavírus (HPV), a Candida gombás fertőzés, a Gardnerella vaginalis aktinobaktériumok és a Treponema pallidum (a szifilisz kórokozója).

A méhnyak gyulladása trauma és az azt követő fertőzés következménye lehet, ahogyan az gyakran előfordul, amikor a méhnyak gyulladását szülés után vagy műtéti abortusz után diagnosztizálják.

A nőgyógyászok megjegyzik a fogamzásgátlás negatív szerepét a méhnyakgyulladás kialakulásában, beleértve a spirált és a kémiai fogamzásgátlókat (spermicideket). Az állandó hüvelyi irrigáció a hüvelyi mikrobiocenózis zavarához vezet, aminek hátterében gyakran előfordul a hüvely és a méhnyak gyulladása, mivel ugyanazok a baktériumok és vírusok vesznek részt a hüvelygyulladás (vaginitis) fertőzésében, mint a méhnyakgyulladásban.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek nyaki gyulladás

Enyhe méhnyakgyulladás esetén sok nő nem is veszi észre a patológia jeleit. A gyulladás első jelei azonban közvetlenül a következő menstruáció vége után jelentkezhetnek.

A méhnyakgyulladás főbb tünetei a következők:

• fájdalom az alsó hasban a közösülés során és fájdalmas posztkoitális érzések a hüvelyben;
• hüvelyi viszketés (pruritusz);
• nemi szervek irritációja;
• különböző intenzitású nyálkahártya-véres hüvelyváladék;
• vérzés a menstruációk között;
• égő érzés vizelés közben és gyakori vizelés (mivel a gyulladásos folyamat húgycsőgyulladáshoz vezethet).

A szakértők szerint a méhnyakgyulladás során a hőmérséklet normális marad. A méhnyakgyulladás szövődményei azonban, amikor a gyulladás a méhbe, a petevezetékekbe vagy a petefészkekbe terjed, és a kismedencei szervek gyulladásos betegségeit okozza, nemcsak fokozott fájdalmat okoznak az alsó hasban, hanem alacsony lázat is.

A látens cervicitis eseteinek közel kétharmadában elkerülhetetlenül kialakul a méhnyak krónikus gyulladása - tünetmentes vagy hasonló tünetekkel. Az ilyen gyulladás szövődménye gyakran a méhnyak eróziója.

A fertőző ágens típusa határozza meg a méhnyakgyulladás során a váladék típusát: klamidia esetén nyálkás, gennyes keverékkel; trichomonas etiológiájú gyulladás esetén sárga vagy enyhén zöldes, habos és kellemetlen szagú; gombás fertőzés esetén sajtos váladék keletkezik. A méhnyak gennyes gyulladása zöldes hüvelyi folyással leggyakrabban gonokokkusz fertőzés esetén figyelhető meg.

A méhnyak krónikus gyulladása a terhesség alatt különösen veszélyes negatív következményekkel jár. Ide tartozik a terhességmegszakítás, a koraszülés, a magzat szülés előtti fertőzése és a szeptikus szövődmények a vajúdó nőknél. A papillomavírus-fertőzés okozta krónikus méhnyakgyulladás pedig az onkológiát veszélyezteti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics nyaki gyulladás

A méhnyakgyulladás diagnózisa a méhnyak nőgyógyászati vizsgálatával és állapotának felmérésével kezdődik.

A laboratóriumi vizsgálatokhoz vérvizsgálatokra van szükség - általános és biokémiai, valamint enzim immunvizsgálatra a Chlamydia trachomatis és a herpeszvírus elleni antitestek jelenlétére.

Ezenkívül a méhnyak nyálkahártyájáról kaparásmintát és a méhnyakcsatornából kenetet kell venni a bakteriális mikroflóra (beleértve a trichomonadok és gonokokkok DNS-ét) kimutatására; Pap-tesztet (Pap-teszt) kell végezni a humán papillomavírus (HPV) jelenlétének kimutatására.

A kóros folyamat helyéről származó bioanyag morfológiai vizsgálatának eredménye a méhnyakgyulladás citogramja - az endo- és exocervix sejtek állapotának részletes leírása, amely feltünteti az összes kimutatott fertőző ágenst és a sejtek szintjén bekövetkező kóros elváltozásokat. A klinikai nőgyógyászatban ez a bakterioszkópián alapuló diagnosztikai módszer a leginformatívabb és legpontosabb.

A műszeres diagnosztikát kolposzkópiával végzik, amely többszörös nagyítással teszi lehetővé a fertőzés által érintett méhnyak és hüvely nyálkahártyájának szerkezeti változásainak vizualizálását. A méhnyakcsatorna nyálkahártyájának krónikus gyulladása és pozitív Pap-kenet esetén kolposzkópia során biopsziát végeznek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Megkülönböztető diagnózis

A méhnyakgyulladás differenciáldiagnózisa rendkívül fontos, mivel csak a gyulladás kórokozójának helyes meghatározása adhat pozitív eredményt a betegség kezelésében. A méhnyakgyulladást a méhnyakráktól és más jóindulatú folyamatoktól is megkülönböztetik ezen a területen.

Kezelés nyaki gyulladás

A méhnyakgyulladás előírt kezelése szükségszerűen figyelembe veszi a fertőzés típusát. A staphylococcus és streptococcus okozta gyulladás, a gonokokkusz, klamidia vagy trichomonas fertőzés okozta gyulladás esetén a fő gyógyszerek antibakteriálisak.

A méhnyakgyulladás antibiotikumát egy adott mikroorganizmus érzékenységének figyelembevételével írják fel e farmakológiai csoport gyógyszereire. Így gonorrhoeás, staphylococcus és streptococcus okozta cervicitis esetén a béta-laktám antibiotikum, a ceftriaxon hatékony, amelyet intramuszkulárisan (naponta egyszer 0,5-1 ml) adnak be.

Amint az az utasításokban is szerepel, mellékhatásai lehetnek hányinger, hasmenés, allergiás bőrreakciók, kandidózis és a vesefunkció romlása. A bélflóra is érintett. A gyógyszert nem alkalmazzák a terhesség első trimeszterében.

A méhnyak klamídiás gyulladásának fő antibiotikumai az azitromicin, a doxiciklin és az ofloxacin, amelyeket szájon át kell bevenni. Például az ofloxacint naponta kétszer egy tabletta (0,2 g) bevétele ajánlott 7-10 napig. A legtöbb antibiotikumra jellemző mellékhatások mellett a gyógyszer alkalmazása a méhnyak gyulladásának kezelésében fokozott érzékenységet okozhat az UV-sugárzással szemben.

A Trichomonas okozta méhnyakgyulladás kezelése metronidazol (Trichopol, Efloran, Novonidazol és más szinonimák) 0,25 g-os tablettákban történő alkalmazását igényli. A gyógyszert naponta kétszer egy tablettát kell bevenni (étkezés közben), az alkalmazás időtartama 5-8 nap. Ezenkívül 10 napig kell egyidejűleg metronidazol hüvelykúpokat használni (naponta két kúp). A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a hányinger, hányás, szájszárazság és fémes íz a szájban, bél- és vizelési problémák, szédülés, gyengeség, alvászavarok stb. Az ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, az epilepszia, a vese- vagy májelégtelenség.

A herpeszvírus okozta gyulladás esetén 5 napos Acyclovir tabletta (Zovirax, Geviran, Valtrex) kezelést írnak fel: egy tabletta (200 mg) 4 óránként a nap folyamán (egy pohár vízzel). A gyógyszer szedése csalánkiütést, duzzanatot, hányingert, hányást, a vér bilirubinszintjének emelkedését, hasi fájdalmat, alvászavarokat, görcsöket stb. okozhat.

A sebészeti kezelés - az érintett szövet koagulációjának formájában elektrokoagulációval, krioterápiával vagy lézerterápiával - csak akkor történik, ha a gyógyszeres terápia hatástalan, és az erózió területei megjelennek a méhnyak nyálkahártyáján.

A méhnyakgyulladás helyi kezelése

A nőgyógyászatban a hüvelytablettákat és kúpokat széles körben alkalmazzák a méhnyak gyulladásának kezelésére.

A már említett Metronidazol hüvelykúpok mellett az orvosok a Trichomonasid, Gainomax, Ginalgin stb. kúpokat ajánlják trichomonas gyulladás esetén. A Candida gyulladásának kúpjai a Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo) és Zalain. Nem specifikus fertőzések esetén a Clindacin (Dalacin) antibiotikumos kúpokkal végzett 3-5 napos kezelés segít.

A méhnyak gyulladása esetén gyakran felírnak antiszeptikus Hexicon hüvelykúpokat (más kereskedelmi név a klórhexidin). Naponta kétszer kell behelyezni egy kúpot, a kezelés akár három hétig is tarthat. Ez a gyógyszer terhes nők számára is alkalmazható.

A méhnyakgyulladás elleni Terzhinan hüvelytabletták komplex módon hatnak, mivel tartalmaznak antibiotikumot (neomicint), egy trichomonadok ellen hatásos ternidazol imidazol-származékot, egy élesztőszerű gombákat elpusztító nystatin polién antibiotikumot és prednizolont, amely enyhíti a helyi gyulladást. Ajánlott naponta egyszer (lehetőleg éjszaka) egy tablettát a hüvelybe helyezni. A behelyezés után enyhe égő érzés érezhető, és irritáció léphet fel. A gyógyszert a terhesség első három hónapjában nem alkalmazzák.

Klamídiális gyulladás esetén a méhnyakot 2%-os ezüst-nitrát oldattal, 1%-os alkohollal vagy 2%-os klorofillipt olajos oldattal (eukaliptusz levélkivonat alapján) vagy Malavit oldattal (gyógynövényekből mumiyo hozzáadásával) kezelik.

A helyi terápia olyan módszerét is alkalmazzák, mint a méhnyakgyulladás leöblítése. A nőgyógyászok határozottan javasolják, hogy ezt az eljárást otthon végezzék, betartva az antiszepszis összes szabályát, és ne arra támaszkodva, hogy ez a módszer helyettesítheti a fertőzések szisztémás kezelését.

Az irrigálószerek közül a 0,01%-os Miramistin fertőtlenítő oldatot alkalmazzák a streptococcusok és staphylococcusok, gonokokkok, klamidia és trichomonas okozta méhnyakgyulladás esetén. Az oldatba áztatott tampont minden nap be kell helyezni a hüvelybe.

Népi gyógymódok

A nyaki szövetekben a gyulladásos folyamat ilyen súlyos kórokozóinak jelenlétében a népi gyógymódok alkalmazásáról szóló döntést meg kell beszélni orvosával, aki valószínűleg nem fogja jóváhagyni ezt az elképzelést.

A méhnyakgyulladás gyógynövényes kezelését azonban továbbra is alkalmazzák. Ez főként gyógynövényes főzetekkel történő hüvelyöblítést foglal magában.

Néhány, az interneten közzétett „népi recept” összetételében semmilyen kapcsolatban nem áll ezzel a patológiával.

A profi gyógynövényszakértők által ajánlott legmegfelelőbb gyógynövénygyűjtemény a következő. Szükséges: körömvirág, kamillavirág és orbáncfű (5 evőkanál száraz alapanyag növényenként), valamint feleannyi édesgyökér, útifű levél és keserűfű. Keverjük össze az összes gyógynövényt, és a főzet elkészítéséhez 250 ml vízhez egy púpozott evőkanálnyi keveréket kell venni. A füvet forrásban lévő vízzel leöntjük, zárt edényben körülbelül 40 percig áztatjuk, majd felforraljuk és 5 percig főzzük.

Miután a főzet +37°C-ra hűlt, szűrjük le és az utasításoknak megfelelően – naponta egyszer (legfeljebb 10 napig egymás után) – használjuk.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Megelőzés

A „latex-védett” szex formájában történő megelőzésnek védelmet kell nyújtania a nemi úton terjedő betegségek ellen, és meg kell akadályoznia bármely más fertőző ágens bejutását. A hüvelyben azonban opportunista mikroflóra is jelen lehet, és jelen lehet szunnyadó herpeszvírus vagy HPV is... És csak az erős immunrendszer akadályozza meg ezek megnyilvánulását. Ezért minden orvos az immunrendszer erősítését javasolja, vagy legalábbis azt tanácsolja, hogy tegyenek erőfeszítéseket annak érdekében, hogy a szervezet védekező képessége ne gyengüljön az egészségtelen szokások, a megfelelő táplálkozás és a vitaminok hiánya miatt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A nőgyógyászok szerint minden nőnek rendszeres szűrővizsgálatokon kell részt vennie (félévente egyszer). Ez segít időben felismerni a gyulladást és gyorsabban gyógyítani.

Ráadásul, ha a méhnyakgyulladást nem kezelik, a prognózis nagyon kiábrándító: a gyulladás magasabbra terjedhet, és érintheti a méhnyálkahártyát, a petevezetékeket és a petefészkeket, ami termékenységi problémákat okozhat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]