A mikroorganizmusok elemzése a hüvelyből

A hüvely anyagának általános klinikai vizsgálata

A hüvelyi kibocsátás vizsgálata a mikroflóra jellegének felmérése és a gyulladásos folyamat azonosítása, valamint az atípusos sejtek azonosítása és a nemi hormonok termelésének értékelése (a "hormonális tükör"). A citológiai diagnózis anyagát különböző módon nyerik ki: a hátsó hüvelyi hüvely, a nyaki csatorna tartalmának szétválasztásával és lekaparálásával, vagy a kinyomtatott kenetek megszerzésével.

A hüvely mikroflórája

A genitális traktus gyulladásos folyamatainak diagnózisában a legfontosabb szerepet a szétválasztott mikroflórák vizsgálata játssza. A modern pozíciókból a nemi szervek normális mikroflórája a mikrobiológiai kórokozóknak tekinthető, amelyek számos ökológiai résszel rendelkeznek a bőrön és a nyálkahártyán. A hüvely normál mikroflóráját alkotó mikroorganizmusok egymás között különböző kapcsolatokban (semlegesség, verseny, kommenzalizmus, szinergizmus, parazitizmus stb.) Vannak. A megfelelő biotópban lévő bizonyos mikroorganizmusok számának változása vagy az ezen élőhelyen nem jellemző baktériumok megjelenése jelzi a mikroekológiai rendszer megfelelő kapcsolatában reverzibilis vagy visszafordíthatatlan változásokat. A női nemi szervek normális mikroflórájának egyik jellemzője a sokféleség.

Opcionális lactobacillus uralják a hüvely tartalmát nők rendszeres menstruációs ciklus és a terhesség alatt, de gyakorlatilag hiányzik ivarérett lányok és posztmenopauzális nőknél. A lactobacillus a hüvelyben az egészséges nők 10 ⁵ -10 ⁷ CFU / ml. Ösztrogén termelését a reproduktív korú nők növeli a koncentrációt glikogén a hüvelyi hámszövet. A glükóz metabolizálódik glükóz, majd laktobacillit tejsavvá. Ez egy alacsony pH (kevesebb, mint 4,5), elősegíti a növekedést a acidofil mikroorganizmusok, különösen a tejsavbaktériumok. Hozzáadása a tejsavbaktériumok vaginális biocönózissal kompozíció több, mint 40 más fajok baktériumokat, de arányuk nem haladja meg az 5% -a az összes mikroorganizmusok. Egészséges, nem terhes nők rangsorban sorrendben a következő baktériumfaj: Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus epidermis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, mycoplasma. Az anaerob flóra arány aerobicra 10: 1.

A hüvely normál mikroflórájának fajainak összetétele

Szervezetek	Tartalom, észlelési gyakoriság
A mikroorganizmusok teljes száma	10 5 -10 7 / ml
Fakultatív laktobacillusok	Több mint 90%
Egyéb mikroorganizmusok:	10%
Staphylococcus epidermidis	36,6%
Bifidobaktériumok	50%
Candida albicans	25% (terhes nőknél 40% -ig)
Gardnerella vaginalis	40-50%
Ureaplasma férfi	A 70%
E. Coli	Kis mennyiségben
Staphylococcusok és streptococcusok	Kis mennyiségben
Anaerob mikroflórák (bakterioidok, peptontreptococci, clostridia)	Kis mennyiségben

A normál baktériumflóra végez antagonista szerepet, megakadályozza az invázió kórokozó mikroorganizmusok, és minden invázió egészséges hám szinte mindig kíséri változások a hüvelyi mikroflóra.

Ahhoz, hogy értékeli a hüvelyi flóra a klinikai gyakorlatban hosszú ideig alkalmazott osztályozása bakteriológiai tisztasága 4 fok tekintetében a mennyiség laktobacillusok, a jelen lévő patogén baktériumok, fehérvérsejtek, hámsejtek.

• I fokozatot. A kenetekben, az epitheliális sejtekben és az opcionális laktobacillák tiszta kultúrájában. A hüvelyi tartalom reakciója savas (pH 4-4,5).
• II fokozatot. Egy kis mennyiségű leukociták, fakultatív rúd laktobacillusok kevésbé vannak más szaprofitákkal, előnyösen Gram-pozitív diplococcusok, a tartalmát a reakció marad savas (pH = 5-5,5).
• III fokozat. Nagyszámú hámsejt, leukociták. Kis mennyiségben opcionális laktobacillusok, változatos coccalis flóra; a reakció gyengén savas vagy bázikus (pH 6-7,2).
• IV fokozatot. Hámsejtek, sok leukociták, változatos pyogen flora a hüvelyi coli teljes hiányában, a reakció bázikus (pH 7,2 fölött).

Jelenleg a klasszifikáció konvencionális volta és elégtelen informatizmusa nyilvánvaló. Nem veszi figyelembe a normál mikroflóra fajok sokféleségét, kölcsönös viszonyát, valamint a kórokozók kórokozóinak, mint például a gonokocci, trichomonadok, gombák, klamidia stb. Lehetséges jelenlétét.

A különféle mikroorganizmusok fenntartásának paritásának megsértése vagy egyesületeik egy meghatározott struktúrája megsérti a hüvely gyulladásos folyamatait. A normál hüvelyi ökoszisztémát megváltoztató mechanizmusok közé tartoznak: hormonális tényezők, amelyek meghatározzák az epitheliális sejtekben a glikogén tartalmat; mikrobiális antagonizmus; az immunrendszer megsértése; szexuális viselkedés.

A nõi genitális traktus gyulladásos folyamatainak kóros változásainak helyes értelmezéséhez fontos tudni a hüvely normális nyálkahártyájának citomorfológiai jellemzõit.

A hüvely hüvelye (többrétegű lapos) a menstruációs ciklus alatt ciklikus változásoknak van kitéve a nemi hormonok hatása alatt. A hüvely többrétegű lapos epitéliumában a következő rétegek különböztethetők meg: felületes, közbenső, külső bazális és belső bazális. A menstruáció utáni első napokban a hüvelyi hám körülbelül egyharmada marad, majd ismét a menstruációs ciklus alatt.

A hüvelyben lévő kenetekben négyféle epiteliális sejt különböztethető meg.

• A felszíni réteg sejtjei nagy (35-30 μm) poligonálisak, a mag kicsi (6 μm), pycnoticus. A sejtek gyakrabban helyezkednek el külön-külön. Ezek a sejtek nagy számban vannak jelen a menstruációs ciklus 9. és 14. Napján.
• A köztes rétegek kisebbek (25-30 mikron), az alak szabálytalan, a mag nagyobb, kerek vagy ovális. A sejteket gyakran rétegekben helyezik el. Jelen van a menstruációs ciklus minden fázisában.
• A parabasális rétegcellák kicsiek, kör alakúak, nagy körkörös központi maggal. Kis mennyiségben csak a menstruáció alatt jelenik meg, és a menopauza vagy az amenorrhoea alatt kenetekben jelenik meg.
• A sejtmaggal (vagy atrófával) kevesebb parabáziás, kerek, nagy maggal, a mag és a citoplazma aránya 1: 3. Megjelenik a menopauza és a posztnatális amenorrhea.

A hüvelyi kenetet túlmenően epiteliális sejtek, vörösvérsejtek jelen lehetnek (enyhe csökkenése a szöveti károsodás), leukociták mennyiségben 6-8, és a peteérés után a 15 tekintettel, esnek a kisülési vagy vándorlással a hüvely falán, vagy részeként gyulladásos izzadás.

A nyaki csatorna nyálkahártyáját magas prizmatikus hám borítja, melynek alapja a magok, a sejtek citoplazma nyálkahártyát tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy a prizmatikus hám alatt a tartalék (kombinált) sejtelemek gyakran megtalálhatók. Kétféle hám - többrétegű lapos és prizmatikus - érintkezés a külső méh torok területén. A kenetek normális sejtek mutatnak prizmatikus epithelium, izolált sejtek metaplazirovannye, váladék (nyák dugó leukociták lehet sok - akár 60-70 elől).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]