A hüvelyi kenet citológiája

A hüvelyi kenet citológiája

A hüvelyi kenet citológiai vizsgálata a petefészek működésének értékelésére szolgál. A különböző epithelium-rétegek sejtjeinek arányától függően a sejtek reakcióinak négy típusa megkülönböztethető a petefészkek funkcionális állapotának megítélésére.

• Én írok. A jelentős ösztrogénhiányt tükröző kenetek nagy sejtmaggal és leukocitákkal rendelkező bazális sejtekből állnak; a lefedő rétegek sejtjei hiányoznak.
• II típusú. A kenetek átlagos mértékű ösztrogénhiányával nagymértékben meghatározzák a nagy magvú parabáziás sejteket; a leukociták hiányoznak vagy kevések; lehetnek basális és köztes sejtek.
• III típusú. A kenet enyhe ösztrogénhiányával a közepes magok, a felszíni sejtek és a bazális rétegcellák közbenső rétegének sejtjei főleg tartalmazzák.
• IV típusú. Megfelelő ösztrogénszekrécióval a kenet felületi hámsejtekből áll.

A klinikai gyakorlatban a kenetek nem mindig tulajdoníthatóak szigorúan ebbe a típusba. Néha olyan kevert minták vannak, amelyek köztes típusok. Ezenkívül a kenet típusa a menstruációs ciklus fázisától függ. A normál petefészek-menstruációs ciklusban, a proliferációs fázis alatt megfigyelik a kenetnek a III. Típusát, és az ovulációs időszak alatt III. Vagy IV.

A hüvelyi kenetnek a petefészkek funkcionális státuszának feloldására irányuló vizsgálata nem végezhető gyulladásos kisüléssel, vaginális manipuláció és intravaginális gyógyszerek beadása után.

A hormonális stimuláció pontosítása citológiai módszerrel a következő indexeket alkalmazzuk.

• A karyopikszotikus index (KPI) a felszíni sejteknek a pirnott magokkal (kevesebb, mint 5 μm) való aránya a 6 μm-nél nagyobb magokkal rendelkező felületi sejtekhez viszonyítva. A hüvely pH-jának normál reakciójával a KPI értéke (%) szigorúan az ovulációs menstruációs ciklus fázisától függ.

KPI mutatók az ovulációs menstruációs ciklus alatt

	Menstruációs ciklus napok
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPT%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Az atrofikus index a mély rétegek (bazális és parabaszális) sejtek számának aránya a teljes sejtszámhoz viszonyítva.
• A közbülső sejtek indexe a közbülső sejtek számának és a kendő teljes sejtszámának aránya.
• Eosinophil index (acidophilic) - a felületi acidophil sejtek aránya a felületi basophil sejtekhez. Minél erősebb az ösztrogén stimuláció, annál inkább jelenik meg a felületes eozinofil festő sejtek kenetjeiben.
• Az érés indexe a sejtpopulációk differenciált száma, százalékban kifejezve. Az érési index kiszámításánál a kenetnek csak olyan laza sejteket kell tartalmaznia, amelyek normális morfológiájával rendelkeznek. Minél magasabb a hám érési foka, annál nagyobb a magas érési indexű sejtek kenetje, és annál nagyobb lesz a kenet cellulózösszetételének kiszámításakor kapott teljes mennyiség.

Az indexek levezetéséhez legalább 200 cellát kell figyelembe venni. Az eredményt százalékban fejezzük ki. A legfontosabb a KPI, amelynek mutatói jobban egybeesnek a hormon felszabadulás szintjével. A normál menstruációs ciklus alatt a CRI a következőképpen változik: menstruáció alatt 80-88% -ra, progeszteron fázisban 20% -ra; a luteáiis fázisban legfeljebb 20-25% -ig, vagyis ez a maximális a IV típusú vaginális kenetek esetében.

Az atrófiás index magas (50-100%) a hüvelykenetek I. és II. A köztes sejtek indexe 50-75% -ot ér el II. és III. Típusnál, és az ovuláció során az eozinofil index (akár 70%) emelkedés figyelhető meg.

Vidal rendszer a colpocytogram értékeléséhez

A sejtreakciók típusa	A vaginális hám indexe,%
	Sorvadásos	Köztes sejtek	Cariopyknotic
én	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III-IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Meg kell jegyeznünk, hogy a petefészek működésének értékelésére szolgáló citológiai módszert a közelmúltban helyettesíti a nemi hormonok vérben való koncentrációjának meghatározása.

A petefészkek funkcionális státuszának felmérése mellett a tamponok hüvelyből történő citológiai vizsgálata is fontos az atípusos sejtek azonosításához. Jelek utóbbiak közé polimorfizmus sejtek és sejtmagok kifejezett anizohromiya citoplazma, sejtmag, fokozott nucleocytoplasmic index egyenetlen, durva eloszlása a kromatin sejtek számának növelése nucleolusok kimutatása osztódását számok. A citológiai következtetés megfogalmazása fontos a klinikusok helyes értékeléséhez a kapott adatok alapján. A világon a legelterjedtebb a pap-kenet citológiai eredményeinek osztályozása. 5 csoportot tartalmaz.

• Én csoportot - nincsenek atipikus sejtek. Egy normális citológiai kép, amely nem okoz gyanút.
• II csoport - a celluláris elemek morfológiájának változása a gyulladás következtében.
• III csoportban - vannak olyan sejtek, amelyekben a citoplazma és a magok rendellenesek, de a végső diagnózis nem állapítható meg. Szükséges a citológiai vizsgálat megismétlése az ajánlásra - szövettani.
• IV csoport - az egyedi sejteket detektálja nyilvánvaló rosszindulatú tünetekkel: abnormális citoplazma, megváltozott magok, kromatin aberrációk, a magok tömegének növekedése.
• V csoport - a kenetekben számos tipikus ráksejt van. A rosszindulatú folyamat diagnózisa kétségtelen.

[1], [2], [3], [4], [5]