A hüvelyi kenet citológiája
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hüvelyi kenet citológiája
A hüvelyi kenet citológiai vizsgálata a petefészek működésének értékelésére szolgál. A különböző epithelium-rétegek sejtjeinek arányától függően a sejtek reakcióinak négy típusa megkülönböztethető a petefészkek funkcionális állapotának megítélésére.
- Én írok. A jelentős ösztrogénhiányt tükröző kenetek nagy sejtmaggal és leukocitákkal rendelkező bazális sejtekből állnak; a lefedő rétegek sejtjei hiányoznak.
- II típusú. A kenetek átlagos mértékű ösztrogénhiányával nagymértékben meghatározzák a nagy magvú parabáziás sejteket; a leukociták hiányoznak vagy kevések; lehetnek basális és köztes sejtek.
- III típusú. A kenet enyhe ösztrogénhiányával a közepes magok, a felszíni sejtek és a bazális rétegcellák közbenső rétegének sejtjei főleg tartalmazzák.
- IV típusú. Megfelelő ösztrogénszekrécióval a kenet felületi hámsejtekből áll.
A klinikai gyakorlatban a kenetek nem mindig tulajdoníthatóak szigorúan ebbe a típusba. Néha olyan kevert minták vannak, amelyek köztes típusok. Ezenkívül a kenet típusa a menstruációs ciklus fázisától függ. A normál petefészek-menstruációs ciklusban, a proliferációs fázis alatt megfigyelik a kenetnek a III. Típusát, és az ovulációs időszak alatt III. Vagy IV.
A hüvelyi kenetnek a petefészkek funkcionális státuszának feloldására irányuló vizsgálata nem végezhető gyulladásos kisüléssel, vaginális manipuláció és intravaginális gyógyszerek beadása után.
A hormonális stimuláció pontosítása citológiai módszerrel a következő indexeket alkalmazzuk.
- A karyopikszotikus index (KPI) a felszíni sejteknek a pirnott magokkal (kevesebb, mint 5 μm) való aránya a 6 μm-nél nagyobb magokkal rendelkező felületi sejtekhez viszonyítva. A hüvely pH-jának normál reakciójával a KPI értéke (%) szigorúan az ovulációs menstruációs ciklus fázisától függ.
KPI mutatók az ovulációs menstruációs ciklus alatt
|
Menstruációs ciklus napok |
||||||
|
-10-8 |
-6-4 |
-2-0 |
+2 - (+ 4) |
+6 - (+ 8) |
+10 - (+ 12) |
|
|
CPT% |
20-40 |
50-70 |
80-88 |
60-40 |
30-25 |
25-20 |
- Az atrofikus index a mély rétegek (bazális és parabaszális) sejtek számának aránya a teljes sejtszámhoz viszonyítva.
- A közbülső sejtek indexe a közbülső sejtek számának és a kendő teljes sejtszámának aránya.
- Eosinophil index (acidophilic) - a felületi acidophil sejtek aránya a felületi basophil sejtekhez. Minél erősebb az ösztrogén stimuláció, annál inkább jelenik meg a felületes eozinofil festő sejtek kenetjeiben.
- Az érés indexe a sejtpopulációk differenciált száma, százalékban kifejezve. Az érési index kiszámításánál a kenetnek csak olyan laza sejteket kell tartalmaznia, amelyek normális morfológiájával rendelkeznek. Minél magasabb a hám érési foka, annál nagyobb a magas érési indexű sejtek kenetje, és annál nagyobb lesz a kenet cellulózösszetételének kiszámításakor kapott teljes mennyiség.
Az indexek levezetéséhez legalább 200 cellát kell figyelembe venni. Az eredményt százalékban fejezzük ki. A legfontosabb a KPI, amelynek mutatói jobban egybeesnek a hormon felszabadulás szintjével. A normál menstruációs ciklus alatt a CRI a következőképpen változik: menstruáció alatt 80-88% -ra, progeszteron fázisban 20% -ra; a luteáiis fázisban legfeljebb 20-25% -ig, vagyis ez a maximális a IV típusú vaginális kenetek esetében.
Az atrófiás index magas (50-100%) a hüvelykenetek I. és II. A köztes sejtek indexe 50-75% -ot ér el II. és III. Típusnál, és az ovuláció során az eozinofil index (akár 70%) emelkedés figyelhető meg.
Vidal rendszer a colpocytogram értékeléséhez
|
A sejtreakciók típusa |
A vaginális hám indexe,% |
||
|
Sorvadásos |
Köztes sejtek |
Cariopyknotic |
|
|
én |
100 |
0 |
0 |
|
I- II |
75 |
25 |
0 |
|
II |
50 |
50 |
0 |
|
II-III |
25 |
75 |
0 |
|
III |
0 |
75 |
25 |
|
III-IV |
0 |
75-50 |
25-50 |
|
IV |
0 |
50-25 |
50-75 |
Meg kell jegyeznünk, hogy a petefészek működésének értékelésére szolgáló citológiai módszert a közelmúltban helyettesíti a nemi hormonok vérben való koncentrációjának meghatározása.
A petefészkek funkcionális státuszának felmérése mellett a tamponok hüvelyből történő citológiai vizsgálata is fontos az atípusos sejtek azonosításához. Jelek utóbbiak közé polimorfizmus sejtek és sejtmagok kifejezett anizohromiya citoplazma, sejtmag, fokozott nucleocytoplasmic index egyenetlen, durva eloszlása a kromatin sejtek számának növelése nucleolusok kimutatása osztódását számok. A citológiai következtetés megfogalmazása fontos a klinikusok helyes értékeléséhez a kapott adatok alapján. A világon a legelterjedtebb a pap-kenet citológiai eredményeinek osztályozása. 5 csoportot tartalmaz.
- Én csoportot - nincsenek atipikus sejtek. Egy normális citológiai kép, amely nem okoz gyanút.
- II csoport - a celluláris elemek morfológiájának változása a gyulladás következtében.
- III csoportban - vannak olyan sejtek, amelyekben a citoplazma és a magok rendellenesek, de a végső diagnózis nem állapítható meg. Szükséges a citológiai vizsgálat megismétlése az ajánlásra - szövettani.
- IV csoport - az egyedi sejteket detektálja nyilvánvaló rosszindulatú tünetekkel: abnormális citoplazma, megváltozott magok, kromatin aberrációk, a magok tömegének növekedése.
- V csoport - a kenetekben számos tipikus ráksejt van. A rosszindulatú folyamat diagnózisa kétségtelen.
[