A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pseudomonas aeruginosa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Pseudomonas nemzetség a Pseudomonadaceae családba tartozik (Gambaproteobacteria típusú, Proteobacteria), és több mint 20 fajból áll. Némelyikük a talaj és a víz természetes természete, ezért nagy szerepet játszanak a természetben előforduló anyagok forgalomban. Más fajok jelentős szerepet játszanak az emberi patológiában (lásd még: " Sapa és melioidosis patogének "), állatok és növények.
Pseudomonas - Gram-negatív baktériumok nefermentiruyushie, amelyek magukban foglalják tagjai a nemzetség a Pseudomonas, a típusú faj - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), amely a kórokozója számos krónikus gyulladásos betegségek, valamint néhány más fajok. Pseudomonas aeruginosa (bluelegon bacillus)
A név a kapott baktériumok a jellegzetes kék-zöld színe gennyes váladék, melyet először leírt A. Lykke 1862-ben azonban, tiszta kultúrában volt izolált patogén S. Zhessarom csak 1K82 P. Aeruginosa családjába tartozik Pseudomonadaceae.
A Pseudomonas aeruginosa biokémiai tulajdonságai
A Pseudomonads Gram-negatív, egyenes, 1-3 μm-es, egyenes rudak, amelyek egymástól függetlenül, párosokként vagy rövid láncok formájában vannak elhelyezve. A Pseudomonas aeruginosa mobilitását egy, ritkán két polarly locall flagella (mopotrihi vagy amphitrichi) jeleníti meg. A vita nem képez, IV. Típusú (pili) fűrészekkel rendelkeznek. Bizonyos körülmények között poliszacharid jellegű kapszuláris extracelluláris nyálkahártyát képesek előállítani. Vannak olyan úgynevezett mucoid törzsek is, amelyek fokozott nyálkahártyát képeznek. Az ilyen baktériumokat leggyakrabban a cisztás fibrózisban szenvedő betegek köpetéből izolálják.
Mindegyik pszeudomonads kötelező aerob, amely jól növekszik az egyszerű tápközegeken. Folyékony táptalajon a baktériumok jellegzetes szürkés-ezüstszínű filmet képeznek a felületen. A véres agar a telep körül a Pseudomonas aeruginosa megfigyelt hemolízis zónák izoláltunk egy tiszta tenyészet Pseudomonas aeruginosa használt szelektív vagy differenciál diagnosztikai táptalaj hozzáadásával tartósítószerek - malachit agar hozzáadásával brillantzöld vagy CPC-agar acetamid. Optimális növekedési hőmérséklet 37 ° C, azonban, a Pseudomonas aeruginosa képes növekedni 42 ° C-on, ami lehetővé teszi, hogy megkülönböztetik más Pseudomonas. Telepeket Pseudomonas aeruginosa lekerekített száraz vagy nyálkahártya (y kapszuláris törzsek). Amikor tenyésztett pas sűrű tápanyag médiumok P. Aeruginosa termel jellegzetes édes illata jázmin, eper szappan vagy karamell. A jellemző a biológiai fajok P. Aeruginosa baktérium is, hogy képesek szintetizálni vízben oldódó pigmentek, színezés az illető színes kötést a páciensek vagy a tápközeg tenyésztés, a legtöbb esetben az általuk gyártott fenazin pigment - piocianin kék-zöld színű, de képezhet, és zöld fluoreszcens UV i sugarak pigment fluoreszcein (pioverdin) és vörös (piorubin), fekete (piomelanin) vagy sárga (oksifenazin).
A Pseudomonas aeruginosa nem ferment a glükózt és más szénhidrátokat, de oxidálódhat az energia előállításához. A differenciális diagnózis, amely lehetővé teszi, hogy különbséget más Pseudomonas-gramogritsatelnyh rudak használt OF-teszt (glükóz oxidációs / fermentációs vizsgálat) egy speciális közegben. Ehhez a pszeudomonadek tiszta kultúráját két tesztcsőbe oltják, amelyek közül az egyiket aerob körülmények között inkubálják, a másik pedig anaerob. A pszeudomonátok csak a laktózt képesek oxidálni, így az indikátor színe csak egy aerob körülmények között érlelt kémcsőben változik. A P. Aeruginosa visszaállítja a nitrátokat a nitritekhez, és proteolitikus aktivitást is mutat: a zselatin cseppfolyatja, kazeint hidrolizál. A Pseudomonas aeruginosa katalázzal és citokróm-oxidázzal rendelkezik.
A Pseudomonas aeruginosa számos törzse baktériumölő baktériumokat termel, amelyeket piozineknek neveznek. A Pseudomonas aeruginosa törzsek piocinotipizálását a P. Aeruginosa epidemiológiai jelölésére és intraspecifikus azonosítására alkalmazzák. Ennek érdekében meghatározzuk a vizsgált törzs által kibocsátott piociensek spektrumát, vagy más pszeudomonadák piociensre való érzékenységét.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
A Pseudomonas aeruginosa antigén tulajdonságai
A Pseudomonas aeruginosa komplex antigén szerkezetű, O és H antigének jelenléte miatt. A sejtfal LPS típus-specifikus termostabil O-antigén, és a P. Aeruginosa törzsek szerotipizálására alkalmazzák. A Thermolabile flagellate H-antigén védelmet nyújt, és ennek alapján vakcinákat kap. A Pseudomonas aeruginum sejtjeinek felületén pili (fimbriumok) antigénjei is megtalálhatók. Ezenkívül a P. Aeruginosa számos extracelluláris terméket termel antigén tulajdonságokkal: exotoxin A, proteáz, elasztáz, extracelluláris nyálkahártya.
A Pseudomonas aeruginosa patogenitásának tényezői
Az egyik legfontosabb tényező a patogenitás Pseudomonas aeruginosa és egyéb Pseudomonas jelentése O-antigén - lipopoliszacharid sejtfal, amelyek hatásmechanizmusa megegyezik a többi Gram-negatív baktériumok.
A P. Aeruginosa számos patogenitási tényezővel rendelkezik, amelyek részt vesznek a Pseudomonas aeruginosa fertőzés kialakulásában. A legfontosabb közül a következőket különbözteti meg.
Tapadási és kolonizációs tényezők - fűrészelt iV (pili) és extracelluláris (extracelluláris nyálkahártya) P. Aeruginosa.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Toxinok
A P. Aeruginosa sejtmembrán külső membránjának LPS-je az endotoxin tulajdonságai, és részt vesz a láz, az oliguria és a leukopenia kialakulásában a betegekben.
A Pseudomonas aeruginosa exotoxin A egy olyan pitotoxin, amely a celluláris anyagcsere zavarait okozza a sejtek és szövetek fehérjeszintézisének szuppressziójával. Mint egy diftéria-toxin, ez egy ADP-ribozil-transzferáz, amely gátolja az EF-2 megnyúlási faktorát, és ezért a fehérjeszintézist megzavarja. Azt is kimutatták, hogy az exotoxin A és a proteáz együttesen gátolja az immunglobulinok szintézisét és neutropéniát okoz. Az exotoxin A inaktív formában protoxin formájában kerül előállításra, és különböző enzimek aktiválásával aktiválódik a szervezetben. Az exotoxin A-nak védő tulajdonságai vannak, vagyis az ellenanyagok védik a gazdasejteket káros hatásától, és megakadályozzák a bakteremia és a Pseudomonas szeptikémia kialakulását.
Az exotoxin S (exotzyme S) csak a Pseudomonas aeruginosa erősen virulens törzsein található meg. A mechanizmus a annak káros fellépés sejtek még mindig nem tisztázott, de az ismert, hogy a fertőzések által okozott exoenzyme-3-termelő törzsek a Pseudomonas aeruginosa, gyakran a végén halálos. Az A és S exotoxinok is befolyásolják a fagociták aktivitását.
A leukocidin egy citotoxin, amely kimutatható toxikus hatást fejt ki az emberi granulocitákra.
A enterotokin és a permeabilitási faktorok szerepet játszanak a helyi szöveti elváltozások kialakulásában és a Pseudomonas aeruginosa intesztinális formáinak kialakulásában, ami zavart okoz a víz-só metabolizmusában.
Agresszió enzimjei
A P. Aeruginosa kétféle hemolizint termel: a termolabile foszfolipáz C és a termostabil glikolipid. A foszfolipáz C elpusztítja tartalmazó foszfoiipidek tenzidek az alveoláris felületen a tüdő, ami a fejlesztés atelectasia (hörgőtágulat) a patológiai a légutak.
Neuraminidáz is fontos szerepet játszik a patogenezisében bronchopulmonáris betegségek Pseudomonas etiológiája és cisztás fibrózis, például részt vesz a kolonizáció a légúti mucinok.
Az elasztáz és más fehérjebontó enzimeket, és a Pseudomonas aeruginosa exotoxin A vérzést okozhat (vérzés), szöveti pusztítás és nekrózis a léziók a szemfertőzések, tüdőgyulladás, vérmérgezés Pseudomonas etiológia.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Pseudomonad rezisztencia
P. Aeruginosa jellemzi meglehetősen magas antibiotikum-rezisztenciát miatt rossz permeabilitását külső membránjának ezek a baktériumok miatt a születési rendellenesség porinok, és képes a baktériumok szintetizálni penicillináz.
A P. Aeruginosa életképességet biztosít az élelmiszerforrások szinte teljesen hiányában: friss, tengeri és akár desztillált vízben jól megőrzi. Az is bebizonyosodott, hogy a tenyészetek a Pseudomonas aeruginosa lehet tárolni, és még szaporodnak fertőtlenítő oldatok (például, furatsillina) tárolására különböző katéterek és orvosi eszközök, mosás sebek és égési sebészeti kórházakban.
Ugyanakkor a P. Aeruginosa érzékeny a szárításra, a klórtartalmú fertőtlenítőszerek hatására, és könnyen inaktiválható, ha magas hőmérsékletnek van kitéve (forralás, autoklávozás).
A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek epidemiológiája
A Pseudomonas aeruginosa betegsége az autoinfekció (endogén fertőzés) vagy exogén hatás eredményeként alakulhat ki. A fertőzés forrása az emberek (beteg vagy bakteriális hordozók), valamint a természetes természeti rezervoárok (talaj és különböző friss és sósvíztestek). Megállapítást nyert, hogy az egészséges emberek mintegy 5-10% -a különböző P. Aeruginosa törzseket hordoz (általában bélbe kolonizálja) és a betegek mintegy 70% -át a kórházban. A Pseudomonas mindenhol megtalálható: víz- és szellőztető rendszerekben, gyümölcsökben és zöldségekben, szobanövényekben, a szappan felületén, kézmosáshoz, törölközőkhöz, légzőkészülékekhez stb. Ezért a Pseudomonas aeruginosa fertőzés tekinthető saproanthroponosisnak. A Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések mechanizmusa és módja érintkezés, légzőszervi, vér, száj-orális.
Pseudomonas fertőzés merülhetnek fel, mint az immunhiányos egyének súlyos kísérő betegségek (cukorbetegség, égési betegségek, a leukémia, a cisztás fibrózis, immunszuppresszió a rákos és a szervátültetés), és a hallban a normál immunológiai reaktivitás. Ismeretes, hogy a ragasztó aktivitását P. Aeruginosa megnő, ha a környezeti hőmérséklet emelkedik, így a medence, a fürdő, terápiás fürdők szintén okozhat egy Pseudomonas fertőzés.
A Pseudomonas aeruginosa a nosocomiális (kórházi) fertőzések okozója, azaz olyan betegségek, amelyek a kórházban kezelõknél fordulnak elõ. Fertőzés Pseudomonas aeruginosa fertőzés a klinikán összefüggésben lehet az orvosi manipuláció (hólyagkatéterezés endoszkópia, mosás kötszerek, kezelés antiszeptikumok éget felszíni, felrakó berendezés mesterséges tüdő szellőztető és mtsai.), Amikor a fertőzés fordul elő keresztül piszkos kéz személyzet, eszközök, a felszínen, amelyek mikróba képez biofilm, vagy segítségével a szennyezett megoldásokat.
A Pseudomonas aeruginosa általában a sérült szöveteken keresztül hat az emberi szervezetbe. Csatolása kolonizálódnak sebre vagy égési felületre, nyálkahártyán vagy bőrön egy személy, és szaporították. Ennek hiányában az emberi immunmechanizmusokkal Pseudomonas fertőzés helyi folyamatot (fertőzés a vizelet vezető traktus, a bőr, légutak) lehet elterjedt (generalizált). A bacteremia a kórokozó elterjedéséhez és a szepszis kialakulásához vezet, ami gyakran okoz fertőzés másodlagos gócok kialakulását. Hatására patogenitási faktorok (exotoxi agresszió enzimek) egy zavar szervek és rendszerek működését és kialakulhat súlyos szövődmények - disszeminált intravascularis koaguláció, sokk és a felnőttkori légzési distressz szindróma.
A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek tünetei
Pseudomonas aeruginosa okozza pyo-gyulladásos betegségek, különböző lokalizációs :. Sebfertőzés, éget-kór, agyhártyagyulladás, húgyúti fertőzések, bőr- és szembetegségek, nekrotizáló tüdőgyulladás, vérmérgezés, stb A mortalitás a Pseudomonas szeptikémia 50%.
Immunitás
Az antiparazitikus és antibakteriális antitestek megtalálhatók az egészséges emberek vérszérumában, valamint a szinaptikus fertőzésekben, de a recidív betegségek elleni védelemben betöltött szerepe kevéssé tanulmányozott.
Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek laboratóriumi diagnózisa
A diagnózis fő módja bakteriológiai vizsgálat. Az anyagok a tanulmány vér (a septicaemia), agy-gerincvelői folyadék (meningitis), genny és a seb kisülési (ha fertőzött sebek és égési sérülések), a vizelet (a húgyúti fertőzések), köpet (a fertőzések a légutak), és mások. Smear a vizsgált anyag kevéssé informatív. Amikor P. Aeruginosa lehetővé teszi azonosítását a jellege a növekedés agar CPC, pigmentáció, jelenlétében jellegzetes furcsa szaga tenyésztés pozitív pitohromoksidaziy teszt azonosító termofil (növekszik 42 ° C-on), a képesség, hogy oxidálni glükóz-teszt. A intraspecifikus szerotipizálása baktériumok azonosítására végezzük, piopinotipirovanie, fágtipizálás.
Szerológiai vizsgálatok célzó ellenanyagok kimutatására specifikus antigének Pseudomonas aeruginosa (általában exotoxin A és LPS), amelyet az RNC, TPHA opsono-fagocita reakciót és néhány egyéb vizsgálatok.
Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek kezelése
A Pseudomonas aeruginosa kezelésére antibiotikumokat alkalmaznak, ezért ajánlott a különböző csoportokból származó gyógyszerek kombinálása. Az antimikrobiális terápiát csak az antibiotikum meghatározása után írják fel. Sürgős esetekben az antibiotikumokat empirikusan alkalmazzák.
A Pseudomonas aeruginosa fertőzés súlyos formáinak kezelésére a polivalent corpuscularis szinaptikus vakcinával immunizált önkéntesek véréből származó hiperimmun plazmát is alkalmazzák.
A helyi kezelésére bőrfertőzések (trofikus fekélyek, ecthyma, égési sebek) által okozott P. Aeruginosa, használt Pseudomonas elleni heterológ immunglobulin szérumból származó juhok giperimmupizirovannyh szuszpenziós tenyészetekben Pseudomonas rudak 7 különböző immuntípusú megölte formalinnal.
Továbbá, kezelésére gennyes bőrfertőzések, tályogok, égési sérülések, bonyolult Pseudomonas fertőzés, cystitis, mastitis és más betegségek Pseudomonas etiológiája (kivéve szepszis) lehet használni a Pseudomonas bakteriofág (fág piotsiansus) vagy többértékű folyékony piobakteriofag.
A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek megelőzése
A hatékony sterilizálás, fertőtlenítés és antiszeptikumok, valamint az aszpszis szabályoknak való megfelelés a Pseudomonas aeruginosa fertőzés nem specifikus megelőzésének legfőbb intézkedései a kórházban. A megelőző intézkedések tervének feltétlenül tartalmaznia kell a környezet szennyezettségének (levegő, különböző tárgyak, eszközök és felszerelések) ellenőrzését, a személyes higiéniai szabályok betartását.
A purulent-gyulladásos betegségek nem specifikus profilaxisára ajánlott, hogy a gyengített fertőzésellenes immunitással rendelkező betegek immunmodulátorok legyenek.
Létrehozásához elleni aktív immunitás Pseudomonas aeruginosa fertőzés elleni vakcinák alkalmazhatók. Jelenleg, vakcinák kifejlesztett LPS Pseudomonas aeruginosa, poliszacharid subkorpuskulyarnye (kémiai) vakcina riboszomális vakcina készítmények a P. Aeruginosa flagelláris antigének és extracelluláris nyák alkatrészek és toxoidok extracelluláris proteáz és exotoxin A Russian alkalmazott korpuszkuláris polivalens Pseudomonas vakcina ( 7 törzs P. Aeruginosa) és a stafiloproteyno-Pseudomonas vakcina.
A P. Aeruginosa által okozott fertőzések elleni aktív immunizálás a cisztás fibrózisban, cukorbetegségben és immunhiányos betegekben szenvedő betegek számára javasolt. Azonban, mivel az immundeficienciában szenvedő emberek vakcina preparátumaira adott immunválasz késői és nem mindig teljes. Nagy jelentőséggel bír az aktív és passzív immunizálás módszereinek kombinációja.