A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Repedés: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szakadás (ruptúra) a szövetek anatómiai integritásának megsértése, amelyet a rugalmasságukat meghaladó erő okoz. A repedések a lágy szövetek és a belső szervek mechanikai sérülései, amelyek anatómiai integritásukat sértik. Akkor keletkeznek, amikor a szövet nyújthatóságát meghaladó erőhatás éri őket. Repedések lehetségesek: bőr alatti szövet, idegek, erek, izmok, inak, ízületi szalagok, üreges és parenchymás szervek. A klinikai kép minden esetben más és más.
Mi okozza a repedést?
A sérülés oka és mechanizmusa hasonló a nyújtáséhoz: a szövetek fiziológiai rugalmasságát meghaladó húzódás.
A repedés tünetei
Az áldozat a sérülés helyén jelentkező fájdalomra, korlátozott funkcionalitásra panaszkodik, és megpróbálja megvédeni a sérült területet.
A bőr alatti zsírszövet szakadása zúzódások és bőr alatti vérömlenyek kialakulásában nyilvánul meg.
A fascia (általában a comb) szakadását tapintással résszerű defektusként határozzák meg. Amikor az izmok feszülnek, a fascia defektusán keresztül egy rugalmas, enyhén fájdalmas képződmény (izomsérv) tapintható ki, amely az izmok ellazulásával eltűnik.
Az izomszakadások lehetnek teljesek vagy részlegesek (szakadások); vagy az izomhas területén, vagy gyakrabban az izom és az ín közötti átmeneti ponton helyezkednek el. A leggyakrabban sérült izmok: a bicepsz, az alsó lábszár vádliizmai, ritkábban a comb négyfejű combjának hasa. Más izmok szakadása rendkívül ritka.
A szakadás pillanatában éles fájdalom, gyakran kattanó érzés jelentkezik, ezt követően a végtag működési zavara alakul ki, a sérült izom működésének elvesztésével. Az izom hasa az ép ín felé húzódik össze (hasi szakadás esetén az inak elrabló és közelítő oldala felé). Ebben az esetben tapintással megállapítható az izom elhelyezkedésének hibája, görcsös területei rugalmas és fájdalmas kiemelkedésekként tapinthatók ki. A részleges izomszakadás diagnózisát csak a következő feltételezések alapján állítják fel: a sérülés jellege (az izomfeszültség pillanatában); az izom tapintására fokozódó fájdalom; az elrabló és közelítő inak tapintására jelentkező fájdalom; ödéma és véraláfutás jelenléte, az izom működési zavara.
Az ínszakadások – leggyakrabban az Achilles-ín, a négyfejű combizom feje; a combizom és a bicepsz karizom – a következőkkel járnak: izomfunkció-vesztés, az antagonista izom túlműködése, e szegment hibás elhelyezkedése, az izomhas elmozdulása a sértetlen ín felé. A kezelés, akárcsak az izomszakadásnál, sebészeti, és a lehető leghamarabb el kell végezni az izom hegszerű elváltozásai és az ínvégek rojtosodása miatt, ami meghatározhatja a plasztikai sebészet hatástalanságát.
Ízületi szakadások (szimfízisek) - a leggyakrabban megfigyelt szakadások a szeméremcsonti és az akromiokuláris ízületek.
Az akromiokuláris ízületi szakadásokat a kulcscsont akromiális végének ficamának is nevezik: teljes és részleges. Akkor fordul elő, ha a lapocka akromiális nyúlványát ütik meg, vagy ha a közelített vállra esnek. Álló vizsgálat során a kulcscsont végének kiemelkedését észlelik; felülről történő nyomás esetén egy "kulcs" tünetet állapítanak meg - a kulcscsont a kéz alá rugózik. A diagnózist radiológiailag megerősítik, de a felvételeket álló helyzetben készítik, mivel fekvő helyzetben az elmozdulás kiküszöbölhető.
A szeméremcsont szakadása vagy szakadása meglehetősen ritka, és gyakrabban nagyméretű, klinikailag keskeny medencéjű magzat szülésének szövődménye, nagyon ritkán fordul elő medencetöréssel együtt. Fájdalom a szeméremcsont szimfízisében, képtelenség az egyenes lábak felemelésére (a "beragadt sarok" tünete), képtelenség az oldalra fordulásra. Tapintással fájdalmat észlelnek a szeméremcsont szimfízisében, a szeméremcsontok 1 cm-nél nagyobb eltérését, mozgékonyságát. A diagnózist radiológiailag igazolják.
Idegrépülések - általában csonttörésekkel járnak. Ebben az esetben az innervált terület funkciója és érzékenysége elvész. A traumatológussal együtt sürgősen idegsebészt kell hívni. A diagnózis tisztázása érdekében elektromiográfia is elvégezhető.
Nagy erek szakadása - gyakran csonttörésekkel jár, de zúzódásos traumával is kialakulhat, ami feszült hematóma kialakulásában, a perifériás artériákban a pulzáció hiányában nyilvánul meg, néha pulzáció és szisztolés zaj is meghatározható a hematóma felett. Tekintettel a vérszegénység és a végtag üszkösödésének kialakulására, a beteget sürgősen traumatológiára küldik még kétes esetekben is, amikor az angiográfia lehetetlen.
A belső szervek szakadása meglehetősen élénk klinikai képet mutat: a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a húgyhólyag, a gyomor és a belek szakadása hashártyagyulladást jelez; a lép szakadása hemoperitoneumot jelez; a tüdő és a hörgők szakadása hemopneumothorax formájában jelentkezik; a rekeszizom szakadásával a hemoperitoneummal együtt rekeszizomsérv alakul ki; a vese és a húgyvezeték szakadásával paranephritis alakul ki.
A repedés diagnózisa
Az anamnézisben szerepel egy ránduláshoz hasonló mechanizmusú sérülés.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
A rándulásra jellemző tünetek mellett, amikor szakadás következik be, a sérülésre jellemző tünetek is megjelennek:
- kiterjedt vérzés a lágy szövetekben, amely messze túlmutat a sérülés területén;
- a mozgástartomány kóros növekedése az ízületben;
- a végtagfunkció éles károsodása, például a térdízület támaszának (stabilitásának) elvesztése.
Ha egy izom elszakad, akkor összehúzódáskor az izomcsonk hasának kidudorodása észlelhető.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
A röntgenfelvételek nem mutatnak ki csontpatológiákat.
Differenciáldiagnózis
A törést radiológiailag meg kell különböztetni a töréstől.
A repedés kezelése
A törés kezelése konzervatív és sebészeti lehet.
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelést gyakrabban alkalmazzák szalagok és izmok (ritkábban inak) hiányos szakadása esetén, és a korai stádiumokban - legkésőbb a sérülés után 3-5 napon belül. Kör alakú gipszrögzítést alkalmaznak egy vagy két szomszédos ízület rögzítésével a sérült szalagok és inak maximális ellazulásának helyzetében 3-6 hétig. Erre a célra a végtagot hiperkorrekciós állapotba helyezik - maximális eltérést a sérült szövetek felé. Például a térdízület belső oldalsó szalagjának nyújtásakor az alsó lábszárat addukciós helyzetbe (cms varus) helyezik, az Achilles-ín sérülésekor a végtagot a térd- és bokaízületekben 150°-ig (pes equinus) hajlítják a triceps surae izom maximális ellazulása érdekében. A sérült végtagot párnán emelik fel. A 3-4. naptól UHF-terápiát írnak fel (6-8 eljárás) gipszen keresztül. Immobilizálás után masszázs, testmozgás, meleg fenyőfürdő, az érintett izmok ritmikus galvanizálása, a prokain elektrofonoforézise és a sérült terület multivitaminjainak alkalmazása javasolt.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]
Sebészeti kezelés
A repedések helyreállításának legmegbízhatóbb módszerét sebészeti beavatkozásnak tekintik. A korai stádiumokban a megrepedt képződményeket össze kell varrni, a későbbi szakaszokban különféle plasztikai beavatkozásokat alkalmaznak.