Rupture: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A ruptura a szövetek anatómiai integritásának megsértését jelenti, amelyet a rugalmassági képességüket meghaladó erő okoz. Hézagok - lágyrészek és belső szervek mechanikai károsodása anatómiai integritásuk megsértésével. Ezek akkor merülnek fel, ha egy erő alkalmazható, amely meghaladja a szövet nyújthatóságát. Lehetséges szakadások: szubkután szövetek, idegek, edények, izmok, inak, ízületek, üreges és parenchimális szervek. A klinika minden esetben eltérő.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mi okozza a szakadékot?

A károsodás oka és mechanizmusa hasonló a feszültséghez: a tapadás meghaladja a szövet rugalmasságának élettani lehetőségeit.

A Gap tünetei

Az áldozat panaszkodik a sérülés helyén fellépő fájdalomról, a funkciók korlátozásáról, megpróbálja megvédeni a sérültet.

A bőr alatti zsír hiányosságai a véraláfutás és a szubkután hematóma kialakulásával jönnek létre.

A fészek törései (általában a combcsont) meghatározzák a tapintást résszerű hiba formájában. Amikor az izmok megfeszülnek, egy elasztikus, fájdalommentes kialakulást (izomtörést) tapaszthatunk a fasza hiányában, amely eltűnik, amikor az izomzat lazul.

Az izomtörések: teljes vagy részleges (könnyek); vagy az izomfájás területén vagy gyakrabban az izom bejutásának helyén az ínbe helyezkednek el. A leggyakoribb sérültek: a bicepszek, a borjú izmok, ritkábban a hasi quadriceps femoris. A többi izomtörés rendkívül ritka.

A szakadás pillanatában éles fájdalom, gyakran kattanásérzés, majd a végtagi funkció a sérült izom működésének elvesztésével fejlődik ki. Az izom hasa az intakt ín irányába (a hasban való szakadással - az injekciók vezető és vezető oldalán) kötődik. Ebben a tapintásban meghatározták az izom helyének defektusát, és a görcsök rugalmas és fájdalmas gerincek formájában jelentkeznek. A részleges izomtörés diagnózisát csak feltételezések alapján végezzük: a sérülés jellege (az izomtörzs időpontjában); a tapintással növelt fájdalom az izom; a vezető és a vezető inak tapintása során fellépő fájdalom; Az ödéma és a véraláfutás jelenléte, az izomfunkció megsértése.

Kanyarok - gyakrabban Achilles, a quadricepek feje; femoris és bicepsz - kíséri: lerakódása funkció, izom hiperaktivitás antagonista, fonák helyzet, a szegmens keverési: hasi izmok felé az ép ín. A kezelés, valamint törni az izmok, az üzemeltetési, el kell végezni a lehető leghamarabb miatt hegesedés az izom is, és pépesítjük minden inakat, amely képes azonosítani a nem hatékony műveletek műanyagok.

Az artikulációk hiánya (szimfízis) - a leggyakoribb a lobata és akromioclavicular articulációk szakadása.

Az akromialis-klavikuláris csomószakadás megszakadása szintén a kulcscsont akromális végének diszlokációja: teljes és hiányos. Előfordul, amikor a scapula akromális folyamatát ütközi, vagy amikor a fenti vállra esik. Az álló helyzet vizsgálatakor kinyílik a kulcscsont végének kiemelkedése, amikor a tetejére nyomja meg a "kulcs" tüneteit - a csuklópánt rugózik. A diagnózist radiológiailag megerősítik, de a képeket állva állítják, mivel a fekvő helyzetben az elmozdulás kiküszöbölhető.

A közönséges ízületek szakadása vagy szakadása ritka, és gyakrabban komplikálódik a nagy magzat komoly szövődménye miatt klinikailag keskeny medence formájában, nagyon ritkán a medencei törésekben. Fájdalom a magányos artikuláció területén, képtelen emelni a kiegyenesített lábakat (a "varrott sarok" tünete), az oldal képtelenségét. A palpáció a közönséges ízületek körüli fájdalmat mutat, az ágyékcsontok divergenciája több mint 1 cm-rel, mobilitásuk. Győződjön meg róla, hogy a diagnózis röntgen.

Idegörcsök - általában csonttörések kíséretében. Ebben az esetben az innervált terület és az érzékenység funkciója elvész. Egy traumatológussal együtt sürgősen idegsebészet hívnak. A diagnózis egyértelművé tételéhez elektromiográfiát is létrehozhat.

Megreped a nagy erek - gyakran kíséri csonttörések, de lehet kialakítva, és zúzódásos sérülés, nyilvánul intenzív képződése haematoma nem hullámosság a perifériás artériák néha meghatározható a pulzáció és szisztolés zörej át a haematoma. Mivel az anémia kialakulását és üszkösödés a végtag, a beteg azonnal küldeni a trauma, még abban az esetben kétséges, ahol lehetetlen angiográfia.

Megreped a belső szervek meglehetősen világos klinikára máj szünetek, epehólyag, hasnyálmirigy, a hólyag, a gyomor és a belek képet adjon peritonitis lépruptura ad képet haemoperitoneumot; a tüdő és a hörgők szakadását hemopneumothorax manifesztálja; amikor a membrán szakad, a hemoperitoneummal együtt diafragmatikus hernia képződik; a vese és az ureter rothadásával paranephritist alakít ki.

A szakadás diagnózisa

Az anamnézisben - a trauma, a mechanizmushoz hasonlóan a trauma egy nyújtás.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vizsgálat és fizikális vizsgálat

A nyújtással kapcsolatos jelek mellett szünetekkel is szembeszegülnek a traumával kapcsolatos tünetek:

• kiterjedt vérzés a lágyrészekbe, messze túlmutatva a károsodási zónán;
• a kötés mozgásának volumenének kóros növekedése;
• a végtagok éles megsértése, például a térdízületben való rezisztencia képességének csökkenése (stabilitás).

Ha az izom felszakad, akkor összehúzódás esetén meghatározták az izomtörzs izomtörlődését.

[13], [14], [15], [16],

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

Radiográfia segítségével a csontok kórtörténeteit nem észlelik.

Differenciáldiagnózis

A szakadásnak a radiológiai eltérést meg kell különböztetni a töréstől.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

A törés kezelése

A rés kezelése konzervatív és operatív lehet.

Konzervatív kezelés

Konzervatív kezelés gyakrabban részleges szakadása szalagokat és izmokat (ritka - ín) és a korai - legkésőbb 3-5 nappal a sérülés után. Alkalmazni gipsz immobilizáció kör reteszelő egy vagy két szomszédos ízületek abban a helyzetben maximális relaxáció a sérült szalagok és inak időszakra 3-6 hét. Erre a célra, csatolja a végtag túlkorrekció állam - a maximális eltérés az irányt a sérült szövetek. Például, szakító belső oldalsó ínszalag szárral szerelt a vezetési helyzetében (CMS varus), az Achilles-ín károsodása végtag hajlítva a térd és a boka ízületeket 150 ° (PES equinus), hogy maximalizálja háromfejű lábikra izom relaxációt. Sérült végtagok csatolt megemelt helyzetben egy párnára. A 3-4 napos kijelölt URH (6-8 eljárások) keresztül gipszkötéssel. Végén immobilizáció bemutatott masszázs, gyógytorna, meleg erdei fürdő, galvanizáló ritmikus érintett izmok, elektrofonoforez prokain multivitamin a károsodási zóna.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Sebészeti kezelés

A hiányosságok helyreállításának legmegbízhatóbb módja műtéti. A korai szakaszokban meg kell szakítani a szakadt alakzatokat, később pedig különböző típusú műanyag beavatkozásokhoz kell folyamodni.