A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nyelőcsőrepedés
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcsőrepedés iatrogén lehet endoszkópos beavatkozások vagy egyéb manipulációk során, vagy spontán (Boerhaave-szindróma). A betegek állapota súlyos, mediastinitis jeleivel. A diagnózist vízben oldódó kontrasztanyaggal végzett oesophagographia állítja fel. Sürgősségi nyelőcsővarrás és drénezés szükséges.
[ Mi okozza a nyelőcső repedését?
Az endoszkópos beavatkozások a nyelőcsőrepedés vezető okai, de a spontán repedés általában hányással, öklendezéssel vagy nagy darab étel lenyelésével jár. A leggyakoribb repedés a bal oldalon distálisan fordul elő. A sav és a gyomortartalom fulmináns mediastinitist és sokkot okoz. A pneumomediastinum gyakori.
A nyelőcső repedésének tünetei
A nyelőcsőrepedés tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, a hasi fájdalom, a hányás, a vérhányás és a sokk. A betegek körülbelül 30%-ánál fordul elő szubkután emfizéma. Mediastinális krepitáció (Hamman-tünet) és szívösszehúzódásokkal szinkronban lévő krepitáció hangok észlelhetők.
A nyelőcsőrepedés diagnózisa
A mellkasi és hasi röntgenfelvételeken látható mediastinális levegő, pleurális folyadék és mediastinális kiszélesedés utal a diagnózisra. A diagnózist vízoldékony kontrasztanyaggal végzett oesophagographia igazolja, amely – a báriummal ellentétben – nem okoz jelentős mediastinális irritációt. A mellkasi CT mediastinális levegőt és folyadékot mutat, de a perforációt nem lokalizálja jól. Az endoszkópia egy kis perforációt nem feltétlenül hagy ki.
A nyelőcső repedésének kezelése
A műtét előtti időszakban a betegeknek széles spektrumú antibiotikumokat (pl. gentamicin és metronidazol vagy piperacillin/tazobaktám) kell adni, és folyadékpótlást kell biztosítani, akárcsak sokk esetén. Még ha a nyelőcsőrepedést kezelik is, a halálozási arány magas.