Sacroiliacalis ízületi fájdalom

A sacroiliai ízületben a fájdalom gyakran előfordul, amikor a súlyt kényelmetlen helyzetben emeljük fel, feszültsége az ízületben, támogató szalagok és lágy szövetek. . Ágyék (csukló is érzékenyek a artritisz kialakulását különböző betegségek károsítja ízületi porc Osteoarthritis egy gyakori formája az ízületi gyulladás, ami a fájdalom, a sacroiliacális ízületi reumás és poszttraumás kartri is gyakori oka a fájdalom kevésbé gyakori okai a spondylitis ankylopoetica, fertőzés. és a Lyme-kór. A kollagén gbolezni egyre vannak polyarthropathies mint monoartropatii korlátozott sacroiliacalis közös, bár a fájdalom a kereszt tsovo sacroiliacalis ízület Bechterew [spondylitis reagál rendkívül jól az intraartikuláris injekció alább leírtak szerint. Néha a betegek iatrogén zavarok sacroiliacalis közös okozta traumás visszavonása csont graft.

[1], [2], [3]

A sacrilegialis fájdalom tünetei

A legtöbb beteg, akiknek fájdalmai vannak a sacroiliai ízületben, fájdalmat okoznak az ízület körül és a láb felső részén, amely a láb fenekéhez és hátsó részéhez sugároz; a fájdalom soha nem terjed a térd alatt. A mozgás növeli a fájdalmat, a béke és a meleg pedig megkönnyebbülést hoz. A fájdalom állandó, zavarhatja az alvást. Az érintett sacroiliai ízület fájdalmas a tapintáson. A betegek gyakran kímélnek egy érintett lábat, és egy egészséges oldalon lesznek. Gyakran van görcs az ágyéki axiális izmok, ami korlátozza a mozgását az ágyéki gerinc egy egyenes állapotban, és javítja a szükséges pihenést megbénít ülő helyzetben. A sacroiliai ízületi fájdalomban szenvedő betegeknél a kismedencei swing-teszt pozitív. Ehhez a vizsgálathoz issleduyushy kezüket a csípőtaréj és hüvelykujját az elülső felső csípőnyerge majd erőszakkal csökkenti a kismedencei szárnyakat a középső sor. A pozitív vizsgálatot a fájdalom megjelenése jellemzi a sacroiliai ízület területén.

A sacrilegialis fájdalom klinikai jellemzői

A lumbális gerinc egyéb sérüléseiről származó sacroiláris ízületek elváltozásai megkülönböztethetők azzal, hogy megkérdezik a pácienőtől, hogy üljön előre. A sacroilia-fájdalomban szenvedő betegek viszonylag könnyen megcsinálják a bicepsz femorist ebben a helyzetben. Ezzel szemben az ágyéki csigolya-fájdalomban szenvedő betegeknél a tünetek növekedése tapasztalható, amikor az ülő helyzetben előre mozognak.

A leírt injekció nagyon hatásos a fájdalom kezelésére a sacroiliac ízületben. A meglévő egyidejű burtsch és tendinitis fokozhatja a fájdalmat a sacroiliac jointben, ami további kezelést igényel helyi helyi érzéstelenítők és metilprednisilon helyi beadásával.

Injekció sacroiliacális közös tartják fekvő helyzetben van, a bőrön át a közös kezeljük fertőtlenítő oldattal. A steril fecskendő 4 ml 0,25% bupivacain nem tartalmazó tartósítószert és 40 mg metilprednizolon csatlakoztassa a tűvel steril módon. Keresse meg az ujj hátsó felső csúcsát. Ezen a ponton óvatosan mozgassa a tűt a bőrön és a bőr alatti szöveten 45 fokos szögben az érintett ízület irányában. Amikor a csontban lenyelik, a tűt a szubkután szövetekbe távolítják el, és ismét magasabbra, kissé oldalirányban irányítják. Miután áthaladt az ízületen, óvatosan helyezze be a fecskendő tartalmát. Kevés injekciós ellenállás szükséges. Ha van egy jelentős ellenállás valószínűleg a tűt egy csomó, és elő kell segítenie, hogy egy kicsit a közös területen, amíg az injekció nem fog észrevehető ellenállás nélkül. Ezután a tű eltávolításra kerül, steril öltözködés és hideg kerül beadásra az injekció helyén.

A fizioterápiát, beleértve a hőkezelést és a könnyű gyakorlatokat, az injekció beadása után néhány nappal meg kell kezdeni. Túlzott fizikai erőfeszítést el kell kerülni, mivel súlyosbíthatja a tüneteket.

[4], [5], [6], [7]

Felmérés

Röntgenvizsgálatot mutatunk be minden olyan betegnek, akiknek fájdalmuk van a sacroiliacusban. Mivel a sacrum hajlamos a traumás törésekre, mind az elsődleges, mind a másodlagos daganatok fejlődése, a distal lumbális régió MRI-ja és a sacrum jelennek meg, ha a fájdalom oka nem egyértelmű. Az ilyen betegek végezhetnek radionuklid csontvizsgálatot (szcintigráfia) a daganatok kizárására, hiányos törésekre, amelyek kimaradhatnak a hagyományos radiográfiával. A klinikai tünetek alapján további vizsgálatokat lehet végezni, amelyek közé tartozik az általános vérvizsgálat, az ESR, a HLA B-27 antigén meghatározása, antinukleáris antitestek és vérbiokémia

[8], [9]

Differenciáldiagnózis

Fájdalom származó sacroiliacalis ízületi lehet összetéveszteni a miogén fájdalom, ágyéki bursitis, ízületi gyulladás, és a gyulladásos léziók a lumbális gerincvelő, gyökerek, plexus, és az idegeket.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

A fájdalom kezelése a sacroiliai ízületben

A fájdalom és a károsodott funkciók kezdeti kezelése a sacroiliai ízületben magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. Diklofenak vagy lornoxikám) kombinációját és a fizioterápiát. A hő és a hideg helyi alkalmazása is hasznos lehet. Azok a betegek, akik nem reagálnak erre a kezelésre, a következő lépés - a helyi érzéstelenítők és szteroidok befecskendezése.

Komplikációk és diagnosztikai hibák

Az injekciós technika biztonságos és jó anatómiai ismeretekkel rendelkezik. Például, ha a tűt oldalirányban behelyezzük, ez károsíthatja az ülőideget. Az intraartikuláris injekció legfőbb szövődménye olyan fertőzés, amely az aszeptikus szabályoknak és az általános óvintézkedéseknek való szigorú betartással rendkívül ritka. Az ekcimózis megjelenése és a hematómák kialakulása csökkenthető az injekció beadási helyének azonnal végrehajtása utáni szorításával. A betegek körülbelül 25% -a panaszkodik az intraartikuláris injekciót követő átmeneti fájdalomcsillapításra, ezért erről figyelmeztetni kell.

[16], [17], [18]