Savas égés

A savas égés a bőr kémiai károsodására utal. Az ilyen égések gyakoribbak a termelésben, mint a mindennapi életben. Mindazonáltal senki sem mentes az ilyen károsodástól.

Mi a különbség a savas égések között és hogyan kell megfelelően kezelni az ilyen sérüléseket, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet? Hogyan viselkedjünk savas károk esetén?

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A savas égési sérülések az égési sérülések mintegy 10-15% -át teszik ki. Az ilyen esetek körülbelül 60% -át az iparban, a mindennapi életben 30% -ot, a szándékos huliganizmus következtében pedig 10% -ában figyelték meg.

A férfiak 3-4 alkalommal gyakrabban sújtanak égési sebeket, mint a nők.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben az ember sérülést szenved a következő anyagoknak való kitettség következtében:

• felhalmozódó sav;
• kénsav és kénsav;
• sósav;
• ecetsav;
• krómsav;
• salétromsav.

[5], [6], [7], [8]

Okoz savas égés

A savas égési sérülések az agresszív savak következtében károsítják a bőrt vagy a nyálkahártyákat. Gyakrabban az emberek égnek agresszív anyagokkal, amelyek általában szabadon hozzáférhetőek (ecetsav, sósav stb.).

Kár keletkezése otthon - otthon, helyiség feldolgozásakor, edények tisztításánál - és a munkahelyen, különösen a vegyipari vállalatoknál. Az esetek mintegy 40% -ában a gyermekek égési sérülést szenvednek.

A savak különbözőek lehetnek, attól függően, hogy milyen mértékben befolyásolja a szövetet. A legerősebbek a közepes reakciójú (hidrogénion koncentrációjú) anyagok, amelyek kevesebb mint 2.

[9]

Pathogenezis

A savak szövetre gyakorolt hatása kórokozó lehet. A legtöbb esetben savkárosodás következtében a szövetek funkcionálisan és szervesen megváltoznak. Mint korábban említettük, a savas anyagok károsíthatják a szöveteket már 3-nál alacsonyabb pH-értéken.

Az égési és szövetváltozások mértéke közvetlenül függ az ilyen tényezőktől:

• a savval való érintkezés időtartamáról;
• a sav tulajdonságaitól és annak a képességétől, hogy mélyen behatol a szövetekbe;
• a lézió méretétől;
• a közeg (pH) és a savkoncentráció következtében.

Savval érintkezve a hidrogénionok hámsejtek kiszáradását idézték elő, ami a szövetek szivárgását és koagulációs nekrózisát okozza. Duzzanat és hiperémia, az epidermális réteg elhagyja a fekélyeket és a nekrózis elemeit. A hő természetes felszabadulása, amely savas égés hatására történik, tovább növeli a bőr vagy a nyálkahártyák rétegeinek károsodását.

[10], [11], [12], [13], [14],

Tünetek savas égés

A legtöbb esetben a savas égés első jeleit azonnal észlelik az anyagnak való kitettség után, de néha csak néhány óra vagy akár egy nap után észlelhetők. Ez a savak fő titokzatossága: a szövetrétegek megsemmisítésének tünetei akkor is megnyilvánulhatnak, ha a bőr vegyi anyaggal való érintkezése befejeződött.

Általában száraz és sűrű kéreg keletkezik a savas bőrfelületen, amely olyan színű és textúrájú, mint a közeli szövetek közötti különbség.

• A savas bőr égése általában nem különbözik túlságosan a szövetek rétegeiben. A kúp alakja kezdettől fogva világos árnyalattal rendelkezik, fokozatosan sötét színt kapva. Bizonyos esetekben, például salétromsav hatására zöldes-sárga foltok jelennek meg a bőr felületén. A sósav hatása alatt a károsodás szürkén fordulhat elő, a karbonsav hatása fehér kender megjelenésével jár.
• Szemérgés - ez a látásszerv egyik legkomplexebb károsodása. Ilyen égést fotofóbia, súlyos fájdalom, szemhéjgörcs, hiperémia, szemhéjak és kötőhártya duzzanata, látászavarok jelentkeznek, függetlenül a lézió mértékétől. A képződött szőrös világos szürkés vagy sárgás színű. A konjunktivitás tehát kitágul, megduzzad. A szaruhártya homályos lesz, és különösen súlyos égetéssel - "porcelán".
• Az arc égése egy savval azonnal nem nyilvánul meg: a sérülést 20-30 percig súlyosbítja, és ezáltal a tünetek növekednek. A könnyű szövetek károsodása pirossal és égő érzéssel jár. A savas égési sérülésekkel járó buborékok ritkák, leggyakrabban azonnal kialakulnak a foltok, amelyeket fent említettünk.
• A nyelőcső savakkal éget, mivel kémiailag aktív anyagok kerülnek. Az égések tünetei általában azonnal megjelennek. Fájdalom lehet a mellbél mögött (különösen a lenyeléskor), a hányás (gyakran a vérrel), a megnövekedett nyálzás. Az állapot súlyosbodhat és bonyolult lehet a gége görcsösségével és a fulladás illeszkedésével. A mély szöveti nekrózisú nyelőcső súlyos sérülése perforációt és mediastinitist okozhat.
• Viszonylag ritkán fordul elő a légzőrendszer légzőszervi elégetése, mivel a légzőszerveket gyakrabban befolyásolja a gőz és a gáznemű anyagok. Az ilyen károsodás azonban lehetséges például a savas gőzök véletlen lenyelésével vagy belélegzésével. A kémiai traumát nehézlégzés, mellkasi fájdalom, láz kísérte. Lehetnek támadások a fulladás és a szűkület gátlása. Telített sérüléssel kialakul pulmonalis oedema, és szívbetegségek lépnek fel.
• A nyelv savas égése általában a szájnyálkahártya sérülésének hátterében történik. Az ilyen égetés ritkán mély, mivel a szájba jutó sav azonnal gyakran kiürül. Emiatt a legtöbb égés a nyelv csúcsán történik, és nem a gyökéren. Amikor a nyelvet savval égetik, a nyálkahártyákon nyálkahártya koaguláció alakul ki, amely barnás, sárgás vagy szürkés színű sűrű film (a támadó savtól függően). A kapott film szorosan kapcsolódik az alatta lévő szövetréteghez.

A beteg így panaszkodik a nyelv éles fájdalmairól, égő érzésről.

Különböző típusú savak égési tünetei

Égés sósavval	A szőr kezdetben lágy, sárgásbarna, de gyorsan megszárad és sűrűvé válik. A rágás elhagyása után kialakul egy granulálási hely, néha vérzés jeleivel.
Lemosás citromsavval (koncentrátum)	A szövetek vörösa és duzzanata van, anélkül, hogy kócsag alakulna ki.
Szalicilsavval égetjük	A korpusz barna, amely gyorsan elhagyja és eldugul a hyperemia vérző felület.
Az arc égése szalicilsavval	Kíséri a viszketés, az erős puffadtság, a rózsaszín ropogás kialakulása.
Égés bórsavval	Nincsenek tünetek.
Égés salétromsavval	A korpusz világos, sárga-zöld vagy sárgásbarna színű, világos határokkal.
Égés hangyasavval	A bőrt először fehérvé válik, majd a rejtett foltot borítják, majd a bőr viaszgá válik. Az érintett terület körül piros határvonal alakul ki. Az égést súlyos fájdalom kísérte.
A hialuronsav ég	Nincsenek tünetek.
Égés tejsavval	Vörösség, a bőr viszketése, égő érzés.
Égés borkősavval	A nyálkahártya elpusztítása, duzzanat, fájdalom, fehér film kialakulása.
Égés az ortofoszforsavból	A bőr pirosra fordul, majd fehérvé válik, piszkos színű pelyhesítő képződik. A penetráció, mint általában, sekély.
Égés kénsavval	A bőr fehérít, majd sárga színűvé válik, tömörödik, majd barnás barnás formák.

A savas égés tünetei eltérhetnek a vegyi anyaggal való érintkezés időtartamától és koncentrációjától függően. A nyálkahártyákat a bőr felületénél jobban érintik. Mindezt figyelembe kell venni az égési fokozat diagnosztizálásakor és meghatározásakor.

[15], [16], [17],

Komplikációk és következmények

A savas égési sérülések súlyos komplikációkhoz vezethetnek:

• heg módosítások és szaruhártya ödéma;
• fokozott intraokuláris nyomás.

Mindez a jövőben glaukóma, szaruhártya perforáció, szürkehályog kialakulásához, valamint vizuális funkció részleges vagy teljes elvesztéséhez vezethet.

A nyálkahártyák égése gyakran súlyos vérzéshez, perforációhoz és perforációhoz vezet.

A savas anyagok bőrre gyakorolt káros hatását a dehidráció, az aktív kémiai reakciók és a fehérjék összecsukása, valamint a sejtszerkezetek megsemmisítése kísérte. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően kialakul a multiscale tissue necrosis, hegek és kontraktúrák képződnek. Gyakran elromlik a motor funkciója, és az idegvégződések károsodása következtében a bőr érzékenysége romlik vagy eltűnik.

[18], [19]

Diagnostics savas égés

A belső égési sérülések diagnosztizálásakor a következő tesztek kötelezőek:

• vér pH-értékelése;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• a hemoglobin mennyisége a vérben;
• a véralvadási rendszer állapota;
• elektrolit koncentrációja a vérszérumban;
• a vizelet általános analízise.

A felsorolt laboratóriumi vizsgálatok a belső vérzés jelenlétéről, a test mérgezéséről, a létfontosságú szervrendszerek működéséről adnak tájékoztatást.

Az instrumentális diagnózis magában foglalja az ilyen technikák alkalmazását:

• Radiográfia (lehetővé teszi a légzőszervek vagy emésztőrendszeri égések jelenlétének tisztázását);
• számítógépes tomográfia (segíti a perforáció érzékelését üregekben);
• endoszkópia (csak az első 12 órában, a belső égés után savakkal, kivéve a diagnózist, biztosítja a szonda táplálkozását az áldozathoz).

[20], [21], [22], [23]

Megkülönböztető diagnózis

A savas égési sérülések és szövetkárosodás differenciáldiagnosztikája lúgos oldatokkal a következő:

• savas égési sérülések esetén a fehérje összecsukódása olyan szőrzet képződésével történik, amely nem teszi lehetővé a sav bejutását a szövetek mélyebb rétegébe;
• lúgos égési sérülésekkel a fehérje hidrolízisét a koponya képződése nélkül figyelik meg, ami mélyebb szövetkárosodást okoz.

Kezelés savas égés

Az égési sérülések savval történő kezelése hosszabb ideig tart, mint a hagyományos égéseknél. A kialakult kéreg (törlés) elhagyása általában 10-14 napig következik be. Ezután a sebfelületet kitesszük, a granuláció flabb jelei és a további epithelizáció következtében.

Savas égési sérülések után nyilvánvaló mély hegek vannak.

A bőr károsítása mellett a savak a száj, az emésztőrendszer és a látásszervek égési sérülését okozhatják.

Mi a teendő, ha savval égetik?

Sajnos pánikban az áldozat vagy társainak tettei helytelenek lehetnek. A legtöbb esetben az emberek olyan forrásokat használnak, amelyek csak a termikus égési sérülésekre alkalmasak, ami gyakran csak a helyzetet rontja.

Mi a segítség a savas égési sérülésekkel?

• Ha a savas anyag a ruhára került, azonnal meg kell szabadulnia, megpróbálja csökkenteni a bőr és a nedves szövet érintkezését.
• A bőrt azonnal le kell tisztítani a rájuk eső savra, öblítse le (óvatosan, legalább 15-20 perc alatt) folyóvíz alatt. Ha az öblítést nem azonnal, de néhány perccel a savval való érintkezés után végezzük, akkor az öblítési időt 40-60 percre kell növelni.
• Ne törölje le a bőrt szalvétával, száraz és nedves.
• Ha a mosás után a fájdalom és az égő érzés nem áll le, akkor folytatni kell az eljárást.
• Mosás után a savakat semlegesítik. Rendszerint alkalikus oldatokat (például mosószappan, ammónia vagy szódabikarbóna oldat) használnak erre.
• Amikor a sav a szemébe kerül, nagyon sürgősen ki kell öblíteni őket vízzel (lehet tej vagy 2% -os szódabikarbóna oldat), és hívjon mentőt.
• Amikor a sav eljut a nyelőcsőbe, nagy mennyiségű folyadékot kell inni, lehetőleg szódabikarbóna hozzáadásával. Az orvosra való hivatkozásnak kötelezőnek kell lennie.

Mikor kell sürgősen orvosi segítséget kérni?

• ha az áldozatnak sokk állapotot mutat (a bőr éles szétfeszítése, sekély légzés, elmosódott tudatosság);
• ha a kár nagy (pl. Több mint 1 dm átmérőjű);
• ha belső szervek, szemek, nyelőcső, genitális szervek érintettek;
• ha az áldozat súlyos elviselhetetlen fájdalmakat panaszkodik.

Az orvos először olyan gyógyszereket ír elő, amelyek fájdalmas és kellemetlen érzeteket kelthetnek a fájdalmas sokk elkerülése érdekében:

	Adag és alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Ibuprofen	Napi 300-600 mg-os és 4-szeres tabletták formájában.	Emésztési rendellenességek, gyomorfájdalom, tinnitus, álmatlanság.	Ne használjon terhesség alatt, gyermekkorban (legfeljebb 6 éves korig), az emésztőrendszeri megbetegedésekkel, és hajlamos allergiára.
Paracetamol	Napi 0,5-1,5 g-os és 4-szeres tabletták formájában, egy pohár vízzel.	Allergiás tünetek, álmosság, émelygés.	Óvatosan alkalmazzuk a vesék és a máj betegségeit.
Diphenhydramin	Intramuszkuláris injekciók formájában 1-5 ml-t nem több, mint 3-szor naponta.	Álmosság, ingerlékenység, vérnyomáscsökkenés, émelygés, izzadás, allergiás reakciók.	Nem alkalmazható gyermekgyógyászatban, terhesség alatt és szoptatás alatt.
Analgene	Intramuszkuláris injekciók formájában 1-2 ml 50% -os oldatot naponta 3-szor.	Allergiás reakciók, hosszantartó használat esetén - a vérmintázat változása.	Ne használja a légutak égési sérüléseit, hörgőgörcsök kíséretében, valamint allergiás tendenciákkal együtt.

Miután megszüntette az akut fájdalmat a további kezeléshez, kenőcsöt használjon savas égési sérülésekkel. Alkalmas szinte minden olyan kenőcs, amely felgyorsítja a szövetek regenerálódását és elősegíti az aktív gyógyulást. Például a következő gyógyszereket használhatja:

• A Sudokrem egy cink-oxidon alapuló külső anyag. Fertőtleníti a sebfelületet, megszárad, eltávolítja a nedvességet, eltávolítja a gyulladás jeleit;
• Desitin - cink-oxid kenőcs, amely megpuhítja és megszáradja a sebet, és felületén védőfóliát képez;
• A panthenol gél olyan készítmény, amely segít a károsodott szövetek helyreállításában, beleértve a nyálkahártyákat is. Felgyorsítja az epithelizációt és a hegesedést.

A sebfelszín felszívódási szakaszában fontos bevenni a vitaminokat. Céljuk gyorsítani a gyógyulási folyamatot és növelni a szervezetben a metabolizmust. Ehhez az ásvány-vitamin komplexek a legalkalmasabbak, például:

• A Vitrum egy amerikai készítmény, amely a szervezet normális működéséhez szükséges összes anyagot tartalmazza;
• A Supradin egy multivitamin, amely felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt alkalmas;
• A Multitabs egy dán gyógyszer, amely tökéletesen kiküszöböli a vitaminok hiányát a szervezetben;
• Az ábécé - vitamin komplex az egész család számára.

Vitamin komplex kiválasztásakor figyelni kell összetételükre. A készítményekben lévő szövetek regenerálódásának felgyorsítása érdekében jelen kell lennie az ilyen anyagoknak:

• Omega-3 zsírsavak (a gyulladás megszüntetése és a helyreállítási folyamat kiváltása);
• aszkorbinsav (részt vesz új sejtszerkezetek kialakításában);
• A-vitamin - retinol (megakadályozza a fertőzést a sérült szövetekben);
• B12-vitamin - cianokobalamin (normalizálja a sérült idegvégződések működését);
• A D és E vitaminok (az antioxidáns tulajdonságok miatt fokozzák a szövetek regenerálódását).

A gyógyulási folyamat még gyorsabb lesz, ha a vitaminkészítményekben kalcium, kollagén és glükózamin képződik.

A savas égési sérülésekkel végzett fizioterápiás kezelést csak a rehabilitációs időszakban alkalmazzák. Ez magában foglalja a helyi vérkeringést javító eljárásokat, a szövődmények megelőzését, a necrotikus szövetek megszabadulását. Általában a következő módszereket használják:

• ultraibolya sugárzás;
• elektroforézis és diadynamikus terápia;
• a terápiás alvás ülései (transzkraniaális elektroanalgézia);
• ultrahangos kezelés és fonoforézis;
• mágnesterápia (transzkranialis módszer);
• aeroionoterápia (fájdalomcsillapítókkal).

A savas égési sérülések kezelését komplexben kell végrehajtani, minden lehetséges módszert alkalmazva, felgyorsítva a gyógyulást és enyhíteni az áldozat állapotát.

A kémiai égési sérülések alternatív kezelése, biztonságossága és hatékonysága vitatható kérdés, ezért az ilyen kezelési módokra csak orvoshoz fordulhat. Számos módja van annak, hogy enyhítsük az ember szenvedését savas égési sérülésekkel. Például kipróbálhatja a következő alternatív recepteket:

• Vágjon egy aloe levél darabot az érintett felületre, vagy készítse el az aloe juice-ban áztatott tömörítéseket;
• a friss reszelt burgonyából (lehetőleg éjszaka) felhordjuk az égési helyre;
• a sütőoldat oldatából sajtol;
• az érintett területre a húsdarálóval hántolt káposzta leveleit kell alkalmazni;
• Friss törmeléket használjunk, korábban jól mosott szappannal.

Ezen kívül használhatja a gyógynövények kezelését, amelyeket kívülről és befelé alkalmaznak:

• ragaszkodjon hozzá 1 órán belül az Art. L. Kalendulát 0,5 liter forrásban lévő vízben, szűrjük és az érintett területre tömörítjük. Az eljárás időtartama 30 perc;
• összegyűjti frissen levő levelek, jól öblítse le, öntsön forrásban lévő vizet, és alkalmazza az égés felszínére, akkor a kötés alatt;
• őrölni 1 evőkanál. L. Rhizome gyökeret, öntsünk 250 ml forró vizet, és ragaszkodunk egy termoszhoz 2 órán keresztül. Szűrjük és használjuk a seb leöblítésére;
• használja a múmiát: 0,2 gramm reggel a reggeli előtt egy hétig, és külsőleg 10% -os oldat formájában (lúgokat készíthet).

Szintén inni a teát a St. John's wort, kamilla virágok, tengeri fonák bogyók hozzáadásával.

Nagyon népszerű és elérhető a homeopátiára. Ez a módszer sok ellentmondást okoz, de sok homeopátiás készítmény felismerhető az égési sérülés szempontjából. Itt csak néhány ezek közül:

	Adagolás és adminisztráció	Mellékhatások	Különleges utasítások
Traumel C	Kenőcs formájában naponta 3-szor a sebfelszínre. A kezelés időtartama - legfeljebb 1 hónap.	Kontaktus dermatitis, allergiás tünetek.	Ne használjon kiterjedt szövetkárosodást.
Limfomiozot	10 csepp naponta háromszor étkezés után. A terápia időtartama legfeljebb 5 hét.	Allergiás reakciók.	Korlátozás nélkül használják az orvos ajánlására.
Mucosa kompozit	Ha az emésztőrendszert befolyásolja, 2,2 ml intramuszkulárisan, 2-3 naponta egyszer. A terápia időtartama legfeljebb 5 hét.	Allergiás megnyilvánulások az injekció beadásának helyén.	A terhesség első trimeszterében nincs előírva.
Echinacea compositum	2,2 ml-es, hetente háromszor, egy hónapig.	Dyspeptikus rendellenességek, allergiás reakciók.	Nem alkalmazható terhes nők és 1 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére.
Engistol	1 ampulla heti 1-3 alkalommal, intramuszkulárisan. A terápia időtartama - 2-5 hét.	Allergia, viszketés az injekció beadásának helyén.	Nem alkalmazható 6 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére.

Gyakran savas égési sérülések esetén sebészeti beavatkozást írnak fel. A transzplantációs műveleteket a sebfelszínen végzik, míg az átültetést a test és a végtag egészséges területéről kivonják. Leggyakrabban a fenék, a hát vagy a mellkas hátsó és oldalsó felülete.

A sebészi beavatkozás az égési sérülés után is alkalmazható, a szövetkárosodás - hegek és esztétikus hegek hatásainak kiküszöbölésére.

Megelőzés

A savakkal való égés megelőzése és megelőzése érdekében fontos a kötelező biztonsági intézkedések betartása:

• savakat és más nem biztonságos anyagokat csak szigorúan meghatározott helyeken kell tárolni;
• Ne hagyja a tartályokat nyitott savakkal;
• Valamennyi palackot és savas cinket kell azonosítani és aláírni;
• A veszélyes anyagokat nem lehet élelmiszerek vagy gyógyszerek közelében tárolni;
• A kémiai anyagokat csak olyan helyeken tárolják, amelyek teljesen hozzáférhetetlenek a gyermekek számára;
• Ha savakkal dolgozik, használjon védőruházatot, kesztyűt stb.
• A savakkal való munka után alaposan mossuk le és szellőzzük a helyiséget.

[24], [25], [26],

Előrejelzés

A savas égés prognózisa kedvezőbb, mint az alkáli expozíció következtében keletkezett károsodás. Mindazonáltal lehetetlen pontosan megjósolni a savas égések következményeit: az előrejelzés az anyag koncentrációjától, a bőrsav kontaktus időtartamától, valamint a sérült szövet típusától függ. A nyálkahártya erősen sérül és hosszabb ideig gyógyul.

A savas égés kedvezően megy végbe, feltéve, hogy az első és helyes elsősegélynyújtás helyesen és időben történik.

[27]