A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Orrnyálkahártya scarlatina
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A skarlát egy akut fertőző betegség, amelyet a béta-hemolizáló A csoportú streptococcus - Str. pyogenes - okoz, és ciklikusan jelentkezik mérgezéssel, torokfájással és apró bőrkiütésekkel. A klasszikus elképzelések szerint "a skarlát nem szereti a felső légutakat, inkább az emésztőrendszert, különösen a torkot részesíti előnyben". Azonban a fertőzés orrban történő lokalizációja meglehetősen gyakori, különösen serdülőknél, a betegség súlyos formáit egy különösen virulens streptococcus fertőzés provokálja, és fekélyes-hártyás vagy üszkös rhinitis formájában jelentkezik.
Az orr skarlátvörösének klinikai formái. Az orr skarlátvörösének több formája létezik.
A korai skarlátos gennyes orrnyálkahártya-gyulladást bőséges orrfolyás jellemzi; a betegség kezdetén a váladék serózus, majd gennyessé, kellemetlen szagúvá és vérzésessé válik. Hamarosan az akut gennyes orrnyálkahártya-gyulladást bőrelváltozások kísérik az orrnyílás és a felső ajak bejáratánál jelentkező dermatitisz formájában. Ezeket a jelenségeket az orrjáratok elzáródása és gyakran hurutos kötőhártya-gyulladás kíséri. Gyakran egyidejűleg vagy 1-2 nappal később a garatnyálkahártya és a szájpadmandulák gyulladása is csatlakozik az orr skarlátjához. Az orr skarlátának fenti tünetei a diftéria súlyos általános klinikai képének hátterében alakulnak ki, amelyet magas testhőmérséklet, toxikus eredetű kardiopulmonális elégtelenség, a test általános súlyos állapota nyilvánul meg, amely kómás és álmos állapotba progressziót okoz, és 4-5 nap után halállal végződik. Azokban az esetekben, amikor ez utóbbi megelőzhető, a gennyes orrnyálkahártya-gyulladás elhúzódik, és az orrnyálkahártya sorvadásával végződik az endonazális ér- és nyirokrendszer pusztulása, valamint a vegetatív idegrostok sorvadása következtében.
A késői skarlátos gennyes orrnyálkahártya-gyulladás főként a kiütések helyén hámló stádiumban jelentkezik, amikor az összes általános klinikai tünet elmúlik. Az orrnyálkahártya-gyulladás ezen formájának megjelenése egybeesik a betegség szövődményeinek előfordulásával. A helyi tünetek közé tartozik a bőséges, nyálkás-gennyes orrfolyás az orrból, az orrjáratok kifejezett elzáródása, gyulladásos beszűrődés az orr előcsarnokában és annak piramisában, amely a felső ajakig terjed.
A pszeudomembranózus skarlát gennyes rhinitis klinikai tünetei hasonlóak az előző formához, azonban fejlődése során a nyálkahártya érintett területein pszeudomembranózus plakkok jelennek meg jellegzetes vékony, fehéres-sárga színű filmek formájában, amelyek elzárják az orrjáratokat, könnyen eltávolíthatók, de gyorsan újra megjelennek.
Az orr skarlátos fertőzéséből eredő szövődmények alapvetően megegyeznek a kanyaró és a diftéria szövődményeivel, ugyanazokkal a jellemzőkkel, amelyeket a skarlátos fertőzésnél is megfigyelnek. Mindegyik főként gennyes jellegű, streptococcus fertőzés okoz. A folyamat gégére terjedése stridort, a szubglottikus tér ödémáját, akár a gége szűkületét és fulladást okozhat. Gyakran előfordulnak a parenchymás szervek szövődményei, különösen a skarlátos nephritis. A késői szövődmények közé tartoznak az orrjáratok és a felső légutak más területeinek különféle heges szűkületei, amelyekben a skarlátos fertőzés patomorfológiai megnyilvánulásai jelentkeztek. Például skarlátos középfülgyulladás esetén kiterjedt középfülkárosodás és súlyos halláskárosodás vegyes formája figyelhető meg.
Az orrskarlát diagnózisa nem nehéz a skarlát tipikus általános és bőrgyógyászati tüneteivel, és a fent leírt orrskarlát tünetein és specifikus általános klinikai tünetein alapul. Az orrskarlátot meg kell különböztetni az orrdiftéria különböző formáitól. A diagnózis különösen nehéz, ha mindkét forma együttesen jelentkezik.
Az orr skarlátos kezelése általános és helyi. Az általános kezelés a megfelelő antibiotikumok hosszú távú alkalmazásán alapul. A helyi kezelést ugyanazon elvek szerint végzik, mint az orrüreg egyéb gennyes-gyulladásos betegségei esetén. Ha szövődményként skarlátos torokgyulladás lép fel, akkor sürgősségi intézkedéseket kell tenni a gégeödéma megelőzésére, akár a légcső intubációjáig és a tracheotómiáig.
[