Sebek antibiotikum kezelése: kenőcsök, tabletták

A bőr vagy a nyálkahártya sérülése a teljes vastagság integritásának megsértésével, és a mikrobáknak a környezetből való megnyitása nyílt sebnek nevezhető. A modern orvostudomány minden olyan véletlen sérülést, mint az a priori fertőzött, bizonyos számú patogén mikroorganizmust tartalmaz. A gennyes fertőzés kialakulását a következő feltételek részesítik előnyben: elég mély és kiterjedt kár; vérrögök, idegen testek, halott szövetek területei és a mikrobák nagy felhalmozódása a sebüregben. Különösen veszélyesek az olyan anaerob baktériumok által fertőzött mély sebek, amelyek az üregbe kerülnek, és a megtermékenyített földterületet a mezőgazdasági földterületről. A sebekre alkalmazott antibiotikumok egyaránt használhatók a bakteriális fertőzések megelőzésére és a gennyes sebek kezelésére.

A sérülések sikeres gyógyulása gyakran függ az antibakteriális szer és a felhasználás választásától. A sebek antibiotikumokkal történő kezelésével elkerülhető a gyulladás vagy a szepszis.

A beérkezett sebet a lehető leghamarabb kell feldolgozni, annak szennyeződésének valószínűsége és a gyógyulás sebessége attól függ. A seb antibakteriális kezelése nem történik meg, mivel az antibiotikumok csak baktériumok ellen hatnak, és a seb különböző patogénekkel - gombákkal, vírusokkal, parazitákkal - fertőződhet. Antiszeptikumok alkalmazhatók a sebek elsődleges és későbbi külső kezelésére. Ezek olyan vegyi anyagok, amelyek a kórokozók széles skálájára aktívak, amelyek hosszú ideig érzékenyek az antiszeptikumra. Az antiszeptikus anyagok nem befolyásolják közvetlenül a gyógyulási folyamatot, közvetett hatásuk az, hogy jelentősen csökkentik a sebben lévő patogén mikroorganizmusok számát, ami lelassítja a sérült szövetek gyógyulását. 

Jelzések Sebek antibiotikumai

Véletlenszerű sebek, különösen mélyek esetén a fertőzés valószínűsége magas. Annak érdekében, hogy az antiszeptikummal végzett kezelés után a szennyeződést elkerüljük, általában széles spektrumú antibiotikummal rendelkező külső készítményeket (Baneocin és Gentaxan porok, Sintomycin emulzió) használnak, mivel általában két-három napot vesz igénybe a kórokozó meghatározására. Az ilyen taktikák gyakran megakadályozzák a strap felhalmozódását a sebben, és a tiszta sebfelület szövete sokkal gyorsabban regenerálódik.  

Ha a seb szennyeződését nem lehet elkerülni, antibiotikumokat írnak fel gennyes sebekre. Ebben az esetben mind a helyi, mind a szisztémás kezelés előírható. A sebek kezelésére használt antiszeptikumok sokféle mikrobát megsemmisítenek a felületén, azonban a gyógyulás szempontjából fontos szerepet töltenek be. A mélyen gennyes sebek, amelyek nagy valószínűséggel fertőződnek meg, vagy jelentős szövetveszteséget okoznak, nyitott maradnak (nem varrva) az új szövet helyreállításához. Ebben az esetben az antibiotikumok a sebgyógyulásra mutatnak, megsemmisítik vagy megállítják a mikrobás növényzet kialakulását a sebüregben, és ezzel egyidejűleg elősegítik a javítási folyamatokat (Levomekol kenőcs, Gentaxan por).

Ez különösen igaz, ha a seb gyulladt és a gyulladásos folyamat okozója létrejön. Bizonyos gyógyszerekre kifejtett érzékenysége okozza a sebgyulladásra specifikus antibiotikumokat.

Az egyenetlen élekkel és falakkal rendelkező sebek sebészi kezelést igényelnek, ha minden nem életképes és nekrotikus szövetet eltávolítanak. Egy kiterjedt szakadt seb esetén az epithelializáció különböző fázisai gyakran fordulnak elő különböző helyszíneken egyidejűleg - egyrészt a seb már cicizizálódik, másrészt pedig meggyengül. A szakadt sebek elleni antibiotikumok meghibásodás nélkül kerülnek felírásra, mivel a fertőzés valószínűsége nagyon magas.

A piercing tárgya által okozott sérülések esetén, különösen a láb vagy a sarok talpánál lokalizálva, az antibiotikum nélkül és a szisztémás alkalmazás nélkül is lehetetlen. A vékony sebcsatorna és a durva bőr ezeken a helyeken megakadályozza a seb felszabadulását. Feltételezhetőek az anaerob baktériumok, beleértve a gangrén, tetanusz és lábfej flegmóniájának kifejlődését. Az orálisan vagy parenterálisan orális vagy parenterális antibiotikumot alkalmazunk, előnyben részesítve az anaerob aktivitással jellemzett gyógyszercsoportokat.

Ugyanazokat a kritériumokat alkalmazza az orvos, amikor antibiotikumokat ír elő a lövés sebek számára. Ebben az esetben az elsődleges sebészi ellátásra is szükség van, ami nagyban függ a sérülés helyétől és típusától.

A nyílt sebpel külsőleg felhasznált antibiotikumnak gél vagy oldat formájában kell lennie. A zsíralapú kenőcsök nem alkalmasak a gyógyulás kezdeti szakaszában, mivel a képződött olajos film megakadályozza a mély szövetek normál légzését és táplálását, és késlelteti a sebfolyadék felszabadulását.

A sebek elszívására szolgáló antibiotikumok vízoldhatóak lehetnek, és a seb kezdeti kezelését követően antibiotikummal rendelkező porokat használnak, súlyos formában gyakran antibakteriális szerek szisztémás alkalmazását írják elő.

Az antibiotikumok modern alternatívája az abszorbens anyagokból készült kötszerek, amelyek felszívják a sebkiválást, és eltávolítják és méregtelenítik a mikrobákat. Nincsenek toxikus hatásuk a seb szövetére, miközben megtartják a nedves környezetet, és elősegítik a sebek öntisztítását.

Szintén olyan bakteriofágokat alkalmaztak, amelyek elpusztítják egy adott típusú vagy több típusú (komplex) kórokozóit. Külsőleg öntözésként és modulként használják.

[1],

Kiadási űrlap

Az antibakteriális hatású gyógyszerek különböző formában állnak rendelkezésre. Legelőnyösebbek a külső szerek: tapaszok, porok, oldatok és kenőcsök (gélek, krémek). Nem rendelkeznek szisztémás hatással, helyileg az alkalmazás helyén.

A sebek antibiotikumokkal való kezelése olyan orvos részvételével jár, aki a károsodás helyének és típusának megfelelően (minden sérülés esetében bizonyos gyógyszercsoportokra érzékeny mikroorganizmusok gyanúja áll fenn) meghatározza a legmegfelelőbb gyógyszert és az előnyben részesített alkalmazás formáját. Emellett az egészségügyi intézmény bakteriológiai vetéssel meghatározhatja a kórokozó típusát.

Azonban nem mindig lehet gyorsan orvoshoz fordulni, és átadni a felelősséget az orvosnak. A civilizációtól néhány napig tartó kampányban ajánlatos egy elsősegélycsomagot csomagolni, beleértve a géleket, kenőcsöket és krémeket a sebekre egy antibiotikummal. Az elsősegélynyújtó készlet gyógyszereinek kiválasztásakor előnyben részesítjük a külső gyógyszereket, valamint széles spektrumú antibiotikumokat tartalmazó tablettákat is szedhet. Az egészségügyi intézményekből véletlenszerűen kapott sebek esetén mindkettő hasznos lehet.

A sebek kezelésére használt számos antibiotikum különböző formájú, például a gentamicin-szulfát kenőcs, por, injekciós oldat formájában található.

Súlyos esetekben kiterjedt és mély elváltozásokkal tablettákat és injektálható antibiotikum-felszabadulási formákat használnak. Az orvos antibiotikumokat írhat fel a púpos sebek gyulladásos és a környező szövetek hiperémiájával, az ödémával növekvő testhőmérsékletű tablettákban. Néha súlyos esetekben, szepszis veszélyével, antibiotikumok intramuszkuláris vagy intravénás injekciói kerülnek alkalmazásra, ha lehetetlen egy szakadt seb sebészeti kezelését azonnal elvégezni, széles spektrumú antibiotikummal levágják a szomszédos szövetek telítettségét és a fertőzés terjedését. Az ilyen feldolgozást 48 órán át végezhetjük.

Az antibakteriális porokkal történő kezelést is alkalmazzák. A sebgyógyuláshoz szükséges antibiotikummal (Gentaxan, Baneotsin) lévő gyógyszert egy gyógyszertárban értékesítik, és nemcsak baktericid komponensekből áll. Tartalmaz továbbá olyan anyagokat is, amelyek a sérült szövetek méregtelenítését és regenerálódását biztosítják.

Egy kis kopás vagy karcolás egy fertőtlenítőszerrel mosható, sztreptociddal porolva és baktériumölő vakolattal lezárható a fertőzés visszaállításának elkerülése érdekében.

Annak megakadályozására, hogy a mikrobák a környezetbe kerüljenek a sebbe, a modern gyógyszertár antiszeptikus hidrokolloid, kollagén, hidrogél kötszerek jelentős arzenálját kínálja, amelyeket a bőrön kötésekkel rögzítettek, normál vagy kerek, és a seb köré egészséges bőrre is ragasztják. A sebgyógyító vakolat antibiotikummal, vagy inkább antiszeptikummal, például ezüstionokkal (Cosmopor), antibakteriális mézzel vagy hagyományosabb készítményekkel - furatsilin, novokain, dimexid stb. A kötszerek és foltok különböző méretűek.

[2], [3], [4]

A legnépszerűbb sebek elleni antibakteriális szerek neve

A sebek kezelése a tisztítással kezdődik. Ha a seb kicsi és nem mély, az antiszeptikus kezelés és a kötés elegendő az újrafertőzés megelőzéséhez.

Az alkohol- és alkohololdatokat (jód, ragyogó zöld, szalicilsav és bórsav, gyógynövények), hidrogén-peroxidot, klórhexidint, miramistint régóta használják antiszeptikumokként. Minél gyorsabban mossuk a sebet vízzel (szappannal lehetséges), és fertőtlenítéssel kezeljük, annál kisebb a fertőzés és a gyulladás valószínűsége. Szakadt, szúrott, lövés és más, a földdel szennyezett mély sebek, a rozsdát sebészeti tisztításnak kell alávetni. Az ilyen sérülések antibiotikum terápiát igényelnek. Az antibiotikumokat hosszú sebre kell használni a sebgyógyulás és az orvosi ellátás, a gennyes, gyulladt sebek között.

Az elsődleges kezelés után a sebet kötéssel zárják. A kötszerek és tapaszok kiválasztása nagyon nagy, és attól függ, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre és a további sebészeti beavatkozás szükségessége.

A kezelést követően kis méretű lemezeket hagyományos baktericid ragasztószalaggal lehet lezárni. Külső felülete szabadon halad át a levegőn, és lehetővé teszi a nedvességnek a sebfelületről történő elpárolgását. A vakolat belső alapja szövet (pamut, viszkóz, polimer anyagokból készült), impregnálása általában ragyogó zöld, klórhexidin és szintomicin. Például a Band-Aid antiszeptikus vakolat, Uniplast, Cosmos és mások.

Ha a seb kiterjedtebb, alkalmazzon egy Cosmopor antiszeptikus tapasz-tapaszt. Ennek alapja az ezüstionokkal impregnált ezüst nem impregnált nem szőtt lágy anyag (alternatív antiszeptikus). Méretek 7 × 5 és 20 × 10 cm között, kényelmesen ragasztva, és a test különböző részein jól tarthatók.

Az Arma-Gel steril öntetek hatékonyan védik a másodlagos fertőzést, lehetővé teszik a seb lélegzését, követik a seb felületének és a környező bőrnek a kontúrját, ragasztás nélkül és könnyen eltávolíthatóak, akár két napig is a bőrön lehet. A hidrogél impregnáló szerkezet hosszabb ideig hat, fokozatosan adva a gyógyszert a sebnek, és felszívja a baktériumok által választott mérgező anyagokat. A kötszerek számos típusban kaphatók: fájdalomcsillapítók (az antiszeptikumok kivételével novokainot vagy lidokainot tartalmaznak); antimikrobiális - dimexiddal a pirogén fertőzés által bonyolult sebekre; tisztítás - nano-szilíciummal vagy bentonittal; sebgyógyulás - metiluracil vagy furatsilinom; hemosztatikus és antiburnális.

Rossz és hosszú távú gyógyító sebek esetén a lemezeket a Belkozin és a kollagén, valamint a metiluracil biokapcsolására alkalmazzák. A lemezt egy olyan sebre alkalmazzuk, amelyet előzőleg pusztából, halott szövetrészecskékből tisztítottak. A gennyes sebeknél ajánlatos egy nedvesítőszert egy antiszeptikussal előnedvesíteni. A kötszereket két-három naponta végzik. Ez idő alatt a lemez teljesen felszívódik. Ha nem lizál, és nincs fájdalom, égés, pusztulás és allergiás reakció, akkor a lemezt addig hagyjuk, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.

A Vita Wallis antimikrobiális öntapadós (tapasz) kötés nem tartalmaz gyógyszereket. Kolloid ezüsttel kezelt alumínium-hidroxid részecskékkel impregnált szorbens szövetből készül. Megakadályozza a fertőzést, nem károsítja a sebet, és nem okoz allergiát, jó felszívódást és hemosztatikus hatást fejt ki. Ez nem mérgező. Elősegíti a szöveti sejtek felújítását és helyreállítását, megakadályozza a hegek kialakulását. Eltávolítjuk anélkül, hogy a sebek maradványai maradnának, és nem okozna kellemetlen érzést és fájdalmat.

A Medihani antibakteriális mézzel ellátott kötszereket a gyártó a sebgyógyítás során új szóként mutatja be. Felnőtteknek és gyerekeknek tervezett, nagyon gyors sebgyógyulást figyeltek meg a gyógyszerek randomizált vizsgálatára való hivatkozásban (csak egy kötszer szükséges). A sebfelületre felvitt kötés, a szekretált sebfolyadékban lévő nátrium-sókkal érintkezve, zselatikus masszát képez, ami nedves környezetet teremt a sebben, amely tisztító, gyógyító és regeneráló hatású. A sebet granulációs szövet tölti ki. A kötszer rugalmassága lehetővé teszi a mély sebek és zsebek megkötését.

A modern tapaszok és kötszerek a szokásos antibakteriális szerek alternatívája, azonban az antibiotikumok jelentősége még mindig meglehetősen magas. A fertőzött sebek kezelésénél, magas szoptatási és egyéb súlyosabb szövődmények kockázatánál különböző csoportok antibiotikumokat használnak. Figyelembe veszik a beteg korát és a krónikus kórképeket, mint például a cukorbetegség, a varikózis, a thrombophlebitis, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a máj, a vesék és más szervek betegségeit.

Antibakteriális gél Tyrosur - fertőzött sebek, karcolások, kopások esetén külsőleg használt. Aktív összetevője (tirotricin) - a tirocidinek és a gramicidinek 8: 2 arányú (7: 3) aránya egy aerob saprofitos spóraképző bacillus, Bacillus rövid. A kenőcs főleg érzékeny a nagyon gyakori fertőző ágensekre - a gram-pozitív baktériumokra: a staphylococcusra (beleértve az aranyat is), a streptococcusra, az enterococcus székletre, a clostridiára, a corynebacteriumra, a gombákra, a trichomonadokra és néhány másra.

A tirocidin képes a mikroorganizmusok sejtmembránjára hatni, csökkentve a felületi feszültséget. A gramicidinek kationcsatornákat képeznek rájuk, amelyeken keresztül a baktériumsejtek káliumot veszítenek, és blokkolják a foszforiláció folyamatát, amely megzavarja a sejtek légzését.

A szisztémás antibiotikumokra jellemző thyrothricin specifikus hatása megakadályozza a gélre keresztrezisztencia kórokozóinak kialakulását, ami felgyorsítja a granulálási folyamatot és a bőrfelület helyreállítását.

A hatóanyag farmakokinetikáját nem vizsgálták, de magas koncentrációit a szomszédos stratum corneumban és a sebüregben találták. Ezért ennek a gélnek a használata terhesség és szoptatás alatt csak az orvos engedélyével lehetséges a bőrfelület kis területein és rövid ideig, figyelembe véve az előny / kockázat arányt. A gyermekgyógyászati gyakorlatban a használat megengedett, nincs korhatár.

Szenzibilizált betegek ellenjavallt. Nem alkalmazható az orrnyálkahártyára, mert bizonyíték van arra, hogy egy ilyen alkalmazás hátrányosan befolyásolhatja a szagérzetet.

A mellékhatások a bőrgyulladás helyi tünetei.

A sebosur gél egy vékony rétegét használják a seb kezelésére kétszer vagy háromszor a nap folyamán. Kis karcolások vagy kopások esetén ez elegendő, a nedves vagy mély sebek védőköteggel vannak borítva, amelyet naponta egyszer cserélnek. A használat időtartama a seb állapotától függ. Abban az esetben, ha a terápiás hatás hét napos kezelés után nincs, a gyógyszert módosítani kell.

Túladagolás és más gyógyszerekkel való kölcsönhatások nem ismertek.

Krém és kenőcs A Bactroban rendkívül aktív a baktériumok széles köréhez. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga (mupirocin) szándékosan helyi alkalmazásra készült. A sztraphococcusok, a streptokokok, különösen ezeknek a baktériumoknak a meticillin-rezisztens törzsei, valamint a gonococcusok, a meningococcusok, a haemophilus bacillus, a hemorrhagiás septikémia, a gram-negatív kókusz és a rúd alakú baktériumok érzékenyek erre. Nem mutat aktivitást az enterobaktériumok, a corynebaktériumok és a mikrokocskák ellen. A mupirocin gátolja az izoleucil-transzfer-RNS szintetáz enzimatikus aktivitását, amely katalizálja a fehérjék termelését egy patogén mikroorganizmus sejtjeiben. A többi antibiotikummal szembeni keresztrezisztencia nincs jelölve. A dózisfüggő hatás: a bakteriosztatikus baktericid hatású.

Külsőleg alkalmazva a mupirocin enyhén felszívódik, de az abszorpció a bőr felszínén csökken az integritással. A gyógyszer egy része, amely az általános véráramba szívódik, lebomlik és a vizelettel ürül.

A gél alkalmazása terhesség és szoptatás alatt csak az orvos engedélyével lehetséges a bőrfelület kis területein és rövid ideig, figyelembe véve az előny / kockázat arányt.

A Bactroban szenzitizáció ellenjavallt a krém összetevőire, nem alkalmazható az orr és a szem nyálkahártyáira. Gyermekgyógyászati gyakorlatban a kenőcsöt két hónapos korban, a krém pedig egy év után használják. A Bactroban kezelése az idősekkel óvatosan, valamint veseműködési zavar esetén történik.

A mellékhatások többnyire lokalizált dermatitisz voltak, de ritka esetekben a következő szisztémás tüneteket figyelték meg: fejfájás vagy gyomorfájdalom, hányinger, fekélyes szájgyulladás, újrafertőzés kialakulása.

A krém és a kenőcs egy naponta három-háromszor vattapálcával előretisztított sebre felhordva. A kezelést egy héttől tíz napig tartják. Megengedett a kötszer alá történő felhordás. A sebkezelés után alaposan mosson kezet.

Túladagolás esetei nem ismertek.

Ha a sebek kezelésére szükség van a Bactroban-kezelés és más helyi gyógyszerek kombinálására, akkor a kezelések közötti intervallumnak legalább fél órának kell lennie.

A szyntomicin-emulzió gennyes sebek kezelésére szolgál. A kloramfenikol (szintomicin) számos baktériumfajtára, különösen a Pseudomonas aeruginosa és más penicillinnel, streptomicinnel, szulfanilamidokkal szemben ellenálló baktériumok elleni baktérium-sejtes fehérjék szintézisének megsértése alapján aktív. Ha a seb fájdalmas, használhatja a Syntomycin emulziót novokainnal. Ez az antibiotikum és az érzéstelenítő komponens kombinációja elnyomja a mikrobák növekedését és szaporodását, valamint csökkenti a fájdalom szindrómát.

Ezzel a hatóanyaggal a gyógyszertárakban kloramfenikol-gélt vásárolhat, amelyet a folyamat első szakaszában gyulladt fertőzött sebekben használnak (a másodikban már nem írják elő). Alapja gyulladáscsökkentő hatású összetevőket tartalmaz, és javítja a sebkiválasztást.

A baktériumok kloramfenikollal szembeni rezisztenciája lassan alakul ki.

Ezen külső szerek farmakokinetikáját nem vizsgálták, feltételezzük, hogy külsőleg alkalmazva az alkalmazott készítmény jelentéktelen része belép az általános keringésbe, amely főleg a húgyúti szerveken keresztül, részben a belekben keresztül eliminálódik.

Terhes és szoptató nők, akiket az orvos által felírt, kis felületeken használnak.

Ellenjavallatok az alkalmazásra - túlérzékenység az összetevőkre, csökkent vérképződés, ekcéma, pikkelysömör, gombás fertőzések, a gél számára - a terhesség harmadik trimeszterében, a kilenc hónapnál fiatalabb gyermekeknél.

A mellékhatások lokálisan jelentkeznek: kiütés, viszketés, égés, bőrpír, duzzanat.

Az emulziót vékony réteggel felhordjuk a sebre, vagy a benne átitatott tampon formájában, a tetején lévő kötéssel fedett, tömörítés alatt alkalmazható. A kötszerek gyakoriságát és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A gélt felvisszük a sebre vagy a kötésre, amelyet ezután a sebre - naponta egyszer - az égett bőrre - háromnaponta egyszer kell alkalmazni. Amikor a sebek sírása előtt alkalmazzák a promakuyut gézfoltot.

A seb kezelése, ha szükséges, orális vagy parenterális antibiotikummal kombinálható, amelyet orvos ír elő.

A túladagolásról nem számoltak be.

Az eritromicin, az oleandomicin, a nisztatin és a levorinum kombinációja a kloramfenikol természetes penicillinekkel való hatását csökkenti. Nem kompatibilis a szulfát gyógyszerekkel, citosztatikumokkal, barbituráttal, alkohollal, bifenilrel, pirazolon gyógyszerekkel.

A fenti gyógyszerek a szoptatós anyák mellbimbó repedéseire használhatók. Az etetés előtt a WC kötelező, a termék maradványait szalvétával eltávolítjuk, és a mellet alaposan le kell mosni szappannal és bő vízzel, hogy a gyógyszer legkisebb adagja ne kerüljön a szájába.

A fertőzött sebek kezelésére igen sokféle antibiotikum kenőcs van.

Az antibiotikus kenőcsök alternatívája a szulfonamidokat képviselő Mafenide kenőcs, amely számos patogén baktériumot inaktivál, beleértve a vérbacillus kékét és a gangrén (anaerob baktériumok) okozójait. A Mafenida-acetát savas környezetében nem veszíti el tulajdonságait, 10% -os koncentrációja halálos a pirogén fertőzésre.

A sérült szöveten keresztül behatolva a szisztémás keringésbe, a sebkezelés pillanatától számított három óra elteltével megtalálható. Gyorsan lebomlik, az anyagcsere terméke nem rendelkezik aktivitással, eliminálódik a vesék által. A hatóanyag és metabolitja gátolja a karboanhidáz enzimatikus aktivitását, ami a vér anyagcsere-savasodását okozhatja.

Terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazás nem javasolt.

Szenzibilizált betegek ellenjavallt. A mellékhatások a helyi dermatitis, égő érzés, fájdalom, néha nagyon erős, félórától három óráig tart. Az anesztetikumokat megkönnyíthetjük.

A kenőcsöt két-három milliméteres réteggel elkenőzzük, a sebüregeket tamponba helyezhetjük, és a kötést alkalmazhatjuk. A kötszereket naponta végezzük bőséges gennyes kisülésekkel, ritkán - minden második nap vagy kettő.

Az antibakteriális porok alkalmasak a sebek kezelésére. A friss és gyógyító sebeket is kezelik. A kezelést megelőzően a sebet meg kell tisztítani a strap, a sebkiválasztás, a halott részecskék maradékaiból.

A Gentaxan por - az antibiotikum gentamicin-szulfát, a polimetil-hexiloxán szorbensének és a cink-vegyület levotriptofannal való sikeres kombinációja. Az aminoglikozid antibiotikum gátolja számos gram-pozitív és gram-negatív bacillus létfontosságú aktivitását, hatása fokozza a szorbent, miközben méregtelenítő aktivitást végez, és semlegesíti a bakteriális metabolizmus termékeit. A triptofán és a cink kombinációja meghosszabbítja az antibiotikum hatását, és hozzájárul a seb helyreállításához és granulálásához. Ennek a pornak a alkalmazása a második vagy harmadik napon már minimálisra csökkenti a sebben lévő kórokozók számát, a gyógyulás első fázisa a másodikba, a szövődmények megelőzésébe - gyulladás, limfadenitis, szepszis.

A Gentaxan farmakodinamikája nemcsak a baktériumsejtben lévő fehérjék termelésének gátlásával, hanem a baktériummembrán zsírkomponensének bonyolult hatása miatt történő megszakításával is összefügg. A por csökkenti nem csak a helyi, hanem a szisztémás mérgezés tüneteit, javítja a sebek elvezetését, hozzájárul az ödéma szedéséhez, helyreállítja a normális vérkeringést, a gázcserét és a sav-bázis egyensúlyt a sebben. A sebfelület aktívan felszabadul az exudáció és a nekrózis termékeiből, a helyi gyulladásos folyamat letartóztatva, ezzel felgyorsítva a seb gyógyulását. A por használata megakadályozza a hegek és hegek kialakulását.

A gyógyszer felületesen hat, és nincs klinikailag jelentős szisztémás hatása.

A terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazását nem vizsgálták, ha ilyen szükség van, a port az orvos ajánlása szerint alkalmazzák. A korhatár nélküli gyermekgyógyászati gyakorlatban történő használat engedélyezett.

Ellenjavallt a por összetevőire érzékeny betegeknél.

A mellékhatások a helyi bőrgyógyászati reakciók.

A Gentaxan port a sebfelület kezelésére használják attól a pillanattól kezdve, hogy a sérülése meggyógyult. A sebkötözés első szakaszában naponta 1-2 kezelést végeznek. Az elővágást kezeljük, fertőtlenítőszerrel mossuk és szárítjuk. Síró sebek esetén a por részleges áramlása az ichorral kompenzálható a sebfelület géz tamponnal történő szárításával és por hozzáadása nélkül, további kezelés nélkül.

A por a felület teljes felületét 0,5-1 mm magasságig fedi le, ezután megkötözve, biztosítva a szükséges vízelvezetést.

A gyulladás csökkentése és a seb megtisztítása a puszta és a halott szövet maradványaiból, a ligálás naponta egyszer vagy minden második napon történik.

Azokban az esetekben, amikor az elsődleges sebészeti beavatkozást nem lehet teljes mértékben elvégezni, a seb felülete porral és bekötéssel töltődik be, de a működési segítségnyújtást legkésőbb egy nap után kell biztosítani.

A gyógyszerkölcsönhatás porát nem vizsgálták, de más antibakteriális szerek párhuzamos alkalmazásával a hatás fokozható.

A por Baneotsin összetételében két antibitikumot egyesít, amelyek erősítik egymást. A neomicin-szulfát igen széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik, a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív baktérium érzékeny rá. A cink bacitracin (egy polipeptid antibiotikum) jobban hat a gram-pozitív bacillákra, azonban a neisserii és a hemofil bacillák, az aktinomycetes és a fusobaktériumok is érzékenyek erre a gyógyszerre. A bacitracin-rezisztens törzsek rendkívül ritkák.

A Baneocinra érzéketlen mikroorganizmusok könnyebb felsorolása. Ezek a pszeudomonádok, a Nocardia nemzetség aktinomicétái, a vírusok és a legtöbb gombák.

A külső forma közvetlen használata a seben csökkenti két antibiotikum szisztémás hatását, és ezáltal csökkenti az allergiás reakciók kockázatát. A maximális koncentrációt az alkalmazás helyén, nyitott sebekkel határozzuk meg, az abszorpció aktívabb. A hatóanyagnak a szisztémás keringésbe behatolt részét 2-3 óra múlva határozzuk meg.

A terhes és szoptató nők használata nem ajánlott, a kinevezésnek meg kell határoznia az anya és a gyermek egészségére gyakorolt kockázat előnyeinek arányát.

A kontraindikáció a gyógyszer és más aminoglikozidok összetevőire gyakorolt szenzibilizáció. Szintén nem ajánlott kiterjedt sebfelületekre alkalmazni a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszer súlyos betegségei, a fül fülbevaló receptorainak károsodása és az autonóm idegrendszer rendellenességei. Nem használják a szem körüli bőrelváltozásokra.

Az alkalmazási szabályok betartását a helyi bőrgyógyászati megnyilvánulások fejezik ki (a fotoszenzibilizáció nem zárható ki). Az általános véráramba történő kontrollálatlan felszívódással (nagy területeken, nyílt sebekben) megfigyelhető a gyógyszer nefro- és ototoxikus hatása, valamint az autonóm idegrendszer károsodása.

A Baneocin port kis sebfelületen használják. Használható a gyermek életének első napjaitól, ha nincs alternatíva biztonságosabb gyógyszer formájában. A páciensek minden korosztálya a hét folyamán naponta kétszer-négyszer határozott meg. A seb teljes felületét por borítja, és az izzadás folyamata bekapcsol, aminek következtében csökken a fájdalom és az égés, és megnyugtató hatás érhető el. A sebet gézkötéssel lehet lefedni.

A napi sebfelületre felvitt por maximális dózisa 200 g. Egy héttel később a Baneocin-kezelés megszakad. Szükség esetén az adag újbóli adagolása felére csökken.

A túladagolás (szisztémás felszívódás esetén) mérgező hatással van a hallási és vizelési rendszerre.

Az interakciós hatások csak az általános keringésbe történő aktív felszívódás esetén jelennek meg. Az azonos nevű csoport vagy cefalosporinok, valamint diuretikumok antibiotikumokkal való kölcsönhatás esetén a nefrotoxikus hatás erősödik.

A fájdalomcsillapítókkal és az izomrelaxánsokkal való kölcsönhatás neuromuszkuláris vezetési zavarhoz vezethet.

A Baneocin kenőcs formájában is kapható.

A külső szerekkel párhuzamosan szisztémás antibiotikumok adhatók be, különösen véletlenszerűen fertőzött sebek esetén. Az antibiotikumok tablettákban vagy injekciókban történő alkalmazása is megakadályozhatja a súlyos sebkomplikációkat, mint a szepszist vagy a gáz gangrént, ami halálos lehet. A szisztémás gyógyszereket csak recept alapján szabad szedni. A fertőzött sebek kezelésében szinte minden csoport antibiotikumot használnak. Előnyösek a fertőzés okozója számára aktív hatóanyagok. Az azonosításhoz a sebkiválasztásokat a táptalajon vetjük, és meghatározzuk a baktérium érzékenységét az antibiotikumokra. Ezenkívül figyelembe veszik a beteg egy adott csoport antibiotikumának toleranciáját.

A púpos fertőzések esetében a penicillin és a cefalosporin β-laktám baktericid antibiotikumait alkalmazzuk, amelyek elnyomják a transzpeptidáz enzimatikus aktivitását a mikroba belső membránján lévő fehérjéhez való kötődéssel. Ezen enzim inaktiválása megszakítja a peptidoglikán előállításának folyamatát, amely a bakteriális membrán alapja, amely merevséget biztosít és megvédi a baktériumokat a haláltól. Az emberi test sejtmembránjai nem tartalmaznak peptidoglikánt, így ezek az antibiotikumok viszonylag alacsony toxicitásúak.

A gyógyszerek különböznek a hatás és a mellékhatások spektrumában, valamint a farmakokinetikai tulajdonságokban.

A penicillinek jól felszívódnak és gyorsan eloszlanak a szövetekben és a testfolyadékokban, és ott optimális terápiás koncentrációt érnek el. A húgyúti szerveken keresztül ürül.

A penicillin csoport legaktívabb és legkevésbé toxikus gyógyszerei a benzilpenicillin sói, amelyek főként a gram-pozitív kokszokat (streptococcusokat) semlegesítik. Fő hátrányuk a szűk hatásspektrum és a β-laktamáz instabilitása, így nem alkalmasak a stafilokokkus fertőzés kezelésére.

A penicillin-képző staphylococcusok fertőzésének kimutatásakor oxacillin rendelhető.

Ennek a csoportnak a félszintetikus gyógyszerei (ampicillin, flemoxin) már szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek.

Az Ampioks kombinált gyógyszer, amely az ampicillin és az oxacillin kombinációja, az inhibitor-védett penicillinek - kombinációk klavulánsavval (Amoxiclav, Augmentin) vagy szulbaktámmal (Ampisid, Unazin), széles spektrumú készítmények, amelyek a leggyakoribb pirogén baktériumok hatására aktívak. A pseudomonas aeruginosa és ezek a gyógyszerek azonban nem aktívak.

A penicillinek behatolnak a placentába, azonban a teratogén hatás nem rögzül. A gyógyszer gátló-védett formáit szükség esetén a regisztrált szövődmények nélküli terhes nők kezelésére használják.

A gyógyszereket az anyatejben találják, így a szoptató nők csak penicillint és származékait vesznek fel orvosi rendelvényre.

A legtöbb antibiotikumból származó penicillinek túlérzékenységi reakciót okoznak, és ha a penicillinek egyik képviselője allergiát okoz, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a szenzibilizáció is előfordulhat a többieknél. A mellékhatások többsége túlérzékenységi reakciókkal jár.

A többi baktericid antibiotikummal rendelkező penicillinek kölcsönösen erősítik egymást, és bakteriosztatikusan gyengítik.

A cefalosporinok (a 7-aminocefalosporinsav származékai) általában szélesebb körű baktericid aktivitással rendelkeznek, mint a penicillinek, és nagyobb a p-laktamázokkal szembeni rezisztencia. E gyógyszerek négy generációját megkülönböztetjük, az egyes generációkban a hatásspektrum szélesebb és nagyobb az ellenállás. Az első generációba tartozó gyógyszerek fő jellemzője a sztaphilokokkák elleni antagonizmus, különösen a β-laktamázképződés, és szinte minden streptokokk. A második generáció ebbe a csoportjába tartozó gyógyszerek is aktívak a fő pirogén baktériumok (staphylococcus és streptococcus), valamint Klebsiella, Proteus, Escherichia ellen.

A cefalosporinok harmadik generációja még szélesebb hatásspektrummal rendelkezik, azonban sokkal aktívabb a gram-negatív baktériumok ellen. A negyedik generációba tartozó antibiotikumok szinte minden típusú anaerob és bakteroid esetében igen aktívak. Minden generáció ellenáll a β-laktamáz plazmidnak és a negyediknek a kromoszómára is. Ezért a penicillinek és a cefalosporinok felírásakor a kórokozó típusának és az antibiotikumokra való érzékenységének vizsgálata nagy jelentőséggel bír. A kábítószerek a korábbi generációkhoz tartozhatnak, de ha a fertőzést a staphylococcus okozza, nincs értelme a harmadik vagy negyedik generációs gyógyszert felírni, amelyek toxikusabbak.

A cefalosporin készítmények allergiás reakciókat okoznak a penicillin antibiotikumokra allergiás embereknél.

Az elmúlt években a makrolidok és a fluorokinolonok kerültek előtérbe. Ennek oka a gyakori kereszt-allergiás reakciók megjelenése, valamint a penicillinek és cefalosporinok helytelen használatával kapcsolatos baktériumok rezisztenciájának kialakulása.

A makrolid osztályú antibiotikumok szerkezeti alapja egy makrociklusos laktongyűrű, amelyben a 14., 15., 16. Szénatom van. A termelési módszer szerint természetes (eritromicin, oleandomicin - elavult és gyakorlatilag nem használt) és félszintetikus (azitromicin, klaritromicin, roxitomicin) csoportokra oszlik. Ezek főként bakteriosztatikusak.

Az eritromicin az első gyógyszer ebben a csoportban, amely egy kiegészítő gyógyszer, amelyet a beteg más antibiotikumokra érzékenyít. Ez az egyik legalacsonyabb toxicitású antibiotikum, ami a legkisebb mennyiségű mellékhatást okozza. Staphylococcusok, streptococcusok, néhány más, gram-pozitív és gram-negatív baktérium esetében aktív. Helyileg kenőcs formájában alkalmazzák, tablettákban is előírható. Az orálisan beadott eritromicin biohasznosulása függ az étkezésnek, a rezisztens baktériumtörzsek már léteznek.

Az ebbe a csoportba tartozó maradék gyógyszerek (roxitromicin, midecamycin, josamycin) jobbak az eritromicinnél a hatásspektrumban, magasabb koncentrációban jönnek létre a gyógyszer a szövetekben, biohasznosulása nem függ az étkezésből. Valamennyi makrolid jellegzetessége a jó tolerálhatóság és a β-laktám antibiotikumokkal szembeni szenzibilizáló keresztreakciók hiánya, az antibiotikumok koncentrációja a szövetekben jelentősen meghaladja a plazmakoncentrációt.

Terhes nőknek az eritromicin és a spiromicin rendelhető.

A második generációs fluorozott kinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) elsősorban a staphylococcus, a harmadik (levofloxacin) és különösen a negyedik (moxifloxacin) esetében a fertőzött sebekben széles spektrumú antibiotikumok, köztük intracelluláris paraziták. A moxifloxacin szinte minden anaerobban aktív.

Ennek a csoportnak a készítményei baktericid hatást fejtenek ki, amely megsérti a baktérium dezoxiribonukleázjának kialakulását azáltal, hogy gátolja a folyamat főbb résztvevőinek, a DNS giráz és a topoizomeráz-IV enzimatikus aktivitását.

Ellenjavallt akut porfiria, valamint terhes és szoptató nők esetében, mivel behatolnak a placenta barrierbe, és anyatejben határozzák meg. A fluorokinolonok jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, nagy eloszlási térfogattal, magas szövet- és szervkoncentrációval jellemezve. A legnagyobb értéket az orális beadás pillanatától számított 3 órás időintervallum határozza meg. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek minden fluorozott kinolon dózisát ki kell igazítaniuk.

A kinolonokra jellemző nemkívánatos hatásokat dyspepsia, a központi idegrendszer működésének zavarai, a bőrgyulladás vagy az ödéma típusának megfelelő szenzibilizációs reakciók, a gyógyszert szedő fényérzékenység formájában figyelték meg. Ebben a csoportban minden gyógyszerre jellemző a kereszt-allergiás reakciók kialakulása.

A kinolonok biohasznosulása csökken, ha azokat antacid gyógyszerekkel, gyógyszerekkel, köztük magnéziummal, cinkkel, bizmutral és vasdal kombinálják.

Néhány fluorokinolon kombinációja a teofillinnel, koffeinnel és más metilxantinnal növeli azok toxicitását, mivel ez megakadályozza, hogy ez utóbbi kikerüljön a szervezetből.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és a nitroimidazolszármazékokkal egyidejű alkalmazása növeli a neurotoxikus hatás valószínűségét.

Nem kompatibilis a nitrofuránokkal.

Az aminoglikozid-csoport antibiotikumai széles körben ismertek a külső gyógyszerek összetevőjeként a sebes sebek gyógyítására. Ez a csoport magában foglalja a streptomicint, a neomicint, a gentamicint, az amikacint. Ezek az antibiotikumok szisztémás alkalmazás esetén nagyon mérgezőek, az ellenállóképességük gyorsan fejlődik, így csak akkor válnak szisztémás gyógyszerként, ha a beteg allergiás reakciókat mutat más antibiotikumcsoportokra.

A sebek antibiotikumait szinte mindig használják. Egy véletlen seb ritkán tiszta. Kis sebek, kopás esetén a karcolások önállóan külső eszközökkel alkalmazhatók a sebek gyógyítására. A gyógyszertárak recept nélkül kaphatók. Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, meg kell felelnie a csomagoláson feltüntetett tárolási feltételeknek és eltarthatósági időnek. A fertőzött sebekben szisztémás használatra szánt antibiotikumok megválasztása az orvos előjoga. A gyógyszerek adagolását és adagolását az orvos is meghatározza, és a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ajánlott kezelést, elkerülve ezzel a szörnyű szövődményeket.