Sebek kezelése antibiotikumokkal: kenőcsök, tabletták

A bőr vagy a nyálkahártya olyan sérülését, amely teljes vastagságában vagy annál nagyobb mértékben sérti meg az integritását, és ezáltal hozzáférést biztosít a környezetből származó mikrobáknak, nyílt sebnek nevezzük. A modern orvostudomány minden véletlen sebet eleve fertőzöttnek tekint – azaz bizonyos számú kórokozó mikroorganizmust tartalmazónak. A következő feltételek kedveznek a gennyes fertőzés kialakulásának: kellően mély és kiterjedt károsodás; vérrögök, idegen testek, elhalt szövetek és a mikrobák nagymértékű felhalmozódása a seb üregében. Különösen veszélyesek a mély sebek, amelyeket anaerob baktériumok fertőztek meg, és amelyek a mezőgazdasági területekről származó trágyázott talajjal együtt jutnak be az üregbe. A sebek elleni antibiotikumokat mind a bakteriális fertőzés megelőzésére, mind a gennyes sebek kezelésére használják.

Az antibakteriális gyógyszer megválasztása és alkalmazása gyakran meghatározza a sérülés sikeres gyógyulását. Az antibiotikumokkal történő sebkezelésnek köszönhetően elkerülhető a gyulladásos folyamat vagy a szepszis.

A kapott sebet a lehető leghamarabb kezelni kell, mivel ettől függ a gennyesedés valószínűsége és a gyógyulás sebessége. A sebet nem kezelik antibiotikumokkal, mivel az antibiotikumok csak a baktériumok ellen hatásosak, és a seb megfertőződhet különféle kórokozókkal - gombákkal, vírusokkal, parazitákkal. Az antiszeptikumokat a sebek elsődleges és későbbi külső kezelésére használják. Ezek olyan vegyi anyagok, amelyek a kórokozók széles skálájával szemben hatásosak, amelyek hosszú ideig érzékenyek maradnak az antiszeptikumra. Az antiszeptikus anyagok nem befolyásolják közvetlenül a gyógyulási folyamatot, közvetett hatásuk abban rejlik, hogy jelentősen csökkentik a sebben lévő kórokozó mikroorganizmusok számát, lassítva a sérült szövetek regenerálódását.

Jelzések antibiotikumok sebek kezelésére

Véletlen sebek, különösen a mélyek esetén nagy a fertőzés valószínűsége. A gennyesedés elkerülése érdekében antiszeptikummal történő kezelés után általában széles spektrumú antibiotikumot tartalmazó külsőleges készítményeket írnak fel (Baneocin és Gentaksan porok, Syntomycin emulzió), mivel a kórokozó azonosítása általában két-három napot vesz igénybe. Az ilyen taktika gyakran segít elkerülni a genny felhalmozódását a sebben, és a tiszta sebfelszín szövetei sokkal gyorsabban helyreállnak.

Ha a seb gennyesedését nem lehet elkerülni, gennyes sebek esetén antibiotikumot írnak fel. Ebben az esetben mind helyi, mind szisztémás kezelés felírható. A seb kezelésére használt antiszeptikumok elpusztítják a seb felszínén található különféle mikrobákat, azonban a gyógyulás szempontjából jelentőségük nagyon közvetett. Mély, gennyes sebek esetén, ahol nagy a fertőzés valószínűsége vagy jelentős a szövetveszteség, azokat nyitva hagyják (nem varrják össze) az új szövet helyreállítása érdekében. Ebben az esetben az antibiotikumok a sebgyógyulás elősegítésére javallottak, elpusztítják vagy megállítják a sebüregben lévő mikrobiális flóra fejlődését, és egyidejűleg elősegítik a reparatív folyamatokat (Levomekol kenőcs, Gentaksan por).

Ez különösen igaz, ha a seb begyulladt, és a gyulladásos folyamat kórokozóját azonosították. Bizonyos gyógyszerekkel szembeni megállapított érzékenysége képezi az alapját a sebgyulladásra specifikus antibiotikumok felírásának.

A tátongó, egyenetlen szélű és falú sebek sebészeti beavatkozást igényelnek, amelynek során az összes életképtelen és nekrotikus szövetterületet eltávolítják. Kiterjedt, sérült seb esetén az epitelializáció különböző fázisai gyakran egyszerre, különböző területeken fordulnak elő - az egyik oldalon a seb már hegesedik, a másikon pedig gennyesedhet. A sérült sebre antibiotikumot feltétlenül írnak fel, mivel a fertőzés valószínűsége nagyon magas.

Szúrt tárgy okozta seb esetén, különösen a talpon vagy a sarkon lokalizálódó seb esetén, szintén nem lehet nélkülözni az antibiotikumot, sőt, annak szisztémás alkalmazását. A vékony sebcsatorna és az érdes bőr ezeken a helyeken megakadályozza a sebváladék kiszabadulását. Feltételek jönnek létre az anaerob baktériumok telepeinek fejlődéséhez, beleértve az üszkösödést, a tetanuszt és a láb flegmonáját. A szúrt sebek antibiotikumát orálisan vagy parenterálisan alkalmazzák, és előnyben részesítik az anaerobok elleni aktivitással rendelkező gyógyszercsoportokat.

Ugyanezeket a kritériumokat alkalmazza az orvos, amikor antibiotikumot ír fel lőtt sebek esetén. Ebben az esetben elsődleges sebészeti ellátásra is szükség van, nagyban függ a sérülés helyétől és típusától.

A nyílt seb külsőleges használatra felírt antibiotikumnak gél vagy oldat formájában kell lennie. A zsíros alapú kenőcsök nem alkalmasak a gyógyulás kezdeti szakaszában, mivel a keletkező zsíros film megakadályozza a mély szövetek normális légzését és táplálkozását, valamint késlelteti a sebváladék felszabadulását.

A nedvedző sebek antibiotikumai vízben oldódó bázissal rendelkezhetnek, és a seb kezdeti kezelése után antibiotikumokkal készült porokat is használnak; súlyos esetekben gyakran antibakteriális szerek szisztémás alkalmazását írják elő.

Az antibiotikumok modern alternatíváját a higroszkópos anyagokból készült kötszerek jelentik, amelyek elnyelik a sebváladékot, eltávolítják és semlegesítik a mikrobákat. Nincsenek toxikus hatással a seb szövetére, miközben nedves környezetet tartanak fenn és elősegítik a sebek öntisztulását.

Bakteriofágokat is használnak, amelyek egy adott típusú vagy több típusú (komplex) kórokozókat pusztítanak el. Külsőleg öntözésre és testápolóként használják őket.

[ 1 ]

Kiadási űrlap

Az antibakteriális gyógyszerek különféle formákban kaphatók. Többnyire a külsőleges szereket részesítik előnyben: tapaszok, porok, oldatok és kenőcsök (gélek, krémek). Nincs szisztémás hatásuk, lokálisan hatnak az alkalmazás helyén.

Az antibiotikumos sebkezeléshez orvosra van szükség, aki a sérülés helye és típusa alapján (minden seb esetében feltételezhetően létezik egy bizonyos gyógyszercsoportokra érzékeny mikroorganizmus-társulás) felírja a legmegfelelőbb gyógyszert és annak előnyös alkalmazási formáját. Ezenkívül egy egészségügyi intézményben bakteriológiai tenyésztéssel is meg lehet határozni a kórokozó típusát.

Azonban nem mindig lehetséges gyorsan orvosi segítséget kérni és a felelősséget az orvosra hárítani. Ha néhány napra eltávolodunk a civilizációtól, ajánlott elsősegélycsomagot beszerezni, beleértve az antibiotikumos sebekre való géleket, kenőcsöket és krémeket. Az elsősegélycsomagba való gyógyszerek kiválasztásakor előnyben részesítjük a külsőleges készítményeket, de széles spektrumú antibiotikumokat tartalmazó tablettákat is bevehetünk. Az orvosi intézményektől távol véletlenül szerzett sebek esetén mindkettő hasznos lehet.

A sebek kezelésére használt számos antibiotikum különböző formákban kapható, például a gentamicin-szulfát kenőcs, por és injekciós oldat formájában is megtalálható.

Súlyos, kiterjedt és mély elváltozások esetén tabletta és injekció formájában alkalmazzák az antibiotikumokat. Az orvos tabletta alakú antibiotikumokat írhat fel gennyes sebek esetén, amelyek a szomszédos szövetek gyulladásával és hiperémiájával, ödémával és testhőmérséklet-emelkedéssel járnak. Néha súlyos, szepszisveszélyes esetekben intramuszkuláris vagy intravénás antibiotikum-injekciókat alkalmaznak; ha a sérült seb azonnali sebészeti kezelése nem lehetséges, széles spektrumú antibiotikumot injektálnak, hogy a szomszédos szöveteket telítsék a gyógyszerrel és megakadályozzák a fertőzés terjedését. Az ilyen kezelés 48 órán belül elvégezhető.

Antibakteriális porokat is használnak. A sebgyógyulásra szolgáló antibiotikumos por (Gentaxan, Baneocin) gyógyszertárakban kapható, és nemcsak baktericid összetevőkből áll. Tartalmaz olyan anyagokat is, amelyek méregtelenítik és regenerálják a sérült szöveteket.

Egy kis horzsolást vagy karcolást antiszeptikummal lehet lemosni, streptocid porral megszórni és baktericid vakolattal lezárni az újbóli fertőzés megelőzése érdekében.

A környezetből származó mikrobák sebbe jutásának megakadályozása érdekében a modern gyógyszerészet antiszeptikus hidrokolloid, kollagén és hidrogél kötszerek széles arzenálját kínálja, amelyeket sima vagy kerek kötszerekkel rögzítenek a bőrhöz, és a seb körüli egészséges bőrhöz is ragasztanak. Sebgyógyulásra szolgáló tapasz antibiotikummal, pontosabban antiszeptikummal, például ezüstionokat (Cosmopor), antibakteriális mézet vagy hagyományosabb gyógyszereket - furacilint, novokaint, dimexidet és másokat - tartalmazó sebgyógyuláshoz. A kötszerek és a tapaszok különböző méretűek.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A legnépszerűbb sebek elleni antibakteriális szerek nevei

Bármely seb kezelése a tisztítással kezdődik. Ha a seb kicsi és nem mély, elegendő fertőtlenítővel kezelni és bekötni a sebet az újrafertőzés megelőzése érdekében.

Az alkohol és alkohololdatok (jód, briljantzöld, szalicil- és bórsav, gyógynövények), a hidrogén-peroxid, a klórhexidin és a miramistin régóta használatos antiszeptikumok. Minél gyorsabban mossuk le a sebet vízzel (esetleg mosószappannal) és kezeljük antiszeptikummal, annál kisebb a valószínűsége a fertőzésnek és a gyulladásnak. A talajjal és rozsdával szennyezett, szúrt, lőtt és egyéb mély sebeket sebészeti úton kell kitisztítani. Az ilyen sérülések antibakteriális terápiát igényelnek. Antibiotikumokat kell alkalmazni, ha hosszú idő telik el a sebzés és az orvosi ellátás között, illetve gennyes, gyulladt sebek esetén.

A kezdeti kezelés után a sebet kötéssel fedik le. A kötszerek és tapaszok választéka nagyon széles, és attól függ, hogy a betegnél fennáll-e gyógyszerallergia, illetve hogy szükség van-e további sebészeti beavatkozásra.

A kisebb sebek kezelés után egy hagyományos baktericid ragtapasszal lezárhatók. Külső felülete áteresztő a levegő számára, és lehetővé teszi a nedvesség elpárolgását a seb felszínéről. A ragtapasz belső alapja szövet (pamut, viszkóz, polimer anyagok), impregnálása általában briljantinzöldet, klórhexidint, szintemicint tartalmaz. Ilyen például a Band-Aid, az Uniplast, a Cosmos és mások antiszeptikus ragtapaszai.

Ha a seb nagyobb, használhatja a Cosmopor fertőtlenítő tapaszt. Alapja egy nem szőtt, puha anyag, amelyet ezüstionokkal (alternatív fertőtlenítőszerrel) impregnáltak. Méretek 7x5 cm-től 20x10 cm-ig terjednek. Könnyen felragasztható és jól tapad a test különböző részein.

Az Arma-Gel steril kötszerek hatékonyan védenek a másodlagos fertőzéstől, lehetővé teszik a seb légzését, felveszik a sebfelszín és a környező bőr kontúrjait, nem ragadnak, könnyen eltávolíthatók, és akár két napig is a bőrön maradhatnak. Az impregnáló hidrogel szerkezete hosszan tartó hatást fejt ki, fokozatosan felszabadítja a gyógyszert a sebbe, és elnyeli a baktériumok által kiválasztott mérgező anyagokat. A kötszerek többféle típusban kaphatók: fájdalomcsillapítók (az antiszeptikum mellett novokaint vagy lidokaint is tartalmaznak); antimikrobiális - dimexiddel gennyes fertőzéssel szövődményezett sebekhez; tisztító - nanokremnevittel vagy bentonittal; sebgyógyító - metiluracillal vagy furacilinnel; vérzéscsillapító és égésgátló.

Rosszul és sokáig gyógyuló sebek esetén kollagént és metiluracilt tartalmazó Belkozin biogradációs lemezeket használnak. A lemezt a gennytől és az elhalt szövetrészecskéktől előzőleg megtisztított sebre helyezik. Gennyes sebek esetén ajánlott fertőtlenítőszerrel előnedvesíteni. A kötést két-három naponta kell elvégezni. Ez idő alatt a lemez teljesen felszívódik. Ha nem lizálódott, és nincs fájdalom, égő érzés, gennyfelhalmozódás vagy allergiás reakció, akkor a lemezt addig hagyják, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.

A Vita Vallis antimikrobiális, öntapadó kötszer (tapasz) nem tartalmaz gyógyszereket. Alumínium-hidroxid részecskékkel átitatott, kolloid ezüsttel kezelt szorbens anyagból készül. Megakadályozza a fertőzést, nem károsítja a sebet és nem okoz allergiát, jó nedvszívó képességet és vérzéscsillapító hatást biztosít. Nem mérgező. Elősegíti a szövetek sejtszerkezetének megújulását és helyreállítását, megakadályozza a hegek kialakulását. Eltávolítható anélkül, hogy bármilyen maradványt hagyna a sebben, és kellemetlenséget vagy fájdalmat okozna.

A Medihani antibakteriális mézes kötszerek a gyártó által a sebgyógyítás új szavaként bemutatottak. Felnőttek és gyermekek számára készültek, a gyógyszerek randomizált vizsgálatára hivatkozva nagyon gyors sebgyógyulást figyeltek meg (csak egy kötés szükséges). A seb felületére felvitt kötszer a seb által kiválasztott folyadékban található nátriumsókkal érintkezve zselés állagú masszát képez, amely nedves környezetet teremt a sebben, ami tisztító, gyógyító és helyreállító hatással bír. A seb granulációs szövettel telik meg. A kötszer rugalmassága lehetővé teszi a mély sebek és tasakok tamponálását.

A modern sebtapaszok és kötszerek alternatívát jelentenek a hagyományos antibakteriális szerekkel szemben, azonban az antibiotikumok továbbra is relevánsak. A fertőzött sebek kezelésénél, ahol nagy a gennyesedés és más súlyosabb szövődmények kockázata, különböző csoportokba tartozó antibiotikumokat alkalmaznak. Figyelembe veszik a beteg életkorát, a krónikus patológiák - cukorbetegség, visszér, tromboflebitis, alkoholizmus, drogfüggőség, májbetegség, vesebetegség és más szervek - jelenlétét is.

A Tyrosur antibakteriális gél külsőleg alkalmazható fertőzött sebek, karcolások, horzsolások esetén. Hatóanyaga (tirotricin) tirocidinek és gramicidinek 8:2 (7:3) arányú vegyülete, és egy aerob szaprofita spóraképző Bacillus, a Bacillus brevis toxinja. A kenőcsre érzékeny leggyakoribb kórokozók a Gram-pozitív baktériumok: staphylococcusok (beleértve az aranyat is), streptococcusok, enterococcus faecalis, clostridiumok, corynebacteriumok, gombák, trichomonadok és néhány más.

A tirocidin képes hatni a mikroorganizmusok sejtmembránjaira, csökkentve azok felületi feszültségét. A gramicidinek kationcsatornákat képeznek bennük, amelyeken keresztül a baktériumsejtek káliumot veszítenek, és blokkolják a foszforilációs folyamatot is, ami megzavarja a sejtlégzést.

A tirotricin specifikus hatása, amely nem jellemző a szisztémás antibiotikumokra, megakadályozza a kórokozók keresztrezisztenciájának kialakulását a géllel szemben, ami felgyorsítja a granulációs folyamatot és a bőrfelszín helyreállítását.

A hatóanyag farmakokinetikáját nem vizsgálták, de magas koncentrációkat találtak a dermisz szomszédos szarurétegében és a sebüregben. Ezért a gél alkalmazása terhesség és szoptatás alatt csak orvosi engedélyével lehetséges a bőrfelület kis területein és rövid ideig, figyelembe véve az előny/kockázat arányt. Gyermekgyógyászati gyakorlatban engedélyezett, nincsenek életkori korlátozások.

Ellenjavallt szenzibilizált betegeknél. Ne alkalmazza az orrnyálkahártyán, mivel bizonyítékok vannak arra, hogy az ilyen használat károsan befolyásolhatja a szaglást.

A mellékhatások a dermatitis helyi tüneteiben nyilvánulnak meg.

Naponta kétszer vagy háromszor vékony réteg Tyrosur gélt kell felvinni a sebre. Ez elegendő kisebb karcolások vagy horzsolások esetén, míg a nedves vagy mély sebeket védőkötéssel kell fedni, amelyet körülbelül naponta egyszer cserélnek. A használat időtartama a seb állapotától függ. Ha hét napos kezelés után nincs terápiás hatás, a gyógyszert le kell cserélni.

Túladagolás és más gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetei ismeretlenek.

A Bactroban krém és kenőcs igen hatékony a baktériumok széles spektrumával szemben. Ezen gyógyszerek hatóanyagát (mupirocin) szándékosan helyi alkalmazásra fejlesztették ki. Érzékenyek rá a staphylococcusok, a streptococcusok, valamint ezen baktériumok meticillin-rezisztens törzsei, továbbá a gonorrhagiás szepszis kórokozója, a meningococcusok, a Haemophilus influenzae, a Gram-negatív coccusok és a pálcika alakú baktériumok. Inaktív az enterobaktériumokkal, a korinebaktériumokkal és a mikrococcusokkal szemben. A mupirocin gátolja az izoleucil-transzfer-RNS-szintetáz enzimaktivitását, amely katalizálja a fehérjék termelését a kórokozó mikroorganizmus sejtjeiben. Keresztrezisztenciát más antibiotikumokkal nem észleltek. A hatás dózisfüggő: bakteriosztatikustól baktericidig.

Külsőleg alkalmazva a mupirocin jelentéktelenül szívódik fel, de a bőrfelületen, integritásának károsodásával, a felszívódás fokozódik. A véráramba felszívódó gyógyszer egy része lebomlik és a vizelettel ürül ki.

A gél terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása csak orvosi engedélyével, a bőrfelület kis felületén és rövid ideig lehetséges, figyelembe véve az előny/kockázat arányt.

A Bactroban ellenjavallt a krém összetevőivel szembeni érzékenység esetén, ne alkalmazza az orr és a szem nyálkahártyáján. Gyermekgyógyászati gyakorlatban a kenőcsöt két hónapos kortól, a krémet pedig egy éves kor után alkalmazzák. Óvatosan, időseknek, valamint veseelégtelenségben szenvedőknek Bactroban-kezelést írnak fel.

A mellékhatások főként helyi jellegűek voltak, például dermatitis, azonban ritka esetekben szisztémás tüneteket figyeltek meg: fejfájás vagy gyomorfájdalom, hányinger, fekélyes szájgyulladás és visszatérő fertőzés kialakulása.

A krémet és kenőcsöt naponta egy-három alkalommal, vattacsomóval kell felvinni az előzőleg megtisztított sebre. A kezelés egy héttől tíz napig tart. Kötés alatt is alkalmazható. A seb kezelése után alaposan mosson kezet.

Túladagolás esetei nem ismertek.

Ha a Bactroban terápiát más helyi sebkezelésekkel kell kombinálni, a kezelések közötti időintervallumnak legalább fél órának kell lennie.

A Syntomycin emulzió gennyes sebek kezelésére szolgál. A kloramfenikol (szintomicin) számos baktériumtípus ellen hatásos, különösen egyes Pseudomonas aeruginosa törzsek és más, penicillinre, sztreptomicinre, szulfonamidokra rezisztens baktériumok ellen. A hatás bakteriosztatikus, a bakteriális sejtfehérjék szintézisének megzavarásán alapul. Fájdalmas seb esetén a Syntomycin emulzió novokainnal kombinálva is alkalmazható. Az antibiotikum és az érzéstelenítő komponens kombinációja gátolja a mikrobák növekedését és szaporodását, valamint csökkenti a fájdalmat.

Ezzel a hatóanyaggal a Levomycetin gél gyógyszertárakban vásárolható meg, amelyet a folyamat első fázisában gyulladt, fertőzött sebekre használnak (a másodikban már nem írják fel). Alapja olyan összetevőket tartalmaz, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak és javítják a sebváladék kiáramlását.

A kloramfenikol baktériumok rezisztenciája lassan alakul ki.

Ezen külsőleges szerek farmakokinetikáját nem vizsgálták; feltételezik, hogy külsőleg alkalmazva a felhasznált gyógyszernek csak kis része jut be a véráramba, amely főként a húgyúti szerveken, részben pedig a belekben ürül ki.

Várandós és szoptató nőknek kis felületeken, az orvos utasítása szerint kell használniuk.

Ellenjavallatok: túlérzékenység az összetevőkkel szemben, vérképzési rendellenességek, ekcéma, pikkelysömör, gombás fertőzések, a gél esetében továbbá: a terhesség harmadik trimesztere, kilenc hónaposnál fiatalabb gyermekek.

A mellékhatások helyileg jelentkeznek: kiütés, viszketés, égő érzés, bőrpír, duzzanat.

Az emulziót vékony rétegben vagy belemártott tampon formájában viszik fel a sebre, tetejére kötszert tesznek, borogatás alá is helyezhetők. A kötszerek gyakoriságát és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A gélt a sebre vagy egy kötszerre viszik fel, amelyet ezután a sebre - naponta egyszer, az égett bőrre - háromnaponta egyszer alkalmaznak. Nedvedző sebek esetén a felvitel előtt gézronggyal itatják fel őket.

Szükség esetén a sebkezelés kombinálható orvos által felírt antibiotikum orális vagy parenterális adagolásával.

Túladagolásról nem számoltak be.

Eritromicinnel, oleandomicinnel, nisztatinnal és levorinnal kombinálva fokozza a klóramfenikol hatását, természetes penicillinekkel kombinálva pedig csökkenti. Nem kompatibilis szulfanilamidokkal, citosztatikumokkal, barbiturátokkal, alkohollal, bifenil- és pirazolon-tartalmú gyógyszerekkel.

A fenti készítmények mindegyike alkalmazható szoptató anyáknál a mellbimbók repedésének kezelésére. Etetés előtt feltétlenül menjen a WC-re - a készítmény maradványait szalvétával távolítsa el, és alaposan mossa le a mellet szappannal és bő vízzel, hogy a gyógyszer legkisebb adagja se kerüljön a baba szájába.

Meglehetősen széles választékban kaphatók antibiotikumos kenőcsök, amelyekkel fertőzött sebeket lehet kezelni.

Az antibiotikumos kenőcsök alternatívája a Mafenid kenőcs, a szulfonamidok képviselője, amely számos kórokozó baktériumot inaktivál, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t és a gázüszkösödés kórokozóit (anaerob baktériumok). A mafenid-acetát savas környezetben nem veszíti el tulajdonságait, 10%-os koncentrációja végzetes a gennyes fertőzés esetén.

A sérült szöveteken keresztül bejut a szisztémás véráramba, és a seb kezelése után három órával már ott kimutatható. Gyorsan lebomlik, az anyagcseretermék nem fejt ki aktivitást, és a vesék ürítik ki. A hatóanyag és metabolitja gátolja a karboanhidráz enzimaktivitását, ami a vér metabolikus savasodását okozhatja.

Terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott a használata.

Ellenjavallt szenzibilizált betegek számára. Mellékhatások lehetnek helyi dermatitisz, égő érzés, fájdalom szindróma, néha nagyon erős, fél órától három óráig tart. Fájdalomcsillapítók felírhatók az enyhülés érdekében.

A kenőcsöt két-három milliméteres rétegben kenjük szét, tamponádként használható a sebüregekre, vagy kötszerre is felhelyezhető. Bőséges gennyes váladékozás esetén a kötést naponta, szűkös váladékozás esetén pedig kétnaponta vagy kétnaponta cseréljük.

Az antibakteriális porok kényelmes formát jelentenek a sebek kezelésére. Friss és gyógyuló sebek kezelésére egyaránt használják őket. A kezelés előtt a sebet meg kell tisztítani a gennytől, a sebváladéktól és az elhalt részecskéktől.

A Gentaxan por a gentamicin-szulfát antibiotikum, a polimetil-xiloxán szorbens, a cinkvegyület és a levotriptofán sikeres kombinációja. Az aminoglikozid antibiotikum számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium aktivitását gátolja, hatását a szorbens fokozza, miközben méregtelenítő hatást fejt ki, semlegesítve a bakteriális anyagcsere termékeit. A triptofán és a cink vegyülete meghosszabbítja az antibiotikum hatását, és elősegíti a seb gyógyulását és granulációját. A por már a második vagy harmadik napon történő alkalmazása minimálisra csökkenti a sebben lévő kórokozó mikroorganizmusok számát, a gyógyulás első fázisa átlép a másodikba, és megelőzi a szövődményeket - gyulladást, nyirokcsomó-gyulladást, szepszist.

A Gentaxan farmakodinamikája nemcsak a baktériumsejtek fehérjetermelésének blokkolásával jár, hanem a baktériummembrán zsíros komponensének komplex hatásmechanizmusának köszönhetően a baktériummembrán működésének zavarával is jár. A por nemcsak a helyi, hanem a szisztémás mérgezés tüneteit is csökkenti, javítja a sebek kiürülését, elősegíti a duzzanat csökkenését, helyreállítja a normális vérkeringést, a gázcserét és a sav-bázis egyensúlyt a sebben. A sebfelszín aktívan megszabadul a váladéktól és a nekrózis termékeitől, a helyi gyulladásos folyamat leáll, ezáltal felgyorsítja a sebgyógyulást. A por használata megakadályozza a hegek és hegek kialakulását.

A gyógyszer felületesen hat, és klinikailag nem jelentős szisztémás hatásokkal rendelkezik.

A terhesség és szoptatás alatti alkalmazást nem vizsgálták, ha ilyen igény van, a port orvos javaslatára használják. Gyermekgyógyászati gyakorlatban korhatár nélkül alkalmazható.

Ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a por összetevőire.

A mellékhatások helyi dermatológiai reakciók formájában jelentkeznek.

A Gentaksan port a sebfelület kezelésére használják a sérülés pillanatától a gyógyulásig. A sebgyógyulás első szakaszában a kötözést naponta egy-két alkalommal kell elvégezni. A sebet előkezelik, fertőtlenítőszerrel lemossák, és szükség szerint megszárítják. Nedvedző sebek esetén a por és az ichor részleges szivárgását a sebfelület gézpálcikákkal történő szárításával és por hozzáadásával lehet kompenzálni, további kezelés nélkül.

A port a seb teljes felületére 0,5-1 mm magasságig felhordják, majd bekötözik, biztosítva a szükséges vízelvezetést.

Miután a gyulladás alábbhagyott, és a sebet megtisztították a megmaradt gennytől és elhalt szövetektől, a kötéseket naponta egyszer vagy minden második nap felhelyezik.

Azokban az esetekben, amikor az elsődleges sebészeti kezelés nem végezhető el teljes mértékben, a sebfelszínt porral borítják és bekötözik, azonban a sebészeti segítséget legkésőbb 24 órán belül biztosítani kell.

A por gyógyszerkölcsönhatásait nem vizsgálták, de más baktericid szerek párhuzamos alkalmazásával a hatás fokozódhat.

A Baneocin por két antibiotikumot kombinál, amelyek fokozzák egymás hatását. A neomicin-szulfát nagyon széles antimikrobiális aktivitási spektrummal rendelkezik, a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium érzékeny rá. A cink-bacitracin (egy polipeptid antibiotikum) nagyobb mértékben hat a Gram-pozitív bacilusokra, azonban a Neisseria és a Haemophilus influenzae, az aktinomicéták és a fusobaktériumok is érzékenyek erre a szerre. A bacitracinnal szemben rezisztens törzsek rendkívül ritkák.

Könnyebb felsorolni azokat a mikroorganizmusokat, amelyek érzéketlenek a Baneocinra. Ezek a pszeudomonadok, a Nocardia nemzetségbe tartozó aktinomicéták, vírusok és a legtöbb gomba.

A sebre közvetlenül alkalmazva csökkenti a két antibiotikum szisztémás hatását, és ennek megfelelően csökkenti az allergiás reakciók kockázatát. A maximális koncentrációt az alkalmazás helyén határozzák meg; a felszívódás aktívabb nyílt sebek esetén. A gyógyszer szisztémás véráramba jutó részét 2-3 óra elteltével határozzák meg.

Terhes és szoptató nőknél nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása; a gyógyszer felírásakor mérlegelni kell az anya számára nyújtott előnyöket és a gyermek egészségére gyakorolt kockázatokat.

Az ellenjavallatok közé tartozik a gyógyszer összetevőivel és más aminoglikozidokkal szembeni szenzibilizáció. Nem ajánlott nagy sebfelületeken, súlyos szív- és érrendszeri, valamint húgyúti betegségekben, a csiga receptorainak károsodásában és az autonóm idegrendszer zavaraiban alkalmazni. Ne alkalmazza a szem körüli bőrelváltozásokra.

A szabályok szerinti alkalmazás mellékhatásai helyi dermatológiai megnyilvánulásokban jelentkeznek (fényérzékenység lehetséges). Az általános véráramba történő ellenőrizetlen felszívódás esetén (nagy területek nyílt sebeire történő alkalmazás esetén) a gyógyszer nefro- és ototoxikus hatásai, valamint az autonóm idegrendszer károsodása figyelhető meg.

A Baneocin port kis sebfelületeken alkalmazzák. A gyermek életének első napjaitól alkalmazható, ha nincs alternatíva biztonságosabb gyógyszer formájában. Minden korosztály számára a betegek naponta két-négy alkalommal kapnak port egy héten keresztül. A seb teljes felületét por borítja, ami aktiválja az izzadási folyamatot, aminek következtében a fájdalom és az égő érzés csökken, és nyugtató hatás érhető el. A seb gézkötéssel lefedhető.

A sebfelületre naponta felvitt por maximális adagja 200 g. Egy hét elteltével a Baneocinnal történő kezelést meg kell szakítani. Ha ismételt kúra szükséges, az adagot a felére kell csökkenteni.

A túladagolás (szisztémás felszívódással) tele van toxikus hatással a hallószervekre és a húgyúti rendszerre.

Az interakciós hatások csak az általános véráramba történő aktív felszívódás esetén jelentkeznek. Az azonos csoportba tartozó antibiotikumokkal vagy cefalosporinokkal, valamint diuretikumokkal való kölcsönhatás esetén a nefrotoxikus hatás fokozódik.

Fájdalomcsillapítókkal és izomrelaxánsokkal való kölcsönhatás neuromuszkuláris ingerületvezetési zavarokhoz vezethet.

A Baneocin kenőcs formájában is kapható.

A szisztémás antibiotikumok külső szerekkel párhuzamosan is felírhatók, különösen véletlenül mélyen fertőzött sebek esetén. Az antibiotikumok tablettákban vagy injekciókban történő szedése megelőzheti az olyan súlyos sebszövődményeket, mint a szepszis vagy a gázüszkösödés, amelyek halálosak is lehetnek. A szisztémás gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad szedni. A fertőzött sebek kezelésére szinte minden csoportba tartozó antibiotikumokat alkalmaznak. Előnyben részesülnek azok a gyógyszerek, amelyek a fertőzés kórokozójával szemben hatnak. Azonosításához a sebváladékot táptalajon tenyésztik, és meghatározzák a baktériumok antibiotikum-érzékenységét. Ezenkívül figyelembe veszik a beteg adott csoportú antibiotikumokkal szembeni toleranciáját is.

Gennyes fertőzések esetén a penicillin és cefalosporin sorozatba tartozó β-laktám baktericid antibiotikumokat alkalmazzák, amelyek a mikroba sejtmembránjának belső membránján található fehérjéhez kötődve gátolják a transzpeptidáz enzimaktivitását. Ennek az enzimnek az inaktiválása megszakítja a peptidglikán, a baktériummembrán alapjának termelődését, ami merevséget biztosít neki és megvédi a baktériumot a pusztulástól. Az emberi szervezet sejtmembránjai nem tartalmaznak peptidglikánt, így ezek az antibiotikumok viszonylag alacsony toxicitásúak.

A gyógyszerek hatásspektrumukban és mellékhatásaikban, valamint farmakokinetikai tulajdonságaikban különböznek egymástól.

A penicillinek jól felszívódnak és gyorsan eloszlanak a szövetekben és a testnedvekben, ahol optimális terápiás koncentrációt érnek el. A húgyutakon keresztül ürülnek ki.

A penicillin csoport legaktívabb és legkevésbé toxikus gyógyszerei a benzilpenicillin-sók, amelyek főként a Gram-pozitív coccusokat (streptococcusokat) semlegesítik. Fő hátrányuk a szűk hatásspektrum és a béta-laktamázokkal szembeni instabilitás, ezért nem alkalmasak staphylococcus fertőzés kezelésére.

Penicillinázt termelő staphylococcusok fertőzésének kimutatása esetén oxacillint lehet felírni.

Az ebbe a csoportba tartozó félszintetikus gyógyszerek (ampicillin, flemoxin) szélesebb spektrumú hatással rendelkeznek.

Az Ampiox kombinált gyógyszer, amely ampicillin és oxacillin, inhibitorral védett penicillinek kombinációja - klavulánsavval (Amoxiclav, Augmentin) vagy szulbaktámmal (Ampisid, Unasin) kombinálva, széles spektrumú gyógyszerek, amelyek a leggyakoribb gennyes baktériumok ellen hatásosak. Ezek a gyógyszerek azonban nem hatásosak a Pseudomonas aeruginosa ellen.

A penicillinek behatolnak a méhlepénybe, azonban teratogén hatásokat nem észleltek. A gyógyszer inhibitorokkal védett formáit szükség esetén alkalmazzák terhes nők kezelésére, akiknél nem jelentkeznek szövődmények.

A gyógyszerek megtalálhatók az anyatejben, ezért a szoptató nők csak az orvos által előírt módon, létfontosságú indikációk esetén szedik a penicillint és származékait.

Az antibiotikumok közül a penicillinek okoznak leggyakrabban túlérzékenységi reakciókat, és ha az allergiát az egyik penicillin okozza, akkor nagy a valószínűsége, hogy a többivel szemben is szenzibilizáció lép fel. A legtöbb mellékhatás túlérzékenységi reakciókkal jár.

A penicillinek és más baktericid antibiotikumok kölcsönösen erősítik egymás hatását, míg a bakteriosztatikusak gyengítik őket.

A cefalosporinok (a 7-aminocefalosporinsav származékai) általában szélesebb baktericid aktivitással rendelkeznek, mint a penicillinek, és nagyobb az ellenállásuk a béta-laktámázokkal szemben. Ezeknek a gyógyszereknek négy generációja létezik, és minden generációban a hatásspektrum szélesedik, a rezisztencia pedig növekszik. Az első generációhoz tartozó gyógyszerek fő jellemzője a staphylococcusokkal, különösen a béta-laktámázokat képzőkkel, és szinte az összes streptococcussal szembeni antagonizmusuk. A második generáció ezen csoportjába tartozó gyógyszerek a főbb gennyes baktériumok (staphylococcusok és streptococcusok), valamint a Klebsiella, Proteus és Escherichia ellen is nagyon hatékonyak.

A cefalosporinok harmadik generációja még szélesebb hatásspektrummal rendelkezik, de a Gram-negatív baktériumok ellen aktívabb. A negyedik generációba tartozó antibiotikumok szinte minden anaerob és bakteroid típussal szemben nagyon aktívak. Minden generáció rezisztens a plazmid β-laktámázokkal szemben, a negyedik generáció pedig a kromoszómálisokkal szemben is. Ezért a penicillinek és cefalosporinok felírásakor nagy jelentőséggel bír a kórokozó típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálata. A gyógyszerek korábbi generációkhoz tartozhatnak, de ha a fertőzést staphylococcus okozza, akkor nincs értelme harmadik vagy negyedik generációs gyógyszereket felírni, amelyek szintén toxikusabbak.

A cefalosporin antibiotikumok gyakran allergiás reakciókat okoznak azoknál, akik allergiásak a penicillin antibiotikumokra.

Az utóbbi években a makrolidok és a fluorokinolonok kerültek előtérbe. Ez a gyakori keresztallergiás reakciók előfordulásának, valamint a penicillinek és cefalosporinok helytelen használatával összefüggő baktériumrezisztencia kialakulásának köszönhető.

A makrolid antibiotikumok szerkezeti alapja egy 14, 15, 16 szénatomos makrociklusos laktongyűrű. Az előállítási módszer szerint természetes (eritromicin, oleandomicin - elavult és gyakorlatilag nem használt) és félszintetikus (azitromicin, klaritromicin, roxitomicin) antibiotikumokra oszthatók. Főként bakteriosztatikus hatásúak.

Az eritromicin az első gyógyszer ebben a csoportban, amely tartalék gyógyszer, és akkor alkalmazzák, ha a beteg más antibiotikumokkal szemben szenzibilizálódik. Ez az egyik legkevésbé toxikus antibiotikum, a legkevesebb mellékhatást okozza. Hatékony a staphylococcusok, streptococcusok és néhány más Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen. Helyileg kenőcsként alkalmazzák, és tablettákban is felírható. Az orálisan alkalmazott eritromicin biohasznosulása a táplálékbeviteltől függ; már léteznek rezisztens baktériumtörzsek vele szemben.

Az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszer (roxitromicin, midecamycin, josamycin) hatásspektrumában felülmúlja az eritromicinét, magasabb gyógyszerkoncentrációt hoznak létre a szövetekben, biohasznosulásuk nem függ az élelmiszerbeviteltől. Az összes makrolid jellemző tulajdonsága a jó tolerálhatóság és a β-laktám antibiotikumokkal való kereszt-szenzibilizációs reakciók hiánya, az antibiotikumok koncentrációja a szövetekben jelentősen meghaladja a plazmát.

Eritromicin és spiromicin felírható terhes nőknek.

A második generációs fluorozott kinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) főként a staphylococcusok ellen hatékonyak, a harmadik (levofloxacin) és különösen a negyedik (moxifloxacin) generációt fertőzött sebek esetén széles spektrumú antibiotikumként alkalmazzák, beleértve az intracelluláris parazitákat is. A moxifloxacin szinte minden anaerob ellen hatásos.

Ennek a csoportnak a gyógyszerei baktericid hatásúak, megzavarják a bakteriális dezoxiribonukleáz szerkezetét azáltal, hogy gátolják a folyamat fő résztvevőinek – a DNS-giráznak és a topoizomeráz-IV-nek – az enzimatikus aktivitását.

Ellenjavallt akut porfíriában szenvedő betegeknél, valamint terhes és szoptató nőknél, mivel átjutnak a méhlepényen és megtalálhatók az anyatejben. A fluorokinolonok jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból, nagy eloszlási térfogattal, magas szöveti és szervi koncentrációval jellemezhetők. A legmagasabb értéket az orális adagolástól számított egy-három óra elteltével határozzák meg. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél minden fluorozott kinolon adagját módosítani kell.

A kinolonokra jellemző mellékhatások közé tartozik a diszpepszia, a központi idegrendszeri diszfunkció, a szenzibilizációs reakciók, például a dermatitis vagy az ödéma, valamint a gyógyszeradagolás során fellépő fényérzékenység. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszerre jellemző a keresztallergiás reakciók kialakulása.

A kinolonok biohasznosulása csökken, ha savlekötőkkel és magnéziumot, cinket, bizmutot és vasat tartalmazó gyógyszerekkel kombinálják.

Egyes fluorokinolonok teofillinnel, koffeinnel és más metilxantinokkal való kombinációja növeli azok toxicitását, mivel megakadályozza az utóbbiak kiürülését a szervezetből.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és nitroimidazol-származékokkal való egyidejű alkalmazás növeli a neurotoxikus hatások valószínűségét.

Nitrofuránokkal nem kombinálható.

Az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok széles körben ismertek a gennyes sebek gyógyítására szolgáló külsőleges szerek összetevőiként. Ebbe a csoportba tartozik a sztreptomicin, a neomicin, a gentamicin és az amikacin. Ezek az antibiotikumok szisztémás alkalmazás esetén nagyon mérgezőek, gyorsan kialakul velük szembeni rezisztencia, ezért csak akkor választják őket szisztémás gyógyszerként, ha a beteg allergiás reakciókat mutat más csoportok antibiotikumaira.

Az antibiotikumokat szinte mindig sebek esetén alkalmazzák. Egy véletlen seb ritkán gyógyul meg teljesen. Kisebb sebek, horzsolások, karcolások esetén önállóan is alkalmazhatunk külsőleg antibiotikumos szereket a sebek gyógyítására. Ezek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban. A kezelés hatékonysága érdekében érdemes betartani a csomagoláson feltüntetett tárolási feltételeket és lejárati dátumot. A fertőzött sebek szisztémás kezelésére szolgáló antibiotikumok kiválasztása az orvos hatásköre. A gyógyszerek alkalmazásának módját és adagolását is az orvos határozza meg, és a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ajánlott kezelést, ami elkerüli a súlyos szövődményeket.