A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A glaukóma sebészeti kezelésének késői szövődményei
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A legtöbb esetben a glaukóma elleni szűrőműtétek hatékonyan csökkentik a szemnyomást, biztonságosak, de nem mindig tökéletesek. A szűrőműtétek sikertelen kimenetelét számos esetben technikai hibák vagy a reparatív folyamatok során fellépő mellékhatások okozzák. Jelenleg új, módszeres és biztonságos sebészeti technológiákat fejlesztenek ki a biológiai reakció megváltoztatására és bizonyos mellékhatások minimalizálására. Az elért sikerek ellenére előfordulhatnak távoli szövődmények.
E fejezet célja, hogy áttekintse a glaukóma elleni szűrőműtét utáni leggyakoribb késleltetett szövődményeket, és megvitassa a lehetséges kezelési stratégiákat. Néhány glaukóma elleni kezelési stratégia kiállta az idő próbáját, és széles körben alkalmazzák a gyakorlatban. A modern eljárásokat és azok alternatíváit egy vagy több szerző egyénileg is alkalmazta a problémák megoldására. Az újabb és ritkábban használt módszereket még nem tesztelték alaposan, és nem bizonyították be őket az idők során.
A sebgyógyulást befolyásoló tényezők
- Kifogástalan és precíz sebészeti technika
- Antimetabolikus gyógyszerek használata
- A glaukóma kialakulásának etiológiája (uveitis vagy neovaszkularizáció)
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a posztoperatív időszakban
- Egyéb biológiai tényezők (öröklődés, életkor és rassz)
Kifejezett vagy elégtelen reparációs folyamattal járó kedvezőtlen kimenetelek
- Kifejezett reparatív folyamat
- A hegesedés miatti károsodott szűrés
- Nem megfelelő szűrés
- A szűrőbetét beágyazása
- Elégtelen reparatív folyamat
- Hipotenzió
- Choroidea leválás
- Makula redők
- Kis kamera
- Külső szűrés
- Szűrőbetét fertőzések
- Óriás szűrőbetétek
A hipotónia makulopátiához, chorioidea leválásához és távoli suprachoroidea vérzéshez vezet. A hipotónia gyakran a szklerális lebeny elégtelen ellenállásából ered, ami az antimetabolitokkal végzett trabeculectomia után a lebeny többszöri újravarrását teszi szükségessé. Alternatív kezelési módok léteznek. Azokban az esetekben, amikor antimetabolitokat alkalmaznak, és gyors eredményre van szükség, például sekély elülső csarnokvízzel, makulopátiával vagy „csókoló chorioidea buborékokkal” rendelkező betegeknél, ezek a kezelések kevésbé hatékonyak. Hiperfiltrációval járó nekrotikus szklerális lebenyek esetén a varratok nem biztos, hogy elegendő ellenállást biztosítanak a kiáramlással szemben. Ezután a donorszövet lebenyéből egy „tetőt” alakítanak ki a kívánt szilárdság elérése érdekében. Minden szklerális lebeny revízió vagy szűrőbetét rekonstrukció esetén ajánlott, hogy kéznél legyen donorszövet.
[