A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A Sengstaken-Blackmore-szonda
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcsőtamponádot sokkal ritkábban alkalmazzák az érrendszeri hatású gyógyszerek, a nyelőcsővéna-skleroterápia és a TVPS megjelenésével. Sengstaken-Blakemore szondával végzik. A négylumenes szonda ballonokkal rendelkezik a nyelőcső és a gyomor számára; az egyik lumen a gyomorral közlekedik, a másikon keresztül pedig a ballon felett felgyülemlő nyelőcsőtartalom állandó szívása jön létre.
A szondázáshoz két vagy több asszisztens szükséges. Könnyebb jégben vagy hűtőszekrényben lefagyasztott szondát behelyezni, mivel merevebbé válik. A gyomrot kiürítik. A szondát ellenőrzik, és síkosítás után a szájon keresztül a gyomorba vezetik. A gyomorballont 250 ml levegővel felfújják, és a csövet két szorítóval rögzítik. A gyomortartalmat folyamatosan szívják. A szondát ezután lehetőség szerint visszahúzzák, majd a nyelőcsőballont 40 Hgmm nyomásra fújják fel, ami minden bizonnyal meghaladja a portális vénában uralkodó nyomást. A felhúzott szondát biztonságosan rögzítik az archoz. Ha további feszítésre van szükség, egy 500 ml sóoldattal töltött üveget csatlakoztatnak a szondához az ágy oldalán. Ha a feszítés túl gyenge, a gyomorballont visszaeresztik a gyomorba. A túlzott feszítés kellemetlen érzést és hányást okoz, valamint hozzájárul a nyelőcső és a gyomor fekélyesedéséhez. A szonda helyzetét röntgenfelvételen ellenőrzik. Az ágy fej felőli végét megemelik.
A nyelőcső csövét egy alacsony nyomású folyamatos szívórendszerhez csatlakoztatják, a nyelőcső tartalmának időnként erőteljesebb leszívásával. A cső feszültségét és a nyelőcsőballonban lévő nyomást óránként ellenőrizni kell. 12 óra elteltével a feszültséget megszüntetik, és a nyelőcsőballont leeresztik, a gyomorballont felfújva hagyva. Ha a vérzés újra jelentkezik, a feszültséget ismét növelik, és a nyelőcsőballont felfújják, majd sürgősségi szkleroterápiát, TIPS-et vagy műtétet alkalmaznak.
Általánosságban elmondható, hogy a szondával végzett tamponád hatékony. Az esetek 10%-ában nincs hatás, ami a gyomorfenék visszérének vagy más eredetű vérzésnek tudható be. Az esetek 50%-ában a szonda eltávolítása után a vérzés folytatódik.
A lehetséges szövődmények közé tartozik a felső légúti elzáródás. Ha a gyomorballon megreped vagy leereszt, a nyelőcsőballon a szájgaratba vándorolhat, és fulladást okozhat. Ebben az esetben a nyelőcsőballont le kell ereszteni, és szükség esetén a csövet ollóval el kell vágni.
A szonda hosszan tartó vagy ismételt használata esetén a nyelőcső alsó részének nyálkahártyájának fekélyesedése lehetséges. Bár a nyelőcső lumenének tartalmát folyamatosan szívják, az esetek 10%-ában a tüdőbe jutása megfigyelhető.
A Sengstaken-Blakemore szondával végzett tamponád a legmegbízhatóbb módszer a nyelőcsővérzés hosszú távú (több órán át tartó) leállítására. A szövődmények gyakran alakulnak ki, és részben az orvosok tapasztalatától függenek. A beavatkozás kellemetlen a beteg számára. A Sengstaken-Blakemore szonda használata különösen akkor javallt, ha a beteget egyik klinikáról a másikra kell szállítani, súlyos vérzés esetén, ha nincs lehetőség visszér sürgősségi szkleroterápiájára, TIPS-re vagy sebészeti beavatkozásra. A nyelőcsőballont nem szabad 24 óránál tovább felfújva tartani, és az optimális időtartam a nyelőcsőben legfeljebb 10 óra.
[