Sperrung

A gondolkodás dinamikájának egyik zavarát, a gondolkodási folyamatban bekövetkező mentális késést, amely a koherenciájukat és céltudatosságukat elvesztő gondolatok blokkolásában nyilvánul meg, megszakítja az asszociatív folyamatot, és rövid távú kábulattal jár, sperrungnak nevezik. A gondolatmenet hirtelen megszakadásában, a gondolkodás, a beszéd és a tevékenység leállásában nyilvánul meg. A legtöbb szakember a sperrunghoz a gondolatok megszakadását, hirtelen elvesztését, azonnali elcsendesedést és egy másik témára való áttérést is tulajdonítja, amelyeket lényegében nem kísér észrevehető kábulat, úgy vélve, hogy ezek ugyanazon állapot különböző megnyilvánulási fokozatai.

[ 1 ]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a sperrung leggyakrabban a skizofréniát kíséri, ezért a férfiak körében a 20-28 éves, a nők körében a 26-32 éves korosztályban figyelhető meg.

Okoz sperrung

Elvileg egy ilyen gondolkodási blokk bárkinél előfordulhat erős érzelmi sokk következtében. Ebben az esetben nincs gondolkodási patológia, azonban a gondolkodási folyamat periodikus zavara pszichiáteri vizsgálat szükségességét jelzi, mivel a sperrung leggyakrabban a skizofrénia tünete, és epilepsziásoknál, autistáknál és Gattington-kórban is előfordulhat. A kóros gondolkodási megszakítások periodikus előfordulásának okai pszichiátriai vagy neurológiai betegségekkel kapcsolatosak.

Előfordulásának kockázati tényezői változatosak. Először is, ez az öröklődés, amely az egyik fő szerepet játssza az olyan betegségek kialakulásában, mint a skizofrénia és az epilepszia. Sérülések és daganatok, mérgezések, agyi struktúrák gyulladása és különböző eredetű degeneratív folyamatok - minden olyan tényező, amely megzavarja a vérkeringést és az anyagcserét, biokémiai változásokat okozhat az agyban, és kiválthatja a gondolkodási zavarok patogenezisét.

A gondolkodási tevékenység visszafordítható megszűnésének epizódjai stresszfaktorok hatására jelentkeznek olyan érzékeny, megrekedtségre hajlamos, önbizalomhiányos, ingerlékeny és a társadalomba való alkalmazkodás nehézségeivel küzdő egyéneknél. Eugen Bleuler azt írta, hogy az ilyen gondolkodási blokkolás, pszichomotoros retardáció minden ideges embernél érzékeny érzelmek hatására jelentkezik, különösen a hisztérikus egyének hajlamosak rá. Maga a sperrung nem patológia. De ha a gondolkodási folyamat késése hosszú ideig fennáll, vagy nagyon gyakran előfordul látható ok nélkül, akkor skizofrénia jelenlétére lehet gyanakodni.

A sperrung, mint tünet, az agyi rendszerek munkájában fellépő eltérést jelzi. Elkezd kialakulni egy feltétel nélküli ingerek által aktivált gondolat, összekapcsolódnak a feltételes reflexek és a beszédanalizátorok, és egy bizonyos ponton a folyamat megszakad. A gondolat eltűnik, a személy egy bizonyos időre elhallgat. Ezután a gondolkodási képesség visszatér, de a megszakadt folyamat lefolyása nem áll helyre. A személy egy másik témára vált. Még nem ismert pontosan, hogy mely neurobiológiai folyamatok vesznek részt e tünet kialakulásában. A sperrungban szenvedő epilepsziásoknál az agy temporális lebenyei érintettek.

Tünetek sperrung

A gondolati tevékenység megszűnésének első jelei abban fejeződnek ki, hogy egy személy hirtelen elhallgat, vagy megszakít valamilyen tevékenységet, néha néhány másodpercre vagy percre, súlyos esetekben - órákra, majd nem tud visszatérni az előző témához, bár a kommunikációs és cselekvési képesség visszatér. Sőt, a személy rájön, hogy gondolata eltűnt, és a gondolkodási folyamat menete megszakadt. Az ebben a tünetben szenvedő skizofrén betegek ezt azzal magyarázzák, hogy valaki ellopja a gondolataikat.

A szétkapcsolás pillanatában a mentális tevékenység szünetel, az egyén nem reagál a környező eseményekre, nem válaszol a kérdésekre, egy időre lefagy, a tudata nem vész el. A mentális blokk alatt elveszíti az asszociatív gondolkodás, a történések érzékelésének, a beszéd és a cselekvés képességét. A gondolkodási képesség helyreállítása után az ember le tudja írni, mi történt vele - a gondolatok teljesen eltűntek, üresség tátong a fejében, vagy gondolattöredékek özönlenek szét. Emil Kraepelin a sperrungot rövid távú katatonikus kábulatként értelmezte.

Azok az emberek, akik rövid távú gondolatmegszakításokat tapasztalnak, gyakran megpróbálják elrejteni sajátosságukat a beszélgetőpartnerük elől. Ez a „trükk” abban nyilvánul meg, hogy a figyelem egy teljesen más témára terelődik, egyik gondolatról a másikra ugrál, és az előző akár egy mondat közepén is véget érhet. A félbeszakadt gondolatot nem lehet azonnal visszaállítani, de később, néha néhány nap múlva, hirtelen, minden erőfeszítés nélkül eszünkbe jut. A gondolatok megszakadása (megvonása) sokkal gyakoribb, mint a gondolkodás teljes elakadása. A betegek a szubjektív érzéseket az aktuális gondolat elvesztésének írják le, amelyet enyhe zavartság érzése kísér. Minden, amit már elmondtak, és amit ezután el kellett volna mondani, kiesik az emlékezetükből. Mindazonáltal a gondolatvesztés enyhe formái esetleg nem észrevehetők a beszélgetőpartner számára.

A gondolkodási zavar ellentétes tünete a mentizmus. Ez számos, egymással össze nem függő gondolat ellenőrizetlen beáramlása. Jellemzőjük a gyors változás, amelyben egy gondolat, amely bármikor megszakad, helyét a következő töltheti ki, amelyet szintén nem lehet végiggondolni. A gondolatok áramlása bármilyen tartalmú lehet, akár örömteli, akár negatív, de minden esetben nagyon fárasztó az egyén számára, feszültségben tartja. Bármilyen tartalmú gondolatok heves áramlása zavarja a normális gondolkodást, még egy rövid távú állapot is a beteg mentális kimerüléséhez vezet.

A mentizmus és a sperrung a skizofréniára jellemző gondolkodási zavar tünetei. A betegek nem tudják kontrollálni a képek és emlékek áramlását, nem tudják kezelni azokat, és idegennek érzik azokat. Panaszkodnak, hogy a gondolatok kívülről kerülnek a fejükbe, beültetett adón keresztül továbbítódnak stb.

Mind a gondolatok beáramlása, mind a megszakadása a legtöbb esetben fájdalmas rendellenesség, megfosztja az embert az értelmes gondolkodás képességétől, a gondolkodás lassulását okozza, és nagyon megterhelő a beteg számára.

Komplikációk és következmények

Maga a gondolkodási blokkolás nem veszélyes. A gondolkodás, a beszéd és a cselekvés képessége általában viszonylag gyorsan helyreáll.

A skizofrénia tüneteként azonban komoly veszélyt jelent. Akkor érdemes pszichiáterhez fordulni, ha az ilyen állapotok időszakosan, önmagukban jelentkeznek, és nem stresszes körülmények között, például vizsgálat közben. A szellemi tevékenység hosszú távú felfüggesztése szintén riasztó jel.

A kezeletlen skizofrénia progresszív lefolyású. A betegek elveszítik a képességüket, hogy megfelelően felmérjék és reagáljanak az aktuális eseményekre, viselkedésük kontrollja és otthoni és munkahelyi tevékenységeik önszerveződése károsodik. Függővé válnak a külső gondoskodástól, ami depresszív hangulatot vált ki, hozzájárul az antiszociális viselkedés kialakulásához, és növeli az öngyilkosság valószínűségét.

Diagnostics sperrung

Egy olyan tünet jelenlétében, mint a sperrung, a beteg átfogó vizsgálata szükséges, beleértve egy részletes interjút egy pszichiáterrel, tesztelést és konzultációt egy neurológussal.

Laboratóriumi vizsgálatokat írnak fel az általános egészségi állapot felmérésére és az agy működéséről képet adó instrumentális diagnosztikára: elektroencefalográfia, echoencefalográfia, mágneses rezonancia képalkotás.

A differenciáldiagnózisnak mindenekelőtt meg kell erősítenie vagy kizárnia a skizofrénia jelenlétét a betegben. Ezt a betegséget a tünetek széles skálája jellemzi, és a gondolkodás koherenciájának megsértéseként jelentkező sperrung az egyik fő tünetnek tekinthető.

Az affektív zavarokat a mentális betegségektől az különbözteti meg, hogy a betegnél nem tapasztalhatók személyiségváltozások.

Megkülönböztető diagnózis

A mentális patológiákat is megkülönböztetik. Epilepsziásoknál a rohamok előtt sperrung alakulhat ki, és az autizmus is megkülönböztethető. Az autisták általában nem veszik észre mások társas jelzéseit, csökkent a társas interakcióra való motivációjuk, míg a skizofrének tudnak kommunikálni, mindent észrevesznek, de mindent helytelenül értelmeznek, fájdalmas érzékelésüknek megfelelően helytelen képet alkotva a világról.

[ 2 ]

Kezelés sperrung

A terápiás intézkedések kinevezését az alapbetegség jellege határozza meg. Skizofrénia és epilepszia esetén a fő kezelés a farmakoterápia. Az ilyen betegek általában egész életükben gyógyszereket szednek, ami lehetővé teszi számukra, hogy életminőségüket gyakorlatilag normális szinten tartsák.

A skizofrénia kezelésének fő gyógyszerei a neuroleptikumok. E gyógyszercsoport antipszichotikus hatása a központi dopaminerg és α-adrenoreceptorok blokkolásával valósul meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek befolyásolni az idegimpulzusok keletkezésének gyakoriságát és intenzitását a központi idegrendszer különböző részein, valamint azok perifériára való átvitelét. Képesek befolyásolni az agykéreg anyagcsere-folyamatait, javítani a kognitív funkciókat és aktiválni a gondolkodást.

A megfigyelt tünetektől függően különböző generációs gyógyszereket alkalmaznak (Aminazin, Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Sertindol, Aripiprazol), mindegyiknek széleskörű mellékhatásai vannak. Közvetlen hatásuk összefügg az általuk okozott fő neuroplegikus mellékhatásokkal - izomzsibbadás, állandó izomgörcsök, végtagremegés és egyéb extrapiramidális reakciók. A tipikus antipszichotikumok különösen híresek az ilyen hatásokról, az újabb gyógyszerek (atipikusak) ritkábban okoznak gyógyszerindukált parkinsonizmust, és alkalmasabbak hosszú távú (állandó) használatra. Jobban tolerálhatók, és alacsony a mellékhatások gyakorisága (extrapiramidális, hiperprolaktinémia, súlygyarapodás, szív- és érrendszeri diszfunkciók és egyéb).

A neuroleptikumok fokozzák más nyugtatók hatását, gátolják a különböző reflextevékenységeket, amelyek biztosítják a belső szervek funkcióinak homeosztatikus szabályozásának fiziológiai folyamatait.

Az antipszichotikumok alkalmazásának abszolút ellenjavallatai az agy és a gerincvelő súlyos szisztémás patológiái, a máj és a vesék gyulladásos és degeneratív betegségei, a dekompenzált szívbetegség, a vérképzési rendellenességek, a myxedema és az érrendszeri trombózis.

A gyógyszerek adagolása egyéni, nem ajánlott eltérni az orvos által javasolt kezelési rendtől. Ha a kúra megszakad, megvonási szindróma lép fel, ezért a gyógyszert fokozatosan és orvos felügyelete mellett kell abbahagyni. Az adagolást önállóan nem lehet megváltoztatni.

Ha a beteg depressziós tüneteket mutat, antidepresszánsokat adnak a kezelési rendhez. Egyidejű betegségek jelenlétében a megfelelő terápiát az ismert gyógyszerkölcsönhatások alapján írják fel.

Az epilepsziás betegeknek görcsoldó szereket írnak fel - Lamotrigin, Finlepsin, valporátok.

A lamotrigin általában gyors görcsoldó hatású, és ez a gyógyszer nem befolyásolja annyira negatívan az információmemória, a koncentráció és a gondolkodás képességét, mint más görcsoldók. Megszakítja az alifás aminosav - a glutamát - felszabadulását biztosító idegimpulzusok átvitelét, amelynek feleslege rohamok kialakulását provokálja. Az epilepsziás rohamok leállításával a gyógyszer enyhíti a prodromális fázisra jellemző tüneteket, beleértve a sperrungot is.

Egy másik görcsgátló, a Finlepsin, kifejezettebb görcsgátló hatással rendelkezik, és megállítja a hiperkinézist is (ami magában foglalja a mentizmust is). A görcsgátló aktivitás mellett a gyógyszer fokozza az antidepresszánsok hatását, és növeli az érzelmek stabilizálásáért, a felszabadulásért és a produktív agyi aktivitásért felelős neurotranszmitterek aktivitását.

Agyi keringési zavarok, hipoxia, mérgezés és trauma következményei esetén nootropikus hatású gyógyszereket alkalmaznak.

Pszichokorrekciót is alkalmaznak - pszichológussal folytatott képzéseket csoportos foglalkozások formájában vagy egyéni program szerint tartanak. Céljuk a károsodott gondolkodási funkciók helyreállítása.

Megelőzés

Az egészséges embereknél a sperrung előfordulásának megelőzése lehetséges a stressz-ellenállás, a pozitivitás növelésével és a pszichotraumatikus helyzetek elkerülésével.

Betegeknél, az alapbetegség időben történő diagnosztizálásával és kezelésével, valamint az összes orvosi ajánlás betartásával.

A munka- és pihenőidő optimalizálása, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások elhagyása a lakosság minden kategóriája számára releváns.

Előrejelzés

A neurotikus rendellenességek és a stresszreakciók prognózisa kedvezőbb. Mentális betegségek esetén az esetek túlnyomó többségében gyógyszerkompenzált, hosszú távú remissziós állapotok fordulnak elő.