Mentizmus

A gondolkodás dinamikájának epizodikus zavarát, amely számos, egymással össze nem függő, szubjektíven idegennek érzékelt, kívülről és az egyén akarata ellenére megjelenő gondolat kontrollálhatatlan beáramlásaként nyilvánul meg, mentizmusnak nevezik, a latin mens, mentis - gondolat, elme - szóból. Az ember nem képes megszabadulni ezektől, elterelni a figyelmét, saját belátása szerint más gondolatokra váltani. Bármilyen tartalmú, heves gondolatáradat hatására átmenetileg elveszíti a képességét arra, hogy megfelelően érzékelje a történéseket és a körülményeknek megfelelően cselekedjen. Ugyanakkor tudata tiszta marad, és a roham után a személy érzi a történtek fájdalmát. Még a rövid távú mentizmus-epizódok is nehezen élhetők meg a betegek számára, és mentális kimerültséghez vezetnek. [ 1 ]

A roham alatti gondolkodási folyamat nem produktív. A felgyorsult gondolatáramlás vagy képek ellenére hiányzik belőlük a konkrét tartalom. Valójában az asszociatív gondolkodási folyamat késik, ami megakadályozza a logikus és céltudatos tevékenységet.

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a mentizmus leggyakrabban a mentális automatizmus szindróma (Kandinsky-Clerambault) tünetegyüttesének része, és a skizofrénia kialakulásának egyik jele. A betegek a kezdeti szakaszban értékelik kritikusan a gondolatok beáramlásának kóros jellegét. A betegséget általában 15-24 éves korban diagnosztizálják először a férfiaknál, 55-64 éves korban a nőknél. [ 2 ]

Okoz mentizmus

A különféle gondolatok akaratlan beáramlásának örvényét, amelyek közül néhányat nem lehet a végéig végiggondolni, bárki megérezheti stresszes körülmények, érzelmi túlterheltség hatására, néha elég hosszú ideig, napok és hetek alatt, amíg az őt aggasztó helyzet meg nem oldódik. A gondolatok forrását azonban egy egészséges ember általában a saját „énjéhez” tartozónak érzékeli, és a gondolatok közötti összefüggések, bár felszínesek, gyakran zavarosak, mégis többé-kevésbé logikusak és érthetőek.

A mentizmus esetében a gondolatok nem csak úgy folynak, mint egy folyó, hanem kívülről jönnek, idegennek, ránk erőltetettnek érzékeljük őket, lehetetlen megszabadulni tőlük. Képek, emlékek, ötletek villannak fel, mint egy kaleidoszkópban. Kóros beáramlásuk periodikus előfordulásának okai általában pszichiátriai vagy neurológiai betegségekre vonatkoznak.

A mentizmus gyakran a skizofrénia kezdetének tünete, különösen, ha a gondolkodási folyamat zavara hosszú ideig fennáll, vagy nagyon gyakran és látható ok nélkül jelentkezik. Lehet affektív zavar, neurózis, pszichopátia megnyilvánulása is. Néha epilepsziásoknál is megfigyelhető. Ennek alapján a mentizmus valószínűségét növelő fontos tényező az örökletes hajlam, amelynek jelentőségét nem szabad alábecsülni olyan betegségek kialakulásában, mint a skizofrénia és az epilepszia. Ezenkívül különleges érzékenységet okoz a különféle stresszorok hatásaival szemben, és ezek hátterében személyiségzavarok és neurózisok kialakulásához vezethet.

A mentizmus exogén pszichózisokkal és organikus agyi patológiákkal járhat együtt. Ezekben az esetekben bármilyen kockázati tényező hathat, amely megzavarja a vérkeringést és az anyagcserét az agyi struktúrákban, képes egyensúlyhiányt okozni a neurobiológiai folyamatokban, és kiváltani a gondolkodási zavarok patogenezisét. Ilyenek például a traumás agysérülés, daganatok, vérzések, krónikus alkoholizmus, drogfüggőség, akut mérgezés és hipoxia esetei.

A mentizmus, mint tünet, az agyi rendszerek működésében fellépő eltérést mutatja. Az, hogy milyen neurobiológiai folyamatok vesznek részt a kialakulásának mechanizmusában, még mindig nem teljesen tisztázott.

Tünetek mentizmus

A betegek általában hirtelen felbukkanó, abszurd tartalmú, az adott személyre és a jelenlegi körülményekre nem jellemző gondolatokra, emlékekre, képekre panaszkodnak. Ezek gyorsan változnak, megakadályozva, hogy bármelyikre is koncentráljunk. Ugyanakkor lehetetlen megszabadulni ettől az áramlattól. Az ilyen epizódok többnyire rövid életűek, a személynek nincs ideje bármit is felfogni, és a roham már elmúlt. Mindazonáltal továbbra is fennáll a történtek fájdalmas érzése, a betegek a mentizmust a közelgő őrület első jelének tekintik.

Általában egy roham után az emberek nem tudják összefüggően leírni, mit láttak vagy mire gondoltak. Mindenki egyetért abban, hogy a képek, ötletek és emlékek nagyon gyorsan változnak, és nem engedik, hogy bármire is koncentráljanak. Lehetetlen elűzni őket, vagy valami másra váltani. Roham alatt az ember mintha kiesne a való világból, elveszíti a racionális gondolkodás és cselekvés képességét, miközben tudatos marad és tudatában van annak, ami történik.

A legtöbb esetben enyhébb, rövid távú mentizmus epizódok figyelhetők meg, amelyek néhány másodpercig vagy percig tartanak. A betegek egyéni gondolatok hirtelen megjelenését észlelik, amelyek egyáltalán nem felelnek meg a jelenlegi gondolkodási folyamatnak, néha ijesztő tartalmúak, vadak és nem jellemzőek az adott személyre. Váratlanul, mintha kívülről érkeznének, és szinte azonnal eltűnnek. Az ilyen gondolatok megzavarják a gondolkodási folyamat rendjét, abszurditásukkal felhívják magukra a figyelmet, kimerítik a személy pszichéjét.

A hosszan tartó, akár több napig is elhúzódó mentizmus epizódok még kimerítőbbek. A betegek panaszkodnak, hogy az áramlás sem nappal, sem éjszaka nem áll meg. Néha álmokká válnak, ugyanolyan kaotikusak, ijesztőek és felfoghatatlanok.

A hipnagóg mentizmus egyfajta képek, egymást követő képkockák, képek, egyes töredékek áradata, amelyeket nem köt össze közös téma. A képek lehetnek sík és háromdimenziós, fekete-fehér és színes. A betegek sziluetteket, foltokat és örvényeket, köröket, városok és utcák töredékeit, állatokat, virágokat látnak. A képek lehetnek tiszták és teljesek, homályosak és töredékesek. Egy dolog közös bennük - váratlanul, erőszakosan jelennek meg, és a beteg nem tudja megállítani az áramlásukat. A figuratív (hipnagóg) mentizmus leggyakrabban akkor fordul elő a betegnél, amikor becsukja a szemét, a legtöbb esetben ez elalváskor történik. A betegek magabiztosan megkülönböztetik az elalvás előtti mentizmust maguktól az álmoktól, és megjegyzik, hogy néha a képek áradata fokozatosan alvássá alakul. Ez a típusú mentizmus teljesen egészséges embernél is megfigyelhető - lefekvés előtt, egy izgalmas eseményekkel teli nap után, kéretlen és összefüggéstelen gondolatok vagy képek áradata törhet be.

A gondolatok tartalma eltérő lehet - egyszerűen furcsa, szorongó, pesszimista, örömteli, vádló jellegű. A mentizmus hosszú rohamai során a személy hangulata, beszéde és viselkedése megfelel ennek a tartalomnak, és maguk a gondolatok tükrözik hangulatának hátterét, és megfelelnek a beteg pszichotípusának és diagnózisának.

Depressziós zavarokban a kényszeres gondolatok áradata negativizmus, önvád és reménytelenség jellegű. A betegek gyakran elképzelik a rájuk és szeretteikre váró szerencsétlenségeket és betegségeket (hipochonder mentalizmus). Halál, katasztrófák, temetések jelenetei jutnak eszükbe. A beteg fél az események ilyen alakulásától a valóságban, azonban ezek a gondolatok megragadják a képzeletét.

A neurózisban előforduló mentizmus gyakran hisztérikus vagy aszténikus típusú egyéneknél fordul elő. Az aszténiások olyan gondolatrohamot éreznek, amely tükrözi az önbizalomhiányukat és a saját erősségeiket. Az ötletek és képek tartalma gyakran irritáló tényezőkkel társul, a rohamokat hangos hangok, erős fény és erős szagok okozhatják.

A felgyorsult gondolatáramlás és a mentizmus ugyanabba a gondolkodási zavarok típusába tartozik. A gondolkodás tempója zavart okoz. Mentizmus esetén ez nagymértékben felgyorsul. A tachyphrenia vagy a felgyorsult gondolkodási tempó azonban, még örvénylő formájában is, az egymást követő gondolatok közötti asszociatív kapcsolatok jelenlétével jár. Ezt az állapotot a beteg fokozott figyelemelterelő képessége, nem túl összefüggő és nem mindig befejezett, fojtott beszéd jellemzi, de a kijelentések jelentése mégis érthető. A beteg számára is érthető, és bár összefüggéstelenül, de közvetíteni tudja a hallgató felé. Az ötletáradatot általában hangos, gyors beszéd kíséri.

A mentizmus jellemzője a beszéd gyengesége vagy annak hiánya. „Az ötletek csendes versenyének” is nevezik. Az egymást felváltó ötletek, képek, gondolatok örvénye annyira abszurd és összehasonlíthatatlan, hogy a beteg csak figyelni tudja az áramlásukat. Nem tudja megállítani vagy átirányítani. A gondolatoknak nincs idejük beszédformát felvenni, a beteg gyakran elhallgat és kábulatba esik.

A szakértők a mentizmust és a sperrungokat a kisebb automatizmus megnyilvánulásai közé sorolják. Ezek az ellentétes tünetek, a gondolatok beáramlása és blokkolása, főként a skizofrénia és a skizofrénia-szerű rendellenességek manifesztációja során figyelhetők meg, amikor a betegnek még nincs kifejezett mentális defektusa, és képes kritikusan viszonyulni a rohamokhoz. Sok pszichiáter ezeket a tüneteket a gondolatok elidegenedésének kezdetének előhírnökeként látja. Később, amikor a betegeket a befolyásolás téveszméi győzik le, a mentizmus rohamainak kritikája gyengül és teljesen eltűnik.

A skizofréniában jelentkező mentizmust az ideációs örvényáramlatok elhúzódó rohamai jellemzik, amelyek egyre rövidebb ideig hagyják el a beteget.

Komplikációk és következmények

A kéretlen gondolatok erőszakos beáramlása önmagában nem veszélyes. Különösen a mentizmus rövid távú rohamai esetén a gondolkodási, beszéd- és cselekvési képesség általában elég gyorsan helyreáll.

A rendszeresen ismétlődő epizódok azonban legalábbis neurotikus rendellenesség jelenlétére utalnak. Különösen akkor, ha ezek az állapotok önmagukban periodikusan jelentkeznek, és nem stresszes helyzetek provokálják őket. A betegek általában nehezen élik meg az ilyen rohamokat, idegi és mentális kimerültséghez vezetnek.

A mentizmus hosszan tartó rohamai szintén riasztó jelek. Jelezhetik a skizofrénia kialakulását, és ez a betegség komolyan veszélyes. A kezeletlen skizofrénia progresszív lefolyású. A betegek elveszítik a képességüket, hogy megfelelően felmérjék és reagáljanak az aktuális eseményekre, viselkedésük kontrollja és otthoni és munkahelyi tevékenységeik önszerveződése károsodik. Függővé válnak a külső gondoskodástól, ami depressziós hangulatot vált ki, hozzájárul az antiszociális viselkedés kialakulásához, és növeli az öngyilkosság valószínűségét.

Diagnostics mentizmus

Ha a beteg mentalizmus epizódjaira panaszkodik, átfogó vizsgálatra van szükség, beleértve egy részletes interjút egy pszichiáterrel, tesztelést, konzultációt egy neurológussal, narkológussal, és néha egy onkológussal és traumatológussal.

Laboratóriumi vizsgálatokat írnak fel az általános egészségi állapot felmérésére és az agy működéséről képet adó instrumentális diagnosztikára: elektroencefalográfia, echoencefalográfia, mágneses rezonancia képalkotás.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak mindenekelőtt meg kell erősítenie vagy ki kell zárnia a skizofrénia jelenlétét a betegben. Ezt a betegséget a megnyilvánulások széles skálája jellemzi, és a mentizmus, amely megzavarja az asszociatív gondolkodást, a gondolatok elidegenedésének, a hangok megjelenésének és a befolyásolási téveszmék egyik fő előfutárának tekinthető.

A mentizmus nem egyetlen tünet, hanem különböző kóros folyamatokban is jelen van. Epilepsziásoknál a rohamok előtti prodromális időszakban és a rohamok között heves gondolatáradat alakulhat ki.

A gondolatok örvénylő beáramlása craniocerebrális trauma és daganatok következménye lehet. Az agyi struktúrák szerves károsodásának meghatározásakor a hardveres vizsgálatok eredményeire támaszkodnak.

Az affektív zavarokat és a neurózisokat a mentális betegségektől a személyiségváltozások hiánya különbözteti meg a betegnél. [ 3 ]

A pszichopatológiai állapotok megkülönböztetése általában a klinikai tünetek időbeli megfigyelésével lehetséges, figyelembe véve a beteg szomatikus állapotát.

Kezelés mentizmus

A mentizmus terápiáját az alapbetegség jellege határozza meg. Alapvetően a terápia gyógyszeres.

A skizofrénia kezelésének fő gyógyszerei a neuroleptikumok. A betegek általában egész életükben szedik őket, ami lehetővé teszi számukra, hogy életminőségüket gyakorlatilag normális szinten tartsák.

Ennek a gyógyszercsoportnak az antipszichotikus hatása a központi neurotranszmitter receptorok blokkolásával valósul meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek befolyásolni az idegimpulzusok keletkezésének gyakoriságát és intenzitását a központi idegrendszer különböző részein, valamint azok perifériára történő átvitelét. Képesek befolyásolni az agykéreg anyagcsere-folyamatait, és szabályozni a magasabb idegi aktivitást, beleértve az asszociatív gondolkodást is.

A neuroleptikumokat affektív, alkoholos, poszttraumás pszichózisok és súlyos neurózisok esetén a gondolkodás sebességének felgyorsítására használják. Előnyben részesülnek a gátló hatású gyógyszerek. Kis dózisban - az úgynevezett antipszichotikus szint alatt - írhatók fel, azaz szedációra, altatóként vagy szorongásoldó hatás elérésére.

A megfigyelt tünetektől függően különböző generációs gyógyszereket alkalmaznak, amelyek mindegyikének széleskörű mellékhatásai vannak. Ezért a gyógyszereket egyedileg adagolják; nem ajánlott eltérni az orvos által javasolt kezelési rendtől. A kúra megszakításakor megvonási szindróma lép fel, ezért a gyógyszert fokozatosan és orvosi felügyelet mellett kell abbahagyni. Az adagolást önállóan nem lehet megváltoztatni.

A neuroleptikumok által okozott fő neuroplegikus mellékhatások közvetlen hatásukkal kapcsolatosak - izomzsibbadás, állandó izomgörcsök, végtagremegés és egyéb extrapiramidális reakciók. Kis dózisok alkalmazása esetén azonban a mellékhatások általában nem jelentkeznek.

Az antipszichotikumok alkalmazásának abszolút ellenjavallatai az agy és a gerincvelő súlyos szisztémás patológiái, a máj és a vesék gyulladásos és degeneratív betegségei, a dekompenzált szívbetegség, a vérképzési rendellenességek, a myxedema és az érrendszeri trombózis.

Depressziós zavarokkal és negatív gondolati tartalommal küzdő betegeknek antidepresszánsokat, valamint növényi eredetű könnyebb nyugtatókat lehet felírni. Agyi keringési zavarok, hipoxia, mérgezés és trauma következményei esetén nootrop hatású gyógyszereket alkalmaznak.

Egyidejű betegségek jelenlétében a megfelelő terápiát az ismert gyógyszerkölcsönhatások alapján írják fel.

Gyógyszeres terápiával kombinálva pszichokorrekciót alkalmaznak – pszichológussal tartott képzések csoportos foglalkozások formájában vagy egyéni program szerint zajlanak. Céljuk a károsodott gondolkodási funkciók helyreállítása. [ 4 ]

Megelőzés

A mentizmus kialakulásának megelőzése gyakorlatilag egészséges emberek neurózisai és személyiségzavarai keretében lehetséges a stressz-ellenállás, a pozitivizmus növelésével és a pszichotraumatikus helyzetek elkerülésével.

Az egészséges életmód révén az emberek védettek az alkohol- és drogpszichózissal szemben. Még a sérülések, súlyos fertőzések és daganatok, valamint a neurózisok valószínűsége is sokkal alacsonyabb azoknál, akik a megfelelő táplálkozást és diétát, az aktív életmódot folytatják, és felhagytak a rossz szokásokkal.

A mentálisan beteg emberek esetében a fő megelőző intézkedés az alapbetegség időben történő diagnosztizálása és lelkiismeretes kezelése, az összes orvosi ajánlás betartásával.

Előrejelzés

A neurózisok és az affektív zavarok prognózisa kedvezőbb. Mentális betegségek esetén az esetek túlnyomó többségében gyógyszerkompenzált, hosszú távú remissziós állapotok fordulnak elő.