Agitáció

Az izgatottság a különféle irritáló tényezőkre adott kifejezett szorongás. Vizsgáljuk meg fő okait és tüneteit, valamint a kezelési módszereket.

Sok szakember az agitációt a pszichológiai normák keretein belüli prepatológiai állapotnak tekinti. Erős motoros izgalom formájában nyilvánul meg, amelyet szorongás, félelem, rosszul érthető beszéd és egyéb tünetek kísérnek.

A betegség súlyos stressz és mentális betegségek jelenlétében jelentkezik: Alzheimer-kór, depresszió, katatóniás skizofrénia, neurózisok. A betegség kábítószer- és alkoholmérgezésben, egyes fertőző patológiákban és agyi betegségekben is megnyilvánul.

A pszichomotoros agitáció fő típusai és tünetei:

• Katatóniás – impulzivitásban, koordináció hiányában, a mozgások ritmikusságában és monotonitásában, beszédességben nyilvánul meg.
• Hebefrén – értelmetlen cselekvések, agresszió. Skizofréniás zavarban fordul elő.
• Hallucinációs - koncentráció és feszültség, összefüggéstelen beszéd, védekező-agresszív mozdulatok és gesztusok, változó arckifejezések. Ez a fajta izgatottság a homályosodás szindrómájára utal, és jellemző az alkoholizmusban szenvedőkre.
• Téveszmeállapot – üldöztetés gondolatai, fokozott agresszivitás, fenyegetés, erőszak alkalmazása. Hallucinációs-téveszmeállapotokban, agyi patológiákban, tünetekkel járó pszichózisokban, skizofréniában fordul elő.
• Mániás izgalom - emelkedett hangulat, felgyorsult gondolkodási folyamatok és a cselekvések következetlensége, nyűgösség.
• Szorongás – nyugtalanság, cselekvési és mozgási vágy, kifejezett motoros reakciók.
• Disztrófiás - feszültség, bizalmatlanság, komorság, harag.
• Eretikus - romboló, értelmetlen cselekedetek sikolyokkal. Oligofréniában szenvedőknél fordul elő.
• Epileptiform - hirtelen mozgások, félelem, delírium, hallucinációk. Az affektív állapot vége után amnézia, térbeli és időbeli dezorientáció lehetséges.
• Pszichogén - pánikhangulat, félelem, a történések megértésének hiánya. Mentális traumában nyilvánul meg.

Az izgatottság minden típusára jellemzőek az egyenletes, tudatos mozgások, a túlzott nyűgösség. A legtöbb esetben az érzelmi instabilitás korrigálható. Ehhez gyógyszereket, pszichoterápiát és egyéb kezelési módszereket alkalmaznak.

[ 1 ]

Járványtan

Amint az orvosi statisztikák azt mutatják, egészséges embereknél a súlyos szorongás a legtöbb esetben extrém helyzetekhez kapcsolódik, amikor egy személy fokozott stresszt tapasztal, és nem tud megbirkózni vele.

A fájdalmas állapot mentális betegségek, leggyakrabban skizofrénia, Alzheimer-kór, depresszió, különféle anyagcserezavarok hátterében is kialakul. Bizonyos esetekben a rendellenesség krónikus alkohol és a szervezet egyéb mérgezésének hátterében nyilvánul meg.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz izgatottság

A legtöbb esetben az érzelmi izgatottság súlyos stresszel és pszichológiai traumával jár. Az izgatottság okai közé tartozik a szokásos környezet változása, a súlyos félelem. Ez az állapot olyan embereknél jelentkezik, akiknek szakmai tevékenysége életveszélyes. Az alábbi fertőző és pszichológiai betegségekre is jellemző:

• Alzheimer-kór.
• Agitált vagy involúciós depresszió.
• Szenilis hanyatlás.
• Endokrin patológiák.
• Pajzsmirigy-túlműködés.
• Bipoláris mentális zavar.
• Katatónikus skizofrénia.
• Szorongásos neurózis.
• Gyógyszerek szedése.
• Alkohol- vagy drogmérgezés.
• Elvonási szindróma.
• Avitaminózis.
• Túl sok koffein.

A vészhelyzetekből és más stresszfaktorokból eredő túlzott izgatottságot gyakran zavartságként érzékelik. Ebben az esetben a fájdalmas állapot nemcsak érzelmi, hanem motoros szorongással is járhat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitáció Alzheimer-kórban

A demencia egyik leggyakoribb formája az Alzheimer-kór. A neurodegeneratív betegséget leggyakrabban 50 év feletti embereknél diagnosztizálják, de korábbi korban is előfordulhat. Az időskori demencia fő oka az amiloid lerakódása az agyszövetben, ami az idegi kapcsolatok zavarához és a sejtek pusztulásához, azaz az agyállomány degenerációjához vezet.

Az Alzheimer-kóros betegek különféle viselkedési zavarokat tapasztalnak: izgatottságot, depressziót, paranoiát, hallucinációkat, ingerlékenységet, atipikus viselkedést, tudatzavart. Az ilyen zavarok megzavarják a normális életet, növelik a különféle sérülések kockázatát, és problémákat okoznak az elalvással és az ébredésben.

Nagyon gyakran az izgatottság fáradtság, félelem, vagy a beteg megszokott környezetének vagy dolgainak megváltozása miatt jelentkezik. A kóros állapot eszméletlen motoros és beszédszorongással jár. A személy nyűgössé válik, és ismétlődő cselekvéseket végez. Ennek hátterében vegetatív zavarok alakulhatnak ki: izzadás, katatónia, neurózisok. A beteg állapotának normalizálása érdekében tüneti terápiát végeznek.

[ 12 ], [ 13 ]

Kockázati tényezők

Számos kiváltó ok, azaz kockázati tényező van, amely az izgatottság kialakulását provokálja. A legfontosabbak a következők:

• Akut stresszreakció – mentálisan egészséges embereknél fordul elő szélsőséges helyzetekben, mentális trauma után.
• A fertőző betegségek akut formái, amelyek a központi idegrendszert károsítják a kórokozó mikroorganizmusok toxinjai által.
• Epilepsziás zavar.
• Akut és krónikus mérgezések: alkohol, drogok, gyógyszerek.
• Agykárosodás: traumás agysérülés, posztoperatív szövődmények, progresszív bénulás. Hipoxia, mérgezés, prekómás és kómás állapotok.
• Mentális betegségek: skizofrénia, bipoláris affektív zavar, mániás agitáció, depressziós pszichózis.
• Hallucinációs tudatzavar delíriummal és vizuális hallucinációkkal.
• Hisztérikus állapot.

Az affektív állapot kialakulásának kockázatának kitett személyek közé tartoznak az idős betegek és azok, akiknek az idegrendszere nem képes hatékonyan megbirkózni a stresszel és az érzelmi élményekkel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenezis

A túlzott izgatottság kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Sok szakértő úgy véli, hogy az izgatottság patogenezise közvetlenül összefügg a következő tényezőkkel:

• Anyagcserezavarok.
• Mérgezési folyamatok.
• Autoimmun és immunreakciók.
• A személyiség pszichológiai jellemzői.
• Neuroreflex mechanizmusok.
• Agyi ischaemia.

Az etiológiától függetlenül intenzív érzelmi impulzus jelentkezik, kifejezett motoros nyugtalansággal, automatizált motoros működésekkel, nyűgösséggel és mozgási igénnyel.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tünetek izgatottság

Az intenzív érzelmi impulzus kifejezett klinikai tünetekkel jár, míg a beteg esetleg nem észlel kóros jeleket. A legtöbb esetben az izgatottság kollektív tünetkomplexummal jár:

• Fokozott pulzus és légzés.
• A végtagok remegése.
• A bőr sápadtsága.
• Fokozott izzadás.
• Motoros és beszéd nyugtalanság.
• Magas vérnyomás.
• Pánikállapot.
• A félelem érzése.
• Értelmetlen aktív cselekvések.

A fenti tüneteket vizuális és hallási hallucinációk, hirtelen hangulatingadozások, agresszió egészítheti ki. Átmeneti memóriazavar, beszéd- és kognitív funkciókkal kapcsolatos problémák is előfordulhatnak. Mozgáskoordinációs zavarok. A beteg nem tudja megállapítani a történések ok-okozati összefüggését, egyik oldalról a másikra járkál, sztereotip cselekvéseket hajt végre.

Az izgatottság az alapbetegség tüneteivel járhat. Ez az állapot veszélyes mind a betegre, mind a körülötte lévőkre nézve. A betegnek orvosi ellátásra van szüksége. A terápiát gyakran speciális egészségügyi intézményben végzik.

A kezdeti szakaszban az izgatottság sápadt bőrrel, remegő kézjelekkel, szapora légzéssel, pulzussal és szívveréssel jelentkezik. Ennek fényében fokozott izzadás és vérnyomás-emelkedés figyelhető meg.

Roham során a beteg elvész a helyes érvelés és az ok-okozati összefüggések felállításának képességével. A személy súlyos szorongást és félelmet érez, és nem tud önállóan megnyugodni. A beteget paranoid bizonyosság keríti hatalmába, hogy valami rossz fog történni. A beszéd megváltozik, a beteg monoton ismételgeti ugyanazokat a mondatokat. A nyugtalanságot és az állandó mozgás iránti igényt téveszmés gondolatok és agresszió kíséri.

Az affektív állapot az Alzheimer-kór és más mentális betegségek hátterében is előfordulhat.Ebben az esetben a patológiát hallási és vizuális hallucinációk egészítik ki.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Reggeli izgatottság

A reggeli izgatottság egyik oka az éjszakai alvás megzavarása. A szorongásos állapot neurológiai vagy mentális betegségek egyik tünete lehet. Nem szabad kizárni a fiziológiai és örökletes tényezők hatását sem. Például az előző nap átélt stressz, a személyes életben vagy a munkahelyen átélt mély élmények is kiválthatnak érzelmi, ideges izgalmat.

A rendellenesség tünetei:

• Ébredés után szorongásérzet jelentkezik, és gyorsan fokozódik.
• Általános gyengeség és gyors fáradtság.
• A végtagok remegése.
• Hirtelen hangulatváltozás.
• Szédülés és fejfájás.
• Fájdalmas érzések a szív területén.
• Légszomj és levegőhiány.

A szorongásos állapot felszínes, szakaszos alvást válthat ki gyakori ébredésekkel, rémálmokkal. Az affektív zavarokat gyakran hiányos ébredés kíséri, ami miatt a személy nem érzékeli megfelelően, mi történik. Az ilyen ébredés után az ismételt alvás sokáig nem következik be.

Az agitációs roham átlagos időtartama körülbelül 20 perc. A kezelés célja a betegség kiváltó okának megszüntetése. Ha a patológia neurózissal, depresszióval vagy pszichológiai eltérésekkel jár, a beteg antidepresszánsokat, neuroleptikumokat, antipszichotikumokat és egyéb gyógyszereket ír fel.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Szedáció Agitáció Skála

Az érzelmi idegi izgalom strukturált és következetes értékelést igényel. Ehhez a RASS szedációs agitációs skálát használják. Ez az egyik leginformatívabb módszer a szorongás felmérésére. Több alskálából áll, amelyeket egy semleges határ választ el. Ez lehetővé teszi a beteg állapotának átfogó értékelését.

Richmond agitáció-szedáció skála:

Fokozat	Meghatározás	Leírás
+4	Agresszió	A beteg agresszív, veszélyt jelent mind önmagára, mind az orvosi személyzetre.
+3	Kifejezett izgalom	Agresszív viselkedés másokkal szemben. Csövek és katéterek kihúzása vagy eltávolítása.
+2	Gerjesztés	Gyakori, nem célszerű mozgások és/vagy a lélegeztetőgéppel való szinkronizáció.
+1	Szorongás	Izgatott, a mozgások nem energikusak. Nincs agresszió.
0		Megfelelő állapotban, nyugodt.
-1	Álmosság	Figyelemvesztés; szóbeli kontaktus közben nem csukja be a szemét 10 másodpercnél tovább.
-2	Könnyű szedáció	Szóbeli kontaktusra kevesebb mint 10 másodperc alatt becsukja a szemét.
-3	Mérsékelt szedáció	Bármilyen mozgás (de nem szemkontaktus) a hangra adott válaszként.
-4	Mély szedáció	Nem reagál a hangra. Fizikai ingerre aktivitást mutat.
-5	Nincs ébredés	Nincs válasz hangra vagy fizikai ingerre.

A mentális zavar diagnosztizálásához a következő jeleknek kell jelen lenniük: hirtelen változás vagy instabil mentális állapot, figyelemhiány, dezorganizált gondolkodás, a beteg nincs tisztában az aktuális eseményekkel. A RASS-skálát leggyakrabban az intenzív osztályon használják a beteg agressziójának mértékének leírására, valamint az aneszteziológiában és az újraélesztésben a szedáció mélységének meghatározására.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikációk és következmények

Az izgatottság fő veszélye, hogy roham során a beteg kárt okozhat magában vagy másokban. Az orvosi statisztikák szerint az affektív állapot az egyik oka a sérüléseknek és csonkításoknak az egészségügyi személyzet és a szélsőséges helyzetekhez közvetlenül kapcsolódó szakmában dolgozók körében.

Ha a rendellenesség egy másik betegség hátterében keletkezett, például az agy és a központi idegrendszer károsodásával, mentális szindrómákkal, akkor a következmények a fő patológia szövődményei. Időben történő kezeléssel a szorongásos érzékenység könnyen korrigálható, és nem okoz szövődményeket.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics izgatottság

Az izgatottság diagnózisának megerősítése számos nehézséget vet fel. Ha érzelmi idegi izgalom gyanúja merül fel, a beteg állapotának felméréséhez hosszú távú megfigyelésre van szükség. A külső vizsgálat mellett a betegnek az alábbi vizsgálatokat is előírják:

• A vizelet és a vér klinikai elemzése.
• Pajzsmirigyhormon-teszt.
• Véralkoholszint-teszt.
• Számítógépes tomográfia.
• Az agy mágneses rezonancia képalkotása.
• Vérnyomás és pulzus mérése.
• Használt gyógyszerek szűrése.

A diagnózis során a pszichiáter meghatározza a jelenlegi tüneteket, összegyűjti a személyes és családi kórtörténetet, és gondosan tanulmányozza a beteg kórtörténetét. Különös figyelmet fordítanak az agitáció megkülönböztetésére a hasonló tünetekkel járó betegségektől.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Megkülönböztető diagnózis

Ez a fajta kutatás célja a pszichomotoros agitáció megkülönböztetése más patológiáktól és pszichotikus tünetektől. A differenciálás során az agitációt a következő rendellenességektől különböztetik meg:

• Mániás izgalom.
• Skizofrénia.
• Delírium.
• Delírium.
• Epileptiform gerjesztés.
• Agysérülések és központi idegrendszeri károsodások utáni szövődmények.
• Neuroinfekciók.
• Daganatos képződmények.
• Depresszív rendellenességek.
• Bipoláris zavar.
• Stresszreakció.
• Akathisia.
• A test különféle mérgezései.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, azokat is figyelembe veszik a differenciálási folyamat során.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akathisia és izgatottság

Az állandó belső szorongás érzésével és az azonos típusú mozgások végrehajtásának szükségességével járó károsodott motoros funkciókat akathisia jellemzi. Ennek a rendellenességnek a hátterében izgatottság léphet fel.

Az akathisia kialakulásában két fő tényező játszik szerepet:

1. Patofiziológiai – az agy vérellátásának vagy oxigénhiányának megzavarása, különféle sérülések és posztoperatív szövődmények.
2. Gyógyszeres – a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek túladagolása vagy hosszan tartó alkalmazása: neuroleptikumok, antidepresszánsok, hányingercsillapítók, antipszichotikumok, amelyek befolyásolják a dopaminszint szabályozását.

Nagyon gyakran a kóros állapot a Parkinson-kór és más, hasonló tünetekkel járó kóros állapotok hátterében fordul elő. Az akathisia szorongásérzetet okoz, amelynek intenzitása az enyhe szorongástól a gyötrő kellemetlenségig változik.

Az agitációhoz hasonlóan az akathisia is többféle típust tartalmaz:

• Akut – körülbelül 4-6 hónapig tart, az antipszichotikus gyógyszerek szedésének megkezdése után jelentkezik. Akut tüneteket okoz, miközben a beteg szorongást tapasztal, és teljes mértékben tudatában van annak, hogy mi történik.
• Krónikus – a gyógyszerek adagolásának módosítása után is több mint hat hónapig fennáll. Motoros nyugtalanságot vált ki sablonos mozgásokkal, enyhe diszfóriával.
• Pszeudoakathisia – gyakrabban fordul elő férfiaknál. Motoros zavarokban nyilvánul meg, a beteg nincs tudatában annak, hogy mi történik.
• Késői – az antipszichotikus gyógyszerek terápiás rendjének változásaival összefüggésben.

Az akathisia diagnosztizálására a Barnes-skálát alkalmazzák, amely lehetővé teszi a beteg viselkedésének objektív és szubjektív kritériumainak értékelését. Nagyon gyakran a zavart az agitációval és más pszichotikus zavarokkal tévesztik össze. A kezelés célja a fájdalmas állapot kiváltó okának megszüntetése.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Kezelés izgatottság

Ha időben orvoshoz fordul, a szorongásos érzékenység kezelése meglehetősen hatékony, mivel a zavar számos oka könnyen korrigálható. Ha az izgatottságot nem mentális vagy fertőző betegségek okozzák, akkor a következő gyógyszereket alkalmazzák a kezelésre:

• Nyugtatók.
• Nyugtatók és antidepresszánsok.
• Anxiolitikumok és antipszichotikumok.
• Hangulatstabilizátorok.
• Neuroleptikumok és nootropikumok.
• Multivitamin komplexek.

Ha az izgatottságot fertőző betegségek okozzák, akkor antibakteriális, nem szteroid gyulladáscsökkentő és egyéb gyógyszereket alkalmaznak terápiára. A betegeknek pszichokorrekciós, családi pszichoterápiás és gyógyfürdői kezelést is felírnak. A pszichoterápia segít kidolgozni az érzelmi impulzus első tüneteinek leküzdésére szolgáló módszereket, és növeli a stresszel szembeni ellenállást.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Az izgatottság kezelése gyógyszerekkel

Az érzelmi agitáció kezelésének egyik kötelező összetevője a gyógyszerek alkalmazása. A pszichoterápia és a nonverbális módszerek hatékonyak a rendellenesség korai szakaszában. A jövőben a betegek gyógyszeres terápiát írnak fel:

• Nyugtató hatású antidepresszánsok - akkor alkalmazzák, ha a rendellenességet depressziós állapotok okozzák. Nyugtató hatásúak, de szájszárazságot, bélrendszeri zavarokat és álmosságot okozhatnak.

1. Prozac

Antidepresszáns hatású gyógyszer. Hatóanyaga a fluoxetin, amely gátolja a szerotonin újrafelvételét és nem kötődik más receptorokhoz. Növeli a szerotoninszintet az agyi struktúrákban, ezáltal növeli stimuláló hatásának időtartamát. Csökkenti a szorongást, a félelmet és a feszültséget, javítja a hangulatot, segít csökkenteni a disztrófiát.

• Használati javallatok: különböző etiológiájú depressziós állapotok, ideges bulimia, rögeszmés-kényszeres zavar, premenstruációs disztrófiás zavar.
• Alkalmazás módja: szájon át 20 mg gyógyszer naponta. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg, minden beteg esetében egyedileg.
• Mellékhatások: hőhullámok, csökkent vérnyomás, szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés, ízérzés megváltozása. Fokozott fáradtság és gyengeség, paresztézia, fejfájás, gyengeségérzet, álmosság, allergiás bőrreakciók stb.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia, gyermekgyógyászati gyakorlat. Nem alkalmazható egyidejűleg monoamin-oxidázt gátló gyógyszerekkel. Különös óvatossággal, öngyilkossági gondolatokkal küzdő betegeknek írják fel. Terhesség alatt csak orvosi rendelvényre alkalmazható.
• Túladagolás: hányinger, hányás, tachycardia, görcsök, álmosság, kóma, ájulás. Nincs specifikus antidotum. Tüneti kezelés javasolt.

Kiadási forma: 14 darabos kapszulák buborékfóliában, 1, 2 buborékfólia egy csomagban.

2. Paxil

Antidepresszáns, befolyásolja a depresszió patogenetikai kapcsolatát, kompenzálja a szerotonin hiányát az agy neuronjainak szinapszisaiban. Hatóanyaga a paroxetin, amely hasonló a muszkarin kolinerg receptorokhoz, és gyenge antikolinerg tulajdonságokkal rendelkezik. Gyorsan csökkenti a szorongást és az álmatlanságot. Hányást, hasmenést, csökkent libidót és súlygyarapodást okozhat.

• Használati javallatok: különböző eredetű depresszió, rögeszmés-kényszeres zavar, kényszerbetegség, pánikrohamok, szociális fóbiák, szorongásos zavarok, rémálmok.
• Alkalmazás: a gyógyszert reggel, étkezés előtt kell bevenni. Az adagot és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, minden egyes beteg esetében egyedileg.
• Mellékhatások: érzelmi labilitás, álmosság, fejfájás, végtagok remegése, szájszárazság, hányinger és hányás, májkárosító hatás, allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, 18 év alatti betegek, terhesség és szoptatás. Nem alkalmazható MAO-gátlókkal, triptofánnal, tioridazinnal, pimoziddal történő kezelésben.
• Túladagolás: hányinger, hányás, gyengeség, álmosság, szédülés, görcsös állapot, vizelési és szívritmuszavarok, zavartság, vérnyomásváltozások. Ritka esetekben májelégtelenség és kóma előfordulhat. Kezelésre gyomormosás, mesterséges hánytatás és adszorbensek bevitele javasolt.

Kiadási forma: tabletták orális adagolásra, 10, 30 és 100 darab csomagonként.

3. Cipramil

Pszichoanaleptikus-antidepresszáns, szelektív szerotonin-visszavétel gátló. Hatása hasonló a hisztamin-, dopamin- és muszkarinreceptorokhoz. Nem befolyásolja a szív- és érrendszeri paramétereket, optimalizálja az érzelmi állapotot.

• Használati javallatok: pánikrohamok, fóbiák, rögeszmés-kényszeres zavar, szorongásos szindróma, különböző etiológiájú depressziós állapotok.
• Alkalmazás: szájon át, a kezdő adag 20 mg naponta egyszer, bármikor. Szükség esetén az adag 60 mg-ra emelhető. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.
• A mellékhatások átmenetiek. A legtöbb esetben 14 napos használat után a nemkívánatos tünetek megszűnnek. A gyógyszer gyomor-bélrendszeri zavarokat, bélrendszeri zavarokat, remegést, alvászavarokat, szédülést, eszméletvesztést okozhat.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, feltételezett szerotonin szindróma, terhesség és szoptatás.
• Túladagolás: rendellenes szívritmus, hányinger, hányás, görcsök, álmosság, fokozott izzadás. Kezelésére méregtelenítő terápia javallt.

Kiadási forma: orális adagolásra szánt tabletták bélben oldódó bevonattal, csomagonként 10 darab.

4. Siozam

Antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Citalopramot, egy szelektív szerotonin-visszavétel-gátlót tartalmaz.

• Használati javallatok: depressziós állapotok, pánikbetegségek, agorafóbia. A gyógyszert szájon át, naponta egyszer kell bevenni. A terápia időtartamát és az adagot az orvos számítja ki.
• Mellékhatások: szívritmuszavarok, vérzés, szédülés, alvászavarok, allergiás bőrreakciók, idegesség, fejfájás, görcsök stb. Elvonási szindróma is kialakulhat.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, instabil epilepszia, terhesség és szoptatás, a MAO-val végzett közelmúltbeli kezelés, vérzésre való hajlam, a húgyúti rendszer és a máj károsodott funkciói, idős betegek.
• Túladagolás: epilepsziás rohamok, kóma, álmosság, hányinger, görcsök. Nincs specifikus ellenszer, a kezelés tüneti.

Kiadási forma: filmtabletta, 10 darab buborékfóliánként, 2 buborékfólia csomagonként.

5. Oprah

Antidepresszáns, szelektív szerotonin-visszavétel-gátló. Citalopramot tartalmaz, amely gátolja a szerotonin-visszavételt, nem befolyásolja a hisztamin- és muszkarinreceptorokat, az adrenerg receptorokat. Alacsony toxicitású, terápiás dózisok nem befolyásolják a vérnyomást, a testsúlyt, a vese- és májfunkciót, valamint a hematológiai paramétereket.

• Használati javallatok: depressziós betegségek, pánikbetegségek enyhe formái, nyílt terektől való félelem, kényszerbetegség, neurózisok.
• Alkalmazás módja: szájon át, a nap bármely szakában. A terápia időtartamát és a szükséges adagot a kezelőorvos határozza meg. Izgatottság és hasonló állapotok esetén napi 10 mg-ot kell bevenni egy héten keresztül, majd ezt követően 20 mg-ra kell emelni az adagot.
• Mellékhatások: a perifériás és központi idegrendszer különféle rendellenességei, szerotonin szindróma. Hányinger, hányás, szájszárazság, vérnyomásváltozások, csökkent libidó, allergiás reakciók stb.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, gyermekgyógyászati gyakorlat. Különös óvatossággal epilepsziában, görcsrohamokra hajlamos, csökkent vese- és májfunkciójú betegeknek írják fel. Idős betegeknél minimális adagokat írnak fel.
• Túladagolás: dysarthria, szédülés, hányinger és hányás, sinus tachycardia, álmosság, fokozott izzadás. Ritka esetekben szívvezetési zavarok, görcsök és kóma előfordulhat. Nincs specifikus antidotum. Kezelésre gyomormosás és enteroszorbensek adása javasolt.

Kiadási forma: tabletták 10 darabos buborékfóliában, 1, 2, 10 buborékfóliában csomagonként.

• Az anxiolitikumok olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyek csökkentik és elnyomják a szorongást, az aggodalmat, a félelmet és az érzelmi stresszt.

1. Helex

Egy erős hatóanyagot - alprazolámot - tartalmazó gyógyszer. Nyugtató-altató hatású, csökkenti az agykéreg alatti területek ingerlékenységét, gátolja a gerincvelői reflexeket. Megszünteti az érzelmi stresszt, a szorongást, az aggodalmat és a félelmet. Görcsgátló, izomlazító és nyugtató hatású. Csökkenti az éjszakai felébredések számát, növelve az alvás időtartamát és minőségét.

• Használati javallatok: pánik- és szorongásos zavarok, álmatlanság, izgatottság, ingerlékenység, feszültség. Szorongásos zavarok kevert depressziós és szorongásos állapotokkal, amelyeket szomatikus patológiák vagy alkoholmérgezés okoz.
• Alkalmazás módja: szájon át, naponta háromszor 0,25-0,5 mg. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
• Mellékhatások: fejfájás és szédülés, fokozott fáradtság, álmosság, elhanyagoltság, lassú pszichomotoros reakciók, csökkent étvágy, thrombocytopenia, ataxia, függőség kialakulása.
• Ellenjavallatok: allergiás reakciók az alprazolámra és a gyógyszer egyéb összetevőire, zárt zugú glaukóma, légzési elégtelenség, myasthenia, sokk, epilepszia, vese- és májelégtelenség. 18 év alatti betegeknek, terhesség és szoptatás alatt nem adható.
• Túladagolás: álmosság, zavartság, bradycardia, légzési distressz, hipotenzió, kóma, csökkent reflexek.

Kiadási forma: 0,25, 0,5 és 1 mg-os orális adagolású tabletták 15 darabos buborékfóliában. Egy csomagban két buborékfólia található.

2. Relanium

Pszicholeptikus gyógyszer, melynek hatóanyaga a diazepam. Anxiolitikus, nyugtató és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik. Növeli a fájdalomérzékenység küszöbét.

• Használati javallatok: szorongásfóbiás és szorongásdepressziós állapotok, alkoholos delírium, epilepsziás állapot, akut izomgörcsök. Premedikációként alkalmazzák altatás előtt. Szedációként endoszkópia, fogászati kezelés, szívkatéterezés előtt.
• Alkalmazás módja és adagolás: intravénásan cseppentéssel vagy infúzióval. Az adagolás a beteg testsúlyától függ, ezért azt az orvos minden beteg esetében egyénileg határozza meg.
• Ellenjavallatok: benzodiazepinekkel és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység, súlyos légzési elégtelenség, légzésdepresszió, súlyos vese-/májelégtelenség, hiperkapnia, alvási apnoe szindróma, fóbiák, krónikus pszichózis, kóma és sokkos állapotok, alkohol- vagy gyógyszermérgezés.
• Túladagolás: álmosság, levertség, bradycardia, csökkent vérnyomás. Allergiás reakciók az injekció beadásának helyén. Fokozott izzadás, lassú beszéd, izomgyengeség, akkomodációs zavar, szorongás, látáskárosodás, anyagcserezavarok stb.

Kiadási forma: 2 ml oldatot tartalmazó ampullák, csomagonként 5 ampulla.

3. Serax

Benzodiazepin-származék, melynek hatóanyaga a diazepam. Csökkenti az agykéreg alatti területek ingerlékenységét, amelyek az agykéreggel való kommunikációért felelősek. Fokozza a szinapszisokban a gátlási folyamatokat, elősegíti a GABA-átvitelt. Anxiolitikus, antiaritmiás, izomlazító és görcsoldó hatású. Elnyomja a vestibularis paroxizmákat és csökkenti a gyomornedv-elválasztást.

• Alkalmazási javallatok: neurotikus és szorongásos zavarok, elvonási állapotok, izomtónus-hipertónia, diszfória, ízületi gyulladás, tetanusz, álmatlanság, pszichopátia, menopauza, PMS, epilepszia, pszichózis, skizofrénia, senesztohipochondriás zavarok. Premedikáció, altatás.
• Az alkalmazás módja és az adagolás a gyógyszer formájától függ, és a kezelőorvos határozza meg. A tablettákat szájon át, az injekciókat intravénásan adják be oldat formájában.
• Mellékhatások: ataxia, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, dezorientáció, koordinációs zavar, fejfájás, zavartság, izomgyengeség, katalepszia, tremor, allergiás bőrreakciók. A kezelés abbahagyása után megvonási szindróma, izomgyengeség és légzési distressz alakulhat ki.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia, terhesség és szoptatás, kóma, Lennox-Gastaut szindróma, diazepámmal szembeni túlérzékenység. Nem alkalmazható akut alkohol- és gyógyszermérgezésben, súlyos COPD-ben, zártzugú glaukómában, akut légzési elégtelenségben, 6 hónapnál fiatalabb betegeknél.
• Túladagolás: álmosság, paradox izgatottság, zavartság, bradycardia, apnoe, légszomj, remegés, összeomlás, szívműködés-depresszió. A flumazenilt további tüneti terápiával kombinálva alkalmazzák.

Kiadási forma: 0,5%-os oldat ampullák, csomagonként 10 darab. A tabletták csomagonként 10 és 20 darabos kiszerelésben kaphatók.

4. Grandaxin

Nyugtató hatású gyógyszer. Nem okoz álmosságot, nincs görcsoldó vagy izomlazító hatása.

• Használati javallatok: neurózisok és neurózisszerű állapotok, feszültség és vegetatív zavarok, mérsékelt félelem, apátia, csökkent aktivitás. Alkoholmegvonási szindróma.
• Alkalmazás módja: szájon át 50-100 mg naponta 1-3 alkalommal. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.
• Mellékhatások: fokozott ingerlékenység, diszpepsziás rendellenességek, allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, a terhesség első trimesztere. Óvatosan kell alkalmazni pszichopatikus rendellenességek esetén, fokozott ingerlékenységgel, ingerlékenységgel, megvonási szindrómával.

Kiadási forma: 10 mg-os tabletták, 50 darab csomagonként. Granulátum orális adagolásra szánt szuszpenzió elkészítéséhez, 20 g üvegenként.

5. Relium

Anxiolitikus, nyugtató és görcsoldó hatású, hatóanyaga a diazepam. Több központi idegrendszeri struktúrát is gátol. Csökkenti a rohamok súlyosságát, nyugtató és altató hatást fejt ki.

• Alkalmazási javallatok: szorongásos zavarok, álmatlanság, kisebb sebészeti beavatkozások premedikációja. Agyi eredetű görcsökkel összefüggő izomgörcsök, epilepszia komplex terápiája.
• Alkalmazás módja: szájon át, 5-30 mg a betegség súlyosságától függően. A kezelés időtartama a terápia első napjaiban elért eredményektől függ. A maximális időtartam 12 hét, hosszabb terápia esetén fennáll az elvonási szindróma kockázata.
• Mellékhatások: álmosság, izomgyengeség, keringési elégtelenség, bradycardia, artériás hipotenzió, szívelégtelenség. Fejfájás, remegés, beszédzavarok és szédülés, agresszió, allergiás reakciók stb.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás, alvási apnoe szindróma, súlyos légzési elégtelenség, súlyos vese- és májelégtelenség, rögeszmés és fóbiás állapotok. Óvatosan kell alkalmazni krónikus légzési elégtelenség, porfíria, glaukóma esetén.
• Túladagolás: ataxia, nystagmus, dysarthria, ataxia, artériás hipotenzió, szív- és érrendszeri funkciók depressziója. A beteg állapotának normalizálása érdekében Flumazenil adása és további tüneti kezelés javasolt.

Kiadási forma: tabletták 20 kapszulát tartalmazó buborékfóliás kiszerelésben, 1 buborékfólia csomagonként.

• Antipszichotikumok (neuroleptikumok) – homályos tudatállapotok, téveszmék, paranoia esetén alkalmazzák.

1. Haloperidol

Kifejezett antipszichotikus tulajdonságokkal rendelkező neuroleptikum. Skizofrénia, mániás, téveszmés és hallucinációs állapotok kezelésére alkalmazzák. Pszichózisok esetén, fájdalom, angina pectoris, hányás és hányinger komplex terápiájában írják fel.

A gyógyszert szájon át 15-30 mg-os adagban, vagy intramuszkulárisan/intravénásan 0,4-1 ml 0,5%-os oldatban kell bevenni. Mellékhatások lehetnek extrapiramidális zavarok és álmatlanság.

A gyógyszer ellenjavallt a központi idegrendszer betegségeiben, a szívvezetési zavarokban és a veseműködési zavarban. A haloperidol 50 tablettát tartalmazó kiszerelésben és 1 ml 0,5%-os oldatot tartalmazó ampullákban kapható 5 darabos kiszerelésben, valamint 10 ml 0,2%-os oldatot tartalmazó fiolákban.

2. Riszperidon

Szelektív monoamin antagonista. Elnyomja a skizofrénia tüneteit anélkül, hogy elnyomná a beteg motoros aktivitását. Megszünteti a téveszmés szindrómát és a hallucinációkat, csökkenti a fóbiák és az agresszió megnyilvánulásait.

• Alkalmazási javallatok: akut és krónikus skizofrénia, produktív tünetekkel járó pszichózisok, különböző etiológiájú affektív zavarok. Bipoláris zavar és mániás szindróma komplex terápiája. Szerzett demencia, agresszió, téveszmés szindróma, mentális retardáció.
• Alkalmazás módja: szájon át, naponta 1-2 alkalommal, az adagot a kezelőorvos választja ki minden beteg számára külön-külön.
• Mellékhatások: alvászavarok, fokozott fáradtság, izgatottság, görcsös aktivitás, urogenitális rendellenességek, csökkent libidó, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, bőrallergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni azonosított érzékenység. Terhesség alatt csak szigorú orvosi indikációk alapján alkalmazható.
• Túladagolás: álmosság, szedáció, tachycardia, arrhythmia, vaszkuláris dystonia. A kezelés gyomormosást, szorbensek, hashajtók és tüneti gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.

Kiadási forma: tabletták orális adagolásra, 10 darab csomagonként.

3. Zyprexa

Szorongásoldó és potenciáló hatású antipszichotikus gyógyszer. A központi idegrendszer receptoraihoz kötődve csökkenti a mezolimbikus régió neuronjainak ingerelhetőségét, befolyásolva a striatális idegpályákat.

• Használati javallatok: injekciókat írnak fel pszichomotoros etiológia, bipoláris affektív zavar, skizofrénia, demencia izgatottságára. A tablettákat a skizofrénia, affektív zavarok, depressziós-téveszmés szindróma, pszichózis súlyosbodásának megelőzésére írják fel. Az alkalmazás módja és az adagolás minden beteg esetében egyedi.
• Mellékhatások: görcsök, álmosság, aszténia, hiperprolaktinémia, akatázia, leukopénia, diabéteszes kóma, bélrendszeri zavarok, allergiás reakciók.
• Ellenjavallatok: oxazapinokkal szembeni túlérzékenység. Óvatosan kell alkalmazni görcsrohamok, leukopénia, neutropenia, bénulásos bélelzáródás, csontvelő-vérképzés gátlása, zártzugú glaukóma esetén. Terhesség alatt csak szigorú orvosi indikációk alapján alkalmazható.
• Túladagolás: görcsök, aspiráció, extrapiramidális zavarok, tachycardia, tudatzavar, nehézlégzés, agresszió, magas vérnyomás, alacsony vérnyomás. Nincs specifikus antidotum, a kezelés tüneti.

Kiadási forma: liofilizátum tabletták és diszpergálható kapszulák formájában, csomagonként 28 darab.

4. Leponex

Skizofréniás rendellenességek kezelésére szolgáló antipszichotikus gyógyszer. Az adagolási rendet minden betegnél egyénileg határozzák meg. A kezelés legalább napi egyszer 12,5 mg-os adaggal kezdődik. Mellékhatások lehetnek gyomor-bélrendszeri rendellenességek, bőrallergiás reakciók és egyéb fájdalmas tünetek.

A Leponex ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység, csontvelő-diszfunkció, alkohol- vagy mérgező anyaggal való visszaélés okozta pszichózis esetén. Nem alkalmazható terhes nők és szoptatás alatt.

A túladagolás álmosságot, tudatzavart, kómás állapotot, fokozott érzelmi izgalmat, görcsös állapotokat, nyálmirigy-túltermelést, vizuális rendszer patológiáit, alacsony vérnyomást és egyéb fájdalmas tüneteket okoz. Kezelésre gyomormosás és abszorbensek bevitele javasolt. A gyógyszer tabletta formájában kapható, csomagonként 10 darab.

5. Klórprotixén

Neuroleptikus és nyugtató gyógyszer. Gátló hatással van a központi idegrendszerre. Fokozza az altatók és fájdalomcsillapítók hatását.

• Használati javallatok: félelemmel és szorongással járó pszichózis, neurotikus állapotok, szorongás, agresszió, alvászavarok. Neurózisszerű rendellenességekkel járó szomatikus betegségek, bőrviszketés.
• Alkalmazás: szájon át 50 és 25 mg, a maximális napi adag 600 mg, fokozatos csökkentésével.
• Mellékhatások: álmosság, fokozott pulzusszám, hipotenzió, mozgáskoordináció zavara, szájszárazság.
• Ellenjavallatok: alkohol- és barbiturátmérgezés, összeomlási hajlam, epilepszia, vérbetegségek, parkinsonizmus.

Kiadási forma: 15 és 50 mg-os tabletták csomagonként, 1 ml 2,5%-os oldat ampullák.

A fent említett gyógyszerek mellett vitaminterápia is ajánlott izgatottság esetén. Célja az immunrendszer védőerőinek növelése és a szervezetben lévő tápanyagok hiányának megelőzése. Minden gyógyszert a kezelőorvos ír fel.

Megelőzés

Az érzelmi idegi izgalom megelőzése a mentális egészség megőrzését célozza. Az izgatottság megelőzése a következőkből áll:

• A stresszes helyzetek minimalizálása.
• Az alkohol és a drogok használatának megtagadása.
• A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szedje, a terápia időtartamára és az adagolásra vonatkozó összes ajánlás betartásával.
• Mentális betegségek kezelése.
• Vitamin terápia.
• Egészséges, teljes alvás.
• Kedvező érzelmi háttér.

Bizonyos esetekben az izgatottság normális jelenség, például akut stresszhelyzetben. Ilyenkor a megelőző módszerek lehetővé teszik a megnyilvánulásainak minimalizálását.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Előrejelzés

Időben történő orvosi ellátás és helyes diagnózis esetén az izgatottság prognózisa kedvező. A kezelést kórházi környezetben végzik 15-20 napig. Az átfogó kezelési megközelítés lehetővé teszi a visszaesés kockázatának minimalizálását. Ha nem hajlandó kórházba menni, és megpróbálja önállóan megbirkózni a patológiával, a betegség kimenetele kiszámíthatatlan.

[ 62 ]