A skizofrénia korai jelei és tünetei nőknél

Az első külső jeleket, a szokatlan viselkedést a szűk kör veszi észre, és arra utalhatnak, hogy a nőnek oda kell figyelnie mentális állapotára, pszichoterapeutához vagy pszichológushoz kell fordulnia, de semmiképpen sem indokolják a mentális betegség otthoni diagnosztizálását. Sőt, ahogyan a skizofrénia nőknél elkezdődik, más, ártalmatlanabb, akut vagy krónikus stressz által kiváltott rendellenességek is megjelennek.

A skizofrénia prekurzorai a nőknél nem specifikusak, azonban az alább felsorolt tünetek megjelenését nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A skizofrénia, valamint a depressziós állapotok egyik legkorábbi megnyilvánulása a megjelenés iránti érdeklődés fokozatos hiánya. A nők általában nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a tényezőnek. És ha egy korábban ápolt, rendezett hölgy hetekig ugyanazt a ruhát hordja hámló lakkal, ápolatlan hajjal, és abbahagyja a szokásos sminkjét, akkor ezek már vészharangok. Előfordul, hogy egy nő nagyon furcsán és az alkalomhoz teljesen alkalmatlanul kezd öltözködni. A családtagok észrevehetik, hogy lányuk vagy anyjuk abbahagyta a rendszeres fogmosást, sokkal ritkábban zuhanyozik, ruhát cserél, és ezek a cselekvések közötti időközök hosszabbodnak. Az ilyen tünetek legalábbis érzelmi kiégésre utalnak, amikor a szokásos és automatikus cselekvések egyszerűen lehetetlenné válnak végrehajtani.

Ugyanakkor észrevehető, hogy a társaságkedvelő lány, aki gyakran telefonál, többet ül otthon, kevesebbet kommunikál a barátnőivel és barátaival, még a családtagjaival sem. Ugyanakkor észrevehető, hogy ezt nem valami új hobbi vagy munka okozza. Csak ül vagy fekszik, láthatóan semmit sem csinál, a magányt részesíti előnyben mindennel szemben, abbahagyja kedvenc filmjeinek nézését, kedvenc könyveinek olvasását, azt, ami korábban érdekelte. Nem vonzzák az új ruhák, a korábban kedvenc ételei. Később elkezdhet órákat lógni, ha a lány tanul, hiányozni fog a munkából, elveszti az érdeklődését a séták, a színházak, mozi, kiállítások látogatása iránt - minden iránt, ami korábban érdekelte. Az elszigeteltség időszakai egyre gyakoribbak, egyértelműen a saját társaságát részesíti előnyben.

Természetesen vannak visszafogottabb és társaságkedvelőbb nők is, de mindegyikük képes egyszerre több problémát is megoldani, megosztani tapasztalatait a barátaival, és nem közömbös a megjelenése iránt. Hajlamosak mindent szépíteni és díszíteni. Ezért a fent leírt viselkedésbeli változások elég gyorsan észrevehetők.

A skizofréniában szenvedő nők viselkedése megváltozik, mivel megváltozik a világról alkotott képük. A visszahúzódás és a megjelenés iránti megvetés mellett a feltűnő gyanakvás, a másokkal szembeni barátságtalan viselkedés, és néha egyenesen indokolatlan ellenségesség is felkelti a figyelmet. A betegek tekintete kifejezéstelenné, befelé fordulóvá válik. Az érzelmi összetevő elvész, azonban a betegek teljesen helytelenül, a helyzettel, egyes gondolataikkal és élményeikkel ellentétben fejezhetnek ki érzelmeket, nevethetnek és sírhatnak.

Fokozott álmosságot vagy álmatlanságot tapasztalhatnak, koncentrációs problémák jelentkezhetnek, ami negatívan befolyásolja tanulmányaikat vagy szakmai tevékenységüket, bár a betegség manifesztációja előtt megszerzett ismeretek és készségek megmaradnak.

A skizofrén beteget nem megfelelő reakciók, furcsa kijelentések, az önmagára irányuló kritikával szembeni teljes intolerancia jellemzi, lehetetlen meggyőzni semmilyen ésszerű érvvel vagy logikus következtetéssel.

A skizofrénia egy másik lehetséges jele a vallás, az okkultizmus, az ezotéria és a babona iránti hirtelen fellángoló, erős szenvedély. Ezt segíti elő a valóságtól való egyre növekvő eltávolodás. A skizofrén nők fogékonyabbak a természetfeletti hiedelmekre, és idővel teljesen elmerülhetnek egy misztikus, valótlan világban.

Figyelmet kell fordítani a szokatlan motoros aktivitás megjelenésére - intenzívebb arckifejezések, nyűgös mozdulatok, karok és lábak rángatózása. Ugyanakkor a skizofrénia prodrómájaként hirtelen megjelent lassúság, csökkent motoros funkciók, feszültségből adódó remegés is megjelenhet. A furcsa, fellengzős beszéd, amely gyakran tele van neologizmusokkal, ismétlésekkel, következetlenséggel, fel kell hívnia a figyelmet.

A legtöbb skizofréniás betegnél hallási hallucinációk jelentkeznek. Hangokat hallanak, amelyek harmadik személyben beszélnek róluk, parancsokat adnak, szidnak vagy gúnyolódnak. Más típusú hallucinációk is lehetségesek - tapinthatóak, hallásiak, azonban ezek sokkal ritkábbak. Kívülről a hallucinációk jelenléte az önmagunkkal folytatott beszélgetésekben nyilvánul meg, és észrevehető, hogy a nő egyértelműen beszél valakivel, vagy kérdésekre válaszol, általában aggódónak vagy ingerültnek tűnik, sírni vagy nevetni kezdhet, elhallgat és figyel, alaposan megnézi. Így egy láthatatlan beszélgetőpartnerrel folytatott párbeszéd benyomása keletkezik.

A páciens bizonyos gondolatokat idegennek érzékel, kívülről ültetik a fejébe. Néha azt mondja, hogy gondolatai mindenki számára nyitottak, bárki elolvashatja vagy ellophatja őket. Ezt a jelenséget a gondolatok visszhangjának nevezik.

Ezen és a hallucinációk mellett a skizofrénia produktív tünetei közé tartoznak a befolyásolási téveszmék, amelyek bizonyos cselekvések végrehajtására, bizonyos módon gondolkodásra vagy valami érzésére késztetik az embert. Más téveszmék is megjelenhetnek, amelyek nagyon stabilak, teljesen összeegyeztethetetlenek a társadalom kulturális hagyományaival és fantasztikusak.

A delírium megjelenésének jelei: megalapozatlan ellenségesség vagy gyanakvás szeretteivel vagy teljesen idegenekkel szemben, félelem a saját vagy szerettei életéért, a félelem látható tünetei - különféle védelmi intézkedések (ablakok és ajtók zárása, további zárak, ablakok sötétítése, ételek ellenőrzése mérgezés szempontjából), fenyegetések állítása, üldöztetés vagy saját nagy küldetés, állandó panaszok a szomszédokra, alkalmazottakra, gyermekeikre, akik beavatkoznak, kárt okoznak, kárt okoznak a tulajdonban stb.

Ezen tünetek (a nagyok) egyike, amely egyértelműen kifejeződik és több mint egy hónapig nem múlik el, elegendő ahhoz, hogy felmerüljön a skizofrénia diagnózisának kérdése.

Az azonos időtartamú kisebb tünetek a következők:

• bármilyen állandó hallucináció, kombinálva a téveszmés gondolatok időszakos megjelenésével, néha nem teljesen kialakult, kifejezett affektív komponens nélkül, vagy állandó túlértékelt gondolat jelenlétével;
• katatóniás szindróma – kábulat, izgatottság, katalepszia, negativizmus és egyéb mozgásszervi rendellenességek;
• apatikus-abulikus szindróma, az érzelmek gyakorlati hiánya, azok elégtelensége, a beszéd elszegényedése, neologizmusok;
• a gondolkodási folyamat rendezetlensége, amely töredezett, következetlen, folyamatosan változó beszédben, logika hiányában és a figyelem egyik gondolatról a másikra való átkapcsolásában fejeződik ki, teljesen függetlenül attól, raisonné;
• a viselkedés minőségi jellemzőinek fokozatos, észrevehető változása a passzivitás, a deszocializáció és az izoláció felé.

Az utolsó tünetcsoportok kognitív zavarokra vonatkoznak, a személyiség szétesésének kezdetét és a psziché teljes rétegeinek elvesztését jelzik. Az ilyen tüneteket negatívnak nevezzük.

A betegnek legalább két enyhe tünetnek kell fennállnia. A skizofrén betegeknél egyéb tünetek is jelentkezhetnek - kifejezett deperszonalizációs/derealizációs szindróma, diszmorfofóbia, hipochondria, szenesztopátiák, szexuális perverziók.

A skizofrénia lefolyását nőknél általában affektív zavarok (hangulatzavarok) kísérik depresszió (depressziós hangulat, pesszimizmus, gátlás, melankólia, kisebbrendűségi érzés, bűntudat, öngyilkossági kísérletek) vagy mánia (hiperaktivitás, izgatottság, indokolatlanul emelkedett hangulat) vagy mánia (hiperaktivitás, izgatottság, indokolatlanul emelkedett hangulat) formájában. A legenyhébb mániás állapotot hipomániának nevezik. Gyakran összetévesztik a természetes vidámsággal, némi exaltációval, optimizmussal, hencegéssel. Az ilyen megnyilvánulások fájdalmassága akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a hipomániát ok nélkül depresszió váltja fel, vagy a mániás tünetek súlyosbodnak és túllépik a normát - a saját erő nyilvánvaló túlbecslése, fantasztikus projektek, állandó izgatottság, nevetséges cselekedetek irreális tervek megvalósításával kapcsolatban. A skizofrén betegek általában összetett tünetegyüttesekkel rendelkeznek, amikor a depressziót és a mániát hallucinációk és téveszmék, kognitív és motoros zavarok, szomatikus tünetek - hyperhidrosis, alvászavarok, szívműködés, endokrin rendellenességek - anorexia, bulimia, menstruációs ciklus zavarai kísérik.

A skizofrénia jelei a fiatal nőknél 20 év után, valamint az idősebb nőknél (30, 40 év után) elvileg nem különböznek. A delírium tárgya eltérő lehet: egyeseknél megalománia, másoknál üldözési mánia vagy kóros féltékenység jelentkezik, a fent felsorolt tünetek némelyike kifejezettebb lehet, míg mások egyáltalán nem jelentkezhetnek.

A skizofréniát csak tapasztalt pszichiáter diagnosztizálhatja átfogó vizsgálat alapján. Felnőtteknél egy adott tünetegyüttest kell azonosítani, és ki kell zárni más betegségeket, daganatokat és sérüléseket.

A skizofrénia első jelei gyermekeknél nagyon eltérőek - elhalványulnak, és különböző korcsoportokban eltérően jelentkeznek. Két éves korig - ezek irracionális félelmek, például egy bizonyos színtől való félelem; idősebb gyermekeknél paradox fejlődés - egyes mutatók szerint a gyermek megelőzi a normát, mások szerint - messze elmarad; amikor a gyermek társasági élete aktívabbá válik - megszállottság, agresszivitás, közöny kezd megjelenni, és ezek a jelek mindenki számára nyilvánvalóak. Később a skizofréniában szenvedő gyermekek nehezen kezelhetővé válnak, hajlamosak elszökni otthonról, pszichoaktív szereket használni, visszahúzódóvá válnak, vagy éppen ellenkezőleg, hajlamosak a gyermektelen bölcsességre, filozofálásra. Gyermekkorban, különösen lányoknál, a skizofrénia rendkívül ritkán jelentkezik.

A szülés utáni skizofrénia nőknél genetikai hajlam esetén alakul ki. A terhesség és a szülés komoly terhet ró a szervezetre, és a betegség kialakulását kiváltó tényezővé válhat. Pszichológiai és szociális tényezők - a férj és a szülők támogatásának hiánya, a bizonytalan anyagi helyzet és mások - további stresszorok. A szülés szintén kiválthatja a skizofrénia súlyosbodását, ha a nő korábban is szenvedett benne. A szülés utáni pszichózis ezer nőből egy-kétnél fordul elő, és nem mindegyik a skizofrénia megnyilvánulása. Általános szabály, hogy ezek rövid távú rendellenességek.

A fiatal anya aggodalmai általában egy friss esemény körül forognak, és a gyermekhez kapcsolódnak – aggódhat, hogy elfogyott a tej, és a gyermek éhes, hogy beteg, hogy elveszik, vagy másvalaki mással helyettesítik, néha a gyermek elutasítása is előfordul – az anya nem akarja látni, felvenni, megetetni. A pszichózisokat izgatottság vagy apátia, erőtlenség, álmatlanság és hirtelen hangulatingadozások kísérik. A skizofrén betegeknél a betegség minden tünete jelentkezhet – hallucinációk, delírium, katatónia, deperszonalizáció stb. A gyógyszeres kezelés általában gyorsan leállítja a pszichózist, és a fiatal anya visszatér a normális kerékvágásba. A kóros viselkedés figyelmen kívül hagyása negatív következményekkel járhat.

Idős nőknél a skizofrénia ritkán alakul ki, néha a betegség fiatal korban jelentkezik, és időben történő sikeres kezelés után évekig nem jelentkezik, idős korban pedig újra progrediál. A felnőtteknél a skizofrénia tünetei nem függenek az életkortól, megnyilvánulásai ugyanazok: produktív tünetek és az azt követő negatív tünetek kialakulása. A késői (40 év után) és nagyon késői (50, 60 év után) kezdetű skizofréniát általában a negatív tünetek hiánya vagy enyhén kifejezett tünetei, valamint az antipszichotikus terápiára adott jó reagálás jellemzi. Idős korban a nők gyakrabban érintettek, és ezek az esetek általában nem kapcsolódnak családi kórtörténethez. Gyakrabban társulnak az életkorral szerzett szomatikus betegségek csokoraihoz, amelyeket nagyszámú gyógyszer szedése, magány, az érzékszervekben és az agyban bekövetkező életkorral összefüggő változások provokálnak. Az időskori skizofrénia rögeszmés gondolatok, cselekedetek és félelmek megjelenésében nyilvánul meg. A társadalmi elszigeteltség gyakran önkéntes, szinte mindig hallucinációk jelentkeznek, és a legtöbb esetben tardív diszkinézia alakul ki.

Skizofrénia nőknél és családi problémák

Egy olyan társadalmi egység, amelybe bármilyen nemű és korú skizofrén beteg is beletartozik, nem irigyelhető. Különösen szomorú a helyzet, ha a családban az anya beteg. A skizofrén betegek komoly változásokat tapasztalnak az érzékszervi-érzelmi szférában, és eleinte a legmagasabb érzések és érzelmek, amelyek az együttérzéssel, az altruizmussal, a szeretettel kapcsolatosak, és intenzív érzelmi visszacsatolást igényelnek, de deformálódnak. Következésképpen a beteget elsősorban a szeretteivel való kapcsolatai terhelik meg. A mentális aktivitás hanyatlása oda vezet, hogy nem a formális kommunikáció fárasztja el a legjobban, hanem a lelkileg közeli, szerető és szeretett emberekkel való kommunikáció, akiknek a támogatására és szeretetére a betegnek továbbra is szüksége van, de akiknek már nincs erejük viszonozni az érzéseket. Ezért a betegek tudattalan szinten meglehetősen agresszíven elutasítják a szeretteikkel való energiaigényesebb kapcsolatokat. Ugyanakkor érzik a részvétel, a támogatás szükségességét, és nagyon érzékenyek az önmagukkal szembeni közömbösségre.

A progresszív betegség ahhoz vezet, hogy a nő egyre távolabb kerül szeretteitől, semmi sem izgatja, kivéve néhány személyes, távoli elképzelést. Az önmagába való bezárkózást, az állandó erőtlenséget, az önmagáról és a családtagjairól való gondoskodás képtelenségét gyakran lustaságként és hanyagságként értelmezik. A beteg gyanakvása, amely alaptalan féltékenységet, téveszmék megjelenését, saját, abszurd, mások számára érthetetlen érdeklődési köröket, tevékenységeket szül, gyakori botrányokat vált ki, és ahhoz vezet, hogy a család gyakran szétesik, amikor még senki sem veszi észre, hogy a betegség az anya alkalmatlanságának oka.

Természetesen a gyerekek szenvednek a legjobban ilyen helyzetben. Teljes mértékben a felnőttektől függenek, és semmilyen módon nem tudják befolyásolni a helyzetet. Jó, ha az apa vagy a nagyszülők, szerető és megfelelő módon, időben észreveszik a bajt, és orvosi segítséget kérnek.

Vigaszként szeretném elmondani, hogy a nőknél általában enyhébb formában jelentkezik a skizofrénia, mint a férfiaknál, és gyakorlatilag nem vezet a személyiség durva pusztulásához.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hogyan ismerjük fel a skizofréniát nőknél, diagnózis

Nincsenek olyan tesztek vagy műszeres vizsgálatok, amelyek megbízhatóan megerősíthetnék a betegség diagnózisát. A diagnózis a beteg specifikus viselkedési jeleinek és tüneteinek jelenlétén alapul, amelyek a gondolkodás zavaraira utalnak - logika hiánya, bőbeszédűség, kifejezések kérkedése, szimbolizmus, reakciók elégtelensége. Skizofrénia gyanúja esetén tanulmányozzák a családi kórtörténetet, megvizsgálják a beteg viselkedését, beszélnek vele és rokonaival, kérdezik az érzéseiről, hogy azonosítsák a hallucinációk és a delírium jelenlétét. A legjobb, ha a beteget kórházba helyezik a diagnózis felállításához, ahol állandó szakorvosi felügyelet alatt áll.

A tüneteket és dinamikájukat hat hónapon keresztül figyelik meg; ha továbbra is fennállnak, differenciáldiagnózist végeznek laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokkal, amelyek segítenek azonosítani és kizárni a skizofrénia-szerű tünetek megjelenésének szerves okait.

Nincs specifikus teszt a nők skizofréniájának kimutatására. Különböző tesztek léteznek, amelyek lehetővé teszik a skizofrénia vagy a skizotípusos zavar jelenlétének feltételezését. Ezek bármilyen nemű és korú beteg számára készültek, de eredményeik nem végleges ítéletet jelentenek. A teszteket az orvosi diagnosztikában is használják, azonban inkább kiegészítő vizsgálatként a beteg mentális érzékelésének szintjének felmérésére.

A skizofrénia klinikai képe meglehetősen összetett, és mindig a fő tünetek kombinációját jelenti – az asszociatív kapcsolatok és a gondolkodás tisztaságának elvesztése, a céltudatos gondolkodás és cselekvés képtelensége, elidegenedés és hidegség, monoton hangulat, fokozódó passzivitás és fokozatos visszahúzódás az aktív életből.

A differenciáldiagnózist skizofrénia-szerű rendellenességekkel – neurózisokkal és pszichopátiákkal – végzik, amelyekben a valódi skizofrénia progressziója nem figyelhető meg.

A betegség akut polimorf rohamai megkülönböztethetők a fertőzések és mérgezések során fellépő pszichózisoktól, különösen mivel még ezek bizonyított jelenléte sem zárhatja ki teljesen a skizofréniát. A végső diagnózist a betegség lefolyása során gyűjtött katamnézis eredményei alapján állítják fel. Akut roham után a skizofrén betegek általában pszichomotoros retardációt, csökkent aktivitást és érzelmek kifejezését, rossz beszéd- és arckifejezési készségeket, a megjelenés és a higiéniai körülmények iránti közömbösséget tapasztalnak.

Az atipikus lefolyású mániás-depresszív pszichózis a skizofréniára hasonlít, azonban a „gondolatok visszhangja” jelensége egyetlen fázisban sem fordul elő tiszta hangulatzavar esetén. Az affektív pszichózis végén pedig teljes remisszió következik be az összes személyes tulajdonság helyreállításával. A mánia és depresszió elemeivel járó skizofrénia rohama után a személyiség némileg átalakul, és némi mentális deficit jelentkezik.

A skizofrénia diagnosztizálásakor megkülönböztetik a skizofrénia-szerű tünetek eseteit epilepszia jelenlétében, az agy nyilvánvaló szerves patológiáit, a traumával való összefüggéseket és a pszichoaktív anyagok visszaélését.

[ 6 ]

Következmények és szövődmények

A skizofrénia önmagában nem halálos, azonban a negatív tünetek kialakulása életveszélyes szövődményekhez vezethet a beteg és környezete számára. A betegséget kezelni kell, mivel a megfelelő terápia csökkenti a fokozódó elkülönülés, a társadalmi alkalmazkodás zavara, a teljes tehetetlenség és függőség kockázatát.

A skizofrénia veszélyes szövődménye a pszichomotoros agitáció kialakulása. Ebben az állapotban a beteg veszélyt jelent önmagára és másokra. Ez a fajta exacerbáció hirtelen jelentkezik, motiválatlan agresszió, hiperaktivitás jellemzi, gyorsan fejlődik és sürgősségi pszichiátriai ellátást igényel.

A skizofrénia depressziós-téveszméi, melyeket bűnösség vagy önvád téveszméi kísérnek, veszélyesek, mivel az ilyen állapotban lévő betegek gyakran úgynevezett kiterjesztett öngyilkosságot követnek el, messzemenő jó szándékból megölve szeretteiket, majd önmagukat.

Az öngyilkossági hajlam jellemző a skizofrén betegekre, a betegek körülbelül egyharmada kísérel meg öngyilkosságot. Az ilyen kimenetel valószínűségét növeli a betegség aktív időszaka és a gyakori exacerbációk, a beteg depressziós állapota, a pszichoaktív szerek visszaélése, amelyekre a skizofrén betegek hajlamosak. A betegek körülbelül fele megelőző intézkedésként alkalmazza ezeket az eszközöket a depresszió ellen, a jövővel kapcsolatos szomorú és szorongó gondolatok enyhítésére, legalább egy időre a felejtés érdekében, ami negatívan befolyásolja a betegség lefolyását, növeli az exacerbációk gyakoriságát, növeli az öngyilkosság és az erőszak valószínűségét, felgyorsítja a negatív tünetek kialakulását. A betegek rezisztenssé válnak a kezeléssel szemben, a kedvező kimenetel valószínűsége többszörösére csökken.

A skizofrén betegek körében a nikotinfüggőség háromszor magasabb, mint a mentálisan egészséges populációban, nehezebben szoknak le a dohányzásról. Kiderült, hogy ez a szokás nemcsak az általános egészségi állapotra van káros hatással. A kutatások kimutatták, hogy a dohányzás némileg semlegesíti a neuroleptikumok hatását, és a dohányzó betegeknek nagyobb terápiás gyógyszeradagokra van szükségük.

A skizofrén betegek társadalmi veszélye nagymértékben eltúlzott, azonban valószínűségét nem szabad alábecsülni. Fokozódik a súlyosbodás időszakaiban, amikor nagy a valószínűsége a pszichomotoros agitáció kialakulásának.

A betegség következményei a későbbi kezdettel csökkennek. A stabil társadalmi helyzet, a magas szakmai készségek és a társadalmi aktivitás növeli a kezelés kedvező kimenetelének valószínűségét és az önellátás fenntartását.

[ 7 ]

Megelőzés

A modern orvostudomány még nem tud pontos választ adni arra a kérdésre, hogy miért csak a gyermekek fele betegszik meg, még akkor is, ha mindkét szülő skizofrén. Mivel a betegség okait nem sikerült pontosan megállapítani, a megelőző intézkedések általános jellegűek. Az egészséges életmód és a pozitivizmus biztosan senkinek sem árt.

A skizofrénia megelőzése inkább a súlyosbodások megelőzésére irányul. Ezt pedig mind a beteg, mind a súlyosbodás első jeleire való reagálási képessége, mind a családtagjai pragmatikus hozzáállása, a probléma megoldására való készségük és a probléma higgadt megvitatására való készségük határozza meg. A probléma ilyen megfogalmazása megakadályozza a stigmatizációt, elősegíti a sikeres kezelést és a társadalmi readaptációt.

[ 8 ]

Előrejelzés

Jelenleg számos hatékony pszichotróp gyógyszer létezik, amelyek lehetővé teszik a betegek többségének az aktív társadalmi életszínvonal fenntartását. A skizofrénia a nőknél általában meglehetősen kedvező prognózissal rendelkezik, mivel viszonylag érett korban alakul ki. A sikeres kezelést a betegek magas társadalmi státusza és a betegség pszichotraumás esemény által kiváltott manifesztációja segíti elő.

A betegség akut pszichózis formájában jelentkező változata és az intenzív orvosi ellátás gyors biztosítása kedvezőbbnek tekinthető a beteg számára, mint az észrevehetetlen fejlődés és a késői kezelés, amely észrevehető elidegenedés, érzelmi tompaság és apátia növekedésével jár. Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség még súlyosbítja a prognózist.

[ 9 ], [ 10 ]