^

Egészség

A skizofrénia okai nőknél

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A mentális zavar egy súlyos formája, amelyet a gondolkodás és az érzékelés specifikus torzulásai, a hangulati és viselkedési zavarok jellemeznek, és bármilyen nemű emberben és bármilyen korban megnyilvánulhat. Ez a betegség jelenleg nem kezelhető, de a legtöbb betegnél lelassítható a fejlődése, és néha akár teljesen megszüntethetők a tünetek. A betegség manifesztációjának kezdete azonban fontos a prognózis szempontjából - a korai kezdet általában rosszindulatú folyamatra utal. Nemek közötti különbségek is fennállnak - a skizofrénia a nőknél a legtöbb esetben 30 éves kor körül jelentkezik (később, mint a férfiaknál), és ennek megfelelően kevésbé progresszív lefolyás jellemzi. Ezenkívül a nők gyakrabban fordulnak orvoshoz mentális zavarok miatt, és jól reagálnak az antipszichotikumokkal végzett kezelésre. Ezen körülmények miatt a folyamat kialakulása elhúzódó, és gyakran soha nem vezet súlyos személyiségváltozásokhoz és társadalmi elszigeteltséghez.

A nők nagyszerűen színlelnek és színésznők, hajlamosak nem létező betegségeket kitalálni. A nők még öngyilkossági kísérletet is gyakrabban követnek el, bár a férfiakkal ellentétben nem dicsekedhetnek hatékonyságukkal, ami arra utal, hogy legtöbbjüknek manipulatív célja van.

Az emberiség gyengébb fele élete során számos komoly hormonális változáson megy keresztül, és a női psziché nagyon függ a hormonális szinttől. Egy nő hangulata a menstruációs ciklus fázisától függően néha drámaian megváltozik a hónap során, ezért nem meglepő, hogy a különböző korosztályok képviselői fogékonyak a különböző típusú mentális zavarokra.

A tíz-tizenkét éves lányoknál fennáll a szorongásos zavarok kialakulásának kockázata, hiperaktivitással és szétszórtsággal kombinálva.

A pubertás alatt nagy a valószínűsége az étkezési szokásoktól való eltéréseknek, amelyek legkifejezettebb megnyilvánulásai az étvágytalanság, a neurotikus hányás és a túlzott falánkság. A menstruációs ciklus kialakulásának időszakát egyes lányoknál kifejezett premenstruációs szindróma jellemzi diszfóriás zavar formájában. Később a depresszió kialakulásának kockázata nő.

A szexuális élet kezdete, az első negatív élmény vaginizmus és szexuális frigiditás kialakulásához vezethet.

Néhány nőnél az anyaság szülés utáni depresszióval kezdődik, ami néha hosszan tartó és súlyos lehet.

A klimax szindróma, amely átlagosan 45 év után alakul ki, szintén kockázati tényező – hátterében szorongásos, szexuális, szomatoform és egyéb mentális zavarok alakulhatnak ki.

Idős korban a házastárs halála miatt megnő a demencia, a gyógyszer okozta delírium és a depresszió kockázata.

A skizofrénia nőknél ritkábban fordul elő, mint más mentális zavarok, de súlyosabb lefolyású, és személyiségdegradációhoz vezethet. Stressz, szerhasználat után és a szülés utáni időszakban jelentkezik. A skizofrénia ritka gyermek- és serdülőkorú lányoknál, de ez a lehetőség sem zárható ki. Felnőtt nőknél a skizotípusos személyiségzavar gyakoribb, amelyet korábban alacsony progressziójú skizofréniaként értelmeztek. Jelenleg ezeket az állapotokat pontosan azért különböztetik meg, mert a tünetek hasonlósága ellenére a személyiségzavar nem vezet olyan destruktív következményekhez, mint az igazi skizofrénia. A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének (DSM-5, 2013) legújabb kiadása a skizofréniát csak a legsúlyosabb formáiként ismeri el, amelyeknél a skizofréniaszerű tünetek időtartama meghaladja a hat hónapot. Az ennél rövidebb időszakot skizofréniform zavarnak, az egy hónapnál rövidebb időszakot pedig rövid távú pszichotikus zavarnak nevezik. Hasonló változások várhatók a BNO következő, tizenegyedik kiadásában is.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Okoz

A skizofrénia és a skizofrénia spektrumzavarai messze nem a leggyakoribb mentális zavarok az emberiség szép felében. A nők sokkal fogékonyabbak az affektív spektrumzavarokra, az étkezési zavarokra, a fóbiákra és a pánikbetegségekre. A poszttraumás stressz zavarok sokkal gyakrabban alakulnak ki nőknél, mint férfiaknál, a depresszió pedig akár az évszakváltással is összefüggésbe hozható.

A skizofrénia eredete nem pontosan ismert, magát a kifejezést is vitatják önálló betegségként, mivel a pozitív és negatív skizofrénia-szerű tünetek különböző eredetű pszichózisokat kísérnek. A Japán Pszichiáterek Társasága már a század elején felhagyott a "skizofrénia" diagnózisával, azonban jelenleg olyan mérvadó szervezetek, mint az Amerikai Pszichiátriai Társaság és az Egészségügyi Világszervezet, még nem jutottak arra a következtetésre, hogy szükség van ilyen változásokra.

Jelenleg a tudósok következtetései a skizofrénia okairól hipotetikus stádiumban vannak, és a diagnózissal rendelkező betegek klinikai megfigyelésein alapulnak.

A modern neuroképalkotó módszerek lehetővé tették a skizofrén betegek agyának jellemzőinek tanulmányozását életük során, és némileg fellebbentették a betegség rejtélyének fátylát. Mindazonáltal a skizofrén betegeknél előforduló szerkezeti jellemzők nem specifikusak, és a legtöbb eddigi megállapítás azt a tényt állítja, hogy a skizofrén betegeknél az agy teljes térfogatának változásai, valamint az egyes struktúrák (bal oldali temporális lebeny, talamusz, prefrontális, nyakszirtkéreg és más területek) károsodása fordul elő. A betegség pontos patogenezise azonban még nem bizonyított.

A skizofrénia előfeltételei a nőknél, valamint az ellenkező nem képviselőinél örökletes hajlam jelenlétének köszönhetők, de a betegség megnyilvánulása külső okok hatására következik be.

A genetikai tényezők szerepe igen magas, amit ikerpárok, valamint a betegek más rokonaival végzett vizsgálatok is megerősítenek, akiknél az agy tomogramjain ugyanazokat a szerkezeti változásokat észlelik, mint a skizofréniás betegeknél, azonban kisebb mértékben. Az öröklődés jellege meglehetősen összetett, feltételezik, hogy több mutált gén kölcsönhatásba lép, aminek következtében a betegség kialakulásának kockázata kritikus pontig növekszik. Feltételezik, hogy az agyban zajló több anyagcsere-folyamatban egyidejűleg zavar következik be, ami olyan mentális változásokat okoz, amelyek illeszkednek a skizofrénia diagnózisába. Ugyanakkor a betegségre jellemző genetikai változásokat nem azonosították, és egyes esetekben a fejlődés felelősei a beteg szüleinél hiányzó véletlenszerű génmutációk voltak.

A betegség patogenezisében a prenatális tényezők jelentős szerepet játszanak. A prenatális fertőzések és a terhesség alatti egyéb nemkívánatos hatások kóros korrekciót vezetnek be a neuronális fejlődés korai szakaszába. Neurobiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy a betegség kialakulása az idegsejtek, különösen a szürkeállomány degenerációján és/vagy neurokémiai egyensúlyhiányon alapul, amely az intrauterin fejlődés szakaszaiban kezdődött.

Néhány szerkezeti rendellenesség már a betegség kezdetén jelen van, és az agy kialakulása során bekövetkezett károsodásra utal. Például a barázdák és tekervények kapcsolatának észlelt megsértése a fejlődés korai eltéréseire utal, mivel az agy hajtogatása a születés után hamarosan kialakul, és gyakorlatilag nem változik később.

A veleszületett hajlamra külső kockázati tényezők hárulnak. Ezek közé tartoznak mind a kisgyermekkori életkörülmények, a különféle fertőző betegségek, mind a későbbi stresszorok – a különféle pszichológiai és társadalmi interakciók. Még a születés szezonalitását is vizsgálták, és kiderült, hogy az északi féltekén élő skizofrén betegek körében a többség a téli és őszi hónapokban született.

A társadalmi tényezők között megjegyzendő, hogy a skizofrénia a városi lakosok betegsége, és a magasabb urbanizációs fokú fejlődés növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Egyéb tényezők - a diszfunkcionális család, a szegénység, a kényszerű migráció, a magány, a gyermekkori érzelmi és fizikai bántalmazás, valamint az ismételt hasonló epizódok az idősebb korban - növelik annak valószínűségét, hogy a genetikailag predisponált embereknél skizofrénia alakul ki.

Maga a szerhasználat is kiválthat skizofrénia-szerű tüneteket, és a beteg emberek gyakran pszichedelikumokat használnak jellegzetes dopaminéhségük leküzdésére. Ezért az ok-okozati összefüggések ilyen esetekben nehezen követhetők nyomon, és ha biztosan ismert, hogy a beteg alkoholista vagy drogfüggő, akkor nem skizofréniát diagnosztizálnak nála, hanem ezt az esetet megvonási szindrómaként vagy súlyos mérgezésként értelmezik.

A női nemre jellemző kockázati időszak a terhesség és a szülés utáni időszak. Hajlamos nőknél pontosan ebben az időszakban, a hormonális és társadalmi státusz változásaival összefüggésben manifesztálódhat a skizofrénia.

A pszichológiai kockázati tényezők is többszörösek. A skizofréniában szenvedő női betegek reakciói a negatív stressz-ingerekkel szembeni túlérzékenységüket mutatják, így a különböző izgalmas helyzeteket nagyon érzelmileg érzékelik, és lendületet adhatnak a betegség kialakulásának.

A betegség a neuronális mechanizmusokat zavarja meg, különösen a frontális, temporális parietális lebenyek és a hippokampusz területei szenvednek, a közöttük lévő kapcsolatok felborulnak, a fehérállományi rostok párhuzamos orientációja csökken. Ez a végrehajtó funkciók és a verbális memória zavarához, impulzív viselkedési reakciókhoz vezet. Más agyi struktúrák is érintettek, azonban főként olyan embereket vizsgálnak, akik régóta betegek és antipszichotikus terápiában részesülnek. Bizonyos esetekben az egyes struktúrák, például a bazális ganglionok normalizálódásához vezet, azonban mellékhatásokat is okoz keringési zavarok és szerkezeti deformációk formájában. És még mindig nehéz elkülöníteni a gyógyszerek által kiváltott zavarokhoz való hozzájárulást.

Az új lehetőségek hátterében számos neurotranszmitter-elmélet született a skizofrénia eredetéről - kinurén, dopamin, GABAerg és mások. Lényegében az idegimpulzusok átvitelének minden folyamata érintett, de eddig egyik hipotézis sem tudja megbízhatóan megmagyarázni a skizofréniában bekövetkező szerkezeti változásokat és a betegség kialakulásának patogenezisét.

Szinte minden kockázati tényezőt figyelembe vesznek: a dohányzást és az ülő életmódot, az alkoholizmust és a drogfüggőséget, az agytérfogat csökkenéséhez vezető gyógyszeres terápiát, a skizofréniában szenvedő betegeknél a magas fizikai aktivitást, ezzel szemben a hippocampus térfogatának növekedését. A szerkezet számos változása visszafordítható a gyógyszeres terápia hatására, azonban mindezt még tanulmányozzák, és talán a közeljövőben a skizofrén betegek valóban segíthetnek leküzdeni betegségüket.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a skizofrénia kialakulásának valószínűsége az egész életszakaszra vetítve 1%, azonban a századunk elején végzett vizsgálatok ezt a számot közel felére (0,55%) csökkentették. A hajlam 10-15%-ra növeli a betegség kialakulásának valószínűségét az egyik legközelebbi első vonalbeli vérrokon (anya, apa, testvérek), és mindkét szülő betegsége esetén - akár 40-50%-ra is. Ha távolabbi rokonok betegednek meg (nagybácsik, nagynénik, nagyszülők, unokatestvérek stb.), a valószínűséget körülbelül 3%-ra becsülik.

A gyengébbik nemnél a csúcs előfordulási gyakoriság a 26 és 32 év közötti korcsoportban van. A férfiaknál ez az időszak korábban következik be (20-28 év). Fiatal korban sokkal több a beteg férfi, de 40 éves korra a nők kezdik utolérni őket, és ennek eredményeként kiderül, hogy a megbetegedés esélyeiben nincsenek nemi különbségek. Középkorban (késői skizofrénia) és időskorban (nagyon késői) az előfordulási gyakoriság alacsony, de valószínűsége nem zárható ki. A prevalencia globális szinten egyenetlen, közismert, hogy a városi lakosság sokkal gyakrabban betegszik meg, és a magas szintű urbanizációval járó életmód az egyik kockázati tényezőnek számít.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.