Milyen a skizofrénia lefolyása nőknél?

A prodromális időszakban bizonyos különc viselkedési formákat általában jellemvonásoknak tulajdonítanak, és figyelmen kívül hagynak. És egyetlen pszichiáter sem nyilváníthat valakit skizofrénnek, és nem kezdheti meg a kezelést, mielőtt a fő tünetek, nevezetesen a téveszmék és a hallucinációk megjelennének.

A betegség különböző formákban jelentkezhet: folyamatos, amikor a tünetek megjelenésük pillanatától folyamatosan megfigyelhetők, és a betegség lassan és fokozatosan progrediál; rohamokban vagy visszatérő, amikor különálló rohamok jellemzőek, amelyeket affektív zavarok kísérnek, és közöttük megvilágosodási (remissziós) időszakok vannak, gyakran meglehetősen hosszúak, magas munkaképességgel és szinte teljes társadalmi adaptációval. Köztes forma a rohamokban progresszív skizofrénia - egyre összetettebb affektív rohamok megjelenése a folyamatos lefolyás hátterében.

A skizofrénia a nőknél az esetek túlnyomó többségében 5-7-10 évvel később jelentkezik, mint a férfiaknál, talán ez az oka enyhébb lefolyásának, amit a legtöbb szerző megjegyez. 25 év után a nő általában már képzett, elkezdte karrierjét építeni, és többségüknek már van családja. Ezenkívül a nők nagyobb valószínűséggel kérnek segítséget, ha mentálisan rosszul érzik magukat, hajlamosabbak párbeszédet folytatni az orvossal és követni az utasításait, mert gyógyulni, dolgozni, gyermekeket nevelni és élvezni akarják az életet. Sőt, az a vélemény is létezik, hogy csak azoknak lehet segíteni, akik igénylik ezt a segítséget, akiknek van mihez visszatérniük a való világban. Talán mindezek a felsorolt tényezők vezetnek ahhoz, hogy a nők gyakrabban betegszenek meg alacsony progressziójú (lassú) skizofréniában, amelyet viszonylag kedvező prognózis jellemez, a felszínes személyiségváltozások fokozatos kialakulásával.

Az enyhe skizofrénia tünetei nőknél ugyanazok, mivel a betegség ugyanaz, csak enyhébb. A tüneteket nem jellemzik különálló pszichotikus jelenségek, de a neurózisszerű rendellenességek dominálnak - abszurd megszállottságok, félelmek például bizonyos alakú vagy színű tárgyaktól, néha meglehetősen összetett rituálék; pszichopatikus jellegűek például a hisztéria, az érzelmi hidegség, a megtévesztés, a túlzott ingerlékenység, a csavargás; egyéb affektív zavarok.

Egy nő közömbössé, közönyössé válhat szeretteivel és gyermekeivel szemben, hanyaggá, és eltűnik a munka és az aktív pihenés iránti vágya. A nők hajlamosabbak a hipochondria kialakulására, gyakrabban kezd magára hallgatni, nem létező betegségeket keresni, ugyanakkor figyelmét szerettei, és különösen gyermekei egészségére is összpontosíthatja, hipertrófiás gondoskodásával "a torkukra" juttatva őket.

A delírium gyakori témája a nemcsak a beteget, hanem családtagjait is fenyegető veszély. A beteg óvatossá, gyanakvóvá, néha agresszívvé válik azokkal szemben, akiket ellenségének tartott. Az üldözési mánia a skizofrénia egyik jellemző megnyilvánulása bármely nemű emberben.

A nőket jellemzően a mágia és az okkult tudományok érdeklik; bármilyen vallási felekezet nagyon buzgó híveivé válhatnak.

A tünetek változatosak lehetnek, fő jellemzőjük az állítások nyilvánvaló valószínűtlensége. A beteg mindenesetre irigylésre méltó kitartást mutat meggyőződéseiben, amelyek semmilyen logikus meggyőzésnek nem engednek. Kísérti a kényszeres gondolatokat, az álmatlanságot, az állandó szorongást. Bizonyos védőrituális cselekedeteket hajt végre, amelyek egy időre megnyugtatják. Még a nőkben olyan fejlett ösztön is, mint az anyaság, gyengül.

A skizotípusos zavar (lassú skizofrénia) diagnosztizálásához a pszichiáter általában a viselkedés furcsaságaira, az excentricitásra és az excentricitásra, a modorosságra és a beteg beszédére figyel, amelyet a pompa és az értelmesség jellemez, a szegénységgel és az intonáció elégtelenségével.

Erős és meg nem osztott élmények hatására a betegnél kialakulhat az alkohol, a drogok vagy a drogfüggőség utáni vágy.

A skizofrénia lefolyása lehet rohamokban jelentkező vagy állandó és progresszív. A második típusú lefolyásra jellemzőbb a kezelés hiánya. Időben megkezdett kezeléssel a tünetek gyakran enyhülnek, és a nő teljesen normális életet él.

A skizofrénia súlyosbodása nőknél különféle pszichotraumatikus körülmények között, szomatikus betegségek jelenlétében, hormonális változások hatására fordulhat elő. Előfordul, hogy a fiatal korban kezdődő skizofrénia időskorban csak súlyosbodik az agy életkorral összefüggő változásainak és/vagy krónikus szomatikus patológiáknak, valamint azok intenzív gyógyszeres kezelésének köszönhetően.

Típusok

[ 1 ], [ 2 ]

Szakaszai

Ezt a betegséget a mentális funkciók involúciója, az elme dezorganizációja, a viselkedés logikájának hiánya, harmóniájának elvesztése jellemzi. Az elme szétválása abban nyilvánul meg, hogy míg a megszerzett intellektuális teher megmarad, más mentális tevékenységek – a gondolkodás, az érzelmek, az érzések, a motoros készségek – súlyosan megzavarodnak. A hosszan tartó, rohamokban vagy folyamatosan jelentkező lefolyás következtében személyes autisztikus változások következnek be, a személy egyre inkább önmagába és saját, csak számára ismert gondolataiba és tapasztalataiba zárkózik. Ez egy súlyos betegség, amely az agy szerkezetét és sejtjeiben zajló anyagcsere-folyamatokat érinti.

A skizofrénia kialakulása, más súlyos krónikus betegségekhez hasonlóan, szakaszokban történik. Alapvetően hosszú folyamatról van szó. Minden szakasz évekig tart, kivéve a korai manifesztációk eseteit, amelyekre az első két szakasz gyors átmenete és a degradáció jeleinek megjelenése jellemző.

A prodromális időszakban megfigyelhetők bizonyos nem specifikus viselkedési furcsaságok, de a skizofrénia diagnózisa csak a nyilvánvaló tünetek megjelenésének pillanatától kezdődően lehetséges. Ezek a skizofrénia első szakaszában jelentkeznek, és fokozatosan átveszik az uralmat a beteg elméje felett. Ezt a szakaszt nevezik - hatalomátvételnek. Hallucinációk és/vagy delírium jelennek meg, azaz a beteg egy új világba lép be számára. Mivel az emlékek megmaradnak, megérti, hogy ő és minden megváltozott körülötte. A skizofrénia első szakaszai új és, ahogy számára tűnik, valódi jelentését nyitják meg a történéseknek, "átlátja" a körülötte lévőket, intrikáik és alattomos tervük világossá válik számára, vagy hatalmát és messiási mivoltát érzi annak a ténynek köszönhetően, hogy csak ő tudja, hogyan tegye boldoggá az emberiséget, vagy legalábbis a családját. A beteg számára szokatlan körülményeket kifejezett deperszonalizáció / derealizáció kíséri. A skizofrénia kezdeti szakaszát a nőknél gyakran kifejezett affektív tünetek kísérik. A téveszmék és hallucinációk tartalmától függően depresszió vagy mánia jelei jelennek meg. Az első szakaszban a szervezet minden erőforrását mozgósítja a harcra, így a megnyilvánulás általában meglehetősen hevesen jelentkezik. Ha a kezelést pontosan ebben az időszakban kezdik meg, nagy a valószínűsége annak, hogy hosszú távú remisszióban végződik, és a beteg visszatér a normális életbe.

A második szakaszban megtörténik a betegséghez való alkalmazkodás. Az újdonság elvész, a beteg megszokja a hangokat, mindent tud az ellenségek intrikáiról vagy a nagy küldetéséről, megszokja a dualizmust - a környezet valósága békésen együtt él az elmében az illúziókkal. A második szakaszt bizonyos ismétlődő viselkedési sztereotípiák jellemzik - rituális cselekvések, amelyek segítenek a betegnek egyszerűen élni. A kezelés eredménye ebben a szakaszban, ahogy a pszichológusok vélik, attól függ, hogy a beteg milyen világot választ magának, és hogy vissza akar-e térni ahhoz, ami a valóságban vár rá.

A harmadik és egyben utolsó stádium a leépülést jelzi – érzelmi és mentális. Időben megkezdett sikeres kezelés vagy a betegség enyhe lefolyása esetén egyes betegek szerencsére nem jutnak el az előrehaladott harmadik stádiumba. A betegségnek ebben a szakaszában a hallucinációk elhalványulnak, a delírium elmúlik, a beteg magába zárkózik. Az agyi aktivitás kimerülése következik be, a viselkedés egyre inkább sztereotipikussá válik – a beteg egész nap bolyonghat a szobában, vagy ülhet, imbolyoghat oldalirányban, vagy egyszerűen hazudhat, a mennyezetet nézve. Motoros zavarok is előfordulhatnak. Mindazonáltal már a harmadik stádiumban is egy erős sokk átmenetileg visszahozhatja a beteget a valóságba.

[ 3 ], [ 4 ]

Forms

Jelenleg a Betegségek Nemzetközi Osztályozása nyolc meghatározott skizofrénia típust azonosít. Ezek már nem szerepelnek a következő osztályozóban, és már nem szerepelnek a DSM-V-ben sem, mivel a betegség típusa nem értékes sem a kezelés, sem a prognózis szempontjából, ráadásul több vizsgálat sem mutatott ki különbségeket a neuroleptikumokkal végzett gyógyszeres kezelésre adott lefolyás jellemzőiben és válaszában a skizofrénia típusától függően.

Azonban, amíg az új osztályozót még nem fogadták el, és a skizofrénia különböző formáit még mindig diagnosztizálják, röviden ismerkedjünk meg velük.

A paranoid skizofrénia 25-35 éves nőknél, néha később is jelentkezik. A leggyakoribb. Folyamatos lefolyású, fokozatosan fejlődik, a személyiségváltozások lassan mennek végbe. A legkifejezettebb tünetek a kapcsolatokról, befolyásról vagy hatásról alkotott tartós paranoid téveszmék. A beteg például biztos benne, hogy mindenhol figyelik, anélkül, hogy levenne róla a szemét. „Látja”, ahogy a megfigyelők átadják egymásnak, beszélnek róla, sugarakat vetnek rá, varázslatot szórnak rá, „megérti”, hogy a megfigyelést komoly szervezetek - a CIA, idegenek, sátánisták... szervezték, gyanakodni kezd ismerősei, szomszédai részvételére, fél tőlük, a saját módján értelmezi a szavaikat. Később hallási hallucinációk is csatlakoznak - a beteg hangokat hall, néha többet is, olyan gondolatok szólalnak meg a fejében, amelyek korábban teljesen szokatlanok voltak számára, mintha kívülről ültették volna be őket. A legkedvezőtlenebbek a felszólító hangok, amelyek parancsára a betegek életveszélyes cselekményeket követhetnek el. Idővel kialakul a mentális automatizmus szindrómája, a parancsok és a belső párbeszédek határozzák meg a beteg viselkedését, és a legnagyobb jelentőségre tesznek szert számára. A betegnek lehetnek és általában vannak egyéb tünetei is, például érzelmi hidegség, motoros és beszédzavarok, de ezek gyengén kifejezettek, és a hallucinációs-paranoid szindróma dominál. A paranoid skizofrénia nőknél általában gyorsan felismerhető, mivel a legtöbb esetben a delírium valószerűtlen és abszurd. Azonban néha a delírium természete hihető, például féltékenységi delírium, és a betegek nagyon meggyőzőek. Ilyen esetekben a körülöttük lévők sokáig nem is gyanakodhatnak a betegségre, és a beteg állapota rosszabbodhat.

A krónikus skizotipikus (skizofreniform) zavar, vagy ahogy korábban nevezték, lassú skizofrénia leggyakrabban nőknél alakul ki. A betegség tünetei megközelítőleg megegyeznek az igazi skizofrénia tüneteivel, azonban nem éri el a csúcspontját. Paranoid tünetek - téveszmék és hallucinációk - előfordulhatnak, de ezek instabilak és gyengén kifejezettek. Gyakrabban észlelhetők megszállottságok, furcsa viselkedés, rituálék, túlzott alaposság, egocentrizmus és elkülönülés, hipochondria, diszmorfofóbia. A betegek képzeletbeli panaszait nagyképűségük jellemzi (gőz bugyog a tüdőben, víz bugyog az agyban), a betegek kendővel takarják el állítólag csúnya állukat, vagy minden nap megmérik a fülük hosszát, mert úgy tűnik nekik, hogy az egyikük növekszik. A mély érzelmi kiégés, valamint a társadalmi és szakmai rosszadaptáció formájában jelentkező negatív következmények azonban nem jelentkeznek a zavarral. A betegségnek ezt az atipikus formáját nőknél látens skizofréniának is nevezik.

Az örökletes tényező szerepe a morbiditásban igen nagy, jelenléte szinte minden esetben kimutatható, kivéve az időskori kezdetet, amikor néha lehetetlen nyomon követni a családi kórtörténetet. Az örökletes skizofrénia nőknél, bár ritkán, gyermekkorban és serdülőkorban (12-15 év) is megnyilvánulhat. Az ilyen korai kezdet súlyos progresszív lefolyásra és a negatív tünetek gyors fejlődésére utal. A juvenilis malignus skizofrénia típusai a következők:

Katatóniás - a tünetekben diametrálisan ellentétes pszichomotoros zavarok előfordulása jellemzi, amelyek általában tudatzavar nélkül jelentkeznek (a mozdulatlanságot hiperkinézis váltja fel). Miután visszanyerte az eszméletét, a beteg emlékszik és el tudja mondani, mi történt körülötte. A kábulatot időszakos dermedési epizódok előzik meg, például a betegek állnak vagy ülnek, és egy pontra bámulnak. Ennél a betegségtípusnál oneiroid állapotok alakulhatnak ki. A skizofrénia ezen formájára jellemző a gyors lefolyás - a harmadik szakasz két-három éven belül jelentkezik.

A herbefrénikus skizofrénia nőknél rendkívül ritkán alakul ki, ilyen diagnózist csak serdülőkorban és kora ifjúságban állítanak fel. Gyorsan fejlődik, és az autizmus zavarának kialakulása miatt kedvezőtlen prognózisú. A domináns tünetek a teljesen helytelen grimaszok és a buta viselkedés.

Az egyszerű forma szintén nem jellemző a női betegekre, mivel korán alakul ki, az első két szakasz pszichózis hiányában tünetmentes. Ezután, egészen váratlanul, azonnal negatív tünetek és durva személyiségátalakulás kezdődik, amelyet kifejezett pszichózisok kísérnek. Az egyszerű skizofrénia delírium és hallucinációk nélkül alakul ki, ráadásul az ilyen gyermekek általában nem okoznak panaszokat sem a szülők, sem a tanárok részéről a betegség előtt. A viselkedésbeli változások hirtelen jelentkeznek, és a tünetek gyors növekedésében fejeződnek ki. Három-öt év alatt a betegeknél egy speciális skizofrén defektus alakul ki, amely a minden iránti teljes közömbösségből áll.

A nőknél előforduló mániás skizofréniát a megemelkedett hangulati háttér jellemzi, amely még akkor sem csökken, ha ennek valódi okai vannak; tachypsychia - a gondolkodás tempójának felgyorsulása (a beteg egyszerűen ötletgenerálóvá válik); hiperbulia - fokozott aktivitás (motoros, ösztönző, különösen az örömszerzés, sokrétű és gyümölcstelen tevékenység tekintetében). Az ilyen típusú skizofréniát nem osztályozzák, a mánia egy további tünet, azonban a nőkre jellemző. Az egyes tünetek intenzitása és súlyossága változhat, ráadásul a skizofrén betegek általában komplex mániás-paranoid rendellenességekkel rendelkeznek, például üldözési vagy kapcsolati téveszmékkel, saját kizárólagossági téveszmékkel kombinálva. Az oneiroid mánia élénk hallucinációkkal kombinálva alakulhat ki. A mániás állapotok hangulatzavarok, azaz affektusok, amelyek hatására a beteg pihenési igénye csökken, sok irreális terv és ötlet jelenik meg, erőteljes tevékenységet fejleszthet ki sok irányban. A mánia nem mindig jár együtt vidám hangulattal, gyakran a gondolkodás és a motoros készségek hiperaktivitását hangulatcsökkenés, fokozott ingerlékenység, agresszivitás és düh kíséri. A beteg mindenféle szexuális maratont vívhat, drog- vagy alkoholfüggővé válhat.

A pszichoaktív szerek használata súlyosbítja a betegség képét. Nőknél nem létezik alkoholos skizofrénia. Létezik az alkoholos pszichózis fogalma, amely súlyos alkoholmérgezésben, vagy alkoholmegvonás következtében delíriumként alakulhat ki. Tünetei a skizofrénia rohamához hasonlítanak - delírium, hallucinációk, automatikus viselkedés jelenik meg, azonban ezek etiológiailag eltérő betegségek. A skizofréniát alkoholizmus szövődményezheti, de alkoholizmus alapján nem lehet skizofrénné válni, legalábbis egyelőre ezt hiszik, és megkülönböztetik a skizofréniaszerű tüneteket, amelyek csak alkoholizmus alapján jelentkeztek.

A nőknél tapasztalható affektív skizofrénia szintén helytelen fogalom, annak ellenére, hogy a depresszió és a mánia további tünetei a nőknél jelentkeznek. A kiterjedt tünetekkel rendelkező betegeknél azonban csak akkor diagnosztizálnak skizofréniát, ha kiderül, hogy a tünetei megelőzték például a mániás-depresszív pszichózis vagy a súlyos depresszió megjelenését.

[ 5 ], [ 6 ]