A skizofrénia kezelése nőknél

Gyakran felmerül a kérdés: gyógyítható-e a skizofrénia nőknél? Sem nőknél, sem férfiaknál, sem gyermekeknél nem gyógyítható. Eddig ez a betegség gyógyíthatatlan, és még a hosszú távú remisszió sikeres elérése esetén is lehetséges az akut állapot visszatérése. Időben történő segítségnyújtással azonban olyan hosszú remisszió érhető el, amely a gyógyulással egyenértékű.

Nincsenek speciális módszerek a skizofrénia kezelésére nőknél. A skizofréniával diagnosztizált, bármilyen nemű és korú embernek elsősorban gyógyszeres terápiát írnak fel. Sok beteg egész életében gyógyszert szed. Az ilyen fenntartó terápia lehetővé teszi számukra, hogy gyakorlatilag normális életet éljenek.

A legtöbb esetben az első segítségkérés a skizofrénia akut rohama alatt történik, amikor a pszichózis tünetei meglehetősen egyértelműen jelentkeznek. Gyakrabban nem maguk a betegek kérnek segítséget, hanem hozzátartozóik. Pszichomotoros agitáció állapota esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Enyhébb esetekben mind a hozzátartozók, mind maga a beteg kérhet orvosi segítséget. Gyakran indokolt lehet ambuláns kezelés.

Az ilyen betegek kezelésében számos probléma merül fel. Lehet, hogy nem akarnak kezelést kapni, és nem tartják magukat betegnek, figyelmen kívül hagyják az orvosi utasításokat, egyszerűen elfelejtik bevenni a gyógyszereket, azonban állapotuk közvetlenül függ az orvos által előírt kezelési rend betartásától.

Mivel a skizofrénia patogenezise még nem ismert megbízhatóan, tüneti kezelést alkalmaznak. A fő gyógyszerek a neuroleptikumok, amelyek megjelenésével új korszak kezdődött a skizofrénia kezelésében, mivel mindegyik hatékony a produktív tünetekkel kapcsolatban, stabilizálja a hangulatot, és az új generációs gyógyszerek, ahogy a tanulmányok mutatják, normalizálják a bazális ganglionok méretét. Hatásukat még vizsgálják, és új eredmények is lehetségesek.

Különböző generációk gyógyszereit használják, mindegyiknek széles körű mellékhatásai vannak. A betegek egyénileg is reagálnak rájuk. Nem mindig lehet elsőre kiválasztani a megfelelő gyógyszert, néha több nevet is ki kell próbálni, mielőtt megtaláljuk a megfelelő gyógymódot.

Az Aminazin, az első ilyen típusú gyógyszer ebben az osztályban, továbbra is releváns a skizofrénia és különösen a betegség akut állapotának kezelésében. A gyógyszer antipszichotikus hatását a központi dopaminerg és α-adrenoreceptorok blokkolásával fejti ki. Fő jellemzője a kifejezett nyugtató hatás, amelynek erőssége egyenesen arányos a gyógyszer dózisával. Az Aminazin gátolja a motoros aktivitás minden típusát, de különösen a motoros-védekező feltételes reflexekkel kapcsolatosakat, ellazítja a vázizmokat és csökkenti a vérnyomást. Hatása alatt a beteg szervezete a fiziológiás alváshoz közeli állapotba kerül. A gyógyszer nem rendelkezik narkotikus hatással, az ébredés nem okoz nehézséget a beteg számára. Hatékonyan kiküszöböli a produktív tüneteket, és pozitív hatással van az érzelmi háttérre.

Az aminazin mellett a Haloperidolt is alkalmazzák a skizofrénia kezelésére szolgáló korai antipszichotikumok közül. Ugyanazon receptorcsoportokra hat, mint az előző gyógyszer. A tipikus antipszichotikumok képesek gyorsan enyhíteni a produktív tüneteket, enyhíteni a szorongást, valamint javítani a beteg hangulatát és érzelmi állapotát. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek befolyásolni az idegimpulzusok keletkezésének gyakoriságát és intenzitását a központi idegrendszer különböző részein, valamint azok perifériára történő átvitelét. Képesek befolyásolni az agykéreg anyagcsere-folyamatait, illetve ez a képesség az általuk okozott neuroplegikus mellékhatásokkal jár - izomzsibbadás, állandó izomgörcsök, végtagremegés és egyéb extrapiramidális reakciók. Fokozza más nyugtatók hatását, gátolja a különböző reflextevékenységeket, amelyek biztosítják a belső szervek funkcióinak homeosztatikus szabályozásának fiziológiai folyamatait.

A későbbi gyógyszerek, az úgynevezett atípusos neuroleptikumok gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, például extrapiramidális zavarokat. A csoport első tagja, a klozapin, széles körben alkalmazható a skizofrénia kezelésére, különösen a hagyományos terápiával szemben rezisztens esetekben. A későbbi, szintén az atípusos osztályba tartozó gyógyszerek (Seroquel, Risperidone) nagy dózisban szedve gyakrabban okoznak extrapiramidális szindrómákat, mint a klozapin. A gyógyszer hatóanyaga a dibenzodiazepin triciklusos származéka, egyik metabolitja a benzodiazepin, amely erős szorongásoldó hatást biztosít.

A skizofrénia kezelésében a klozapin a legtöbb esetben sokkal gyorsabban éri el a terápiás hatást, mint versenytársai. Kifejezett antipszichotikus, antidepresszáns és nyugtató hatással, valamint mérsékelt mániás hatással rendelkezik. Hatékony akut deperszonalizációban szenvedő, öngyilkossági szándékot és/vagy kontrollálatlan agressziót mutató egyének kezelésében. A kognitív képességekre gyakorolt hatással kapcsolatban a vizsgálatok eredményei ellentmondásos adatokat szolgáltatnak: egyes esetekben a kutatók pozitív, másokban negatív hatást figyeltek meg. A klozapin súlyos mellékhatása a vér leukociták szintjének jelentős csökkenése (agranulocitózis), ezért a gyógyszerrel végzett terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a vérösszetételt. A gyógyszernek ez a veszélyes tulajdonsága teszi tartalék gyógymóddá, amelyet csak azokban az esetekben alkalmaznak, amikor más gyógyszerek – Seroquel, Risperidon, Sertindol –, amelyek nem okoznak agranulocitózist, és ritkábban, mint a tipikus neuroleptikumok, extrapiramidális reakciók kialakulásához vezetnek, hatástalanok.

Egy viszonylag új, atípusos neuroleptikumot, az aripiprazolt is alkalmazzák a skizofrénia kezelésére. Hatékonyan enyhíti a produktív tüneteket, különösen mániás tünetek esetén. Farmakológiai tulajdonságait még vizsgálják, de ismert, hogy a gyógyszer jól tolerálható, és alacsony a mellékhatások (extrapiramidális zavarok, hiperprolaktinémia, súlygyarapodás, szív- és érrendszeri diszfunkció stb.) gyakorisága, ami nagy jelentőséggel bír, ha hosszú távú (állandó) alkalmazásra van szükség.

Az antipszichotikumok alkalmazásának abszolút ellenjavallatai az agy és a gerincvelő súlyos szisztémás patológiái, a máj és a vesék gyulladásos és degeneratív betegségei, a dekompenzált szívbetegség, a vérképzési rendellenességek, a myxedema és az érrendszeri trombózis.

A gyógyszerek adagolása egyéni, nem ajánlott eltérni az orvos által javasolt kezelési rendtől. Ha a kúra megszakad, megvonási szindróma lép fel, ezért a gyógyszert fokozatosan és orvos felügyelete mellett kell abbahagyni. Az adagolást önállóan nem lehet megváltoztatni.

Ha a beteg depressziós tüneteket mutat, antidepresszánsokat adnak a kezelési rendhez. Egyidejű betegségek jelenlétében a megfelelő terápiát az ismert gyógyszerkölcsönhatások alapján írják fel.

A neuroleptikumokkal kompenzált állapotú betegek pszichoszociális terápiát kapnak, amely segít megoldani számos problémát, amellyel a betegek szembesülnek. Kommunikációs és motivációs nehézségekkel, öngondoskodási és munkavégzési problémákkal küzdenek. A pszichológussal folytatott konzultációk segítik a beteget a társadalomba való beilleszkedésben az intenzív kezelés után. Ezenkívül a pszichoszociális rehabilitációs programban részt vevő betegek lelkiismeretesebben követik az orvos ajánlásait, ritkábban szenvednek súlyosbodásoktól, és kevésbé kerülnek pszichiátriai kórházba. A pszichoterapeutától kapott információkkal a betegségükről, a kezelés modern elveiről és a gyógyszerek szedésének fontosságáról a betegek teljes mértékben tudatos és kiegyensúlyozott döntést hozhatnak az orvosi felügyelet szükségességéről, valamint megtanulhatják önállóan enyhíteni az állandó tüneteket, felismerni a súlyosbodások előhírnökeit és megelőzni azokat.